SINDROMULUI POSTSTREPTOCOCIC POSTANGINOS

Condiie epidemiologic: apariia n perioada imediat post-anginoas, posibil si dup scarlatin sau erizipel.

Angina streptococica

Scarlatin

Erizipel

Candida Difterie

Prefigureaza riscul de RAA sau GNA (in fc. de serotipul streptococului beta hemolitic grup A)Potenialul su evolutiv- (la 14-21 de zile de la angina acut streptococic) posibilitatea apariiei reumatismului articular acut, cardit reumatismal, coree sau glomerulonefrit acut.

RAAAspect radiologic

Clinic: subfebrilitate, fatigabilitate, transpiraii, astenie, paloare, tulburri ale capacitilor intelectuale (memorie, atenie concentrare), inapeten, limb "saboural/incrcat, sindrom dispeptic nesistematizat , eventual sindrom hemoragipar (epistaxis), artralgii, palpitaii .a.

Examinri de laborator:

VSH uor/moderat accelerat, titrul ASLO n cretere (>250 U), parametri de "faz acut" n cretere sau stationari la val. Patologice (fibrinogen, alfa1-i alfa2-globuline, proteina C "reactiv").

Din acest motiv, se impune instituirea unui tratament corect al anginei acute, ori de cte ori este prezent streptococul ru n faringe !De elecie, i dup testarea sensibilitii la antibiotic, se administrez parenteral (posibil i pe branul, in perf.), Penicilin G n doz de 1-2 (2-3 ?) mil. UI, divizat n 2-4 prize, timp de 7-10 zile (oprirea administrrii se face dup 2 zile de afebrilitate).

Se poate recurge i la PG de administrare oral (Oracillin, Baycillin) sau la Amoxicilin 2-4 g/zi + acid clavulanic.Pentru alergici- Eritromicin per os, 1g/zi, timp de 10 zile.

Se asociaz tratamentul local i general. Pentru pacienii cu risc (leziuni anterioare ale cordului/rinichilor, titruri ASLO foarte mari, sau alte simptome care atest existena sindromului postanginos inflamator-imun), se impune profilaxia complicaiilor cu Moldamin 1,2 mil.UI, 3 doze la interval de 1 sptmn, sau Extencillin, 1 fl/lun. Pentru alergici-Eritromicin 1g/zi, 10 zile/lun, pn la normalizarea tabloului clinico-biologic (stare general, artralgii, VSH, ASLO, proteine de "faz acut" .a.).