[ascunde]Sifilis

Sifilis

Clasificare i resurse externe

Microscopie electronic aTreponema pallidum

ICD-10A50-A53

ICD-9090-097

DiseasesDB29054

MedlinePlus001327

eMedicinemed/2224emerg/563derm/413

MeSHD013587

modific

Sifilisuleste oinfecie cu transmitere sexualcauzat de bacteriaspirochetTreponema pallidumsubspeciapallidum. Calea principal de transmitere estecontactul sexual, dar se poate transmite i de la mam la ft n timpul sarcinii sau al naterii, rezultndsifilisul congenital. Printre bolile umane cauzate deTreponema pallidumse numr iframboesia(provocat de subspeciapertenue),pinta(provocat de subspeciacarateum) ibejel(provocat de subspeciaendemicum).Simptomele difer n funcie de cele patru stadii ale sifilisului (primar, secundar, latent, i teriar). n stadiul primar se prezint, n general, o singurulceraie(o zon a pielii ferm, nedureroas, fr mncrimi), sifilisul secundar prezint o erupie difuz ce implic frecvent palmele minilor i tlpile picioarelor, sifilisul latent prezint foarte puine simptome sau nici unul, iar sifilisul teriar cugome, simptome neurologice sau cardiace. Sifilisul mai este numit i marele imitator din cauza prezenei simptomatice atipice. Depistarea bolii se face, de obicei, printr-untest serologic, dar bacteriile pot fi vzute i la microscop. Sifilisul poate fi tratat eficient cuantibiotice, metoda preferat fiind administrarea intramuscular depenicilin G(administrat intravenos n cazul neurosifilisului) sauceftriaxon, iar bolnavilor cu alergie acut la penicilin li se administreazdoxiciclinsauazitromicinpe cale oral.n 1999 au contractat sifilis circa 12 milioane de oameni n toat lumea, peste 90% dintre cazuri fiind nregistrate nrile n curs de dezvoltare. Dup o scdere dramatic a numrului de cazuri datorit disponibilitii penicilinei n anii 40, odat cu nceputul noului mileniu ratele infeciei au crescut n multe ri, infecia fiind frecvent asociat cuvirusul imunodeficienei umane(HIV). Acest fapt este n parte atribuit practicilor sexuale nesigure n rndulbrbailor ce ntrein relaii intime cu brbai, promiscuitii sporite, prostituiei i tendinei de utilizare din ce n ce mai sczut a mijloacelor de protecie de barier.[1][2][3]Cuprins[ascunde] 1Simptome 1.1Sifilisul primar 1.2Sifilisul secundar 1.3Sifilisul latent 1.4Sifilisul teriar 1.5Tipul congenital 2Cauze 2.1Bacteriologie 2.2Transmiterea 3Diagnostic 3.1Testele serologice 3.2Testarea direct 4Prevenie 5Tratament 5.1Infecii precoce 5.2Infecii tardive 5.3Reacia Jarisch-Herxheimer 6Epidemiologie 7Istoric 8Societate i cultur 8.1Art i literatur 8.2Studiile Tuskegee i Guatemala 9Referine 10Lecturi suplimentare 11Legturi externeSimptome[modificare|modificare surs]Sifilisul evolueaz n patru stadii diferite: primar, secundar, latent i teriar[4], la care se adaug i tipulcongenital.[5]Sir William Oslera supranumit boala marele imitator din cauza formelor diverse n care se prezint.[4][6]Sifilisul primar[modificare|modificare surs]

ancruprimar sifilitic pe mnSifilisul primar se transmite de obicei prin contact sexual direct cu leziunile unei persoane infectate.[7]n termen de circa 3-90 de zile dup expunerea iniial (n medie 21 de zile) n punctul de contact apare o leziune a pielii numitancru.[4]Aceasta este de obicei(n 40% din cazuri) o ulceraie unic, ferm, nedureroas, fr mncrimi, cu o suprafa curat i contur regulat, cu diametrul de ntre 0,3 i 3,0cm.[4]Leziunea poate avea aproape orice form.[8]n forma clasic aceasta evolueaz de lamacullapapulajungnd n final la stadiul deeroziunesauulcer.[8]Se pot observa i leziuni multiple (n circa 40% din cazuri),[4]prezente de obicei n cazurile de infectare concomitent cu HIV. Leziunile pot fi dureroase sau sensibile (30%), i pot fi localizate n afara organelor genitale (27%). La femei cel mai adesea apar n zonacervixului(44%), la brbaii heterosexuali n zonapenisului(99%), i frecvent n zonaanalirectallabrbaii ce ntrein relaii intime cu brbai(34%).[8]Ganglionii limfaticidin zona infectat se mresc (n 80% din cazuri)[4]dup 7-10zile de la formarea ancrului.[8]Fr tratament,leziuneapoate persista timp de 3-7 sptmni.[4]Sifilisul secundar[modificare|modificare surs]

Exemplu tipic de manifestare a sifilisului secundar cu iritaia palmelor

Papuleinoduliroiatici ce acoper cea mai mare parte a corpului, caracteristici ale sifilisului secundarSifilisul secundar apare la circa 4-10 sptmni dup infecia primar.[4]n timp ce stadiul secundar este renumit pentru manifestrile sale diferite, cele mai comune simptome implic manifestri cutanate, alemembranelor mucoase, i aleganglionilor limfatici.[9]Pot aprea iritaii amplasate simetric de culoare roz-roiatic, fr mncrimi, pe trunchi i extremiti, inclusiv pe palme i pe tlpi.[4][10]Iritaia poate devenimaculopapularsaupustular. Pemembranele mucoasese pot forma leziuni plate, lrgite, albicioase, asemntoare negilor, cunoscute dreptcondiloame. Toate aceste leziuni gzduiesc bacterii i sunt infecioase. Printre alte simptome se numrfebra,dureri n gt,indispoziie,pierdere n greutate,cderea pruluiidureri de cap.[4]Printre manifestrile rare se numrhepatita, boli derinichi,artrita,periostita,nevrita optic,uveitaikeratita interstiial.[4][11]Simptomele acute dispar de obicei dup 3-7 sptmni;[11]totui, la circa 25% dintre bolnavi simptomele sifilisului secundar pot reveni. Multe persoane care prezint simptomele tipului secundar de sifilis (4085% femei, 2065% brbai) nu raporteaz apariia prealabil a ancrului caracteristic sifilisului primar.[9]Sifilisul latent[modificare|modificare surs]Sifilisul latent este definit ca prezena dovezilorserologicede infecie fr simptomele bolii.[7]n Statele Unite este clasificat n stadiul precoce (pn la 1an dup sifilisul secundar) i stadiul tardiv (peste 1an dup sifilisul secundar).[11]n Marea Britanie, distincia ntre sifilisul latent precoce i cel tardiv se face dup o perioad de doi ani.[8]Simptomele sifilisului latent precoce pot reveni. Sifilisul latent tardiv esteasimptomatici nu este la fel de contagios ca n perioada precoce.[11]Sifilisul teriar[modificare|modificare surs]

Pacient cu sifilis teriar (gomatos). Bust dinMuse de l'Homme, Paris.Sifilisul teriar apare la circa 3-15 ani dup infecia iniial si poate avea trei forme diferite: sifilis gomatos (15%),neurosifilistardiv (6,5%) i sifilis cardiovascular (10%).[4][11]Fr tratament, o treime din persoanele infectate ajung la stadiul teriar.[11]n acest stadiu boala nu este infecioas.[4]Sifilisul gomatos sau sifilisulbenigntardiv apare de obicei la 1-46ani dup infecia iniial, cu o medie de 15ani. Aceast etap este caracterizat prin formarea unorgomece arat ca nite umflturi moi, cu aspect de tumoare, de diverse mrimi. Acestea afecteaz de obicei pielea, oasele i ficatul, dar pot aprea oriunde.[4]Neurosifilisuleste o infecie ce afecteazsistemul nervos central. Acesta poate aprea devreme, fie asimptomatic, fie sub form demeningitsifiliticsau trziu sub forma sifilisului meningovascular,parez generalsautabes dorsalisasociat cu probleme de echilibru i dureri strpungtoare n extremiti.Neurosifilisul tardiv apare de obicei la 4-25 de ani dup infectarea iniial. Printre simptomele sifilisului meningovascular se numr apatia,atacurile de apoplexiei parez general cudemenitabes dorsalis.[4]Poate aprea ipupila Argyll Robertson, contracia bilateral a pupilelor atunci cnd persoana i ndreapt atenia asupra unor obiecte apropiate, dar nu i atunci cnd pupilele sunt expuse la lumin puternic.Sifilisul cardiovascular apare de obicei la 10-30ani dup infectarea iniial. Cea mai des ntlnit complicaie esteaortita sifiliticce poate duce laanevrism.[4]Tipul congenital[modificare|modificare surs]Sifilisul congenitalpoate aprea n timpul sarcinii sau al naterii. Dou treimi dintre nou-nscuii sifilitici nu prezint simptome la natere. Printre simptomele ce apar n primii ani de via de numr:hepatosplenomegalia(70%), eczeme (70%), febr (40%), neurosifilis (20%) ipneumonit(20%).Fr tratament, 40% dintre cazuri evolueaz la stadiul desifilis congenital tardivprezentnd simptome ca deformaii de tipulnas n a,semnul Higoumenakis,tibie n iatagansauarticulaii Clutton.[12]Cauze[modificare|modificare surs]Bacteriologie[modificare|modificare surs]

Histopatologia bacteriilor spirocheteTreponema pallidumcu ajutorul impregnrii argentice Steiner modificateArticol principal:Treponema pallidum.Treponema pallidum, subspeciapallidum, este o bacterie de form spiralat,Gram-negativ, extrem de mobil.[8][13]Treponema pallidumeste cauza a trei alte maladii la oameni:framboesia(subspeciapertenue),pinta(subspeciacarateum) ibejel(subspeciaendemicum).[4]Spre deosebire de subtipulpallidum, acestea nu duc la boli neurologice.[12]Oamenii sunt singurulrezervor naturalcunoscut al subspecieipallidum.[5]Aceasta nu poate supravieui fr gazd mai mult de cteva zile. Acest lucru se datoreaz faptului c genomul su mic (1,14MDa) nu reuete s codeze cile metabolice necesare pentru a valorifica majoritatea macronutrienilor. Timpul de dublare al acestuia este lent, peste 30 de ore.[8]Transmiterea[modificare|modificare surs]Sifilisul se transmite n principal prin contact sexual sau de la mam laftn timpulsarcinii; bacteriile spirochete pot ptrunde prin membrane mucoase intacte sau esuturi cutanate afectate.[4][5]Astfel, sifilisul se poate transmite prinsrutareazonei lezate precum i prin sex oral, anal i vaginal.[4]Aproximativ 30-60% din persoanele expuse formelor primare sau secundare de sifilis se infecteaz.[11]Rata infectrii este exemplificat prin faptul c o persoan inoculat cu doar 57 de organisme prezint o rat de infectare de 50%.[8]Majoritatea cazurilor noi din Statele Unite (60%) sunt nregistrate la brbaii ce ntrein relaii intime cu brbai. Se poate transmite i prinproduse de snge. Totui, acestea sunt testate i deci indicele de risc este mic. Riscul transmiterii prinreutilizarea seringilorpare limitat.[4]Sifilisul nu se contracteaz prin utilizarea n comun a toaletelor, n activitile zilnice, bi calde sau utilizarea n comun a tacmurilor sau a hainelor.[14]Diagnostic[modificare|modificare surs]

Afi de promovare a testrii pentru sifilis, prezentnd un brbat i o femeie care i nclin ruinai capul (circa1936)Sifilisul n stadiile sale incipiente se depisteaz clinic destul de greu.[8]Infecia se confirm fie printeste serologice, fie prin testare direct lamicroscop. Testele serologice sunt cele mai comune datorit uurinei cu care se realizeaz.[4]Totui, testele pentru diagnostic nu fac deosebirea ntre etapele bolii.[15]Testele serologice[modificare|modificare surs]Testele serologice se mpart n testenetreponemicei treponemice.[8]Testele netreponemice sunt cele utilizate iniial i includ testelelaboratorului de cercetare a bolilor venerice(VDRL) irapid plasma reaginRPR. Totui, ntruct aceste teste pot fi uneorifals pozitive, acestea trebuie confirmate prin teste treponemice caaglutinarea particulelor treponemei paladium(TPHA) sautestul de absorbie a anticorpilor treponemici(FTA-Abs).[4]Rezultatele fals pozitive ale testelor netreponemice pot fi rezultatul unor infecii virale cavaricelaipojarulprecum i n cazurile culimfom,tuberculoz,malarie,endocardit,boli ale esutului conjunctivisarcin.[7]Analiza anticorpilor treponemici este de obicei pozitiv la 2-5 sptmni dup infecia iniial.[8]Neurosifilisul este identificat de obicei prin numrului crescut deleucocite(n mod predominantlimfocite) i nivelul nalt de proteine nlichidul cerebrospinaln zona infeciei.[4][7]Testarea direct[modificare|modificare surs]Pentru un diagnostic imediat se poate efectuaanaliza microscopic n cmp ntunecataseruluiextras din ancru. Totui, nu toate spitalele au echipamentul necesar sau angajai cu experien pentru analiza ce trebuie efectuat n decurs de 10minute de la extracia lichidului.Sensibilitateaeste raportat n aproape 80% din cazuri; astfel, acest test poate fi efectuat doar pentru confirmarea diagnosticului, nu i pentru infirmarea acestuia. Se pot realiza alte dou examene ale lichidului din ancru: testuldirect de depistare a anticorpiloriamplificarea acidului nucleic. Testul direct depisteazanticorpiimarcai cufluoresceinace se leag de proteinele specifice sifilisului, n timp ce amplificarea acidului nucleic folosete tehnici careacia de polimerizare n lanpentru detectarea existenei genelor specifice ale sifilisului. Aceste teste nu sunt la fel de dependente de timp, ntruct nu este necesar prezena bacteriilor vii pentru diagnosticare.[8]Prevenie[modificare|modificare surs]Format:Pn nprezent, nu exista nc un vaccin eficace pentru prevenie.[5]Abstinena de la raporturile fizice intime cu o persoan infectat este eficace n reducerea transmiterii sifilisului, ca i utilizarea adecvat aprezervativului din latex. Totui, utilizarea prezervativului nu elimin complet riscul.[14][16]De aceea,Centrul de Control i Prevenie a Bolilorrecomand relaiile monogame, reciproce, pe termen lung, cu un partener neinfectat i evitarea substanelor cum suntalcoolul etilici medicamentele care pot stimula comportamentul sexual riscant.[14]Sifilisul congenital al nou-nscutului poate fi prevenit prin triajul mamelor n primele luni de sarcin i tratarea celor infectate.[17]Grupul de aciune pentru Serviciile de Prevenie din Statele Unite ale Americii (United States Preventive Services Task Force) (USPSTF) recomand insistent triajul universal la toate femeile gravide,[18]n timp ceOrganizaia Mondial a Sntiirecomand ca toate femeile s fie testate la prima vizit prenatal i din nou ntrimestrul al treilea.[19]Dac sunt pozitive, se recomand de asemenea tratamentul partenerilor acestor femei.[19]Cu toate acestea, sifilisul congenital este frecvent n rile n curs de dezvoltare, deoarece multe femei nu beneficiaz deloc deasisten prenataliar asistena prenatal de care beneficiaz celelalte nu include triajul,[17]i apare nc, ocazional, n rile dezvoltate, deoarece femeile care sunt cel mai expuse riscului de infecie (prin consumul de droguri etc.) au probabilitatea cea mai mic de a primi asisten n timpul sarcinii.[17]Un numr de msuri pentru a crete accesul la testri pare a fi eficace n reducerea ratelor de sifilis congenital n rile cu venit sczut pn la mediu.[19]Sifilisul este oboal care trebuie declaratn numeroase ri, incluznd Canada[20]Uniunea European[21]i Statele Unite.[22]Acest lucru nseamn c personalul medical este obligat s informeze autoritilede sntate public, care vor lua apoi msurile necesare pentrunotificarea parteneruluipersoanei respective.[23]Medicii pot de asemenea s recomande pacientelor s le cear partenerilor lor s solicite asisten medical.[24]CDC recomand ca brbaii activi sexual care au raporturi sexuale cu ali brbai s fie testai cel puin o dat pe an.[25]Tratament[modificare|modificare surs]Infecii precoce[modificare|modificare surs]Tratamentul de elecie pentru sifilisul necomplicat rmne o doz unic intramuscular depenicilin Gsau o doz unic oral deazitromicin.[26]Doxiciclinaitetraciclinareprezint opiuni terapeutice alternative; totui, datorit riscului de apariie a unor defecte congenitale, acestea nu sunt recomandate la femeile gravide.Rezistena la antibioticea aprut la un numr de medicamente, incluzndmacrolide,clindamicinirifampin.[5]Ceftriaxona, unantibioticdinclasa cefalosporinelorde generaia a treia, poate fi la fel de eficient ca i tratamentul pe baz de penicilin.[4]Infecii tardive[modificare|modificare surs]Pentru neurosifilis, din cauza penetrrii sczute a penicilinei G la nivelulsistemului nervos central, la persoanele afectate se recomand administrarea unor doze mari de penicilin pe cale intravenoas, timp de cel puin 10 zile.[4][5]Dac o persoan este alergic, poate fi utilizat ceftriaxona sau se poate ncerca desensibilizarea la penicilin.Alte forme de infecie tardiv pot fi tratate prin administrarea intramuscular de Penicilin G o dat pe sptmn, timp de trei sptmni. n caz de alergie, ca i n caz de manifestare precoce a bolii, se pot utiliza doxiciclin sau tetraciclin, dar pe o durat mai lung. Tratamentul n aceast faz limiteaz progresia ulterioar a bolii, dar are numai un efect redus asupra leziunilor deja aprute.[4]Reacia Jarisch-Herxheimer[modificare|modificare surs]Una dintre reaciile adverse poteniale ale tratamentului estereacia Jarisch-Herxheimer. Aceasta se produce de obicei n decurs de o or i dureaz timp de 24 de ore, cu simptome de febr, dureri musculare, cefalee itahicardie.[4]Aceasta este provocat decitokineeliberate de ctre sistemul imunitar, ca rspuns la lipoproteinele eliberate prin ruptura bacteriilor care provoac sifilisul.[27]Epidemiologie[modificare|modificare surs]Articol principal:Epidemiology of syphilis.

Ratele de deces produs de sifilisajustate dup vrstla 100000 de locuitori n 2004[28]no data500

Se consider c sifilisul a infectat 12 milioane de persoane n 1999, cu peste 90% din cazuri nlumea n curs de dezvoltare.[5]Acesta afecteaz ntre 700.000 i 1,6 milioane de sarcini pe an, provocndavorturi spontane,naterea de copii morii sifilis congenital. nAfrica Subsaharian, sifilisul contribuie la aproximativ 20% dindecesele perinatales.[12]Ratele sunt proporional mai mari printreutilizatorii de droguri pe cale intravenoas, cei infectai cu HIV i brbaii homosexuali.[1][2][3]n Statele Unite, frecvena cazurilor de sifilis n 2007 era de ase ori mai mare la brbai dect la femei, n timp ce frecvena a fost aproximativ egal n 1997.[29]Afro-americaniiau reprezentat aproximativ jumtate din toate cazurile aprute n anul 2010.[30]Sifilisul a fost foarte frecvent n Europa n secolele al XVIII-lea i al XIX-lea. n lumea dezvoltat, la nceputul secolului al XX-lea, infeciile au sczut rapid dup utilizarea pe scar larg aantibioticelor, pn n anii 1980 i 1990.[13]ncepnd cu anul 2000, frecvena cazurilor de sifilis a crescut n SUA, Canada, Marea Britanie, Australia i Europa, n principal n rndul brbailor homosexuali.[5]Totui, frecvena cazurilor de sifilis printre femeile americane a rmas stabil n acest interval de timp i frecvena cazurilor la femeile britanice a crescut, dar cu o rat inferioar celei observate la brbai.[31]Frecvene crescute printre heterosexuali au aprut n China i Rusia nc din 1990.[5]Acest lucru a fost atribuit practicilor sexuale nesigure, cum sunt promiscuitatea sexual, prostituia i utilizarea din ce n ce mai sczut a mijloacelor de protecie de barier.[5][31][32]n lipsa tratamentului, mortalitatea este cuprins ntre 8% i 58%, cu o rat mai mare a decesului la brbai.[4]Simptomele de sifilis au devenit mai puin severe pe parcursul secolelor al XIX-lea i al XX-lea, n parte din cauza disponibilitii pe scar larg a tratamentului eficace i n parte din cauzaviruleneisczute a spirochetelor.[9]n cazul tratamentului precoce rezult puine complicaii.[8]Sifilisul crete riscul de transmitere a infeciei cu HIV de dou pn la 5 ori iar infecia concomitent este frecvent (3060% n numeroase centre urbane).[4][5]Istoric[modificare|modificare surs]Articol principal:History of syphilis.

Portretul luiGerard de LairessedeRembrandt van Rijn,circa166567, pnz pe ulei - De Lairesse, el nsui pictor i teoretician al artei, a suferit de sifilis congenital care a dus la deformarea feei sale i n cele din urm la orbire.[33]Originea exact a sifilisului nu este cunoscut.[4]Dintre cele dou ipoteze principale, una afirm c sifilisul a fost adus n Europa de ctre membrii de echipaj revenii din cltoria luiCristofor ColumbnAmerica, cealalt ipotez afirm c sifilisul exista anterior n Europa, dar nu era cunoscut. Acestea au fost cunoscute ca ipotezele columbian, respectiv pre-columbian.[15]Ipoteza columbian este cel mai bine susinut de dovezile pe care le avem la dispoziie.[34][35]Primele nregistrri scrise privind apariia sifilisului n Europa au aprut n 1494/1495 nNapoli, Italia, n timpul invaziei franceze.[13][15]Datorit rspndirii sale odat cu revenirea trupelor franceze, acesta a fost iniial cunoscut sub numele de boala francez, aa cum specificau referinele tradiionale. n 1530, denumirea de sifilis a fost utilizat pentru prima dat de ctre medicul i poetul italianGirolamo Fracastoroca titlu al poemului sulatinn hexametru dactilic, care descria ravagiile produse de aceast boal n Italia.[36]Din punct de vedere istoric, sifilisul a fost de asemenea cunoscut sub numele de vrsatul cel mare.[37][38]Microorganismul care declaneaz boala,Treponema pallidum, a fost identificat pentru prima dat de ctreFritz SchaudinniErich Hoffmannn 1905.[13]Primul tratament eficace (Salvarsan) a fost dezvoltat n 1910 de ctrePaul Ehrlich, urmat de studiile cupenicilini confirmarea eficacitii acesteia, n 1943.[13][37]naintea apariiei tratamentului eficace,mercuruli izolarea erau utilizate frecvent, i tratamentele erau deseori mai rele dect boala.[37]Se presupune c multe personaliti istorice, printre careFranz Schubert,Arthur Schopenhauer,douard Manet[13]iAdolf Hitler,[39]sufereau de aceast boal.Societate i cultur[modificare|modificare surs]Art i literatur[modificare|modificare surs]

Moll moare de sifilis n seria de tablouri a lui HogarthCariera unei prostituatePrima lucrare de art european care nfieaz sifilisul este Brbat cu sifilis deAlbrecht Drer, o gravur n lemn care pare s reprezinte un infanteristmercenarnord-european (Landsknecht).[40]Se consider c mitul femeii fatale (femme fatale) sau al femeilor-otrav din secolul al XIX-lea este parial derivat din efectul devastator al sifilisului, un exemplu clasic din literatur fiindLa Belle Dame sans Mercia luiJohn Keats.[41][42]ArtistulJan van der Straeta pictat o scen n care unui brbat bogat i se administreaz tratament pentru sifilis, pe baz de lemn tropicalguaiacum, n jurul anului 1580.[43]Titlul lucrrii este Prepararea i utilizarea Guayaco pentru tratamentul sifilisului. Artistul a ales s includ aceast imagine ntr-o serie de lucrri care celebrau Lumea Nou, pentru a arta ct de important era tratamentul sifilisului, chiar dac ineficace, pentru elita european a acelor timpuri. Lucrarea bogat n culori i detalii prezint patru servitori care prepar o poiune sub supravegherea unui medic care ascunde ceva la spate, n timp ce nefericitul pacient i bea doctoria.[44]Studiile Tuskegee i Guatemala[modificare|modificare surs]Vezi i:Tuskegee syphilis experimentiSyphilis experiments in GuatemalaUnul dintre cele mai scandaloase cazuri deetic medicaldiscutabil n SUA n secolul al XX-lea a foststudiul Tuskegee privind sifilisul.[45]Studiul s-a desfurat nTuskegee, Alabamai a fost organizat de Serviciul de sntate public al SUA (U.S. Public Health Service(PHS)) n asociere cuInstitutul Tuskegee.[46]Studiul a fost iniiat n 1932, cnd sifilisul reprezenta o problem larg rspndit i nu exista un tratament sigur i eficace.[6]Scopul studiului era de a determina evoluia sifilisului netratat. Pn n 1947, penicilina fusese aprobat ca tratament eficace al sifilisului i a nceput s fie larg utilizat pentru tratamentul bolii. Cu toate acestea, directorii studiului au continuat studiul i nu au oferit participanilor tratament cu penicilin.[46]Acest lucru este dezbtut, i mai multe persoane au descoperit c penicilina a fost administrat multor subieci.[6]Studiul nu a luat sfrit pn n 1972.[46]Experimente privind sifilisul au fost de asemenea efectuate nGuatemalantre 1946 i 1948. Acestea au fostexperimente pe omsponsorizate de ctreStatele Unite, efectuate n timpul guvernrii luiJuan Jos Arvalon cooperare cu ministerul sntii i autoritile din Guatemala. Medicii au infectat soldaii, prizonierii ipacienii cu afeciuni psihicecu sifilis i alteboli cu transmitere sexual, frconsimmntul informatal subiecilor, i apoi i-au tratat cuantibiotice. n octombrie 2010, S.U.A. a cerut oficial scuze Guatemalei pentru efectuarea acestor experimente.