s 7 - nevroze

7/18/2019 S 7 - Nevroze

http://slidepdf.com/reader/full/s-7-nevroze 1/27

S 7 - NevrozeS 7 - Nevroze

Dr. Simona BerariuDr. Simona Berariu

7/18/2019 S 7 - Nevroze


NEVROZELENEVROZELE Fac parte din marea grupă aFac parte din marea grupă a

psihogeniilor.psihogeniilor. Prin acest termen se definescPrin acest termen se definesc

acele afecţiuni psihice careacele afecţiuni psihice caredebutează şi evoluează îndebutează şi evoluează încondiţii de suprasolicitarecondiţii de suprasolicitarepsihică.psihică.

Fenomenele psihice astfelFenomenele psihice astfeldeclanşate sunt de obiceideclanşate sunt de obiceireversibilereversibile şi

şi nu senu se însoţesc de alterarea înso

ţesc de alterareapersonalităţii

personalităţii.. Pacientul este conştient dePacientul este conştient de

boala sa vine singur cer!ndboala sa vine singur cer!nda"utorul medicului psihiatrua"utorul medicului psihiatrucontrar bolnavilor psihoticicontrar bolnavilor psihoticicare nu au conştiinţa boliicare nu au conştiinţa boliinici atitudine critică faţă denici atitudine critică faţă de

tulburările care necesitătulburările care necesităasistenţa psihiatică.asistenţa psihiatică.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Forme cliniceForme clinice

Se descriu clinic # forme de nevroze$Se descriu clinic # forme de nevroze$

%. astenică%. astenică

&. obsesivo'fobică&. obsesivo'fobică(. isterică(. isterică

#. mi)te#. mi)te

7/18/2019 S 7 - Nevroze


1. NEVROZA ASTENICĂ1. NEVROZA ASTENICĂ

(neur!"eni#(neur!"eni#

Descrisă prima datăDescrisă prima datăde *eorge +illerde *eorge +illerBeard în anul %,,-.Beard în anul %,,-.

repiedulrepiedulsimptomatologic alsimptomatologic alnevrozei astenice estenevrozei astenice esteconstituit de$constituit de$

' astenie' astenie

' cefalee' cefalee

' insomnie' insomnie

7/18/2019 S 7 - Nevroze




/auza principală a nevrozei astenice 0/auza principală a nevrozei astenice 0 suprasolicitareasuprasolicitarea îndelungată îndelungată

Duce la epuizare oboseală patologică a funcţiilor psihiceDuce la epuizare oboseală patologică a funcţiilor psihice1reversibilă după tratamentul instituit2.1reversibilă după tratamentul instituit2.

Spre deosebire de oboseala fiziologică care cedează la oSpre deosebire de oboseala fiziologică care cedează la o

odihnă compensatoare astenia este reversibilă numai dupăodihnă compensatoare astenia este reversibilă numai dupăun tratament special în condiţii de repaus.un tratament special în condiţii de repaus.

7/18/2019 S 7 - Nevroze




Fatigabilitatea crescutăFatigabilitatea crescutăepuizarea rapidă seepuizarea rapidă se însoţesc de o însoţesc de ohiperexcitabilitatehi

perexcitabilitateemotivăemotivă

' bolnavii izbucnesc' bolnavii izbucnescrepede în pl!ns sau r!srepede în pl!ns sau r!snereţinut suntnereţinut suntnerăbdători nu se potnerăbdători nu se potconcentra atenţiaconcentra atenţia

slăbeşte rapid3slăbeşte rapid3' nu pot achiziţiona' nu pot achiziţionanoţiuni noi nu pot citi onoţiuni noi nu pot citi ocarte ceea ce le dăcarte ceea ce le dăimpresia că nu mai auimpresia că nu mai au

memorie...memorie...

7/18/2019 S 7 - Nevroze


NEVROZA ASTENICĂNEVROZA ASTENICĂ(neur!"eni#(neur!"eni# SomnulSomnul

- este neodihnitor- este neodihnitor

- superficial- superficial

- uneori insomnia este totală- uneori insomnia este totală La trezire, astenia este mai obositoare decât laLa trezire, astenia este mai obositoare decât la

culcare.culcare.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


NEVROZA ASTENICĂNEVROZA ASTENICĂ(neur!"eni#(neur!"eni#

Sensibilitatea psihică crescută se dubleazăSensibilitatea psihică crescută se dubleazăşi de oşi de o hiperestezie polisenzorialăhiperestezie polisenzorială$$

îl supără zgomotele foşnetul foilor de ziar îl supără zgomotele foşnetul foilor de ziarsc!rţ!itul uşii3sc!rţ!itul uşii3

îl supără chiar contactul pielii cu hainele îl supără chiar contactul pielii cu hainelepropriiproprii

are furnicături amorţeli în membreare furnicături amorţeli în membre vederea i se tulbură ' în c!mpul vizualvederea i se tulbură ' în c!mpul vizual

apăr!nd cercuriapăr!nd cercuriluminoase 'luminoase '

sau este împăien"enităsau este împăien"enităcu 4puncte zburătoare4.cu 4puncte zburătoare4.

7/18/2019 S 7 - Nevroze



5lte semne somatice de nevroză5lte semne somatice de nevrozăastenicăastenică

' verti"ul' verti"ul

' senzaţia de ameţeală' senzaţia de ameţeală' nesiguranţă în mers' nesiguranţă în mers

' pocniturile în urechi' pocniturile în urechi

6n cadrul6n cadrul hiperexcitabilităţii vaso-hiperexcitabilităţii vaso-motoriimotorii pacienţii au valuri de căldură pacienţii au valuri de căldurăaltern!nd cu senzaţia de frig saualtern!nd cu senzaţia de frig saupalpitaţii cu tahicardie.palpitaţii cu tahicardie.

7/18/2019 S 7 - Nevroze



7a nivelul aparatului respirator '7a nivelul aparatului respirator 'senzaţii neplăcute de sufocare sau desenzaţii neplăcute de sufocare sau de4nod în g!t4.4nod în g!t4.

/efaleea are caracterul unei dureri/efaleea are caracterul unei dureri4în cască4 cu punct de plecare4în cască4 cu punct de plecareoccipital.occipital.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


NEVROZA ASTENICĂ (neur!"eni#NEVROZA ASTENICĂ (neur!"eni#

Forme cliniceForme clinice

8ariază după predominanţa fenomenelor psihice$8ariază după predominanţa fenomenelor psihice$

%. Simplă ' neurastenia clasică descrisă mai sus3%. Simplă ' neurastenia clasică descrisă mai sus3

&. 5n)ioasă la care se adaugă an)ietatea e)cesivă3&. 5n)ioasă la care se adaugă an)ietatea e)cesivă3

(. /enestopată ' se îmbogăţeşte cu senzaţii(. /enestopată ' se îmbogăţeşte cu senzaţiineplăcute sub forma unor tulburări neuro'neplăcute sub forma unor tulburări neuro'vegetative 1senzaţii de amorţeli înţepăturivegetative 1senzaţii de amorţeli înţepăturifurnicături în membre de'a lungul rahisului etc.2furnicături în membre de'a lungul rahisului etc.2

5ceastă formă evoluează un timp îndelungat şi este5ceastă formă evoluează un timp îndelungat şi este

destul de rebelă la tratament.destul de rebelă la tratament.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


$i%no!"ic &i'erenil$i%no!"ic &i'erenil

5tentie speciala ' sindromul5tentie speciala ' sindromulpseudonevrotic cu carepseudonevrotic cu care

încep multe boli psihice$ încep multe boli psihice$ debutul neurasteniform aldebutul neurasteniform al

schizofrenieischizofreniei

debutul neurasteniform îndebutul neurasteniform înateroscleroza cerebralăateroscleroza cerebrală uneleunele boli neurologiceboli neurologice

ca$ scleroza în plăcica$ scleroza în plăcicerebrastenia după uncerebrastenia după untraumatism craniocerebraltraumatism craniocerebraltumori cerebraletumori cerebrale

uneleunele boli cu etiologieboli cu etiologieinfecţioasă sau toxicăinfecţioasă sau toxică 1hepatita epidemică sau1hepatita epidemică sauto)ică into)icaţi cu Pbto)ică into)icaţi cu Pbo)id de carbon etc.2o)id de carbon etc.2

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Tratament Tratament Folosirea "udicioasă a perioadelor de concedii anuale a zilelorFolosirea "udicioasă a perioadelor de concedii anuale a zilelor

de odihnă.de odihnă. 9estabilirea somnului prin medicamente hipnotice sedative9estabilirea somnului prin medicamente hipnotice sedative

curente 1+eprobamat2 tranchilizante minore 1:ozinancurente 1+eprobamat2 tranchilizante minore 1:ozinanDormital 7auronil etc.2.Dormital 7auronil etc.2.

Pentru combaterea asteniei se administrează tonice$Pentru combaterea asteniei se administrează tonice$vitaminele B%vitaminele B% B6 B12,B6 B12, Fosfobion 7ecitină sub formă deFosfobion 7ecitină sub formă depulbere sau sirop +eclofeno)at.pulbere sau sirop +eclofeno)at.

Durerea de cap se poate combate cu in"ecţii i.v. cu sulfat deDurerea de cap se poate combate cu in"ecţii i.v. cu sulfat demagneziu gimnastică în aer liber băi masa" şi eventualmagneziu gimnastică în aer liber băi masa" şi eventualcură sanatorială cu program decură sanatorială cu program deodihnă activă şi psihoterapieodihnă activă şi psihoterapie

1culterapie 0 audiţii muzicale1culterapie 0 audiţii muzicale îndrumarea pacienţilor spre îndrumarea pacienţilor spreocupaţii plăcute ca picturaocupaţii plăcute ca pictura

lucrul de m!nă etc.2.lucrul de m!nă etc.2.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


). NEVROZA O*SESIVO-FO*ICĂ). NEVROZA O*SESIVO-FO*ICĂ

5ceastă formă de nevroză5ceastă formă de nevrozăcunoscută şi sub numele decunoscută şi sub numele depsihastenie se caracterizeazăpsihastenie se caracterizeazăprintr'o serie de simptomeprintr'o serie de simptomefuncţionale reversibile darfuncţionale reversibile darfoarte chinuitoare pentrufoarte chinuitoare pentrubolnav.bolnav.

5pariţia în c!mpul ideator al5pariţia în c!mpul ideator albolnavului a obsesiilor şibolnavului a obsesiilor şifobiilor faţă de care bolnavulfobiilor faţă de care bolnavul

are atitudine critică lupt!ndare atitudine critică lupt!ndcontra lor marchează apariţiacontra lor marchează apariţiapsihasteniei.psihasteniei.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


NEVROZA O*SESIVO-FO*ICĂNEVROZA O*SESIVO-FO*ICĂ

Psihastenia sePsihastenia sedesfăşoară pe un fonddesfăşoară pe un fondafectiv an)iosafectiv an)iosbolnavul fiindbolnavul fiind

frăm!ntat de teamăfrăm!ntat de teamănesiguranţă dubii.nesiguranţă dubii. Sindromul psihastenicSindromul psihastenic

sau mai bine'zissau mai bine'zisobsesivo'fobic poate fiobsesivo'fobic poate fi

înt!lnit şi în 5.S./. în înt!lnit şi în 5.S./. înmelancolia demelancolia deinvoluţie în psihopatiainvoluţie în psihopatiapsihastenică.psihastenică.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


NEVROZA O*SESIVO-FO*ICĂNEVROZA O*SESIVO-FO*ICĂ

Simptomele obsesive sunt deSimptomele obsesive sunt demai multe feluri$mai multe feluri$' amintiri obsesive' amintiri obsesive' fobii' fobii' ritualuri' ritualuri' idei obsedante' idei obsedante

Funcţiile psihice intelectualeFuncţiile psihice intelectualeca$ atenţia memoriaca$ atenţia memoriaraţionamentul sunt păstrate.raţionamentul sunt păstrate.

8oinţa randamentul în8oinţa randamentul înmuncă fondul afectiv suferămuncă fondul afectiv suferăcel mai mult însă încel mai mult însă în

psihastenie prin faptul căpsihastenie prin faptul căbolnavul este conştient şibolnavul este conştient şiluptă din răsputeri contraluptă din răsputeri contrabolii.bolii.

De aceea psihastenia maiDe aceea psihastenia maipoartă şi denumirea depoartă şi denumirea de

4nebunie lucidă4.4nebunie lucidă4.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Tr"men"ul +!i,!"enieiTr"men"ul +!i,!"enieiSe aplică diferenţiat de la cazSe aplică diferenţiat de la caz

la caz3la caz3 Primul plan$ terapiaPrimul plan$ terapia

psihotropă an)ioliticăpsihotropă an)ioliticăantidepresivă sedativăantidepresivă sedativătonicătonică

ranchilizante de tipranchilizante de tipioridazin Diazepam3ioridazin Diazepam3

:euroleptice de tip:euroleptice de tip:ozinan /lordelazin3:ozinan /lordelazin3

5n)iolitice$ ran)en5n)iolitice$ ran)en

7ibrium ;idro)izin7ibrium ;idro)izin Psihoterapia trebuiePsihoterapia trebuie

condusă cu multăcondusă cu multă

răbdare şi perseverenţă.răbdare şi perseverenţă.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


. ISTERIA (nevroz i!"eric#. ISTERIA (nevroz i!"eric# Descrisă la începutul acestui secol de /harcot şiDescrisă la începutul acestui secol de /harcot şi

Babins<i fiind însă cunoscută din antichitate.Babins<i fiind însă cunoscută din antichitate. 8echii greci puneau în legătură mecanismul de8echii greci puneau în legătură mecanismul de

producere a isteriei cu suferinţa uteruluiproducere a isteriei cu suferinţa uterului (hystera(hystera

== uter2.uter2.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


ISTERIA (nevroz i!"eric#ISTERIA (nevroz i!"eric# Simptomele isterieiSimptomele isteriei

sunt polimorfe$sunt polimorfe$

' crize isterice' crize isterice

' tulburări de' tulburări de

conştientă de tipconştientă de tipistericisteric

' tulburări' tulburăriasemănătoare celorasemănătoare celor

din unele bolidin unele bolineurologiceneurologice

' tulburări' tulburărisomaticesomatice

7/18/2019 S 7 - Nevroze


ISTERIA (nevroz i!"eric#ISTERIA (nevroz i!"eric# /rizele isterice se/rizele isterice se

dezlănţuie în diferitedezlănţuie în diferitecondiţii stresante.condiţii stresante.

Deşi se manifestăDeşi se manifestăasemănător crizelorasemănător crizelorepileptice ele nuepileptice ele nuprezintă semneleprezintă semnele

obiective care e)istăobiective care e)istăcu regularitate încu regularitate înepilepsie.epilepsie.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Criz &e i!"erieCriz &e i!"erie

6n urma unui conflict a unei contrarieri a unor6n urma unui conflict a unei contrarieri a unorcerturi sau din dorinţa de a atrage atenţia celor dincerturi sau din dorinţa de a atrage atenţia celor din "ur "ur

' 7a început ' un ţipăt caracteristic' 7a început ' un ţipăt caracteristic' 5poi cade "os aleg!ndu'şi locul şi căut!nd să' 5poi cade "os aleg!ndu'şi locul şi căut!nd să

nu'şi provoace leziuni prin căderenu'şi provoace leziuni prin cădere' 6ntră în contractură tonică cu' 6ntră în contractură tonică cucapul spri"init cu trunchiulcapul spri"init cu trunchiul

încordat în poziţie de opistotonus încordat în poziţie de opistotonusca un arc cu călc!iele la celălaltca un arc cu călc!iele la celălalt

capăt al arcului3capăt al arcului3' 5lteori pe de o parte' 5lteori pe de o parte în poziţie de emprostotonus. în poziţie de emprostotonus.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Criz &e i!"erieCriz &e i!"erie

/riza poate dura de la c!teva minute p!nă la c!teva ore./riza poate dura de la c!teva minute p!nă la c!teva ore. /onştienta nu se tulbură ca în epilepsie ci se îngustează/onştienta nu se tulbură ca în epilepsie ci se îngusteazănumai c!mpul acesteia.numai c!mpul acesteia.

/ontractură tonică nu este urmată de contractură clonică/ontractură tonică nu este urmată de contractură clonicăca în epilepsie bolnavul nu'şi pierde urina nu'şi muşcăca în epilepsie bolnavul nu'şi pierde urina nu'şi muşcălimba3limba3

7a e)citanţi dureroşi bolnavul răspunde apăr!ndu'se7a e)citanţi dureroşi bolnavul răspunde apăr!ndu'sescurt!nd criza prin noua dominantă ce i se creează prinscurt!nd criza prin noua dominantă ce i se creează prindurere sustrăg!ndu'l de la preocuparea sa asupra crizei.durere sustrăg!ndu'l de la preocuparea sa asupra crizei.

Pupilele reacţionează la stimulii luminoşi.Pupilele reacţionează la stimulii luminoşi. După risipirea crizei bolnavulDupă risipirea crizei bolnavul

păstrează parţial memoriapăstrează parţial memoria

celor petrecute. celor petrecute.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Criz &e i!"erieCriz &e i!"erie ulburările de conştientăulburările de conştientă

de tip isteric se aseamănăde tip isteric se aseamănăcu crizele crepusculare 'cu crizele crepusculare 'bolnavul percepe tot ce sebolnavul percepe tot ce sepetrece în "urul său numaipetrece în "urul său numaiparţial.parţial.

=)istă în isterie tulburări=)istă în isterie tulburăricare simulează afecţiunicare simulează afecţiunineurologice ca$neurologice ca$

' paraplegia' paraplegia

' hemiplegia isterică' hemiplegia isterică

' coreea isterică' coreea isterică' tulburări de' tulburări desensibilitatesensibilitate

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Criz &e i!"erieCriz &e i!"erie +utismul isteric este mutismul demonstrat+utismul isteric este mutismul demonstrat

de bolnav prin înlocuirea vorbiriide bolnav prin înlocuirea vorbiriiprintr'un limba" gesticulat.printr'un limba" gesticulat.

ulburări organice ' bolnavul acuză că$ulburări organice ' bolnavul acuză că$' nu vede 1cecitate isterică2' nu vede 1cecitate isterică2

' nu aude 1surditate isterică2' nu aude 1surditate isterică2

>BS. ' Fenomenele pot dispărea uşor pun!ndu'l în situaţii>BS. ' Fenomenele pot dispărea uşor pun!ndu'l în situaţiicare impun folosirea acestor analizori şi astfel secare impun folosirea acestor analizori şi astfel se

trădează.trădează.

oate aceste manifestări isterice apar de obicei pe un fondoate aceste manifestări isterice apar de obicei pe un fondde insuficientă dezvoltare mintală în situaţia în carede insuficientă dezvoltare mintală în situaţia în carebolnavul cere compasiune şi foloase de pe urma acesteibolnavul cere compasiune şi foloase de pe urma acesteiboli.boli.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


Tr"men"ulTr"men"ul Psihoterapie individuală susţinută prin$Psihoterapie individuală susţinută prin$

' hipnoză' hipnoză' sugestie simplă' sugestie simplă' folosirea unei noi dominante dureroase ' de e).' folosirea unei noi dominante dureroase ' de e).

in"ectarea de apă distilată intradermicin"ectarea de apă distilată intradermic :u trebuie să i se dea prea multă atenţie în timpul:u trebuie să i se dea prea multă atenţie în timpul

crizei pentru a nu o e)ageracrizei pentru a nu o e)ageraspre a'şi prelungi suferinţaspre a'şi prelungi suferinţa însă toată această atitudine însă toată această atitudine

trebui însoţită detrebui însoţită decalm bl!ndeţecalm bl!ndeţe

şi înţelegereşi înţelegerepentru boala psihică.pentru boala psihică.

7/18/2019 S 7 - Nevroze


/. NEVROZELE 0ITE/. NEVROZELE 0ITE

5cestea sunt forme clinice de5cestea sunt forme clinice denevroze caracterizate prin tulburărinevroze caracterizate prin tulburărimotorii ca$motorii ca$

' maladia ticurilor' maladia ticurilor

' crampa profesională' crampa profesională' longonevroza' longonevroza

1balbismul sau b!lb!ială21balbismul sau b!lb!ială2

7/18/2019 S 7 - Nevroze


s 7 - nevroze

Documents