sii 06 cv 6
DESCRIPTION
SII 06 cv 6TRANSCRIPT
-
SEMIOLOGIE MEDICALA
CURS
SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR 6
SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU
-
SINDROMUL CORONARIANBCI scaderea lumenului coronarian (aterom/spasm) ischemieFACTORI DE RISC IN BCI - majori: hipercolesterolemia, fumatul, HTA - minori: antecedente, sex masculin, varsta, diabet zaharat, consum alcool, contraceptiveCLASIFICARE - angina pectorala stabila de efort placa stabila - sindroame coronariene acute placa complicata (fisura + tromb): angina instabila, IMA
-
SINDROMUL CORONARIANPLACA DE ATEROM
-
SINDROMUL CORONARIANANGINA PECTORALA STABILA - EKG - supra/subdenivelare ST - unde T ascutite, ischemice - in repaus poate fi normal - coronarografia identifica stenoza - ecografia +/- test de efort
-
SINDROMUL CORONARIANINFARCTUL MIOCARDIC ACUT - necroza - cel mai frecvent apare la nivelul ventriculului stang SIMPTOMATOLOGIA DUREREA - localizare: retrosternala, precordiala - iradiere: umar, marginea cubitala a membrului superior stang, baza gatului, mandibulei - caracter: constrictiv, strivire, apasare - intensitate: foarte mare - durata: zeci minute ore - nu cedeaza la nitroglicerina sau analgezice uzuale - de obicei nu este declansat de factori evidenti (implicate: stresul psihic, efortul fizic)
-
SINDROMUL CORONARIANINFARCTUL MIOCARDIC ACUT SIMPTOMATOLOGIA SIMPTOME ASOCIATE - anxietate extrema - tegumente palide si transpirate - greturi, varsaturi - dispnee - palpitatii - tulburari de ritm si conducere - fenomene IVS (datorita scaderii fortei de contractie): dispnee EPA - soc cardiogen (mortalitate crescuta): hipotensiune, tahicardie, tahipnee + tegumente palide, reci + oligoanurie + stare de confuzie
-
SINDROMUL CORONARIANEXAMENUL PARACLINIC - EKG: faza acuta, subacuta, cronica - ecografie: zone akinetice + functia ventriculului stang +/- trombi - scintigrama Taliu 201: evidentiaza necroza - examenul biologic - cresc enzimele de citoliza miocardica - CPK-MB si troponina cresc rapid (ore) - LDH si TGO cresc lent
-
SINDROMUL CORONARIAN
-
TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCEREmodificari de excitabilitate normala = tulburari de ritmincapacitatea conducerii pe cai normale = tulburari de conducere NORMAL: frecventa cardiaca: 60-100 bpmconducere: nod sinoatrial miocard atrial nod atrioventricular fascicul Hiss retea Purkinje miocard ventricular CONDITII DE APARITIE A ARITMIILOR - efort fizic, febra, emotii, anemie, hipertiroidie, dezechilibre hidroelectrolitice, medicamente, afectiuni organice cardiace (BCI, IMA, RAA, valvulopatii, pericardite, miocardite, CMP)
- TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERECLASIFICAREA ARITMIILOR PRIN TULBURARI IN FORMAREA SINUSALA A IMPULSULUI - TS: > 100 bpm, P sinusal - BS:
-
ARITMII SINUSALE
-
TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERECLASIFICAREA ARITMIILOR PRIN FORMAREA ECTOPICA A IMPULSULUI A. supraventriculare - extrasistole atriale si nodale: precoce, complex QRS normal (ingust) - tahicardia paroxistica supraventriculara: frecventa regulata, 160-220 bpm, complexe QRS normale, unda P inegala, sinusala - flutter-ul atrial: tahicardie, undele P sunt inlocuite de unde f cu frecventa de 300/min (dinti de fierastrau) - fibrilatia atriala: contractii ectopice anarhice inegale cu frecventa de 400-600/min, complexe QRS inguste, inegale ca inaltime, la distante inegale, frecventa QRS 100-150/min - ritm jonctional: frecventa 40-60/min, nu sunt prezente undele T, QRS normale sau largi
-
TULBURARI DE RITM SUPRAVENTRICULARE EXRASISTOLE
-
TULBURARI DE RITM SUPRAVENTRICULARETPSVFLUTTERFIBRILATIE
-
TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERECLASIFICAREA ARITMIILOR PRIN FORMAREA ECTOPICA A IMPULSULUI B. ventriculare - extrasistole ventriculare: premature, QRS larg, fara unde P - tahicardia ventriculara: > 3 ESV, QRS largi, frecventa 140-220 - fibrilatia ventriculara: QRS largi, inegale, frecventa 400-600/min, stop deces (linie izoelectrica)
-
TULBURARI DE RITM VENTRICULARE
-
TAHIARITMII
-
TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERECLASIFICAREA ARITMIILOR PRIN FORMAREA ECTOPICA A IMPULSULUI C. blocuri - bloc sinoatrial: bradicardie sinusala + pauze - blocuri atrioventriculare gr I: PR lung > 21 sec, QRS normal gr II: blocarea unui impuls catre ventricul (unda P neurmata de QRS) gr III: ritm atrial P 60-80/min, QRS largi, frecventa 40-60/min
-
TULBURARI DE CONDUCERE
-
BRD major
-
BRS major
-
TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCEREMANIFESTARI CLINICE - palpitatii - ameteli sincopa - dispnee - crize AP (creste consumul O2)EXAMEN OBIECTIV - TA poate fi scazuta colaps deces - puls crescut/scazut, regulat/neregulatDIAGNOSTIC - EKG examinare esentiala - holter EKG - EKG de efort
-
IERUSALIM-Biserica sfantului mormant
-
********************