sinuzite - prezentare

7/28/2019 SINUZITE - PREZENTARE

1/17

Absolventa Darie DanielaPaulaPromoia 2013

ngrijirea pacien ilor cusinuzita frontal


2/17

Cuprins

I ) Noiuni de anatomie i fiziologie anasului i sinusurilor

II ) Rinosinuzitele : sinuzita frontalIII ) Rolul asistenei medicale n grijapacienilor cu sinuzita frontal

IV ) Cazuri cliniceV ) Bibliografie


3/17

Sinuzita frontal acut Sinuzita frontal acut este o inflamaie recent difuz i

nespecific, localizat la mucoasa sinusului frontal, ndemn de oriceleziune patologic anterioar.

ETIOLOGIE

Cauze locale: malformaiile congenitale i cele postnatale

dobndite ale foselor nazale, corpii strini endonazali sau intrasinuso-maxilari, tamponamentele nazale, bile la mare,splturile nazale

Cauze generale:frigul, umezeala, gazele toxice industriale,pulberile iritante, atmosfera supranclzit n care lucreaz oelarii.

Anatomo-patologic se constat congestia difuz i edemul

mucoasei sinuzale, microbiologic : streptococul piogen, pneumococullanceolat, stafilococul auriu i alb, cocobacilul Pfeiffer i pneumobacilulFriedlander.


4/17

SIMPTOMATOLOGIA

Simptomele subiective locale: rinoreea, durerea spontan, obstrucia nazal,tulburrile de olfacie, prurit endonazal, hidroree i strnut.

Simptomele obiective locale: modificarea de culoare, o roea a pielii regiunii,leziuni de rinit vestibular, fisuri, furuncule, congestia difuz a membranelorexterne oculare i a cilor lacrimale.

Simptomele obiective funcionale: obstrucia nazal unilateral, hiposmie,anosmie, cacosmie, rinolalie, fotobie

Simptomele generale:

a ) febra oscileaz 38-39C; este prezent n primele zile, nsoit de o senzaiede oboseal fizic i intelectual;

b ) cefaleea n regiunea mediofacial nazo-genio-orbito-maxilar. Se intensificn micarea de aplecare a capului, n efortul de a sulfa nasul, n strnut i n tuse;

c ) nevralgiile feei i cele cranio-cervicale: dureri periodice i violente. Apar ncrize provocate de retenia exsudatului intrasinuso-maxilar.


5/17

Diagnosticulpozitiv se stabiletepe baza

simptomatologieisubiective i

obiective descri

Diagnosticul clinicse poate confirmaprin urmatoarele

investigaii :diafanoscopia, radiografia

simpl de fa iprofil,trepanopuncia .

Diagnosticuldiferenial va fi caut

cu:sinuzita frontalcronic acutizat,

rinoetmoidita acut,sinuzita maxilar

supurat, nevralgietrigemino-facialesential, tumoare a

sinusului frontal


6/17

decongestionant, antiseptic :inhalaii, masaje ale pielii capuluii a cefei, toaleta foselor nazale

antigripal i antalgic: vitamine(C, A, complex B), antipiretice(aspirina) i vaccino-terapie

nespecific

chirurgicalva fi efectuat nformele complicate cu

osteomielit a oaselor craniene,cu tromboflebita venelor

oftalmice i a sinusului cavernos,

cu abces al lobului

EVOLUIE Sinuzita frontal acut poate s evolueze spre: vindecare

spontan, cronicizare, mai rar complicaii.

PROGNOSTICUL sinuzitei frontale acute este benign.TRATAMENT


7/17

SINUZITA FRONTAL CRONIC

Sinuzita frontal cronicreprezint inflamaia mucoasei sinusurilorfrontale, care urmeaz unei afeciuni nevindecate n dou-trei luni,caracterizat prin alterri histologice adesea ireversibile.

Etiologie:

Factori locali: corpi strini, malformaii congenitale, condiiile

structural-anatomice ale cavitilor nazo-sinuso-maxilare Factori generali: diferene de temperatur, umiditate, frig, atmosfer

impurificat, anemie, diabetul i bolile metabolice, alergia nazo-sinuzal

Anatomo-patologic se constat: hiperemie, edeme i ngrosareamucoasei, polipii.

Bacteriologia se caracterizeaz prin prezena unei asociaii microbienecu coci i bacili, gram pozitivi i gram negativi (b.piocianic, b.Coli,anaerobi n sinuzitele de origine dentar).


8/17

Simptomele subiectivelocale: obstrucia nazal,

rinoree unilateral

mucopurulent, durerespontan cu crize deparoxism nsoit de

fotofobie i de obosealocular, hiposmie, adeseori

anosmie intermitent icacosmie subiectiv.

SIMPTOMATOLOGIA:


9/17

Diagnosticul pozitiv se stabilete pe baza anamnezei, pesuferinele obiective

Diagnosticul diferenial va fi fcut cu : sinuzit frontal cronic

acutizat, sinuzit maxilar supurat cronic ,nevralgie trigeminofacial esenial, rinoetmoidit cronic.

profilactic:nlturarea

factoriloretiologiciprinasanareasinusurilorbolnavedinvecintate

curativ:trepanopunciasinusuluifrontal;

introducereasubstanelor

vasoconstrictoarenmeatulmijlociu;

chirurgical:trepanaiilepecale

externfrontal,pecaleexternorbitar,pecaleendonazal.

Evoluia sinuzitei frontale cronice poate duce la vindecare n urmaunui tratament adecvat sau la complicaii , prognosticul fiindbenign n lipsa complicaiilor.Tratamentul sinuzitei frontale

cronice este:

Tratamentul chirurgical se contraindic n sinuzitelefrontale acute necomplicate, la copiii pn la 14 ani.


10/17

1 lainternare,pacientulestecondusnsalonundeiserepartizeazpatul,isevafacecunotincupacieniidinsalon;

2 secompleteazfoaiadeobservaieapacientuluiiisevanotazilnicstarealui:TA,P,R,T;

3pebazaprescripiilormedicale,pacientulvafipregtitpentru

examinareadelaborator,explicndu-i-senevoiaefecturiiacestoraiatenionndu-lsnumnnce,snubea,snufumezendimineaapremergtoareluriiprobelor;

4 asistentamedicalvaexplicapacientuluitratamentulprescrisde

medic;vastadevorbacueloridecteorivafinevoie,ncurajndu-l;ivatrezidorinadeatriideasevindeca;

5asistentamedicalvainesubsuprevegherepermanentbolnavii,

urmrindtoatecomplicaiileiaccidenteleposibilealeboliiialetratamentuluiaplicat.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREAPACIENILOR CU SINUZIT FRONTAL


11/17

CAZ CLINIC :

Pacientul S.A. , n vrst de 26 ani, elev alColegiului Tehnic Gh.Asachi, Jud.Botoani seprezint la serviciul de ambulan pe data de07.02.2013, la ora 10cu urmtoarele simptome:

obstrucie nazal, rinoree purulent, cefalee frontali hiposmie. Este internat pe sectia O.R.L. aSpitalului de Urgen Mavromati, Jud. Botoanipentru investigaii de specialitate i tratament.

Antecedente personale patologice, fiziologice:sinuzit fronto-maxilar n urm cu 2 ani.


12/17

INVESTIGAII

Data Examen

Valori pacient Valorinormale

08.02.2013

SNGE HEMATOCRIT: 37%HEMOGLOBINA: 15mg%

TROMBOCITE: 140.000mm

LEUCOCITE: 4000mmVSH: 4mm/hUREE: 15,8/MG/DLGLICEMIE: 85/MG/DL

35-48%14-16mg%150-

400.000/mm4000-8000/mm4-9mm/h15-50/MG/DL70-120/MG/DL

09.02.2013 Rx toracopulmonar: fr leziuni active09.02.2013 Puncia sinusului maxilar stng


13/17

TRATAMENT

Data Medicament

Forma deprezentar

e

Calde deadministrare

Doza

07.02.2013 AMPICILIN

PIAFEN

FLACON

TABLET

INTRAMUSCULAR

ORAL

1mil U.I./6h

1/2x2/24h

08-09.02.2013 AMPICILIN

DEXAMETAZON

PIAFEN

ROLETRA

MEPROBAMAT

FLACON

FIOL

TABLET

TABLET

TABLET

INTRAMUSCULAR

INTRAMUSCULAR

ORAL

ORAL

ORAL

1mil U.I./6h

2ml/24h

1/2x2/24h

1tb/24h

1tb/24h

10-12.02.2013 AMPICILIN

DEXAMETAZON

ROLETRA

EFEDRIN

FLACON

FIOL

TABLET

FIOL

INTRAMUSCULAR

INTRAMUSCULAR

ORAL

INTRAMUSCULAR

1mil U.I./6h

2ml/24h

1/2x2/24 h

1ml/24h

07-12.02.2013: -DNF, aerosoli x2/zi-anemizri bilaterale-spltur


14/17

PLAN DE NGRIJIRE

1. Respiraie inadecvat datorit procesului inflamator manifestat prin respiraie

oral :aerisesc camera pacientului ,

administrez inhalaii,

medicamentoase,

aerosolii,

efectuez aspirarea secreiilor;

administrez tratamentul prescris de medic (antibiotice, antiinflamatorii

nesteroidiene).

2. Eliminarea inadecvat cantitativ i calitativ datorit inflamaiei manifestat prinrinoree purulent :

pregtesc pacientul psihic pentru puncie,

efectuez spltura sinusului cu ser fiziologic cldu injectat cu presiune moderatpentru evacuarea coninutului patologic al acestuia, administrez taratamentul prescris de

medic (antibiotice, antiinflamatorii nesteroidiene).

3. Cefalee datorit infeciei i obstruciei nazale manifestat prin poziie antalgic :

calmarea durerii : bi calde, pung cu ghea sau ap cald, dac este indicat,s practice exerciii ale musculaturii 15'x4/zi , administrnd analgezicul cu 20-30' nainte de aface exerciiile sau activitatea.


15/17

4. Alterri senzoriale datorit procesului inflamator manifestat prin hiposmie :

ndeprtez secreiile nazale,

ngrijesc mucoasa nazal,

administrez: DNF, aerosoli, inhalaii

5. Dificultatea de a ndeplini activiti recreative datorit procesului infeciosmanifestat prin cefalee :

planific activiti recreative mpreun cu pacientul, asigur mediul corespunztor, amenajez camera de recreere: vizionri de filme, TV, audiii muzicale,

asigur o cretere gradual a dificultii activitilor recreative,

administrez i supraveghez efectele tratamentului indicat de medic: antidepresive,tranchilizante.

6. Lipsa de cunotine, priceperi, deprinderi, pentru recuperarea sntii

datorit lipsei de informaii i a interesului de a nva : contientizez pacientul asupra propriei responsabiliti privind sntatea,

stimulez dorina de cunoatere asupra modului de manifestare a bolii, a msurilorcurative i prevenire,

ncurajez pacientul la dobndirea noilor deprinderi.


16/17

n urma instituirii tratamentului medicamentos cu antibiotice, antiinflamatorii nesteroidiene, DNF,aerosoli x2/zi , anemizri bilaterale i a ngrijirilor acordate, pacientul este externat (avnd ca

diagnostic :sinuzit maxilar acut, sinuzit frontal acut bilateral, deviaie de sept nazal) pe data de13.02.2013 n stare ameliorat cu urmtoarele recomandri:

A ) evitarea frigului, curentului, splarea cu ap rece pe fa

B ) evitarea aglomeraiilor i mediilor poluante

C ) control O.R.L. la 7 zile

D ) continuua tratamentul conform reetei prescrise de medic

CONCLUZII :

sinuzita frontal este o inflamaie localizat la mucoasa sinusului frontal

pacientul a fost expus la frig i curent

durata spitalizrii a fost de 7 zile, la externare indicndu-i-se evitarea frigului, curentului, mediilorpoluante, aglomeraiile

n urma terapiei medicamentoase i a ngrijirilor acordate pacientul a avut o evoluie favorabil.


17/17

BIBLIOGRAFIE

ALBU, Roxana MariaAnatomia i fiziologia omului,Bucureti, Editura Corint,1996

ANTOHE, IleanaElemente de nursing clinic, Iai,Editura Medical, 1964

GARBEA, tefanOto-rino-laringologie, Bucureti,Editura Medical, 1964

GARBEA, tefanPatologia O.R.L., Bucureti, EdituraDidactic i Pedagogic, 1980

MOZE, CarolTehnica ngrijirii bolnavului (Carteaasistentului medical), Bucureti, Editura Medical, 2003

SARAFOLEANU, CodruRinologie, Bucureti, EdituraMedical, 2003

VOICULESCU, BogdanAnatomia i fiziologia omului,Bucureti, Editura Corint, 2003

sinuzite - prezentare

Documents