8/16/2019 SEMIOLOGIA TULBURARILOR HIDROELECTROLITICE

1/2

CAPITOLUL VI

SEMIOLOGIA TULBURARILOR HIDROELECTROLITICE

SI ALE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

TULBURARI HIDROELECTROLITICE

1.DESHIDRATAREA( deplatia hidro-salina) se manifesta clinic prin sete, turor cutanatredus( pliu cutanat persistent), !u"e uscate, lim!a pra#ita, oliurie, hipotensiune arteriala

( mai ales ortostatica), astenie, o!nu!ilare, coma.Se asocia"a de reula semnele afectiunii

care pro$oaca deshidratarea.

Deshidratarea re"ulta din pierderi lichidiene necompensate de inestie.Situatiile clinice pot

fi%

-afect.diesti$e cu $arsaturi, diaree, oclu"ie intestinala&

-afect.fe!rile cu polipnee si transpiratii&

-e'punerea prelunita la caldura e'cesi$a&

-dupa tratament intempesti$ cu diuretice&

-insuf.renala acuta&-dia!etul insipid&

-postoperator.

.HIER*ATRE+IA( deshidratarea hipertona) apare atunci cand pierderile de apa sunt

mai mari ca cele de sodiu, iar compensarea prin sete si inestia de apa nu este

 posi!ila.linic la semnele deshidratarii descrise mai sus se adaua de o!icei unele

manifestrai neuroloice suesti$e%stari confu"ionale, spasme musculare, con$ulsii,

coma.+anifestarile neuroloice sunt e'presia deshidratarii celulare cere!rale, trom!o"elor 

sinusurilor $enoase, hemoraii cere!rale mici.Situatii clinice%

-dupa transpiratii a!undente&

-fe!ra cu polipnee&

-arsuri intinse&

-inestie redusa de apa sau imposi!ila( copii, coma, etc.)&

-inestie e'cesi$a de sare, etc.

.HI*ATRE+IA- se intalneste relati$e frec$ent in clinica.oate apare in conte'tual

reducerii normalitatii sau cresterii compartimentelor hidrice e'tra- si intracellular.

In situatia reducerii comp.e'tracelular, hiponatremia este re"ultatul pierderii e'cessi$e de

sodium fata de apa( deshidratare).linic%astenie, hipotensiune, somnolenta, la care se

asocia"a semnele de deshidratare.

In situatia cresterii comp.e'tracelular, hiponatremia se intalneste in starile

edematoase%insuficienta cardiaca, sindr.nefrotic, ciro"a hepatica, etc.

/.DE0ETIA DE TASI-se asocia"a sau nu cu hipopotasemia.linic poate fi

asimptomatica sau se manifesta cu fenomene neuro-musculare, pana la pare"e sau parali"ii,inclusi$e ale musculaturii respiratorii.

Situatiile clinice %

-$arsaturi si diaree profu"a ( a!undenta)&

-dupa tratament cu diuretice&

8/16/2019 SEMIOLOGIA TULBURARILOR HIDROELECTROLITICE

2/2

-dupa adiministrare indelunata de la'ati$e.

2.HIERTASE+IA- se poate manifesta clinic cu aritmii cardiace, tul!urari de

conducere, parali"ie periodica.

Situatii clinice%

-insuf.renala acuta&

-hemoraii interne&

-etc.

TULBURARI ALE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

1.AID3A +ETA40IA (A+)

linic simptomatoloia este putin caracteristica.De reula, in acido"a meta!olica instalata

acut se constata dispnee cu polipnee, respiratie 5ussmaul, la care se asocia"a astenie,

adinamie, stari confu"ionale, hipotensiune arteriala, coma, insuficienta cardiaca.

araclinic, caracteristica este scaderea re"er$ei alcaline( !icar!onatii plasmatici), a pH-ului.

au"a cea mai frec$enta a A+ este insuf.renala cronica si acuta, ceto-acido"a dia!etica,

 piederea de lichide al6aline( diaree), administrarea e'csi$a de solutii aminoaci"icationici( arinina).

.A0A03A +ETA40IA

+anifestarile clinice sunt necaracteristice%apatie, stari confu"ionale, e$entual tetanie in

alcalo"a instalata rapid.

araclinic caracteristica este cresterea re"er$ei alcaline, asociata cu hipopotasemie.

.AID3A RESIRATRIE

Se datorea"a cresterii concentratiei de in plasma prin deprimarea functieirespiratorii.De reula se asocia"a cu hipo'ie.+anifestarile clinice tin atat de hipo'ie cat si

de hipercapnie.

 Acidoza respiratorie acuta apare prin deprimare !rusca a $entilatiei in le"iuni si into'icatii

ale centrilor respiratori, parali"ia muschilor respiratori, stopul cardiac.

 Acidoza respiratorie cronica se intalneste in 4, !ronsite cronice, emfi"em, etc.

/.A0A03A RESIRATRIE

Apare ca re"ultat al hiper$entilatiei.Se manifesta clinic prin pareste"ii, $erti#.

 Alcaloza respiratorie acuta apare in afectiuni pulmonare insotite de polipnee( pneumonii,

EA), stari fe!rile, efort, afectiuni neuroloice, etc. Alcaloza respiratorie cronica  poate fi intalnita in polipneea din sclero"ele pulmonare

difu"e, afectiuni cardiace conenitale cianoene, la altitudini mari, etc.