rolul dietei asupra patologiei digestive dintr-un anumit areal geografic - factorii de risc,...

7/24/2019 Rolul Dietei Asupra Patologiei Digestive Dintr-un Anumit Areal Geografic - Factorii de Risc, Apidemiologia Principalel

1/17

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE DINCRAIOVA

FACULTATEA DE MEDICIN

ROLUL DIETEI ASUPRA PATOLOGIEI

DIGESTIVE DINTR-UN ANUMIT AREAL

GEOGRAFIC: FACTORII DE RISC,

EPIDEMIOLOGIA PRINCIPALELOR

AFECIUNI.

- rezumat -

CONDUCTOR:

PROF. UNIV. DR. ANDREI TICA

DOCTORAND:

RADU LUCREIU

CRAIOVA

2014


2/17

Introducere

Asocierea n peisajul lumii moderne a excesuluialimentar cantitativ i calitativ (mai ales pe fondul utilizrii

predominante a alimentelor rafinate i concentrate, n asocierecu sedentarismul propriu civilizaiei actuale) cu deficitele ali-mentare, de multe ori grave i cu consecine nefaste asuprastrii de sntate a unor segmente nc extinse din populaiaglobului.

Teza are ca obiectiv evaluarea obiceiurilor alimentareale populaiei din judeul Dolj i implicarea acestora ndeclanarea i ntreinerea afeciunilor digestive n luminamecanismelor etiopatogenice cunoscute ca fiind implicate naceste boli.

Teza este structurat pe dou pri: partea generalformat din 6 capitole n care sunt aduse la zi datelereferitoare la alimentaia de-a lungul secolelor, alimentaiaromnilor i n special a celor din regiunea de sud-vest aRomniei, metabolismul alimentelor, descrierea roluluimacronutrienilor, micronutrienilor i apei n organism;descrierea nevoilor nutriionale n funcie de vrst i diversesituaii fiziologice precum i a piramidei alimentare;descrierea factorilor de risc i a mecanismelor implicate ndiverse afeciuni digestive ca boala de reflux gastroesofagian,gastritele, ulcerul gastric i duodenal, neoplasm gastric,hepatitele cronice, cirozele hepatice, neoplasmul hepatic,

colecistitele, pancreatitele, sindromul de intestin iritabil ineoplasmul colorectal i partea special format din 4 capitolen care sunt descrise materialul folosit i metodele utilizate

pentru realizarea studiului; rezultatele obinute, discuiarezultatelor n contextul cunotiinelor actuale, concluziiledesprinse dup efectuarea acestui studiu.


3/17

PARTEA GENERAL

Capitolul I descrie preocuprile nutriionale aprutede-a lungul secolelor pornind de la Hippocrate din Cos,trecnd prin perioada roman, evul mediu, renaterii,industrializrii i ajungnd pn n zilelele noastre.n cele maimulte dintre situaii, aprofundarea continu a cunotinelorlegate de fiziopatologia unei anumite maladii a fcut ca erorilei exagerrile (ntr-un sens sau n altul) cuprinse n indicaiilenutriionale s fie eliminate treptat din practica medical

curent, astfel nct tratamentul dietetic s capete rol compen-sator pentru dezechilibrele aprute n organismul bolnav. Caurmareeste deja dovedit la ora actual c alimentaia joac unrol important n promovarea i meninerea strii de sntatede-a lungul ntregii viei, o diet nesanogen jucnd un rolimportant n determinismul a numeroase boli cronice cuinciden i prevalen n cretere alarmant n civilizaiaactual, precum sunt obezitatea, diabetul zaharat tip 2, bolilecardiovasculare, cancerul, osteoporoza i bolile dentare.Rezult de aici c programele de prevenie i control dedicatetuturor acestor maladii i vor putea gsi numeroase elementecomune, ceea ce poate facilita pe termen lung implementarealor n populaie. inta preveniei primare a bolilor cronicemenionate o constituie factorii de risc aa-numiimodificabili", dintre care se disting cu deosebire obiceiurilealimentare i traiul sedentar; la intervenia asupra acestor douelemente se mai pot aduga, dup caz, msuri privind ali

factori de risc, precum tabagismul cronic, consumul de alcool,supraponderea, dislipidemiile, hipertensiunea arterial etc.

Necesitatea msurilor de prevenie i control care scontracareze expansiunea de tip epidemic a maladiilor cronicediscutate n cele de mai sus este tot mai mult recunoscutastzi de un numr de ri n continu cretere; din pcate,exact n cazul rilor n curs de dezvoltare (adic exact acolounde sunt de ateptat ascensiuni alarmante ale cifrelor


4/17

morbiditii i mortalitii prin aceste afeciuni n urmtoriiani), se constat o ntrziere n adoptarea i punerea n

aplicare a acestor msuri.Capitolul II descrie evoluia obiceiurilor alimentare

pe teritoriul rii noastre din cele mai vechi timpuri pnastzi precum i zona geografic a Olteniei i obiceiurilealimentare din aceast zon. Este un lucru binecunoscut c,dincolo de tendinele comune manifestate n timp de procesulde alimentaie pe suprafaa ntregului glob, fiecare regiuneistoric i fiecare popor se individualizeaz prin anumite

particulariti. Dup cum e i firesc, nici Romnia i poporulromn nu fac excepie de la aceast regul general.Geii, iarulterior dacii care le-au urmat pe teritoriul actual romnesc,erau recunoscui ca popoare de agricultori.Stpnirea romana dus la adaptarea obiceiurilor alimentare n urmtoarelesecole, localnicii adoptnd - i adaptnd - treptat modul dehran al cuceritorilor. Urmtoarele secole aduc treptat ocretere n importan a agriculturii, odat cu limitareaobiceiului de transhuman i cu cptarea unui mod de viasedentar. Din secolul XVI se cultiv n inuturile nordiceromneti hrica, iar din secolul XVII dateaz introducerea

porumbului printre cerealele utilizate n alimentaia romnilor.n secolul XVIII, creterea vitelor rmne o ocupaieimportant pentru populaie, consumul extensiv de mmlignu i arat latura defavorabil, fiind asociat cu un consum ncantitate relativ suficient de produse lactate i, ntr-o msurmai mic, de carne. n secolul XIX, cnd contextul intern i

internaional duc la expansiunea agriculturii n rileRomne, apare extinderea suprafeelor utilizate pentruagricultur n detrimentul celor folosite pentru pune idiminuarea capitalului animal aferent. Din secolul XIX apar

primele meniuni n rapoartele sanitare ale vremii despreextinderea n populaie a consumului cronic de alcool iefectele sale nefavorabile asupra strii de nutriie i implicitde sntate.La nceputul secolului XX ranii reprezint peste


5/17

80% din populaia Romniei, observndu-se n paralelconstituirea treptat a clasei muncitoare, odat cu dezvoltarea

industriei. Anii de dup primul rzboi mondial secaracterizeaz printr-o revenire economic treptat aRomniei la locul ocupat n perioada antebelic; ara noastreste, n primii ani ai deceniului 3, cea mai mare exportatoarede cereale din zon. n ceea ce privete tehnica pregtiriialimentelor, gastrotehnia utilizat de ranul romn se meninela un nivel primitiv pn n jurul anului 1940.Cel de-al doilearzboi mondial marcheaz un punct de cotitur inclusiv n

modul de alimentaie al poporului romn. ncepnd din jurulanului 1950, consumul caloric, proteic, lipidic i glucidic tindiari s creasc treptat pn n deceniul 8 al secolului trecut.Perioada de tranziie socio-economic de dup 1990 aduce cusine o scdere a nivelului de trai, nsoit de inflaie iextinderea n populaie a omajului, toate avnd dreptconsecin adncirea dezechilibrelor nutriionale - mai ales lagrupe profund defavorizate de aceast evoluie negativ,

precum copiii, btrnii, omerii etc. Buctria din Olteniapstreaz i astzi obiceiul de a pregti mncarea n oale depmnt la est (sunt recunoscute sarmalele gtite n oale depmnt la est), tehnologie care ofer un gust deosebitmncrurilor, ele purtnd parfumul buctriei noastrerneti.

n buctria olteneasc se folosesc legumeleproaspete, petele, carnea de pasre, vac i porc, lactatele ibrnzeturile. Pe regiuni, cel mai mare consum mediu de pine

i produse de franzelarie s-a nregistrat n regiunea Sud-VestOltenia (11,4 kg/persoan), iar cel mai sczut n regiunea

Nord- Est (7,4 kg /persoan). Pe regiuni, cel mai ridicatconsum mediu pe o persoan, de legume i conserve dinlegume n echivalent legume proaspete s-a nregistrat nregiunea Sud-Vest Oltenia (1.5 kg.persoan).

Capitolul III descrie etapele metabolismuluialimentar i componenetele metabolismului energetic:


6/17

metabolismul bazal, termogeneza i activitatea fizic. Stareade sntate a fiecrui individ necesit, n primul rnd,

existena unui status nutriional optim ce deriv din echilibrulobinut ntre necesarul i aportul energetic i nutriional. ndeterminarea statusului nutriional un rol aparte l deine

balana energetic a organismului, ce st la baza stabilitiiponderale i a echilibrului mediului intern. n cazulorganismului uman, aportul energetic (reprezentat deconsumul de alimente) este discontinuu i variabil, n timpceconsumul energetic este permanent, cu variaii intra- i

interindividuale legate de metabolismul bazal, activitateafizic i termogenez. Depozitele energetice ale organismuluisunt determinate de balana existent ntre aportul de alimentei consumul de energie. Energia necesar pe termen scurt (deexemplu, ntre mese) este asigurat prin utilizarea rezervelortisulare de glicogen i a unora dintre lipide. n cursul

posturilor prelungite sau al perioadelor de restricie din cadrulciclurilor de scdere ponderal are loc degradarea proteinelori utilizarea acestora ca substrat energetic alturi de lipide.Aportul energetic nu trebuie s acopere doar necesarul deenergie, ci trebuie avut n vedere i refacerea depozitelorenergetice; aceast noiune de depozit energetic prezintimportan n nuanarea celor dou aspecte de aport necesar iaport esenial. Metabolismul bazal (MB) poate fi definit canivelul minim de energie necesar meninerii vieii (este vorbade meninerea funciilor organismului i a homeostaziei) sauconsumul energetic compatibil cu supravieuirea.

Metabolismul bazal este practic imposibil de msurat i, deaceea, cei doi termeni de metabolism bazal i consumenergetic de repaus sunt utilizai cu aceeai semnificaieclinic. Principalii factori ce influeneaz valoarea MB suntreprezentai de masa i compoziia corporal, sexul, vrsta,statusul hormonal i condiiile mediului extern.Termogenezaapare ca rspuns la stimuli precum: ingestia de alimente,expunerea la variaii de temperatur, fric, stress sau ca


7/17

rezultat al administrrii unor medicamente sau hormoni. Dinaceste motive, unii autori utilizeaz termenul de termogenez

adaptativ. Energia necesar desfurrii activitilor fizicereprezint cel mai variabil component al consumului energetictotal i reprezint aproximativ 30% din cheltuielile energeticeale organismului. Se consider c termogeneza secundaractivitilor fizice poate fi mprit n dou componente:termogeneza determinat de exerciiul fizic voluntar i

susinut i termogeneza secundar activitii fizice cotidiene,ocupaionale i care reprezint totalitatea micrilor pe care le

facem ca persoane independente: activitatea profesional,statul n picioare sau pe scaun, mersul, dansul, cntatul lavioar sau chitar, cumprturile, nelinitea, nervozitatea,controlul postural etc. Dei att glucidele i lipidele, ct i

proteinele sunt surse posibile de energie necesar contracieimusculare i efecturii diverselor activiti fizice, tipul desubstrat utilizat este determinat de numeroi factori. ngeneral, att glucoza ct i acizii grai reprezint surseenergetice n proporii ce depind n primul rnd deintensitatea i durata efortului fizic, dar i de antrenamentul icondiia fizic a persoanei respective.

Capitolul IV descrie participareamacronutrienilor (proteine, glucide, lipide),micronutrienilor (vitamine hidro- i liposolubile,mineralele) i apei n procesele organismului uman din

punct de vedere a tipului acestora, rolului rol n organism,sursele acestora, aportul recomandat precum i

consecinele aportului inadecvat. n cteva situaii, glucidelepot contribui la creterea ponderal: cnd contribuie printr-unaport care depete cheltuielile i antreneaz stocajul delipide i cnd sunt prezente n alimente care conin i lipide isunt consumate n exces precum i dac sunt absorbite ca

buturi ndulcite la distan de mas (mai mult de o or).Dietele bogate n fibre se asociaz cu o inciden sczut a

bolilor cardiovasculare.Coninutul crescut de fibre n diet se


8/17

asociaz cu o inciden mai sczut a diabetului zaharat.Dietele srace n fibre reprezint un factor de risc pentru

cancerul de colon. Consumul excesiv de fibre poate sinterfereze cu absorbia de calciu i zinc iar aportul uneicantiti crescute de fibre poate s determine flatulen.Aportul crescut de acizi grai saturai i acizi grai

polinesaturai forma trans duc la apariia dislipidemiilor, carese asociaz cu risc crescut de boli cardiovasculareaterosclerotice. Aportul sau sinteza n exces a colesteroluluicontribuie la dezvoltarea plcilor de aterom sau a depozitelor

extravasculare de colesterol: xantoame, xantelasme, arccornean. Aportul redus de proteine determin apariiamalnutriiei proteice sau proteocalorice (cnd se asociaz i cureducerea aportului caloric), n cazul dietelor vegetariene estenecesar suplimentarea proteinelor, datorit valorii biologicesczute a proteinelor vegetale.Seconsider nmod eronatc

prin creterea consumului de proteine se obine o mai bunfuncionare a sistemului imun,scdere ponderal i cretereamasei musculare.

Capitolul V descrie particularitile nutriionale nfuncie de vrst i situaiile fiziologice care survin pe

parcursul evoluiei organismului uman (sugar, copil mic,adolescent, adult, vrstnic, sarcin, lactaie). Sunt evaluate

particulariile fiziologice ale fiecrei perioade, modalitilede evaluare a statusului nutriional i recomandrile privindnecesarul de nutrieni (proteine, glucide, lipide, vitamine,minerale, ap). De asemenea este descris piramida

alimentar, o exprimare grafic a standardelor nutriionale, acantitilor i a tipurilor de alimente ce trebuie s fieconsumate zilnic pentru a menine starea de sntate ipentrua reduce riscul de dezvoltare a diverselor patologii legate dealimentaie. Fiecare grup de alimente este etalat vizual

pentru a uura sfatul nutriional practic. De asemenea, estereprezentat numrul de porii ce trebuie consumate zilnic.Variaia dintre minim i maxim n ceea ce privete numrul de


9/17

porii depinde de nevoile energetice i preferinele alimentarepersonale. Fiecare persoan trebuie s consume numrul

minim de porii pentru fiecare grup de alimente. Astfel,existun aport adecvat de macro-i micronutrieni.Piramida alimentar subliniaz n acelai timp

balana,varietateai moderaia cu care este necesar ca unelealimente s fie consumate, punnd accent pe consumulcerealelor, legumelor i fructelor. Sunt reprezentate graficalimentele ce furnizeaz macro- i micronutrienii necesari

pentru a menine starea de sntate a populaiei.

Implementarea n practic a principiilor ce stau la bazaalctuirii piramidei alimentare are capacitatea de a mbunticalitatea vieii i dea reduce riscul unor boli cronice cum sunt

boala coronarian, accidentul vascular cerebral, diabetulzaharat i unele forme de cancer.

Exist diferene n ceea ce privete alegerea diverseloralimente, aceasta variind n funcie de cultur, obiceiurifamiliale, religie, costul i disponibilitatea alimentelor, alergiii intolerane alimentare.

Astfel, bazndu-ne pe principiile ce stau la bazaalctuirii piramidei alimentare, ne putem asigura de faptul caportul de nutrieni furnizai de hrana zilnic este unulcorespunztor. Este posibil alegerea alimentelor din fiecaregrup reprezentat n piramid, putndu-se crea combinaii nfuncie de preferinele individuale.

PARTEA SPECIAL

Descrie materialul folosit i metodele utilizate pentrurealizarea studiului; rezultatele obinute, discuia rezultatelorn contextul cunotiinelor actuale, concluziile desprinse dupefectuarea acestui studiu.

Capitolul VIdescrie tipul de pacieni inclui n studiui metodele de evaluare a acestora. Studiul a fost de tipdescriptiv, longitudinal i retrospectiv desfurat pe o


10/17

perioad de 5 ani, n studiu fiind inclui un numr de 2492 depacieni cu patologie digestiv confirmat care a afectat ntreg

tubul digestiv i glandele anexe.Pentru fiecare pacient inclus n studiu s-a ntocmit ofi personal dup modelul prezentat mai jos. Din fi au fostselectate datele demografice, antecedentele patologice,simptomatologia, datele examenului obiectiv precum i dateleobinute dup explorarea biologic i imagistic a pacienilor.Datele culese din fiele personale necesare pentru efectuareastudiului au fost centralizate n tabele care, ulterior, au permis

efectuarea testelor statistice. Metodele de evaluare apacienilor au constat n evaluarea balanei energetice prinevaluarea aportului energetic i nutriional prin anchetealimentare. De asemenea sunt descrise metodele de evaluare acheltuielilor energetice i modalitatea de msurare a acestora.Evaluarea clinic a statusului nutriional a fost realizat pe

baza indicilor antropometrici, msurarea forei musculare,

grile de evaluare clinic a statusul-ui nutriional i grile deautoevaluare. De asemenea s-au utilizat i indici biochimic deevaluare a status-ului nutriional cum ar fi: creatininuria/24h,transferinemia, transtiretina, 3-metilhistidina, indicelecreatinin-talie, proteinele circulante, albuminemia, balanaazotat, aminoacizii plasmatici, somatomedina C ifibronectina. Pentru evaluarea modificrilor digestive au fostutilizate endoscopia i colonoscopia conform tehnicilorstandard de efectuare a acestora. Evaluarea obiceiuriloralimentare s-a fcut pe baza unui chestionar de nutriie.Chestionarul cuprinde date de identificare ale pacientului irelaii despre activitatea zilnic i nutriia zilnic a

pacientului. Chestionarul este nsoit i de un jurnal alimentarn vcare pacienii relateaz mesele zilnice, orarul acestora itipul de alimente ingerate. Dup ce pacienii au completat


11/17

acest chestionar, datele obinute din acestea au fostcentralizate i au stat la baza stabilirii parametrilor urmrii,

legai de alimentaia pacientului i de implicarea acestora ndeclanarea i/sau ntreinerea afeciunilor digestive ale

pacienilor inclui n studiu. Dup centralizarea datelor dinchestionare s-a stabilit monitorizarea urmtorilor parametrii igradul lor de implicare exprimat n procente pentru fiecareafeciune n parte. Parametrii monitorizai au fost:DPA=dezechilibre ntre principiile alimentare, OAD=orar

alimentar dezechilibrat, PNA= preparare necorespunztoare aalimentelor, MFF=mncare tip fast-food, MGA=mncaregtita acas, A=alcool, F=fumat, SED=sedentarism. JudeulDolj a fost mprit, pe baza coordonatelor geografice, n 5zone: central reprezentat de Municipiul Craiova, de nord-vest, de nord-est, de sud-est i de sudvest. Datele astfelobinute, au fost centralizate ntr-o baz de date i prelucrate

cu ajutorul unor programe statistice pentru a evideniarezultatele studiului. Programele statistice folosite au fostExcel din suita Microsoft Office i SPSS 18.

Capitolul VIIarezultat dup evaluarea pacienilor nceea ce privete vrsta, sexul i mediul de provenien s-a

procedat la evaluarea distribuiei acestora la nivelulmunicipiului Craiova i pe regiunile de nord-vest (NV), nord-est (NE), sud-vest (SV) i sud-est (SE).

Comparnd regiunile judeului ntre ele s-a constatatc nu au existat diferene semnificative ntre aceste regiuni nceea ce privete distribuia bolilor digestive ntlnite la

pacienii inclui n studiu. Pacienii din regiunea de NV fiindn procent de 25%, cei din NE n procent de 23%, cei din SVn procent de 26%, iar cei din SE n procent de 26%.

Nu au existat diferene semnificative de distribuie apacienilor cu boli digestive inclui n studiu nici n ceea ce


12/17

privete axele nord-sud i est-vest, acetia fiind distribuiiastfel: N=24%, S=26%, V=25%, E=25%.

La pacienii cu gastrit antral factorul cel maifrecvent implicat, relatat de pacieni a fost sedentarismul(SED) prezent la un procent de 48%.

La pacienii cu gastrit superficial factorul alimentarcel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost mncareade tip fast-food (MFF) prezent la un procent de 54%.

La pacienii cu gastrit eroziv-hemoragic factorul celmai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost sedentarismul

(SED) prezent la un procent de 43%.La pacienii cu gastrit de reflux factorul alimentar celmai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost mncareagtit acas (MGA) prezent la un procent de 51%.

La pacienii cu gastrit papuloas factorul cel maifrecvent implicat, relatat de pacieni a fost fumatul (F) prezentla un procent de 43%.La pacienii cu gastrit portal-hipertensiv factorul cel maifrecvent implicat, relatat de pacieni a fost sedentarismul(SED) prezent la un procent de 46%.

La pacienii cu ulcer peptic factorul cel mai frecventimplicat, relatat de pacieni a fost fumatul (F) prezent la un

procent de 51%.La pacienii cu cancer gastric factorul cel mai frecvent

implicat, relatat de pacieni a fost alcoolul (A) prezent la unprocent de 45%.

La pacienii cu rectocolit ulcero-hemoragic factorulalimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost

prepararea necorespunztoare a alimentelor (PNA) prezent laun procent de 54%.

La pacienii cu boal Crohn factorul cel mai frecventimplicat, relatat de pacieni a fost sedentarismul (SED)

prezent la un procent de 41%.


13/17

La pacienii cu neoplasm colorectal factorul alimentarcel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost alcoolul

(A) prezent la un procent de 51%La pacienii cu hepatite cronice de etiologie viral Bfactorul alimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacienia fost dezechilibrul ntre principiile alimentare (DPA) prezentla un procent de 31%.

La pacienii cu hepatite cronice de etiologie viral Cfactorul cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fostsedentarismul (SED) prezent la un procent de 41%.

La pacienii cu hepatite cronice de etiologie viralB+C factorul cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni afost sedentarismul (SED) prezent la un procent de 43%.

La pacienii cu hepatite cronice de etiologie viralB+D factorul alimentar cel mai frecvent implicat, relatat de

pacieni a fost mncarea gtit acas (MGA) prezent la unprocent de 56%.

La pacienii cu hepatite cronice de etiologie etanolicfactorul cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fostfumatul (F) prezent la un procent de 55%.

La pacienii cu ciroze hepatice de etiologie etanolicfactorul alimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacienia fost mncarea gtit acas (MGA) prezent la un procent de47%.

La pacienii cu ciroze hepatice de etiologie viral Bfactorul alimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacienia fost prepararea necorespunztoare a alimentelor (PNA)

prezent la un procent de 54%.La pacienii cu ciroze hepatice de etiologie viral C

factorul cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fostsedentarismul (SED) prezent la un procent de 52%.

La pacienii cu ciroze hepatice de etiologie viralB+C factorul alimentar cel mai frecvent implicat, relatat de

pacieni a fost mncarea de tip fast-food (MFF) prezent la unprocent de 64%.


14/17

La pacienii cu ciroze hepatice de etiologie viralB+D factorul alimentar cel mai frecvent implicat, relatat de

pacieni a fost prepararea necorespunztoare a alimentelor(PNA) prezent la un procent de 61%.La pacienii cu ciroze hepatice de etiologie mixt

viral i etanolic factorii alimentari cei mai frecventimplicai, relatai de pacieni au fost orarul alimentardezechilibrat i fumatul (F) prezeni n acelai procent de52%.

La pacienii cu diskinezii biliare factorul alimentar celmai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost mncareagtit acas (MGA) prezent la un procent de 65%.

La pacienii cu colecistit cronic alitiazic factorulalimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost


La pacienii cu litiaz vezicular biliar factorulalimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fost


La pacienii cu litiaz vezicular biliar factorulalimentar cel mai frecvent implicat, relatat de pacieni a fostmncarea gtit acas (MGA) prezent la un procent de 54%.

Realiznd o analiz de tip cross-over ntre tipul ifrecvena afeciunilor digestive pe regiuni i factorul alimentarcel mai frecvent implicat n declanarea, ntreinerea sau

agravarea afeciunii digestive s-a reuit evideniereadistribuiei pe regiuni a obiceiului alimentar cu frecvena ceamai mare n acea regiune.


15/17

Concluzii

1.

Studiul factorilor alimentari implicai n patologiadigestiv este dificil de realizat n contextul actualdeoarece individualizarea unui anumit factordependent de alimentaie interfer nemijlocit cu alifactori din mediul nconjurtor mai ales cei legai destress-ul cotidian, de compoziia alimentelor, de clim

precum i de locul de munc.

2.

n studiul efectuat patologia digestiv a fost largreprezentat la toate nivelele tubului digestiv, fiecreipatologii, indiferent de localizare, i-a corespuns celpuin un factor de risc alimentar sau un obiceialimentar necorespunztor implicat n declanarea,ntreinerea sau agravarea respectivei patologii.

3. n ciuda diversitii afeciunilor digestive descoperitela lotul studiat, oricare afeciune, indiferent delocalizare la nivelul tubului digestive i glandeloranexe a fost mai frecvent la nivelul municipiuluiCraiova comparative cu orice alt regiune ajudeului.

4. Explicaia frecvenei mai mari la nivelul municipiuluiCraiova este dat de: gradul de cultur a pacienilor,accesul mai facil la servicii medicale de nalt

performan, informaia mai accesibil i compliana

mai crescut la recomandrile medicale.5. Cu toate c patologia digestiv a fost amplu studiat

i evaluat pe grupe de vrst, mediu de provenieni sexe iar factorii alimentari au fost sutdiai n detaliu

pe baza chestionarelor s-a constatat c ntre celelalteregiuni ale judeului, exceptnd municipiul Craiova


16/17

nu au existat diferene semnificative de frecven abolilor digestive la lotul studiat.

6.

Aceste diferene au fost nesemnificative la comparaieatt pe regiunile de pe axa nord-sud ct i pe regiunilede pe axa est-vest ceea ce relev o tendin launiformizare a afeciunilor digestive n ceea ce

privete distribuia lor, fapt explicat prin faptul calimentaia de la ora a nceput s se rspndeasc in mediul rural.

7.

Conform datelor din studiu s-a constatat c nregiunea de nord a judeului a predominat afeciunilelegate de glandele anexe ale tubului digestive, nspecial ale ficatului, iar n regiunea de sud a judeuluiau predominat afeciunile tractului digestive n specialale tractului digestive superior.

8. Aceeai distribuie n funcie de frecven s-a

constatat i la comparaia ntre pacienii provenii dinregiunea de est a judeului comparative cu cea de vest.9. Astfel s-a constatat o cretere a afeciunilor tractului

digestiv care are ca direcie nord-sud i est-vest i odirecie inversat pentru afeciunile glandelor anexe.

10.Factorii de risc alimentari cei mai frecveni, care aureieit dup centralizarea datelor din chestionare iraportai la regiuni precum i la distribuia afeciunilordigestive au fost urnmtorii:mncarea de tip fast-foodn regiune de nord-vest, sedentarismul i mncareagtit n cas n regiunea de nord-est, sedentarismul,fumatul i alcoolul n regiunea de sud-vest iar nregiunea de sud est-prepararea necorespunztoare aalimentelor i sedentarismul.


17/17

11.Factorii alimentari cei mai frecvent relevai dechestionare pe axa nord sud au fost: sedentarismul

mncarea de tip fast-food, alcoolul i fumatul iar peaxa est-vest: mncarea gtit n cas, alcoolul ifumatul.

12.Cu toate c distribuia i frecvena factoriloralimentari implicai n vasta patologie digestivstudiat, a fost foarte variat i greu de cuantificat,distribuia afeciunilor digestive pe regiuni nu a fost

semnificativ diferit; o alt explicaie a acestui faptfiind c factorii alimentari implicai sunt interferai ide ali factori de mediu care ar merita un studiu maiatent.

13.Realizarea un studiu epidemiologic pentru tulburridigestive funcionale nu este o sarcin uoar,evidenierea obiceiurilor alimentare (dieta) i

stabilirea relaiei cu patologia digestiv i factoriisocio-economici ori nutriionali este dificil iarinterpretarea rezultatelor studiilor epidemiologice

poate fi de cele mai multe ori incert.14.Pentru o mai bun corelaie ntre factorii implicai ar

fi necesare strategii i eforturi coordonate precum iapariia unor ghiduri i chestionare standard care s

permit o corelaie ct mai aproape de adevr ntrealiment i boala digestiv.

15.Prin descoperirea unei corelaii relevante ntrefactorul alimentar i boala digestive se pot lua msurispecific la toate nivelurile pentru a promova obiceiurisntoase n rndul populaiei adulte, nu doar pentru

prevenirea i ameliorarea surplusului ponderal, ci deasemenea i pentru declanareabolile digestive.

rolul dietei asupra patologiei digestive dintr-un anumit areal geografic - factorii de risc,...

Documents