SPONDILITA ANCHILOPOETICA STUDIU DE CAZSA=flexie cervicala+inclinare laterala, cifoza dorsala, delordozare lombara cu bascularea inainte a bazinului, flexia soldurilor

SA- proces inflamator cronic caracterizat initial prin hipervascularizatie si infiltrare cu limfocite, plsmocite, macrofage. Leziunile inflamatoare mentnate au tendinta de vindecare prin fibroza si osificare. Studiu de caz: barbat, 67 aniAnamneza: diagnosticat cu SA in urma cu 6 ani, a urmat tratament medicamentos 2 luni in faza acuta, apoi tratament cu venin de albine. Alte boli: anemie, gastrita, polipi stomacali+intestin grosTablou clinic cifoza toracala, durere si rigiditate la nivelul coloanei lombosacrale mai ales in parte a a doua a noptii, redoare lombara matinala. Durerea se amelioreaza dupa ex fizic si se agraveaza dupa repaus prelungit. Astenie. Insomnie. Prezenta antigenului de histocompatibilitate HLA-B27

Tratament 1. igienico-dietetic:

-suplimente de vitamine: C, B, A, D

-alimentatie bogata in fier, pt combaterea anemiei

-regim hiposodat

-evitarea condimentelor, dulciurilor (care cresc secretia gastrica)-dormit pe pat tare, cu un sul la nivelul gatului (pt pastrarea lordozei cervical)

-repaus de zi 2,3 ori/zi: DD, cu greut pe genun si umeri

2. medicatie antiinflamatoare

3. terapie fizicala si de recuperare prin hidrotermoterapie generala sau locala pregatitoare pt Kt. Efecte circulatorii, miorelaxante in vederea pregatirii pt Kt

4. Masaj: neteziri si vibratii (sedative), Framantat, frictiune, tapotament (tonifiant)Efectele locale sunt:

-actiune sedativa asupra durerilor de tip nevralgic, muscular si articular;

-actiune hiperemianta locala de imbunatatire a circulatiei locale, care se manifesta prin incalzirea si inrosirea tegumentului asupra carora se exercita masajul;

-inlaturarea lichidelor interstitiale de staza, cu accelerarea proceselor resorbtiei in regiunea masata.

Efectele generale sunt:

- stimularea fuunctiilor aparatului respirator;

- stimularea fuunctiilor aparatului circulator;

- cresterea metabolismului bazal;

-efecte favorabile asupra starii generale a organismului prin imbunatatirea somnului si sedarea durerilor musculare.5. Electroterapie, curenti diadinamici

6. Kinetoterapie-tehnici relaxare

-exercitii gimnastica resp

-ex active. Pentru fortificarea musculaturii extensoare si destinderea musculaturii flexoare a coloanei vertebrale, respectiv pentru a evita atrofiile si contracturile musculare, prezente in spondilita, se recomanda exercitiile "in lant" care sa antreneze intreg corpul si extremitatile.

Sedintele de 2,3ori/sapt

7. Terapia ocupationala se evita temp scazuta, umezeala, curentii de aer

8. Sport: volei, baschet, inot, tenis de camp. Se evita sporturi ce pp flexia tr: tenis de masa, biliard

PROGRAM KINETOTERAPEUTIC

OBIECTIVEMIJLOACEEXERCITII

Mentinerea si corectarea posturii si aliniamentului corpului- Posturi in activitatile zilniceExercitii posturale Forrestier intre activitatile zilnice, pentru

-Extensia integrala a coloanei vertebrale

-Extensia coloanei cervicodorsale

-Extensia coloanei dorsolombare

- Extensia coloanei lombosacrate

Exercitii corectoare si de constientizare posturala

Posturi corectoare-DD pe pat tare cu soldurile si genunchii extinsi pe pat

- stat pe scaun cu spatar inalt si realizarea permanenta al contactului spatarului cu spatele pana la spinele omoplatilor

- masa de lucru la nivelul pieptului si antebratele pe masa

- evitarea unei sederi prelungite in fotoliu sau scaun

-DD cu mainile sub cap, inspir concomitent cu apasarea coatelor si capului pe pat

-DV, cu mainile sub cap, inspir cu ridicarea capului si umerilor de pe pat

-DV cu mainile la spate, nspir cu ridicarea capului, umerilor si toaracelui de pe pat

-DV cu mainile la spate la spate, inspire cu ridicarea MI de pe pat

-Ortostatism cu calcaiele la 15 cm, se face contactul sacrului cu peretele, apoi cu omoplatii, apoi occiput

-Din asezat, derularea coloanei de-a lungul zidului

-Patrupedie: bt flectate, lordozare/cifozare

-DV in sprijin pe antebrate (poz sfinxului)

-DV cu perna sub piept, fruntea se sprijina de o pernita, saci nu nisip pe coloana dorsal sip e bazin

-DD pe pat tare fara perna sau o unica perna sub col dorsal, mainile sub ceafa, coatele ating patul

-DD, perna mica sub col dorsolombara, 2 saci de nisip pe fata ant a umerilor si alti 2 saci pe genunchi

Combaterea durerii si inflamatiei, decongestionare-masaj decontracturant, de crestere a circul locale

-hidrotermoterapie dimin 20- relaxare musculara locala-Relaxare Jacobson

-Mobilizari active relaxante ale articul vertebrelor, soldurilor, genunchi, glezne

Cresterea mobilitatii , a amplitudinii coloanei cervico-dorso-lombare-asuplizarea coloanei si a articulatiilor- asuplizarea centurilor--stretching pt muscul toracelui + tr

-din patrupedie, in poz lordozante Klapp:PI:spatele arcuit, inspir cu ridc cap, revenire-inclinari lat tr, rotatii tr

-met Stretching Anderson: stretching lent col, sold, umeri pana la limita max, accent pe extensie, mentinere 10-30,revenire, strech mai accentuat

Mentinerea si corectarea tonusului muscular

-tonifierea muscul paravertebrale erectoare, muscul abd, psoas iliacului (lordozant)

-tonifierea muscul fesiere

-tonif muscul fixatoare a omoplatilor

-contractii izometrice ale muscul centurilor scapulohumerale+bazin: contr 6 Sec, pauza 2 min-ex dinamice: DD ridic mi intinse si forfecarea lor, DV ridic tr+MI, Patrupedie se ridic un bt si MI opus, mentinere

Mentinerea si cresterea volumelor respiratorii

-gimn resp toraco-abdominale

-corectarea pozitiilor si curburilor vicioase

-tonifierea diafragmului si muscul tor

DD, Mi flectate, ridic MS cu inspir-ex Cotrel

Pozitiile de patrupedie Klapp pentru asuplizarea coloanei vertebrale

Pozitia profunda Localiz C7-D4

Pozitia semiprofunda Localiz D5-D7

Pozitia orizontala Localizare D8-D10

Poz semiredresata LocalizD11-D12

Pozitia redresata Localizare L1-L5