sanduleac irina ro

UNIVERSITATEA BABEBOLYAI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINE ALE EDUCAIEI

Aspecte privind simptomatologia clinic a copiilor precolari care au suferit o form de abuz. Aplicaii ale

unui program de cretere a competenelor socio-emoionale.

- Rezumat -

COORDONATOR TIINIFIC: Doctorand: Prof. Univ. Dr. Vasile Preda Irina Snduleac

2010

Aspecte privind simptomatologia clinicAspecte privind simptomatologia clinicAspecte privind simptomatologia clinicAspecte privind simptomatologia clinic a copiilor pre a copiilor pre a copiilor pre a copiilor precolari care au suferit o formcolari care au suferit o formcolari care au suferit o formcolari care au suferit o form de de de de abuz. abuz. abuz. abuz. Aplica Aplica Aplica Aplicaii ale unui program de creii ale unui program de creii ale unui program de creii ale unui program de cretere a competentere a competentere a competentere a competenelor socioelor socioelor socioelor socio----emoemoemoemoionaleionaleionaleionale

2

CUPRINS INTRODUCERE LISTA DE FIGURI LISTA DE TABELE

CAPITOLUL I. ABUZUL ASUPRA COPIILOR I.1. Abuzul fizic..................................................................................................................................... 11 I.2. Abuzul sexual.................................................................................................................................. 11 I.3. Abuzul emoional............................................................................................................................ 12 I.4. Neglijarea........................................................................................................................................ 12 I.5. Situaia copiilor abuzai n Romnia............................................................................................ 12

CAPITOLUL II. ASPECTE TEORETICE PRIVIND ABUZUL ASUPRA COPIILOR II.1. Copiii cu istoric de abuz i neglijare........................................................................................... 14 II.2. Efecte ale abuzului........................................................................................................... 15 II.2.1.Variabile moderatoare cunoscute sau suspectate c ar avea impact asupra dezvoltrii copiilor abuzai......................................................................................................................................

18 II.2.2. Aspecte legate de stadiul de dezvoltare al copiilor.............................................. 19 II.3. Copiii aflai n sistemul rezidenial de protecie.................................................................... 21

CAPITOLUL III. ABUZUL, FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTAREA TULBURRILOR DE ATAAMENT III.1. Aspecte generale privind tulburarea reactiv de ataament................................................... 23 III.2.Elemente de definire ale tulburrii reactive de ataament....................................................... 24 III.3. Criterii de diagnostic DSM IV. ................................................................................................. 25 III.3.1.Trsturile clinice n tulburarea reactiv de ataament - tipul inhibat.................. 25 III.3.2.Trsturile clinice n tulburarea reactiv de ataament - tipul dezinhibat............ 26 III.4. Diagnosticul diferenial. ............................................................................................................. 26 III.5. Tipuri de ataament. .................................................................................................................. 28 III.6. Manifestrile copiilor cu tulburri de ataament. ................................................................... 31 III.7. Critici aduse criteriilor de diagnostic pentru tulburarea reactiv de ataament DSM IV-TR .........................................................................................................................................

34 III.8. Criterii de diagnostic propuse pentru DSM V.......................................................................... 41

CAPITOLUL IV. ABUZUL, FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTATREA TULBURRII DE DEFICIT ATENIONAL I HIPERACTIVITATE IV.1. Aspecte generale privind tulburarea de deficit atenional i hiperactivitate (ADHD)......... 44 IV.2. Criterii de diagnostic................................................................................................................... 45 IV.3. Trsturi clinice ale subtipurilor tulburrii de deficit atenional i hiperactivitate............. 48 IV.3.1.Tulburarea hiperactivitate/deficit de atenie, tip combinat............................. 48 IV.3.2.Tulburarea hiperactivitate/deficit de atenie, tip predominant de inatenie.......... 48 IV.3.3.Tulburarea hiperactivitate/deficit de atenie, tip predominant hiperactiv-impulsiv..................................................................................................................................................

48 IV.4. Abuzul asupra copiilor i tulburarea de deficit atenional i hiperactivitate........................ 49

CAPITOLUL V. ABUZUL, FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTATREA TULBURRII DE OPOZIIONISM PROVOCATOR V.1. Aspecte generale privind tulburarea de opoziionism provocator........................................... 52 V.2. Criteriile de diagnostic pentru opoziionismul provocator. ..................................................... 53 V.3. Diagnostic diferenial. .................................................................................................................. 53


3

V.4. Evoluia tulburrii de tip opozant............................................................................................... 54 V.5. Etiologia tulburrilor de tip opozant.......................................................................................... 54

CAPITOLUL VI. REZILIENA EMOIONAL

VI.1. Reziliena emoional, implicaii pentru terapia raional-emotiv i comportamental...... 58 VI.2. Definirea rezilienei emoionale.................................................................................................. 59 VI.3. Strategii de rezilien emoional sau abiliti de coping........................................................ 61 VI.4. Cercetarea din domeniul dezvoltrii asupra reglrii emoionale a copiilor.......................... 61

CAPITOLUL VII. TERAPIA RAIONAL-EMOTIV I COMPORTAMENTAL LA COPII VII.1. Aspecte teoretice referitoare la aplicarea REBT n tulburrile copiilor.......................... 63 VII.2. Terapia de grup pentru copii.................................................................................................... 64 VII.2.1. REBT la grupurile de copii.......................................................................... 68

CAPITOLUL VIII. DESCRIEREA PROGRAMULUI DA, POI! VIII.1. Teorii educaionale, dovezi empirice i practici educaionale care au stat la baza dezvoltrii educaiei timpurii DA, POI! ......................................................................................

70 VIII.2. Practici educaionale care au fost incluse n acest program..................... 73 VIII.3. Descrierea fundamentelor.......................................................................................... 76 CAPITOLUL IX. Studiul 1. ASPECTE PRIVIND SIMPTOMATOLOGIA CLINIC A COPIILOR PRECOLARI CARE AU SUFERIT O FORM DE ABUZ IX.1. Obiectivele studiului.................................................................................................................... 82 IX.2. Ipotezele studiului........................................................................................................................ 82 IX.3. Metodologie.......................... 82 VI.3.1 Participani.................................... 82 VI.3.2 Procedur................................... 90 IX.4. Rezultate i discuii.............................. 92 IX.5. Concluzii....................... 114 IX.6. Limite i direcii viitoare de cercetare....................... 115

CAPITOLUL X. Studiul 2. APLICAII ALE UNUI PROGRAM DE CRETERE A COMPETENELOR SOCIO-EMOIONALE X.1. Obiectivele studiului................................. 117 X.2. Ipotezele studiului..................................... 117 X.3. Metodologie................................ 118 X.3.1. Participani......................................... 119 X.3.2. Manipularea experimental...................................................................................................... 122 X.3.3. Procedura de evaluare i intervenie........................................................................................ 122 X.4. Rezultate i discuii ...................................................................................................................... 130 X.5. Concluzii........................................................................................................................................ 171 X.6. Limite i direcii viitoare de cercetare......................................................................................... 172

CAPITOLUL XI. STUDII DE CAZ

XI.1. Cazul IULIA..................... 174 XI.2. Cazul ELENA.............................................................................................................................. 176 XI.3. Concluzii....................................................................................................................................... 184 BIBLIOGRAFIE ANEXA 1. ANEXA 2. ANEXA 3.


4

INTRODUCERE

n ciuda faptului c fenomenul reprezentat de abuzul asupra copiilor, a primit o atenie considerabil n ultimii ani prin politicile sociale implementate de stat ct i de organizaiile nonguvernamentale, mii de copii continu s fie abuzai i neglijai n fiecare an. n ultimii 20 de ani, sistemul de protecie a copilului a cunoscut progrese marcante n ceea ce privete att serviciile de consiliere oferite beneficiarilor ct i restructurarea centrelor de plasament i

adoptarea sistemului de asisten maternal. Copiii rezideni ai centrelor de plasament se confrunt cu multiple probleme emoionale i

comportamentale generate att de relaiile disfuncionale i abuzurile suferite n familiile naturale

ct i de lipsa ngrijitorului principal fa de care acetia s dezvolte o relaie sigur de ataament. Dezvoltarea competenelor socio-emoionale ale copiilor instituionalizai n centre

rezideniale, dei nu substituie nevoia copilului de a aparine unei familii, poate duce la diminuarea problemelor emoionale i de comportament, facilitnd adaptarea copilului la mediu i pregtirea acestuia pentru a se integra ntr-o viitoare familie de plasament. Considerm c problemele emoionale i de comportament manifestate de copii pot constitui o piedic pentru ca acetia s fie acceptai n viitoarele familii de plasament sau chiar n reintegrarea n familia natural, acolo unde este posibil.

Cercetarea de fa are la baz dou studii. Scopul lor este pe de o parte, de a identifica tulburrile psihice manifestate de copiii care au fost supui unor forme de abuz (abuz fizic, abuz emoional, neglijare i abuz sexual) n familia natural precum i dezvoltarea competenelor socio-emoionale ale copiilor care au suferit o form de abuz i care au fost instituionalizai ntr-

un centru rezidenial. De asemenea, cercetarea i propune s evidenieze, prin intermediul studiilor de caz, att efectul abuzului asupra copiilor ct i impactul unui program de dezvoltare a competenelor socio-emoionale.

Teza de doctorat Aspecte privind simptomatologia clinic a copiilor precolari care au suferit o form de abuz. Aplicaii ale unui program de cretere a competenelor socio-emoionale este alctuit nsumeaz 204 pagini i este alctuit din dou pri principale: partea de fundamentare teoretic (71 de pagini reprezentnd 40 % din tez) cuprinde opt capitole, partea practic este ilustrat n trei capitole (106 pagini reprezentnd 60% din tez), de asemenea teza mai cuprinde 8 pagini de bibliografie i 9 pagini de anexe.


5

PARTEA I FUNDAMENTAREA TEORETIC

CAPITOLUL I. ABUZUL ASUPRA COPIILOR n acest capitol sunt descrise tipurile de abuz asupra copiilor precum i anumite aspecte

legislative menite s protejeze copiii victime ale abuzurilor. Tot n acest capitol sunt evideniate cteva date statistice privind situaia copiilor abuzai din Romnia.

CAPITOLUL II. ASPECTE TEORETICE PRIVIND ABUZUL ASUPRA COPIILOR n acest capitol sunt tratate detaliat o serie de efecte ale abuzurilor precum i variabilele cunoscute ca avnd un impact asupra dezvoltrii copiilor care au suferit o form de abuz. Tot n acest capitol se discut i despre instituionalizarea copiilor n centre rezideniale datorit faptului

c n familia natural au suferit o form de abuz.

CAPITOLUL III. ABUZUL, FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTAREA TULBURRILOR DE ATAAMENT

Tulburrile de ataament primesc o atenie deosebit datorit ratei crescute de apariie n rndul copiilor abuzai. Astfel accentul este pus att asupra criteriilor de diagnostic i a manifestrilor copiilor abuzai care prezint o tulburare reactiv de ataament ct i diferenele dintre tulburri de ataament i stilul de ataament.

CAPITOLUL IV ABUZUL, FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTAREA TULBURRII DE DEFICIT ATENIONAL I HIPERACTIVITATE

Tulburarea de deficit atenional i hiperactivitate este una din cele mai frecvente tulburri

diagnosticate la copiii precolari, studiile arat c abuzul asupra copiilor se asociaz cu tulburarea de deficit atenional i hiperactivitate, astfel acest capitol ilustreaz relaia dintre cele dou.

CAPITOLUL V ABUZUL, FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTAREA TULBURRII DE OPOZIIONISM PROVOCATOR

Capitolul V i propune s evidenieze impactul unui stil parental policarenat asupra patternurilor comportamentale de tip opozant i agresiv.


6

CAPITOLUL VI. REZILIENA EMOIONAL Capitolul VI este destinat descrierii rezilienei emoionale la copii care au suferit o form

de abuz i mai a ales a impactului pe care l au programele de intervenie asupra acestei componente.

CAPITOLUL VII. TERAPIA RAIONAL-EMOTIV I COMPORTAMENTAL LA COPII

Acest capitol trateaz aspectele care in de tipul interveniei asupra copiilor, n extensie i asupra adolescenilor, plecnd de la ideea c exist o relaie reciproc aproape implacabil ntre

comportamentele inadecvate i mediile deviante n aa manier nct devianele, fie n cazul persoanei, fie n cazul mediului, tind s conduc spre deviane de cealalt parte. Bernard (2004a), afirm c msura n care procesele i coninuturile cognitive ale copiilor sunt dominate de iraionalitate mai degrab dect de raionalitate depinde de vrst, temperament biologic (ex., iritabil, temtor, flexibil), mediu familial, ce include stilul parental (ex.: ferm/non-ferm, blnd/non-blnd) i msura n care prinii modeleaz i comunic convingeri raionale sau iraionale, precum i de prezena evenimentelor negative n viaa lor (ex.: divorul prinilor, abuz).

CAPITOLUL VIII. DESCRIEREA PROGRAMULUI DA, POI! Acest capitol se axeaz exclusiv pe descrierea programului Da, POI!, aa cum a fost

conceput de autorul su Prof. Michael Bernard. n acest capitol se discut att despre fundamentarea teoretic a programului ct i despre aplicaiile lui practice.

PARTEA A II-A - CERCETAREA PRACTIC

CAPITOLUL IX. Studiul II.1. ASPECTE PRIVIND SIMPTOMATOLOGIA CLINIC A COPIILOR PRECOLARI CARE AU SUFERIT O FORM DE ABUZ

IX.1. Obiectivele studiului Evidenierea tipurilor de tulburri care se asociaz cel mai frecvent cu tipurile de abuz.


7

Evidenierea relaiei de asociere dintre caracteristicile episoadelor de abuz i prezena tulburrii reactive de ataament.

Evidenierea relaiei dintre vrsta copiilor la momentul de debut al episoadelor abuzive i nivelul de funcionare global actual al copiilor.

IX.2. Ipoteze 1. Se presupune c n cazul copiilor care au suferit o form de abuz, exist diferene n

ceea ce privete tipul abuzului exercitat asupra lor i frecvena de apariie a anumitor tipuri de tulburrilor psihice.

2. Se presupune c, cu ct frecvena episoadelor de abuz este mai ridicat cu att apariia tulburrii reactive de ataament este mai frecvent.

3. Se presupune c frecvena de apariie a simptomelor tulburrilor de ataament n cazul copiilor supui unei forme de abuz este asociat cu persoana care a exercitat abuzul.

4. Se presupune c exist diferene semnificative n ceea ce privete prezena tulburrii de ataament la copiii care au suferit o form de abuz din punct de vedere al vrstei la care au debutat episoadele abuzive.

5. Se presupune c exist o relaie de asociere ntre vrsta la care au debutat episoadele abuzive i nivelul de funcionare global actual n cazul copiilor care au suferit o form de abuz.

6. Se presupune c exist o relaie cauzal ntre vrsta la care au debutat episoadele abuzive i nivelul de funcionare global n cazul copiilor care au suferit o form de abuz.

IX.3. Metodologie IX.3.1 Participanii Participanii acestui studiu sunt copii care au fost supui unei forme de abuz n familia

natural. Situaia acestor copii a intrat n atenia Centrului de Intervenie pentru Copilul Abuzat Cluj, departament din cadrul Direciei Generale de Asisten Social i Protecia Copilului Cluj, n urma unor sesizri fcute de ctre autoritile locale, sau de ctre alte persoane care deineau informaii despre copii aflai n situaii critice. Astfel n acest studiu au fost inclui 57 de copii la care s-a confirmat existena unei situaii de abuz, n urma unei evaluri multidisciplinare.

Vrsta copiilor care au participat la acest studiu a fost cuprins n intervalul 3-6 ani. Cel mai frecvent tip de abuz este abuzul fizic (18 cazuri), fiind exercitat cu precdere asupra copiilor


8

cu vrsta cuprins ntre 3 i 5 ani. n ceea ce privete abuzul sexual, frecvena de apariie este mai mare la copiii de 6 ani, abuzul emoional este reprezentat aproximativ egal n toate categoriile de vrst, neglijarea apare mai des la copiii mai mici care au vrsta de 3 ani.

n eantionul de copii evaluai, dintre cei care au fost victimele abuzului fizic, 15 au fost de sex masculin iar 3 de sex feminin.

Apartenena etnic a fost urmtoarea: romn N = 32 (56,1%), maghiar N = 4 (7%), rrom N = 21 (36,8%).

Mediul de provenien al participanilor este reprezentat dup cum urmeaz: 34 (59,6 %) cazuri provin din mediul urban i 23 (40,4 %) din mediul rural.

Referindu-ne la tipul de familie putem afirma c 20 de copii (35,1%) provin din familii monoparentale, 34 (59,6%) provin din familii biparentale (specificm c nu s-a inut cont de faptul c prinii au fost cstorii sau nu), iar n 3 cazuri (5,3%), copiii locuiesc cu un printe vitreg.

n ceea ce privete colarizarea prinilor, acetia au preponderent studii primare ( 42,2% dintre acetia au absolvit cel mult 4 clase), de asemenea 26,3% dintre prini au studii superioare, 10,5% au absolvit liceul sau o form de nvmnt similar, iar 21,1% au studii cuprinse ntre 5 i 8 clase.

La momentul evalurii, 28 de copii (49,1%) erau nscrii ntr-o form de nvmnt precolar iar 29 (50,9%) nu frecventau nici o form de nvmnt.

IX.3.2. Procedura S-au utilizat ca instrumente de evaluare i diagnostic, interviul clinic semistructurat,

discuia liber i observaia clinic, urmrindu-se criteriile de diagnostic din DSM-IV-TR. Tulburrile care au fost diagnosticate cu frecvena cea mai mare au fost: tulburarea reactiv de ataament de tip dezinhibat, tulburarea reactiv de ataament de tip inhibat, ADHD tipul predominant impulsiv, ADHD tipul predominant inatent i tulburarea de tip opoziionism provocator. De asemenea s-a folosit Scala de Evaluare Global a Funcionrii (GAF), pentru fiecare copil.

Copiii au fost adui pentru evaluare psihologic de cele mai multe ori de ctre printele

nonabuzator sau de o alt persoan din familie sau din afara acesteia, mai ales atunci cnd persoanele abuzatoare erau ambii prini.


9

Evaluarea s-a realizat pe durata a aproximativ 2,5 ore, pe parcursul a 3 sesiuni, cu fiecare dintre copii. Rezultatele evalurii au fost nregistrate n rapoarte de evaluare individualizate

pentru fiecare copil. Alte informaii cum ar fi frecvena episoadelor de abuz, vrsta la care a debutat abuzul, vrsta copiilor, sexul, etnia, au fost obinute de la prini sau din consultarea rapoartelor oficiale ntocmite de asistenii sociali.

Abuzul a fost ncadrat n patru categorii distincte: abuz fizic, abuz sexual, abuz emoional i abuz sexual. Tipurile de abuz luate n considerare pentru acest studiu, au fost categorizate de

ctre asistentul social pe criterii de severitate a abuzului. Pentru studiul de fa s-a preluat aceast ncadrare.

Frecvena episoadelor de abuz au fost codificate nominal, aceasta cuprinde urmtoarele elemente: episod singular, pn la 5 episoade, o dat/sptmn, de 2-3 ori/sptmn i repetat zilnic. n ceea ce privete variabila referitoare la persoana abuzatoare au fost considerate mai multe categorii: mama, tata, ambii prini i persoan din familia extins sau din afara familiei.

IX.4. Rezultate i discuii n ceea ce privete verificarea ipotezelor, prelucrarea datelor s-a realizat prin intermediul

programului statistic SPSS 13.0. n prelucrarea datelor s-au folosit urmtoarele teste statistice: testul chi-ptrat, coeficientul phi ( ) i Cramer V, corelaia liniar r Bravais-Pearson, testul t pentru eantioane independente i regresia liniar simpl.

n urma evalurii copiilor s-a evideniat prezena mai multor tipuri de simptome:

Tulburare reactiv de ataament de tip dezinhibat 25,44%

Tulburare reactiv de ataament de tip inhibat 12,21%

ADHD tipul impulsiv 3,5% ADHD tipul inatent 4,7% Opoziionism provocator 4,7% Fr nici o tulburare 9,16%

Figura 1 . Tipurile de simptome principale identificate n urma evalurii lotului de participani

Cea mai mare frecven o au tulburrile de ataament, ale cror simptome au fost prezente n 37 de cazuri (56%) dintr-un total de 57 cazuri, astfel 25 (44%) dintre copii manifest simptome ale tulburrii reactive de ataament de tip dezinhibat, iar 12 (21%) copii prezint simptome ale tulburrii de ataament de tip inhibat, 9 (16%) copii nu prezint nici un simptom care ar putea fi atribuit unei categorii de diagnostic, 4 (7%) copii prezint ca diagnostic principal ADHD tipul


10

inatent, 3 (5%) copii manifest simptome ale ADHD-ului tipul impulsiv, opoziionism provocator 4 (7%).

Ipoteza 1. Presupunem c exist diferene n ceea ce privete frecvena de apariie a tulburrilor psihice n cazul copiilor care au suferit o form de abuz, n funcie de tipul abuzului.

Frecvena de apariie a simptomatologiei specifice tulburrii reactive de ataament de tip dezinhibat n cazul copiilor care au fost supui unei forme de abuz, este mai mare n cazul copiilor neglijai dect n cazul copiilor care au fost victimele altor forme de abuz (=17,064, p


11

Frecvena de apariie a simptomatologiei specifice tulburrii ADHD tip impulsiv n cazul copiilor care au fost supui unei forme de abuz, este mai mare n cazul copiilor supui abuzului

fizic (=11.791, p


12

Figur 6. Frecvena de apariie a simptomelor tulburrii opoziionismului provocator la copiii abuzai n funcie de tipul de abuz

Ipoteza 2. Se presupune c, cu ct frecvena episoadelor de abuz este mai ridicat cu att

apariia tulburrii reactive de ataament este mai frecvent. Frecvena episoadelor de abuz a fost cotat ca: episod singular, pn la 5 episoade, o dat/sptmn, de 2-3 ori/sptmn i repetat zilnic.

Frecvena de apariie a tulburrii de ataament n cazul copiilor care au suferit o form de abuz a fost asociat semnificativ cu frecvena episoadelor de abuz, n situaia n care exist o frecven crescut a episoadelor abuzive, episodul este repetat zilnic (=0,51 p < 0,05).

Figura 7. Tulburarea reactiv de ataament i frecvena episoadelor de abuz

Ipoteza 3. Se presupune c frecvena de apariie a simptomelor tulburrilor de ataament n cazul copiilor supui unei forme de abuz este asociat cu persoana care a exercitat abuzul (aceast variabil a fost msurat pe o scal nominal i cuprinde urmtoarele categorii: tata, mama, ambii prini i alt persoan). Tulburarea de ataament a fost msurat pe o scal nominal dihotomic (absent/prezent).


13

Frecvena de apariie a tulburrii de ataament n cazul copiilor care au suferit o form de abuz a fost asociat semnificativ cu persoana care a comis abuzul (=0,38 p < 0,05). n situaia n care abuzul este svrit de ambii prini, valorile reziduale situate n intervalul [-2.9, 2.9] semnalnd o frecven observat mai mare dect cea ateptat n ceea ce privete prezena simptomelor tulburrii de ataament.

Figur 8. Frecvena tulburrii de ataament i persoana care a svrit abuzul asupra copilului

Ipoteza 4. Se presupune c exist diferene semnificative n ceea ce privete prezena tulburrii de ataament la copiii care a suferit o form de abuz din punct de vedere al vrstei copiilor la momentul la care au debutat episoadele abuzive.

Media vrstei copiilor la momentul debutului abuzului este de 3,35 ani la grupul de participai care nu prezint tulburri de ataament, iar n grupul copiilor abuzai care manifest tulburri de ataament, media vrstei copiilor la momentul de debut al episoadelor abuzive este de 2,1 ani. Rezultatul testului t este 2.402, rezultat semnificativ statistic p=0.23.

Putem afirma c media de vrst a copiilor la momentul debutului abuzului este mai mic la copiii care prezint tulburri de ataament fa de ceilali copii abuzai la care vrsta la

momentul de debut al episoadelor abuzive a fost mare i care nu prezint tulburri de ataament. Ipoteza 5. Se presupune c n cazul copiilor care au suferit o form de abuz exist o

relaie de asociere ntre vrsta copiilor la momentul la care au debutat episoadele abuzive i nivelul de funcionare global actual.


14

Figura 9. Reprezentarea grafic a vrstei copiilor la momentul de debut a episoadelor de abuzul i scorurile obinute pentru funcionarea global curent

Dac analizm figura 9, vom constata att liniaritatea ct i homoscedasticitatea relaiei. Datele sprijin ipoteza lansat (r=0.65, p< 0.01), conform creia vrsta copiilor la momentul la care au debutat episoadele abuzive se asociaz cu nivelul de funcionare global. Mai exact, cu ct vrsta debutului este mai mic, cu att nivelul de funcionare este mai redus.

Ipoteza 6. Se presupune c exist o relaie cauzal ntre vrsta copiilor la momentul la care au debutat episoadele abuzive i nivelul de funcionare global n cazul copiilor care au suferit o form de abuz. S-a urmrit analizarea relaiei cauzale care exist ntre dimensiunile vrstei copiilor la momentul la care a debutat abuzul (variabil predictor) i cele ale nivelului de funcionare global, msurate prin scorul de funcionare global GAF (variabil criteriu).

Avnd n vedere faptul c valoarea R=0,42, se poate afirma c vrsta copiilor la debutul episoadelor abuzive explic 42% din variaia nivelului actual de funcionare global iar faptul c

F este semnificativ statistic (F=41.23, p


15

ataament de tip dezinhibat n cazul copiilor care au fost supui unei forme de abuz, este mai mare n cazul celor neglijai dect n cazul copiilor care au fost victimele unor altor forme de abuz.

De asemenea, s-a constatat existena unor diferene semnificative n ceea ce privete prezena simptomatologiei ADHD de tip impulsiv la copiii abuzai, n sensul c frecvena de apariie a acestui tip de simptome este mai mare n cazul copiilor care au fost victimele abuzului fizic dect la copiii care au fost supui altor forme de abuz.

n urma analizrii rezultatelor s-a observat existena unor diferene semnificative n ceea ce privete prezena simptomatologiei tulburrii de tip opoziionism provocator la copiii abuzai,

n sensul c frecvena de apariie a acestui tip de simptome este mai mare n cazul copiilor care au fost victimele abuzului fizic.

n cazul abuzului sexual, s-au observat diferene semnificative ntre copiii care au fost supui acestei forme de abuz i cei care au suferit alte tipuri, sub aspectul frecvenei de apariie a tulburrii de tip ADHD tipul inatent. n ceea ce privete abuzul emoional, dei diferenele au fost semnificative sub aspectul frecvenei de apariie a tulburrii reactive de ataament de tip inhibat ntre copiii care au fost victimele acestui tip de abuz i cei care au suferit alte forme de abuz, relevana practic a acestui rezultat este una medie. Acest efect, s-ar putea datora eantionului

redus de subieci. Totui sunt situaii n care s-au identificat i tulburri asociate: de exemplu n cazul

tulburrii ADHD impulsiv, aceasta a fost notat ca tulburarea principal n 3 cazuri, i n 6 cazuri apare ca simptomatologie comorbid, fr a fi asociat semnificativ cu o anumit tulburare. De asemenea n cazul tulburrii ADHD inatent, aceasta a fost notat n 4 cazuri ca tulburare principal, i n 4 situaii aceast simptomatologie apare ca fiind asociat altei tulburri, fr a exista o corelaie semnificativ din punct de vedere statistic. Opoziionismul provocator a fost identificat ca fiind o alt tulburare frecvent asociat tulburrii reactive de ataament.

Tot n acest studiu s-a evideniat existena unor legturi de asociere ntre anumite caracteristici ale episoadelor de abuz i prezena tulburrilor de ataament.

Frecvena de apariie a tulburrilor de ataament n cazul copiilor care au suferit o form de abuz tinde s creasc n situaiile n care abuzul este exercitat de ambii prini. O alt variabil

care a fost identificat ca asociindu-se cu frecven de apariie a tulburrilor de ataament n cazul


16

copiilor abuzai este reprezentat n proporie de 26% de frecvena crescut cu care au fost exercitate abuzurile, respectiv cu situaiile n care abuzul a fost exercitat zilnic.

Mai mult, tot n acest studiu, au fost constatate diferene semnificative n ceea ce privete copiii care manifest tulburri de ataament, fa de cei care nu manifest tulburri de ataament sub aspectul mediei vrstei copiilor la momentul la care a debutat abuzul. Putem afirma n acest sens c media de vrst a copiilor la momentul de debut al episoadelor abuzive este mai mic (0-2 ani) la copiii care prezint tulburri de ataament fa de ceilali copii abuzai la care vrsta la momentul debutului episoadelor abuzive este mai mare i care nu prezint tulburri de ataament. De asemenea acest studiu a evideniat existena unei relaiei cauzale dintre vrsta copiilor la

momentul de debut al episoadelor abuzive i nivelul de funcionare global actual al copiilor. Astfel cu ct vrsta la momentul debutului este mai mic, cu att nivelul actual de funcionare global este mai sczut.

IX.6. Limite i direcii viitoare de cercetare

Limitele acestui studiu sunt date n primul rnd de numrul mic de participani, de

instrumentul de evaluare i de investigarea insuficient a relaiei printe-copil. De asemenea, contextul de evaluare ar fi putut constitui un factor activator pentru

manifestarea anumitor tipuri de reacii comportamentale. Investigarea mai complex a relaiei printe-copil nu s-a putut realiza datorit colaborrii

deficitare a prinilor cu instituia destinat proteciei copiilor. Unul din motivele pentru care

prinii sunt refractari n ceea ce privete colaborarea cu autoritile este dat de faptul c percep intervenia acestora drept intruziv, iar atitudinile manifestate n raport cu copiii sunt considerate

ca fiind adecvate, nscriindu-se n patternurile acceptate de contextul socio-cultural din care provin.

O alt limit este dat de faptul c tipurile de abuz au fost luate n considerare ntr-o manier distinctiv dei n multe cazuri unele tipuri au coexistat. Aceast ncadrare se datoreaz faptului c ea a fost preluat din clasificarea dosarului fiecrui copil, fcut n urma unei evaluri complexe a situaiei.

Pentru acest studiu, nu au fost luai n considerare i factorii subiectivi care ar fi putut predispune la apariia anumitor tipuri de simptome. Mai mult, considerm a fi necesar

introducerea unor variabile referitoare la caracteristicile psiho-sociale ale prinilor (existena


17

unui istoric de abuz n propria copilrie, dependena de substane, statut socio-economic, nivel de educaie).

Ca direcie de cercetare ar fi deosebit de util introducerea unor variabile definite sub aspectul intensitii simptomelor, care s permit analizarea simptomatologiei copiilor care au

fost supui unor forme de abuz i sub aspectul efectelor de mediere ale unor variabile dependente. De asemenea, ca direcie viitoare de cercetare considerm a fi util efectuarea unui studiu comparativ care s ia n considerare mai multe categorii de vrst ntr-un eantion mai extins, s

in cont de factorii interni (cum ar fi mecanismele de coping, stilul atribuional) i s aib un eantion de control. De asemenea considerm necesar elaborarea unui program de intervenie

axat pe creterea rezilienei i urmrirea evoluiei simptomatologiei n timp.

CAPITOLUL X. STUDIUL 2. APLICAII ALE UNUI PROGRAM DE CRETERE A COMPETENELOR SOCIO-EMOIONALE.

Designul pentru acest studiu este unul cvasi-experimental, s-a apelat la acest tip de design datorit cauzelor etice care in de imposibilitatea studierii unui lot de control alctuit din copii abuzai rezideni ai unui centru de plasament n absena interveniei psihologice. De asemenea nu este posibil randomizarea participanilor iar observaiile iniiale au produs rezultate diferite de la grup la grup. Tipul de design este pretest-posttest al grupurilor neechivalente.

X.1 Obiective 1. Evidenierea diferenelor n ceea ce privete nivelul competenelor socio-emoionale

(ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) ale copiilor care au suferit o form de abuz i care au fost instituionalizai n medii diferite, respectiv ntr-un centru de tip

rezidenial i n familia unui asistent maternal profesionist. 2. Creterea competenelor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea,

nelegerea, Reziliena) ale copiilor care au suferit o form de abuz n familiile naturale i care au fost instituionalizai ntr-un centru de tip rezidenial.


18

X.2 Ipoteze 1. Presupunem c, la copiii care au suferit o form de abuz i care au fost

instituionalizai ntr-un centru rezidenial, nivelul competenelor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) este mai sczut fa de nivelul competenelor socio-emoionale ale copiilor care au suferit o form se abuz n familia natural dar care au fost plasai la asisteni maternali.

2. Presupunem c nivelul abilitilor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) ale copiilor care triesc cu familii naturale, nonabuzive este mai ridicat dect cel al competenelor copiilor abuzai n familiile naturale, i care au fost plasai

n familia unui asistent maternal.

3. Presupunem c nivelul competenelor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) ale copiilor abuzai care sunt rezideni ai unui centru de plasament este semnificativ mai ridicat n urma aplicrii programului DA, Poi!.

X.3. Metodologie X.3.1 Participani

La acest studiu au participat un numr de 35 de copii,cu vrsta cuprins ntre 3,5 i 7 ani. Grupurile pot fi descrise astfel: 10 copii care au fost supui unor forme de abuz n familia natural, iar de cel puin un an se aflau cu msura plasamentului ntr-un centru de tip rezidenial;

13 copii care au fost supui unor forme de abuz n familia natural, iar de cel puin un an se aflau cu msura plasamentului la asisteni maternali profesioniti (AMP); 12 copii care locuiesc cu familiile naturale; 6 copii care provin din centrul rezidenial sunt biei, iar 4 sunt fete i au vrsta cuprins ntre 4 i 7 ani. Din punct de vedere al tipului de abuz, afirmm c 6 dintre ei au fost supui abuzului fizic, iar 4 au fost neglijai.

n ceea ce privete lotul de copii abuzai care sunt plasai la asistent maternal i care au fost inclui n acest studiu, putem afirma c vrsta acestora este cuprins ntre 3,5 i 7 ani. Lund n considerare tipul de abuz suferit nainte ca aceti copii s fie plasai la asistent maternal

profesionist, situaia este urmtoarea: 5 copii au fost abuzai fizic, 7 copii au fost neglijai, iar un copil a fost abuzat sexual.


19

X.3.2. Manipularea experimental: Designul cvasi-experimental este de tipul pretest-posttest al grupurilor neechivalente.

1. Pretest: stabilirea nivelului competenelor socio-emoionale la cele dou grupuri de copii: grupul format din copii abuzai n familiile naturale i care au fost plasai n centre rezideniale i grupul format din copii abuzai n familiile naturale i care au fost plasai la asistent maternal profesionist. De asemenea, n scop informativ s-a

comparat i nivelul competenelor socio-emoionale ale copiilor abuzai n familiile

naturale i care au fost plasai la asistent maternal profesionist cu nivelul

competenelor copiilor care provin din familii nonabuzive.

2. Post-test: retestarea competenelor socio-emoionale a dou grupuri de copii: copii abuzai care au fost plasai n centru rezidenial i copii abuzai plasai n familia unui asistent maternal.

X.3.3. Procedura de evaluare i intervenie Pentru evaluarea competenelor socio-emoionale s-au utilizat fiele de evaluare

concepute pentru programul de intervenie DA, POI!. Aceste fie urmresc evaluarea a cinci dimensiuni considerate fundamentale pentru dezvoltarea competenelor socio-emoionale. Fiecare

dimensiune are cteva subcategorii. Prezentm pe scurt cele cinci dimensiuni (Bernard, 2004b). NCREDEREA se definete ca fiind convingerea c exist o probabilitate mare ca

oamenii s te plac i s ai succes, nseamn de asemenea s nu-i fie fric de greeli sau s ncerci ceva nou, s nu i fie fric s spui ceea ce gndeti i ceea ce vrei s faci.

Aceast dimensiune are 3 subcategorii: - ncrederea n timpul muncii (capacitatea de a face fa sarcinilor sau activitilor noi sau

dificile n dezvoltarea proprie), - ncrederea social (capacitatea de a interaciona cu copiii de aceeai vrst n timpul

unei zile obinuite), - ncredere nonverbal (capacitatea de a folosi tonul vocii, poziia corpului i contactul

vizual dac copilul aparine unei culturi n care contactul vizual cu adulii nu este ncurajat se evalueaz contactul vizual doar n legtur cu copiii de aceeai vrst).

PERSEVERENA a ncerca din greu i a nu renuna uor la realizarea unor sarcini considerate dificile sau atunci cnd te simi prea obosit. Exist dou subcategorii:


20

- perseverena n timpul muncii (msura n care copilul este perseverent cnd este confruntat cu sarcini i/sau activiti frustrante, care necesit timp i care pentru copil nu sunt

amuzante i interesante,

- perseverena general (msura n care este perseverent cnd este confruntat cu momente de rutin sau lipsite de interes din timpul unei zile obinuite).

ORGANIZAREA a ncerca s faci tot ceea ce depinde de tine pentru a avea cele mai bune rezultate. A asculta cu atenie ceea ce i se spune. A avea grij de lucrurile tale, punndu-le la locul lor dup ce le-ai folosit i a avea grij de tine pstrndu-i hainele curate i ngrijite. Exist patru subcategorii:

- orientarea spre scopuri (dorina de a-i da silina n sarcini sau activiti adecvate de dezvoltare),

- ascultarea activ (msura n care prezint abiliti de ascultare activ), - managementul timpului (msura n care prezint abiliti de management al timpului), - a avea grij de lucruri (managementul propriu i al propriilor materiale). NELEGEREA definit n acest context ca fiind capacitatea de a te juca frumos cu

ceilali copii, a te comporta responsabil fa de ceilali (a fi cinstit, respectuos, grijuliu), a rezolva conflictele care apar fr a te certa, a respecta regulile importante ale mediului.

Exist cinci componente:

- interaciunea cu copiii de aceeai vrst (msura n care muncete, se joac adecvat cu copiii de aceeai vrst),

- responsabilitate comportamental (msura n care se comport responsabil fa de ceilali),

- rezolvarea conflictelor (msura n care rezolv nenelegerile fr a se certa), - comportamente colare pozitive (msura n care respect regulile grupei la grdini), - responsabilitate social (preia iniiativa pentru pstrarea grupei, grdiniei, centrului ca

loc curat). REGLAREA EMOIONAL a reui s te calmezi n 10 minute atunci cnd eti

extrem de suprat, ngrijorat, fr ajutorul sau suportul unui adult; a fi capabil s i controlezi comportamentul (agresivitatea, retragerea) atunci cnd eti foarte suprat fr ajutorul unui adult.

Exist dou subcategorii:


21

- autoreglare emoional/rezisten (msura n care copilul este capabil s i regleze intensitatea emoiilor negative, se calmeaz dup 10 minute de la un eveniment suprtor),

- autocontrol comportamental (msura n care un copil i poate controla comportamentele cnd este suprat).

Fiele de evaluare au fost completate de aparintori n cazul copiilor care locuiesc n familiile naturale, de ctre asistentul maternal n cazul copiilor aflai n plasament la acetia i de ctre educator n cazul copiilor aflai n centrul de tip rezidenial. Evaluatorii au primit

instruciuni clare cu privire la procedura de evaluare i cotare a acestora. Astfel ei au fost solicitai s observe aspectele comportamentale cuprinse n cele cinci dimensiuni ntr-o varietate

de situaii, timp de trei sptmni. Dup aceast perioad evaluatorilor li s-a solicitat s completeze fiele de evaluare.

Proprietile psihometrice ale scalei de evaluare a competenelor socio-emoionale de

ctre observator, respectiv consistena intern i corelaia dintre jumti (Spearman, Guttman) sunt prezentate n tabelul 1.

Tabel 1. Proprietile psihometrice ale scalei de evaluare a competenelor socio-emoionale

Scala/ subscala

Alpha Cronbach

Nr. itemi Guttman (split-half)

Corelaia dintre jumti (Spearman)

Rezultat: evaluare scal

ncredere .877 3 .759 .872 Bun Perseveren .894 2 .894 .894 Bun Organizare .897 4 .877 .878 Bun nelegere .934 5 .894 .946 Excelent Rezilien .927 2 .927 .927 Excelent

Valorile obinute ale parametrilor arat c scala are consisten intern bun, iar n cazul subscalei nelegere i Rezilien, consistena intern este excelent. De asemenea, itemii sunt clar formulai i nu au fost dificil de cotat. Prin urmare, subscalele constituie un instrument

valid i ne putem baza pe rezultatele obinute prin aplicarea acestora. Odat finalizat evaluarea iniial a tuturor participanilor, s-a demarat programul care

viza creterea competenelor socio-emoionale pentru 10 copii abuzai, rezideni n centrul de plasament. Programul s-a derulat timp de cinci luni, n edine sptmnale de 40-50 minute. Programul a presupus folosirea unor materiale: plane, ppui, cntece, activiti predefinite i la libera alegere a celui care implementeaz programul.


22

Programul presupune implementarea a cinci uniti: ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena n conformitate cu specificrile fcute de Michael Bernard (2004 b). Fiecare din aceast unitate este alctuit din cinci module, iar fiecare dintre acestea conin o serie de activiti al cror coninut poate fi predat n mai multe modaliti. n general nlnuirea secvenelor de activiti n cadrul fiecrei uniti este urmtoarea:

1. Activiti n care li se vor prezenta copiilor definiia abilitii pe care trebuie s i-o nsueasc, precum i oferirea unor exemple i contraexemple ale abilitii respective; 2. Activiti care implic practicarea de ctre copii a comportamentelor care exemplific

abilitatea care se dorete a fi nvat precum i exersarea unor auto-verbalizri pozitive;

3. Activiti care implic utilizarea de ctre copii a auto-verbalizrilor pe msur ce acetia

realizeaz comportamente care reflect abilitatea nvat;

4. Activiti n care copiii vor trebui s identifice situaii diferite n care ar putea s aplice

comportamentele pe care le-au nvat;

5. Activiti n care copiii, independent de ajutorul educatoarei, vor trebui s aplice n diferite circumstane abilitile nvate, solicitnd ajutor doar atunci cnd nu reuesc s se descurce.

X.4. Rezultate i discuii n ceea ce privete verificarea ipotezelor, prelucrarea datelor s-a realizat prin intermediul

programului statistic SPSS 13.0. n prelucrarea datelor s-au folosit urmtoarele teste statistice: testul Mann-Whitney, testului Wilcoxon.

Ipoteza1. 1. Presupunem c, la copiii care au suferit o form de abuz i care au fost

instituionalizai ntr-un centru rezidenial, nivelul competenelor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) este mai sczut fa de cel al competenelor copiilor care au suferit o form se abuz n familia natural dar care au fost plasai la asisteni maternali.


23

Tabel 2. Valorile testului Mann Whitney

COMPETENE SOCIO- EMOIONALE

Mann-Whitney U

Asymp. Sig. (2-tailed)

ncrederea n timpul muncii posttest - ncrederea n timpul muncii pretest 30.5 .022

ncrederea social posttest - ncrederea social pretest 14 .001 ncredere non verbal posttest - ncredere non verbal pretest 16 .001

Perseverena n timpul muncii posttest perseverena n timpul muncii pretest 30 .022

Perseverena general posttest perseverena general pretest 38 .079

Organizarea spre scopuri posttest - organizarea spre scopuri pretest 20 .004

Ascultare activ posttest - ascultare activ pretest 32 .034

Managementul timpului posttest - managementul timpului pretest 33 .039

A avea grij de lucruri posttest - a avea grij de lucruri pretest 50 .325

Interaciune cu copii de aceeai vrst posttest - interaciune cu copii de aceeai vrst pretest 28 .016

Responsabilitate comportamental posttest - responsabilitate comportamental pretest 30 .024

Rezolvarea conflictelor posttest - rezolvarea conflictelor pretest 24 .008

Comportamente colare pozitive posttest - comportamente colare pozitive pretest 34 .037

Responsabilitate social posttest - responsabilitate social pretest 21 .005

Autoreglare emoional posttest - autoreglare emoional pretest 16 .001

Autocontrol comportamental posttest - autocontrol comportamental pretest 22,5 .005


24

Figura 1. Reprezentarea grafic a mediei rangurilor nivelurilor competenelor socio-emoionale ale copiilor care au

fost abuzai n familiile naturale i care au fost plasai n centrul rezidenial i cei plasai la asistent maternal

profesionist

Competene socio-emoionale 1-ncrederea n timpul muncii 2-ncrederea social 3-ncredere non verbal 4-perseverena n timpul muncii 5-perseverena general 6-organizarea spre scopuri 7-ascultare activ 8-managementul timpului 9-a avea grij de lucruri 10-interaciune cu copii de aceeai vrst 11-responsabilitate comportamental 12-rezolvarea conflictelor 13-comportamente colare pozitive 14-responsabilitate social 15-autoreglare emoional 16-autocontrol comportamental

Analiznd rezultatele testului Mann-Whitney, putem observa c nivelul competenelor socio-emoionale difer semnificativ la copiii care au suferit o form de abuz n familia natural i care au fost plasai la asistent maternal fa de cei care au suferit o form de abuz n familia

natural i care au fost plasai n centru rezidenial (p< 0.05, N1=10, N2=13, valorile lui U calculat fiind mai mici dect valoarea U critic 35). Nivelul competenelor socio-emoionale este mai ridicat la copiii care au suferit o form de abuz n familia natural i care au fost plasai la

asistent maternal fa de copiii abuzai plasai ntr-un centru rezidenial. Totui, nivelul

dimensiunii a avea grij de lucruri i cel al dimensiunii perseverena general nu difer semnificativ la copiii abuzai care au fost plasai la asistent maternal fa de cei plasai n centru rezidenial.

Ipoteza 2. Presupunem c nivelul abilitilor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) ale copiilor care triesc cu familii naturale, nonabuzive este mai ridicat dect cel al abilitilor copiilor abuzai n familiile naturale i care au fost plasai n familia unui asistent maternal.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Competene socio-emoionale

Media

rangurilorAmpCentru


25


COMPETENE SOCIO- EMOIONALE Mann-Whitney U Asymp. Sig. (2-

tailed) ncrederea n timpul muncii posttest ncrederea n timpul muncii pretest 40.5 .032

ncrederea social posttest - ncrederea social pretest 61.5 .323 ncredere non verbal posttest - ncredere non verbal pretest 71.5 .700

Perseverena n timpul muncii posttest perseverena n timpul muncii pretest 58.5 .257

Perseverena general posttest perseverena general pretest 70 .647

Organizarea spre scopuri posttest - organizarea spre scopuri pretest 63 .388

Ascultare activ posttest - ascultare activ pretest 65.5 .473

Managementul timpului posttest - managementul timpului pretest 74 .817

A avea grij de lucruri posttest - a avea grij de lucruri 34 .011 Interaciune cu copii de aceeai vrst posttest - interaciune cu copii de aceeai vrsta pretest 76 .903

Responsabilitate comportamentala posttest - responsabilitate comportamentala pretest 73 .772

Rezolvarea conflictelor posttest - rezolvarea conflictelor pretest 67 .543

Comportamente colare pozitive posttest - comportamente colare pozitive pretest 54 .165

Responsabilitate social posttest - responsabilitate social pretest 71 .672

Autoreglare emoional posttest - autoreglare emoional pretest 77 .952

Autocontrol comportamental posttest - autocontrol comportamental pretest 74 .816

Figura 2. Mediile rangurilor competenelor socio-emoionale n cazul celor doua grupuri

Competene socio-emoionale 1-ncrederea n timpul muncii 2-ncrederea social 3-ncredere non verbal 4-perseverena n timpul muncii 5-perseverena general 6-organizarea spre scopuri 7-ascultare activ 8-managementul timpului 9-a avea grij de lucruri 10-interaciune cu copii de aceeai vrst 11-responsabilitate comportamental 12-rezolvarea conflictelor 13-comportamente colare pozitive 14-responsabilitate social 15-autoreglare emoional

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16


Media

rangurilor AmpF nonabuzive


26

16-autocontrol comportamental Din analiza datelor cele dou grupuri formate din copiii abuzai plasai la asistent maternal de cel puin un an i din copiii care provin din familii nonabuzive, singura diferen ntre mediile rangurilor este reprezentat de nivelul competenei a avea grij de lucruri (p=0.01, N1=13, N2=12, valoarea lui U calculat este 34, fiind mai mic dect valoarea U critic 35). Iar nivelul competenei orientare spre scopuri este mai ridicat n cazul copiilor care au fost plasai la asistent maternal fa de copiii din familii naturale. n rest, nu exist rezultate semnificative statistic care s ateste faptul c cele dou grupe sunt diferite din punct de vedere al nivelului competenelor socio-emoionale.

Ipoteza 3. Presupunem c nivelul competenelor socio-emoionale (ncrederea, Perseverena, Organizarea, nelegerea, Reziliena) ale copiilor abuzai care sunt rezideni ai unui centru de plasament este semnificativ mai ridicat n urma aplicrii programului DA, Poi!.

Pentru a evidenia diferenele dintre nivelul iniial i cel final al competenelor socio-emoionale, s-a apelat la testul Wilcoxon.

Tabel 4. Valorile testului Wilcoxon

COMPETENE SOCIO- EMOIONALE Z Asig.Sig. (2-tailed) ncrederea n timpul muncii posttest - ncrederea n timpul muncii pretest -2.762 0.006

ncrederea social posttest - ncrederea social pretest -2.919 0.004 ncredere non verbal posttest - ncredere non verbal pretest -2.919 0.004 Perseverena n timpul muncii posttest perseverena n timpul muncii pretest -2.972 0.004

Perseverena general posttest perseverena general pretest -2.810 0.005 Organizarea spre scopuri posttest - organizarea spre scopuri pretest -2.859 0.004

Ascultare activ posttest - ascultare activ pretest -2.85 0.004

Managementul timpului posttest - managementul timpului pretest -2.889 0.004

A avea grij de lucruri posttest - a avea grij de lucruri -2.739 0.006 Interaciune cu copii de aceeai vrst posttest - interaciune cu copii de aceeai vrst pretest -2.428 0.015

Responsabilitate comportamental posttest responsabilitate comportamental pretest -2.598 0.004

Rezolvarea conflictelor posttest - rezolvarea conflictelor pretest -3.051 0.002

Comportamente colare pozitive posttest - comportamente colare pozitive pretest -3.162 0.002

Responsabilitate social posttest - responsabilitate social pretest -2.598 0.004

Autoreglare emoional posttest - autoreglare emoional pretest -2.762 0.006

Autocontrol comportamental posttest - autocontrol -2.919 0.004


27

comportamental pretest

La copiii care au suferit o form de abuz, i care au fost instituionalizai ntr-un centru rezidenial, nivelul competenelor socio-emoionale este diferit la momentul evalurii iniiale fa de momentul evalurii finale. Diferena mediilor rangurilor este semnificativ (p


28

ntre pretest i posttest. Pentru dimensiunea ncredere n timpul muncii, media rangurilor obinute la pretest difer semnificativ de cea obinut la posttest, p=0.046, valoarea testului Wilcoxon este 2 fiind mai mic dect valoarea critic (17) pentru N=13. Diferenele ntre evalurile iniiale i cele finale nu sunt statistic semnificative pentru celelalte dimensiuni.

3.2. n continuare s-a analizat diferena mediilor rangurilor nivelului competenelor socio-emoionale ale copiilor care locuiesc n centrul de tip rezidenial i care au participat la programul de intervenie (posttest) i ale copiilor care locuiesc n familiile asistentului maternal i care nu au participat la program (posttest).


COMPETENE SOCIO- EMOIONALE

Mann-Whitney U

Asymp. Sig. (2-tailed)

ncrederea n timpul muncii posttest - ncrederea n timpul muncii pretest 61.500 .813

ncrederea social posttest - ncrederea social pretest 53.000 .392 ncredere non verbal posttest - ncredere non verbal pretest 62.500 .864

Perseverenta n timpul muncii posttest perseverena n timpul muncii pretest 64.000 .946

Perseverena general posttest perseverena general pretest 46.000 .207

Organizarea spre scopuri posttest - organizarea spre scopuri pretest 54.500 .484

Ascultare activ posttest - ascultare activ pretest 63.000 .894

Managementul timpului posttest - managementul timpului pretest 63.000 .892

A avea grij de lucruri posttest - a avea grij de lucruri pretest 61.000 .792

nteraciune cu copii de aceeai vrst posttest - interaciune cu copii de aceeai vrst pretest 56.000 .542

Responsabilitate comportamental posttest - responsabilitate comportamental pretest 59.500 .719

Rezolvarea conflictelor posttest - rezolvarea conflictelor pretest 54.000 .468

Comportamente colare pozitive posttest - comportamente colare pozitive pretest 59.000 .645

Responsabilitate social posttest - responsabilitate social pretest 62.500 .866

Autoreglare emoional posttest - autoreglare emoional pretest 48.500 .239

Autocontrol comportamental posttest - autocontrol comportamental pretest 61.000 .785


29

Competene socio-emoionale 1-ncrederea n timpul muncii 2-ncrederea social 3-ncredere non verbal 4-perseverena n timpul muncii 5-perseverena generala 6-organizarea spre scopuri 7-ascultare activ 8-managementul timpului 9-a avea grij de lucruri 10-interaciune cu copii de aceeai vrst 11-responsabilitate comportamental 12-rezolvarea conflictelor 13-comportamente colare pozitive 14-responsabilitate social 15-autoreglare emoional 16-autocontrol comportamental

Figura 3. Reprezentarea grafic a mediei rangurilor nivelurilor competenelor socio-emoionale

Aa cum se poate observa cu uurin, mediile rangurilor nivelurilor competenelor socio-emoionale ale copiilor nu difer semnificativ. Astfel putem afirma c dup intervenie, nivelul competenelor socio-emoionale nu difer semnificativ de cel al copiilor aflai n plasament la asistent maternal, copiii care nu au fost inclui ntr-un program de cretere a acestor competene.

Dei diferenele nu sunt semnificative, se poate observa totui c media rangurilor nivelului competenelor socio-emoionale ale copiilor din centrul rezidenial este mai mic dect cea a copiilor aflai n familiile asistenilor maternali. Copiii abuzai plasai n familiile asistenilor maternali de mai mult de un an, ating un nivel al competenelor socio-emoionale apropiat de cel al copiilor din familii nonabuzive. Astfel putem concluziona c programul de cretere a competenelor socio-emoionale a fost util, rezultatele arat o cretere semnificativ statistic n

ceea ce privete media rangurilor obinute la pretest i posttest, ns cu toate acestea, rezultatele

nu au fost semnificativ diferite cnd s-a comparat media rangurilor grupului de copii care a fost instituionalizat n centrul de plasament i care a beneficiat de intervenie fa de media rangurilor obinute de copiii plasai n familia unui asistent maternal profesionist i care nu au participat la programul de intervenie.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16


Media

rangurilor

Centru Amp


30

X.5. Concluzii Rezultatele obinute susin ipotezele cercetrii conform crora copiii abuzai n familia

natural, instituionalizai n centre rezideniale (de mai mult de un an), prezint carene mai pregnante la nivelul achiziiilor socio-emoionale comparativ cu copiii abuzai n familiile naturale i care sunt plasai la asistent maternal (de mai mult de un an). De asemenea, nivelul dezvoltrii competenelor socio-emoionale ale copiilor plasai la asistent maternal nu difer semnificativ statistic de nivelul dezvoltrii competenelor socio-emoionale ale copiilor care

locuiesc cu familiile naturale.

Aa cum s-a evideniat n studiul anterior, copiii abuzai manifest multiple probleme

comportamentale. Copiii abuzai care sunt instituionalizai n centre rezideniale, se confrunt i cu probleme serioase legate de lipsa persoanei de ataament, astfel aceast situaie poate accentua problemele de externalizare sau internalizare.

De asemenea, problemele de externalizare i internalizare care apar ca efect al tratamentului abuziv, pot duce la stabilirea unor msuri de transferare a copilului n multiple centre de plasament fapt care altereaz capacitatea de adaptare a copilului, iar la un moment dat aceste schimbri pot constitui n sine factori declanatori pentru apariia unor noi tulburri de comportament care se suprapun celor existente (Newton, Litrownik and Landsverk , 2000). Mai mult, problemele manifestate de copii nainte de intrarea n sistemul de protecie social devin componente ale problemelor care apar ca rspuns la experiena de a fi n sistemul de protecie.

Problemele din cadrul sistemului de ngrijire i protecie, inclusiv lipsa de stabilitate rezidenial i resursele psihoterapeutice limitate, combinate cu lipsa susinerii printeti, de multe ori ntrzie procesul de evaluare i intervenia adecvat asupra problemelor de sntate mintal (Arcelus, Bellerby, & Vostanis, 1999; Barber, Delfabbro, & Cooper, 2001).

Prin implementarea acestui program s-a urmrit creterea competenelor socio emoionale

ale copiilor care sunt plasai ntr-un centru rezidenial. Aa cum se poate observa din analiza rezultatelor pretest i posttest, acest obiectiv a fost atins, totui nu s-au obinut diferene semnificative din punct de vedere statistic prin compararea nivelurilor competenelor socio-

emoionale ale copiilor instituionalizai n centrul rezidenial, i care au participat la acest program cu nivelul competenelor socio-emoionale ale copiilor plasai la asistent maternal i care

nu au participat la acest program. Astfel putem afirma c n cazul copiilor plasai la AMP situaia

diferit n sensul c exist posibilitatea dezvoltrii unui tip de ataament stabil fa de ngrijitorul


31

principal care ofer totodat copiilor un model i un sprijin adecvat pentru dezvoltarea competenelor socio-emoionale. Mai mult, acest tip de ngrijire presupune un model de nvare al patternurilor comportamentale specifice unei familii funcionale.

X.6. Limite i direcii viitoare de cercetare Eantioanele luate n calcul sunt limitate din punct de vedere al numrului de subieci,

fapt care nu permite luarea n calcul a anumitor factori care in de tipul abuzului. De asemenea nu

a fost luat n calcul simptomatologia clinic sau ali factori individuali interni care puteau accelera sau decelera rata achiziiilor i/sau au alterat manifestrile comportamentale care s-au

urmrit.

O alt limit este aceea c nu s-au facut mai multe msurtori ale aceluiai copil cu

acelai instrument de persoane diferite. Tot la acest capitol putem aminti faptul c dei evaluatorilor li s-a explicat procedura de evaluare, pot aprea variabile confundate care in n special de felul n care se percep asistenii maternali, care pot considera c prin evaluarea competenelor copilului, este indirect evaluat munca lor.

Nu s-au evideniat factorii care contribuie la obinerea unor rezultate mai ridicate la posttest fa de pretest la copiii care sunt plasai la asisteni maternali, specificm ns faptul c,

copiii plasai la asistent maternal au beneficiat de intervenia psihologului atunci cand s-a impus, existnd astfel cteva situaii n care psihologul a modelat anumite comportamente problematice.

De asemenea asistentul maternal a intervenit situaional modelnd comportamentele problematice ale copilului. Considerm c nu ar fi fost etic o abordare n care copiii s nu fi beneficiat de intervenie att timp ct necesitau acest lucru.

Una din direciile viitoare de cercetare este aceea a evalurii periodice a copiilor care au fost inclui n program pentru a se evidenia dac efectele se menin n timp i ntenionm includerea prinilor acolo unde este posibil acest demers.

CAPITOLUL XI. STUDII DE CAZ X.1. Cazul Iuliei, 4,5 ani

Iulia asist la scene de violen ntre prini.

Iulia este lsat n grija tatlui care este consumator de alcool i care obinuiete s foloseasc un ton ridicat i un limbaj impropriu cnd i se adreseaz.


32

Mama Iuliei este antreprenor conducnd o afacere care i solicit foarte mult timp ntruct ntmpin mari dificulti financiare.

Iulia a fost adus de tat pentru evaluare, a plecat de lng acesta cu uurin, odat ajuns n sala de evaluare i-a adresat psihologului ntrebrile: Aici e casa ta? Pot s stau i eu aici pn vine mami s m ia?.

Din punct de vedere comportamental, Iulia manifest accese de agresivitate i furie atunci

cnd nevoile sale emoionale nu sunt satisfcute sau cnd comportamentul mamei era contrar dorinelor sale (ex.: Mama vrea s prseasc sala cu jucrii).

n cursul evalurii s-au evideniat unele semne care se nscriu n tipul tulburrii de deficit atenional i hiperactivitate (simptome confirmate de medicul psihiatru).

Simptomele de hiperactivitate Adeseori se agit sau se foiete. Adeseori trebuie s se ridice de pe scaun. Adeseori alearg sau se car atunci cnd nu ar trebui. Adeseori are dificulti n a se juca sau n a se angaja n activiti n linite. Adeseori este n micare, parc ar fi animat de un motor.

Mama Iuliei a contientizat faptul c manifestrile comportamentale i emoionale ale

fetiei sunt declanate i se accentueaz pe fondul tensiunilor familiale, astfel a decis s l prseasc pe tatl copilului ei, a continuat procesul de consiliere pn a decis s plece din ar.

XI.2. Cazul Elenei, 7 ani Elena este abuzat fizic de ctre concubinul mamei.

Att mama sa ct i concubinul (denumit de copil El) doresc s se dispenseze de Elena care este perceput ca o grij n plus. Acetia sunt consumatori de alcool.

Tatl natural este consumator de alcool i violent, mai are 2 copii instituionalizai.

Elena a rmas n grija mamei, aceasta a avut multiple relaii de concubinaj soldate cu separarea, datorit violenelor domestice i a consumului de alcool.

Elena a fost lsat foarte mult timp singur, datorit faptului c mama sa lucra la diverse ferme. n ultimul timp, Elena, era supravegheat de mama concubinului mamei, att timp ct a locuit cu mama sa i concubinul acesteia, dar i de mtua matern dup ce a fost luat de aceasta.


33

Mama copilului a declarat c este hotrt s renune la Elena, solicitnd instituirea unei msuri de plasament fa de aceasta, invocnd diferite motive: nu m ascult, nu am

posibiliti s o cresc i s o ajut. Concubinul mamei a ncurajat-o pe aceasta s renune la copil.

Educatoarea afirm c Elena este agresiv , nu s-a integrat n colectiv, deranjeaz orele. S-a instituit msura plasamentului la un asistent maternal.

Dup instituirea msurii de plasament, Elena a acceptat aparent cu uurin regulile familiei. Ulterior au aprut urmtoarele problemele reliefate de asistentul maternal: la coal i-a lovit o coleg i i-a exprimat intenia de a-i distruge bunurile alteia dac se

mai afieaz cu ele la coal, se nfurie cnd nu reuete s fac o sarcin academic i renun la a o mai continua n condiiile n care este activat emoional, comportamentul

din acel moment fiind manifestat prin accese de plns zgomotos. O alt problem identificat de asistentul maternal a fost aceea c refuz s recunoasc cnd greete i c a lovit o feti n parc.

Asistentul maternal era extrem de ngrijorat de faptul c Elena ar putea fi luat de cineva de pe strad sau de la locul de joac, ntruct aceasta afia o sociabilitate nediscriminant fa de toate persoanele cu care intra n contact, chiar i fa de strini.

Asistentul maternal a ncercat s le sucombe folosind intervenia direct n momentul acceselor de furie, intervenie care alimenta mai mult starea emoional a fetiei.

S-a propus includerea copilului i a asistentului maternal ntr-un program de consiliere psihologic.

Obiectivele planului de consiliere s-au atins parial datorit faptului c la scurt perioad de timp asistentul maternal a demisionat, invocnd existena unor probleme familiale.

Elena a fost plasat ntr-un centru de tip rezidenial fiind inclus n programul de

dezvoltare a competenelor socio-emoionale, DA,Poi!.

Astfel vom prezenta grafic evaluarea iniial i cea final a Elenei incluznd scorurile obinute la toate competenele socio-emoionale ct i comportamentele aferente acestui scor.


34

Figura 1. Reprezentarea grafic a rezultatelor obinute de Elena n faza de pretest i posttest

n timpul programului, Elena a fost receptiv, a fcut eforturi susinute pentru a face fa activitilor i cerinelor programului.

Elena are o evoluie pozitiv a nivelului competenelor, doar n ceea ce privete rezolvarea conflictelor nivelul a rmas acelai, acest lucru poate fi pus i pe seama

multiplelor situaii conflictuale care se iscau ntre copii.

ntr-o situaie Elena i-a mbuntit competenele ajungnd de la un nivel n dezvoltare al unei competene la nivelul puternic consolidat (a avea grij de lucruri). Aceast competen a dobndit-o i datorit faptului c nu impune un efort cognitiv sau emoional deosebit de mare, iar rezultatul obinut imediat a fost ntrit i de alte persoane neimplicate n program (ngrijitoarea, buctreasa).

Att Elena ct i ceilali copii au participat la edine individuale de consiliere, ns psihologul a aplicat tehnicile folosite n program, oferind feed-back-ul indicat de acesta.

Problemele emoionale i comportamentale ale Elenei pot recidiva mai ales n contextul n care se va gsi o persoan de ngrijire pentru ea, din acest motiv, programul continu, iar Elena va beneficia n continuare de consiliere individual.

0

1

2

3

4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Competene

Nivel iniial Nivel final

Nivelul com

sanduleac irina ro

Documents