secŢiunea - silvasv.ro culturi agricol… · cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din...

SECŢIUNEA

FORMULARE

CERERE DOCUMENTAŢIE

Nr. ......../....................

1. Denumirea completă a ofertantului ………………………………………………

……………………………………………………………………………………

2. Sediul societăţii (adresa completă) ………………………………………………..

………………………………

telefon …………………………………… fax …………………………………

3. Date de identificare a ofertantului (număr de înregistrare în Registrul Comerţului şi

cod unic de înregistrare) …………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

4. Persoana fizică cu împuternicirea nr. ____________________ , delegată să

procure documentaţia este:

……………………………………………………………………………………

legitimată cu BI/CI seria ………. Nr ……………………….

5. Cererea a fost înregistrată la Direcţia Silvică Suceava sub nr. …………………

din data de …………………………… .

___________________________

(Nume, prenume)

___________________________

(Funcţie)

___________________________

(Semnătura autorizată şi ştampila)

Se va completa de autoritatea contractantă

Documentaţia a fost pusă la dispoziţia solicitantului la data de ______________. Solicitantul

___________________________________ (consemnat la punctul 5) confirmă primirea

documentaţiei la data menţionată, prin aplicarea semnăturii şi ştampilei.

__________________

FORMULAR A

CERERE DE ÎNSCRIERE LA LICITAŢIE

Nr.__________/____________

1.Denumirea completă a ofertantului______________________________

_____________________________________________________________

2.Sediul societăţii (adresa completă) ______________________________

_____________________________________________________________cod poştal __________

telefon ________________________fax_____________________________

3.Date de identificare a ofertantului (număr de înregistrare în Registrul Comerţului şi cod unic de

înregistrare)____________________________

___________________________________________________________

4.Contul(cod IBAN) şi banca în care se vor face plăţile de către autoritatea

contractantă________________________________________

_____________________________________________________________

5.Garanţia de participare la procedură a fost constituită în favoarea autorităţii contractante , în data de

_________________astfel :

-Scrisoare de garanţie bancară nr. ________________________emisă de

____________________________________________________________

-Ordin de plată nr. __

__________________________________________

-Chitanţă nr.______________

___________________________________

6. Persoana fizică împuternicită să reprezinte societatea la procedură

__________________________________________________________

7. Ne angajăm în conformitate cu prevederile documentaţiei de atribuire ca în cazul atribuirii contractului :

a) să încheiem, cu RNP-ROMSILVA-Direcţia Silvică Suceava, contractul de achiziţie, după trecerea unui

termen de 10 zile de la data comunicării rezultatului procedurii sau conform comunicării transmise de

autoritatea contractantă ofertantului câştigător, dar fără a depăşi termenul de valabilitate a ofertei şi să

constituim garanţia de bună execuţie a contractului conform prevederilor documentaţiei de atribuire.

În cazul ne îndeplinirii celor stipulate , am luat la cunoştinţă că vom decade din drepturile câştigate în urma

atribuirii şi consemnate în actul de atribuire a contractului şi totodată ,garanţia depusă în vederea participării

la procedură va fi reținută de către autoritatea contractantă.

8. Ne angajăm răspunderea exclusivă, sub sancţiunea faptelor penale de fals şi uz de fals, pentru legalitatea şi

autenticitatea tuturor documentelor prezentate în original şi/sau copie, în vederea participării la procedură,

precum şi pentru realitatea informaţiilor, datelor şi angajamentelor furnizate/făcute în cadrul procedurii.

9. Am luat cunoştinţă de prevederile documentaţiei de atribuire şi ale tuturor actelor ulterioare, aferente

procedurii şi suntem de acord ca procedura să se desfăşoare în conformitate cu acestea.

10. Cererea a fost înregistrată la sediul Direcţiei Silvice Suceava sub Nr.______________________

din data de __________________ora_____________

(Nume, prenume)

___________________________

(Funcţie)

___________________________


FORMULAR C

ÎMPUTERNICIRE Subscrisa…………………………………………………………………, cu sediul in

……………………………………………………………………………………………,înmatriculată

la Registrul Comerțului sub nr………………., CUI……………………..atribut fiscal………,

reprezentata legal prin……………………………………………………….in calitate de

………………………………………………….…………………….., domiciliat in

…………………………………………………..identificat cu B.I./C.I. seria……………,

nr…………CNP……………………………, eliberat de …………………………………, la data

de………………, având funcția de…………………….……………………., sa ne reprezinte la

procedura………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………,

organizata de Direcția Silvica Suceava in scopul atribuirii contractului de servicii

………………………………………………………………………………………………….,

autoritate contractanta RNP Romsilva – Direcția Silvică Suceava.

In îndeplinirea mandatului sau, împuternicitul va avea următoarele drepturi si obligaţii:

1. Să semneze toate actele si documentele care emană de la subscrisa in legătură cu participarea

la prezenta procedură;

2. Să participe in numele subscrisei la procedură si să semneze toate documentele rezultate pe

parcursul si/sau in urma desfăşurării procedurii.

3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare in timpul

desfăşurarii procedurii.

4. Să depună in numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei

cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.

Notă: Imputernicirea va fi insotita de o copie dupa actul de identitate al persoanei imputernicite

(buletin de identitate, carte de identitate, pasaport).

Data Denumirea mandantului

……………. ……………

SC…………………………………….

reprezentată legal prin

…………………………………

(nume, prenume)

……………………………..……

(funcție)

………………………….……

(semnătura autorizată și ştampila)

OPIS GARANŢIE OFERTANT

……………..

(denumire/numele)

GARANŢIE DE PARTICIPARE LA LICITAŢIE DETALIATĂ PE LOTURI

OCOLUL

SILVIC

NR. LOT

(fân pentru vânat, fân pentru cai de

serviciu sau fân pentru vânat și cai de

serviciu)

VALOARE

GARANŢIE

LEI

TOTAL

Date completării Operator economic

__________________________

(numele şi prenumele)

__________________________

(semnătura şi ştampila)

FORMULAR K

Nr. ________ / _____

SOLICITĂRI DE CLARIFICĂRI Către,

_________________________________

(denumire autoritate contractantă)

Referitor la __________________________________ pentru atribuirea contractului de

(tip procedura)

achiziție publica ______________________________________________________

___________________________________– COD CPV ________________, va adresam urmatoarea

solicitare de clarificări cu privire la:

1. ____________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2.____________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3.____________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Fata de cele de mai sus, va rugam sa ne prezentati punctul dumneavoastra de vedere cu privire

la aspectele mentionate mai sus.

Cu consideratie,

S.C.____________________

___________________________

(adresa)

………………………………………

(semnatura autorizata)

FORMULAR 12 B

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din

Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul (a) .............................................(denumirea, numele operatorului economic), în calitate

de ofertant/candidat/concurent la procedura de (se menţionează procedura) pentru atribuirea

contractului de achiziţie publică având ca obiect ................................................... (denumirea

produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV), la data de..............(zi/lună/an), organizată de

................................................ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere că nu

mă aflu în niciuna dintre următoarele situaţii:

a) am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic

b) nu mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale

către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în

vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit.

c) în ultimii 2 ani nu mi-am îndeplinit sau mi-am îndeplinit în mod defectuos obligaţiile

contractuale, din motive imputabile mie, fapt care a produs sau este de natură să producă grave

prejudicii beneficiarilor acestuia;

d) am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o

faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.

e) prezint informaţii false sau nu prezint informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în

scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi

înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării

declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de

încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Operator economic

................................

(semnătură autorizată)

FORMULARUL F 3

CERTIFICAT

de participare la procedura de licitatie deschisa cu ofertă independentă

I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ................................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai

............................................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie

publică organizată de ........................................................, în calitate de autoritate contractantă,

cu nr. ....................... din data de ............................, certific/certificăm prin prezenta că

informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere.

II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele .........................................................., următoarele:

1. am citit şi am înteles conţinutul prezentului certificat;

2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în

care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă;

3. fiecare semnătură prezentă în acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze

oferta de participare, inlusiv în privinţa termenilor conţinuţi în ofertă;

4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege orice persoană fizică sau juridică,

alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul

aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare;

5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de orice concurent,

fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;

6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce

priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu

la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura

lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;

7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din neînţelegeri între concurenţi în ceea ce

priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;

8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent

înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.

III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate

în prezentul certificat sunt adevărate şi întru totul conforme cu realiatatea.

Ofertant, Data

..........................................................

Reprezentant/Reprezentanţi legali

(semnături)

FORMULARUL F 4

DECLARAŢIE

privind neîncadrarea în situaţia prevazuta la art. 691

Subsemnatul(a)..................................................(se inserează numele operatorului economic -

persoană juridică), în calitate de ofertant /candidat/ concurent la procedura de .......................……..

(se menţionează procedura) pentru achiziţia de………………………………………………………

.........................................................................……………… (se inserează, după caz, denumirea

produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV), la data de .............. (se inserează data), organizată

de ................................................ (se inserează numele autorităţii contractante), declar pe proprie

răspundere că:

- am/nu am drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de

supervizare şi/sau am/nu am acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la

gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale astfel cum sunt acestea prevăzute la

art. 69 lit. a) din OUG 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, cu persoane ce deţin funcţii

de decizie în cadrul autorităţii contractante.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi

înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării

declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de

încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Operator economic,

__________________________

(semnătura autorizată )

FORMULAR 12A

DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul............……………………………., reprezentant împuternicit al ………………….

……….............………………………………..………………………………………...........…………

(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub

sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă

aflu în situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006 privind

atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a

contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 337/2006,

respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti

pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de

bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că

autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice

documente doveditoare de care dispun.

Data completării...................... Operator economic,

................................

(semnătură autorizată şi ştampilă)

00092739.htm

00094715.htm

FORMULAR G OFERTANT

……………………………

(denumire)

INFORMAŢII GENERALE

1. Denumire:

2. Cod fiscal:

3. Adresa sediului central....................................................................................................

............................................................................................................................. ................

cod poştal

4. Telefon: …………………………

Fax: …………………………

E-mail: …………………………

5. Certificat de înmatriculare/înregistrare:

(număr, dată, loc de înmatriculare/înregistrare)

6. Obiect de activitate, pe domenii:

(în conformitate cu prevederile din statutul propriu)

7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/înregistrare)

8. Principala piaţă a afacerilor:

Data completării ................... __________________

(Nume, prenume)

___________________________

(Funcţie)

___________________________

(Semnătura autorizată şi ştampila

Notă:Vor fi completate obligatoriu toate rubricile

FORMULAR 12C

DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

1.Subsemnatul......................., reprezentant împuternicit al ....................................................

(denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de

fals în acte publice, că, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie

publică................………………………………………… (se menţionează procedura), având ca

obiect .................................................………………………………………. (denumirea serviciului),

la data de ............……………..(zi/lună/an), organizată de .............................................…...

(denumirea autorităţii contractante), particip şi depun ofertă:

|_| în nume propriu;

|_| ca asociat în cadrul asociaţiei.........................................................;

|_| ca subcontractant al .......................;

(Se bifează opţiunea corespunzătoare.)

2. Subsemnatul declar că:

|_| nu sunt membru al nici unui grup sau reţele de operatori economici;

|_| sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei listă cu date de recunoaştere o prezint în anexă.


3. Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în

prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de

achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului

de achiziţie publică.

4. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg

că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,

situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării

datelor din prezenta declaraţie.

5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane

juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................

(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură

cu activitatea noastră.

Data completării Operator economic

__________________________

Nume şi prenume

________________________________

(Semnătură autorizată şi ştampila)

ANEXA 4

OPERATOR ECONOMIC _____________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnat(ul)/a ……………………………….. …… reprezentant legal al

………………………………………………., participant la licitaţia pentru : (obiectul

procedurii)………………………………………………………………………………

…………………..

DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE, sub sancţiunile aplicate faptei de fals şi uz

de fals în declaraţii că în cazul in care oferta este declarată câştigătoare, îmi asum

responsabilitatea ca in termen de 30 de zile de la comunicarea înştiinţării să prezint

dovada deschiderii sediului permanent in România, iar înaintea încheierii contractului,

în cazul asocierii cu persoane juridice române, voi împuternici pe unul din asociaţii

înregistraţi în România pentru îndeplinirea obligaţiilor ce îi revin fiecărui asociat, prin

legalizarea asociaţiei şi înregistrarea acestei asocieri la autoritatea fiscală competentă,

conform prevederilor legislaţiei fiscale din România în vigoare.

Operator economic,

………………………….

(semnătura autorizată )

FORMULAR-10

ACORD DE ASOCIERE

în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr. 34/2006, cu

modificările şi completările ulterioare, aprobată prin legea nr.337/2006.

1. Părţile acordului :

_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de..............

(denumire operator economic, sediu, telefon)

şi

________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de..............

(denumire operator economic, sediu, telefon)

2. Obiectul acordului:

2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:

a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de ...................................

................................(denumire autoritate contractantă) pentru atribuirea contractului /acordului

cadru ...........................................................(obiectul contractului/acordului-cadru)

b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca

fiind câştigătoare.

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:

1. ___________________________________

2. ___________________________________

… ___________________________________

2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de

achiziţie publică este:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________

2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi

se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________

3. Durata asocierii

3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii

de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul

desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:

4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea

ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin

prezentul acord.

4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea

contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în

cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

5. Încetarea acordului de asociere

5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:

a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;

b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din acord;

c) alte cauze prevăzute de lege.

6 Comunicări

6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la

adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........

6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.

7 Litigii

7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi

soluţionate de către instanţa de judecată competent.

8. Alte clauze:____________________________________________

Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte,

astăzi............................(data semnării lui)

Liderul asociatiei:

______________________

(denumire autoritate contractanta)

ASOCIAT 1

___________________

ASOCIAT 2

___________________

Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de

cerinţele specifice ale obiectului contractului/

FORMULAR B OFERTANT

……………………………

(denumire)

CIFRA MEDIE DE AFACERI GLOBALĂ

1. Denumire:

2. Cod fiscal:

3. Adresa sediului central:

4. Telefon: …………………………

Fax: …………………………

E-mail: …………………………

5. Certificat de înmatriculare/înregistrare:

(număr, dată, loc de înmatriculare/înregistrare)

6. Obiect de activitate, pe domenii:

(în conformitate cu prevederile din statutul propriu)

7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/înregistrare)

8. Principala piaţă a afacerilor:

9. Cifra de afaceri pe ultimii trei ani:

Anul Cifra de afaceri anuală

(la 31.12)

- lei -

Cifra de afaceri anuală

(la 31.12)

- echivalent euro -

1. 2013

2. 2014

3. 2015

Medie globală anuală:

Data completării: ……………

___________________________

(Nume, prenume)

___________________________

(Funcţie)

___________________________


FORMULAR 12 E

DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR PRESTĂRI DE SERVICII ÎN

ULTIMII 3 ANI

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul..................................., reprezentant împuternicit al ...........................................................

(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub

sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.


autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor,



Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane

juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ............................................................. ....



Nr.

crt.

Obiectul

contractu-

lui

Codul

CPV

Denumirea/

numele

beneficiarului/

clientului

Adresa

Calitatea

prestatoru-

lui*)

Preţul total

al

contractului

Pro- cent în-

deplinit

de

prestator (%)

Cantitatea

(U.M.)

Perioada

de

derulare a contractu-

lui **)

Calitatea

servi-

ciilor prestate

***)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1

2

.....

Operator economic

................................

(semnătura autorizată)

________ *)

Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant

unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant. **)

Se va preciza data de începere şi de finalizare a prestării.

***) calitatea serviciilor prestate se va nota cu bun sau nesatisfăcător , în susţinerea acestor

calificative, având obligaţia să prezinte : recomandări din partea beneficiarilor, documente

constatatoare întocmite de unităţile cu care s-au derulat contracte

FORMULAR 12 I

DECLARAŢIE PRIVIND EFECTIVUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI

ANGAJAT ŞI AL CADRELOR DE CONDUCERE

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul.........................,reprezentant împuternicit al...........................................................











Anul 2013 Anul 2014 Anul 2015

Personal angajat

Din care personal de conducere

Anexez la declaraţie:

a) CV-urile personalului de conducere, precum şi ale personalului responsabil pentru îndeplinirea

contractului de achiziţie publică.

b) - Documente suplimentare prin care se confirmă competenţele şi abilitările declarate în CV-urile

prezentate (diplome, certificate, atestate, orice alte documente edificatoare emise în baza legislației

în vigoare)

c) extras din programul REVISAL vizat de Inspectoratul Teritorial de Munca,

Persoana care este atestată(conform O.M. nr.718/2010 de către Comisia de atestare a

persoanelor fizice şi juridice care execută lucrări de îmbunătăţiri funciare din domeniul silvic)

şi responsabilă de derularea contractului :

Nume_________________ ___________Prenume_______________________________

Anexez la declaraţie contractul de muncă al persoanei (atestate) menţionate mai

sus.

Data completării......................

Operator economic

................................


FORMULAR 10 D

DECLARAŢIE DE DISPONIBILITATE

Titlul contractului……………………………………………….(se va completa cu denumirea

contractului)

Subsemnatul……………………………………..……declar că sunt de acord să particip cu

ofertantul …………………………………………………………..……(numele/denumirea

ofertantului) la procedura de atribuire mai sus menţionată. Declar că sunt capabil şi dispus să lucrez

pentru perioada(perioadele)prevăzute pentru poziţia pentru care am fost propus în contract în situaţia

în care această ofertă este câştigătoare şi anume :

De la Până la

Începutul perioadei- Sfârşitul perioadei-



Confirm că nu particip la prezenta procedură de atribuire cu un alt ofertant şi că nu sunt implicat în

alt proiect sau altă procedură de achiziţie finalizată prin semnarea unui contract într-o poziţie pentru

care serviciile mele sunt solicitat în perioadele de mai sus.

Numele

Prenumele

Adresa completă Domiciliu:Localitatea____________________/Județul________________

Strada______________/ Nr._____________________

Seria și număr

CI/BI

Semnătura

Data

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art.292 „Falsul în Declaraţii” din Codul Penal

referitor la „Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori

unei alte unităţi dintre cele la care se refera art.145, în vederea producerii unei consecinţe juridice,

pentru sine sau pentru altul, atunci când potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte

pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoarea de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda”

Data completării…………………….

……………………………………..

(Semnătura persoanei propuse)

FORMULAR O

OPIS CENTRALIZATOR CU PERSOANELE CARE ȘI-AU DECLARAT

DISPONIBILITATEA DE A PARTICIPA CU

SC____________________________

LA PRESTAREA SERVICIILOR ____________________________________

PENTRU LOTUL____________________________

Nr.

Crt. DENUMIRE LOT NUME ȘI PRENUME

Seria și număr

CI/BI

Operator economic

................................


NOTĂ: Opisul centralizator va fi completat pentru fiecare lot în parte pentru

care se depune oferta.

FORMULAR 12H

DECLARAŢIE PRIVIND UNELTELE , MATERIALELE ,UTILAJELE DE

CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU ÎNDEPLINIREA

CORESPUNZĂTOARE A CONTRACTULUI DE SERVICII

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul....................................., reprezentant împuternicit al...........................................................








juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai .................................................................



Uneltele si materialele vor fi asigurate conform necesarului evidenţiat în documentatiile tehnice

întocmite de ocol/ subunitate. Utilajele, alte echipamente tehnice pot fi deținute si in chirie.

LISTA cuprinzând cantităţile de unelte, materiale, utilaje, echipamente tehnice:

Nota: Uneltele ,materialele ,utilajele se vor prezenta separat pe fiecare categorie in

parte,denumire,numar bucati.

Data completării Operator economic

__________________________

Nume şi prenume

________________________________


Denumire unelte,materiale,utilaje,

echipamente etc. U.M. Cantitate

Forma de deţinere

Proprietate/cantitate În chirie/

cantitate

FORMULAR J

OFERTANT

................................

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND ASIGURAREA DE SEVICII DE CALITATE

Subsemnatul………………………………………………………., reprezentant împuternicit

al ………………………………………………………………………………………………………..

declar pe propria răspundere ca societatea noastră îşi asumă răspunderea de a respecta condiţiile

tehnice de executare a serviciilor de înființare culturi agricole de porumb și ovăz, întreținere și

recoltare, precum și întreținere și recoltare culturi de lucernă și plante perene înființate în anii

anteriori prevăzute în caietul de sarcini si în normativele tehnice în vigoare astfel încât plata lucrărilor

sa se facă numai după recepţia serviciilor efectuate, plătindu-se numai acele servicii care corespund

condiţiilor calitative menţionate.

Data completării……………………… Operator economic

(Numele si prenumele

(Semnătura autorizata si ştampila)

FORMULAR P

OFERTANT

………………………….

(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA

CONDITIILOR DE MUNCA SI NORMELOR DE SECURITATE A MUNCII

Subsemnatul………………………………………………………., reprezentant imputernicit

al………………………………………………………………………………………………………..

declar pe propria raspundere ca societatea noastra isi asuma raspunderea de a respecta conditiile de

munca si normele tehnice de securitate a muncii la executarea de înființare culturi agricole de porumb

și ovăz, întreținere și recoltare, precum și întreținere și recoltare culturi de lucernă și plante perene

înființate în anii anteriori prevăzute în caietul de sarcini, conform legislației în vigoare .

Data completarii……………………… Operator economic


(Semnatura autorizata si ştampila)

FORMULAR M

OFERTANT

………………………….

(denumirea, numele)

DECLARAŢIE PRIVIND RESPECTAREA

STANDARDELOR DE PROTECŢIA MEDIULUI

Subsemnatul …………………………………………… , reprezentant împuternicit al

…………………………………………………………………………………………… declar pe

propria răspundere că societatea noastră îşi asumă răspunderea de a respecta standardele de protecţia

mediului la executarea serviciilor de înființare culturi agricole de porumb și ovăz, întreținere și

recoltare, precum și întreținere și recoltare culturi de lucernă și plante perene înființate în anii

anteriori, prevăzute în caietul de sarcini, conform legislației în vigoare .

Data completarii……………………… Operator economic


(Semnatura autorizata si ştampila)

ANEXA NR.1 DECLARAŢIE

privind încadrarea întreprinderii în categoria întreprinderilor mici şi mijlocii

I. Date de identificare a întreprinderii

Denumirea întreprinderii

……………………………………………………………………………………………………

Adresa sediului social

……………………………………………………………………………………………………

Cod unic de înregistrare

……………………………………………………………………………………………………

Numele şi funcţia

………………………………………………………………………………………………… (preşedintele consiliului de administraţie, director general sau echivalent)

II. Tipul întreprinderii

Indicaţi, după caz, tipul întreprinderii:

[ ] Întreprindere autonomă. În acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaţia

economico-financiară a întreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraţia, fără anexa nr.2.

[ ] Întreprindere parteneră. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor

efectuate conform anexei nr.2, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie.

[ ] Întreprindere legată. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate

conform anexei nr. 2, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie.

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria întreprinderii1

Exerciţiul financiar de referinţă2

Numărul mediu anual de

salariaţi

Cifra de afaceri anuală netă (mii

lei/mii Euro) Active totale (mii lei/mii Euro)

Important: Precizaţi dacă, faţă de exerciţiul financiar anterior, datele financiare au înregistrat

modificări care determină încadrarea întreprinderii într-o altă categorie (respectiv micro-

întreprindere, întreprindere mică, mijlocie sau mare).

Nu

Da (în acest caz se va completa şi se va ataşa o declaraţie referitoare la exerciţiul financiar

anterior)

Semnătura ..................................................................................... (numele şi funcţia semnatarului, autorizat să reprezinte întreprinderea)

Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi din anexe sunt conforme cu realitatea.

Data întocmirii .................................... Nume, prenume....................................

Semnătura .......................................... Funcţie................................. .…………

___________

1 Datele sunt calculate în conformitate cu Art.6 din Legea 346/2004, modificată şi completată prin OG 27/2006.

2 Datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale sunt cele realizate în ultimul exerciţiu financiar

raportate în situaţiile financiare anuale aprobate de acţionari sau asociaţi. În cazul întreprinderilor nou înfiinţate datele cu privire la numărul mediu anual

de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale se determină şi se declară pe propria răspundere.

FORMULARUL 11

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ

_______________________

(denumire emitent garanție)

MODEL DE INSTRUMENT DE GARANTARE

pentru participare cu ofertă la procedura de atribuire contractului

Către ___________________________________________

(denumirea autoritătii contractante si adresa completă)

Avand în vedere procedura ________________________ pentru atribuirea contractului

___________________________ (denumirea contractului), noi ___________________ (denumirea

emitentului), având sediul înregistrat la _____________ (adresa emitentului), ne obligăm fată de

____________ (denumirea autoritătii contractante):

[OFERTANTUL ARE DREPTUL DE A ALEGE UNA DINTRE CELE DOUĂ VARIANTE

DE MAI JOS – I. sau II.]

I. Să onorăm neconditionat orice solicitare de plată din partea autoritătii contractante, în limita

a _____ din valoarea estimată a contractului, adică suma de ___________ RON (în litere si

în cifre) la prima sa cerere scrisă si fără ca aceasta să aibă obligatia de a-si motiva cererea

respectivă, în situația în care autoritatea contractantă declară că suma cerută de ea si

datorată ei este cauzată de culpa ofertantului, fiind incidente una sau mai multe dintre

situatiile de la literele a) – c) de mai jos (cazul garatției care se execută neconditionat conform

art.86 alin. (3) lit. b) din H.G. nr. 925/20006);

[SAU]

II. Să onorăm conditionat orice solicitare de plată din partea autoritătii contractante, în limita a

_____ din valoarea estimată a contractului, adică suma de ___________ RON (în litere si în

cifre) la prima sa cerere scrisă şi după constatarea culpei ofertantului în conformitate cu

contractul garantat. În cererea sa autoritatea contractantă va preciza că suma cerută de ea şi

datorată ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile de la literele a) – c)

de mai jos (cazul garantiei care se execută conditionat conform art.86 alin. (3) lit. a) din H.G.

nr. 925/20006)

a) ofertantul _____________________ (denumirea/numele), si-a retras oferta în perioada de

valabilitate a acesteia;

b) oferta sa fiind stabilită câstigatoare, ofertantul __________________________________

(denumirea/numele) a refuzat să semneze contractul în perioada de valabilitate a ofertei;

c) oferta sa fiind stabilită câstigatoare, ofertantul ___________________________________

(denumirea/numele) nu a constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a

ofertei;

Prezenta garantie este valabilă până la data de ______________.

În cazul în care părtile sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanției sau

să modifice unele elemente ale ofertei care au efecte asupra prezentului angajament, se va obține

acordul nostru prealabil, în caz contrar prezenta scrisoare de garantie îsi pierde valabilitatea.

Legea aplicabilă prezentei garanţii de participare este legea română.

Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legătură cu prezenta garanţie de participare sunt

instanțele judecătoreşti române.

Data completării ............................

Parafată de Banca/Societate de Asigurări _______________________________________________

în ziua _______ luna _______ anul __________

(semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)

FORMULAR E OFERTANT

……………………………..

(denumire)

CERERE

de restituire a garanției de participare

Catre : Directia Silvica Suceava

Subscrisa………………………………………………………………………….., cu sediul in

……………………………………………………………………………………………,solicitam prin

prezenta restituirea garantiei, in valoare de………………………….,constituita in vederea participarii

la procedura……………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………., privind

…………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………, de catre RNP

ROMSILVA – Directia Silvica Suceava prin :

Scrisoare de garantie bancara nr. …………………………...… emisă de

……………………………………………………………………………

Ordin de plata nr. ………………………………………………………..

Alte forme de constituire, respectiv …………………………………….

……………………………………………………………………………

Restituirea garantiei de participare se va face in contul societatii, cod IBAN

……………………………………………, deschis la……………………………...

Va multumim,

Data completarii :……………………

………………………………

(Nume, prenume)

……………………………...

(Functie)

……………………………..

(Semnatura autorizata si stampila)

Nota : Cererea de restituire a garantiei se va transmite in original la sediul Directiei Silvice Suceava

FORMULAR 10 B

FORMULAR DE OFERTĂ

Operator economic

..............................………………………………… (denumirea/numele)

Către RNP-Romsilva Direcţia Silvică Suceava, Suceava Bd. 1 Mai nr. 6

1.Examinând documentaţia de atribuire, subsemnatul, reprezentant al ofertantului

.............................................. ……………………. (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în

conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată,

să prestăm/ ................…………………………………………………..(denumirea serviciului),pentru

lotul…………………………………………………………………………………………………….

(denumire lot, felul serviciului, denumire ocol, subunitate) si valoarea de

………………………………………………………………………………………………………..

(suma in litere si cifre), fara TVA, conform anexe (care fac parte integrantă din ofertă). Oferta se

compune din formularul de ofertă, și devize .

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile în

graficul de timp anexat.

3. Ne angajăm să menţinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de …...... zile, (durata în litere şi

cifre), respectiv până la data de …................... (ziua/luna/anul), şi ea va rămâne obligatorie pentru noi

şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică această ofertă, împreună cu

comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor

constitui un contract angajant între noi.

5.Precizăm că:

|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat,

marcat în mod clar „alternativă”;

|_| nu depunem ofertă alternativă.


6.Am înţeles şi consimţim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să

constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ.

…............................., (semnătură), în calitate de …........................legal autorizat să semnez oferta

pentru şi în numele …....................................……………(denumirea/numele operatorului economic).

Data completării ………… ……… Operator economic

__________________________

Nume şi prenume

________________________________


FORMULAR 19

BANCA

___________________

(denumirea)

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE

Către ___________________________________________

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la contractul de achiziţie publică __________________________, încheiat între

(denumirea contractului)

__________________ , în calitate de contractant, şi ____________________ , în calitate de

achizitor, ne obligăm prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, până la concurenţa sumei de

_____________ reprezentând ______% din valoarea contractului respectiv, orice sumă cerută de

acesta, astfel:

a) conditionat, respectiv dupa constatarea culpei persoanei garantate, in conformitate cu contractul

garantat

sau

b) neconditionat, respectiv la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaratiei acestuia cu privire la

culpa persoanei garantate. Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate

suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului.

Autoritatea contractantă are dreptul de a reţine garanţia pentru participare, ofertantul pierzând astfel

suma constituită, atunci când acesta din urmă se află în oricare dintre următoarele situaţii:

a) îşi retrage oferta în perioada de valabilitate a acesteia;

b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, refuză să semneze contractul de achiziţie publică în

perioada de valabilitate a ofertei.

Prezenta garanţie este valabilă până la data de ____________________ .

În cazul în care părţile contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a

garanţiei sau să modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii, se

va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta scrisoare de garanţie îşi pierde

valabilitatea.

Parafată de Banca ___________________________________________________________

în ziua ______ luna ________ anul _____


FORMULARUL 12 G

DECLARAŢIE PRIVIND PARTEA/PĂRŢILE DIN CONTRACT CARE SUNT

ÎNDEPLINITE DE SUBCONTRACTANŢI ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/numele şi

sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei

de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.









Operator economic

................................


Nr.

crt.

Denumire subcontractant Partea/părţile din contract ce

urmează a fi subcontractate

Acord subcontractor cu specimen

de semnătură

FORMULARUL U

OPIS CENTRALIZATOR AL UNELTELOR ŞI UTILAJELOR NECESARE

S.C. ____________________________LA PRESTAREA SERVICIILOR

Nr.

Crt.

DENUMIRE

UNEALTĂ/UTILAJ

Denumire lot/

nume ocol

Denumire lot/

nume ocol

Denumire lot/

nume ocol

Denumire lot/

nume ocol

..................../

..................

Total bucăţi

Unelte/utilaje

necesare

................. ................... ................. ..................... .................

Nr.bucăţi Nr.bucăţi Nr.bucăţi Nr.bucăţi

1.

2.

3.

4.

5.

......

......

Operator economic

................................


NOTĂ: Opisul centralizator va fi completat pentru TOATE LOTURILE la care se depune oferta (se va

depune un singur formular U care însumează toate uneltele/utilajele necesare pentru loturile ofertate).

secŢiunea - silvasv.ro culturi agricol… · cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din...

Documents