SSttuudd

iiii ccll

iinniicc

ee

4477nr. 1 / 2010 • vol 9 Revista Românæ de Urologie

Rolul CT multislice cu reconstrucflie 3D în diagnosticul modern al afecfliunilor urologice

V. Bucuraø1, C. Comøa1, R. Bardan1, Cristina Jude1, G. Miclæuø2

1 Clinica Urologicæ, Universitatea de Medicinæ øi Farmacie Timiøoara,2 Clinica de Imagisticæ Neuromed, Timiøoara

Corespondenflæ: Prof. V. C. Bucuraø, MD, PhDDepartment of Urology, Timiøoara Clinical Emergency Hospital„Victor Babeø” University of Medicine and Pharmacy10 Dr. I. Bulbuca Blvd., 300376 Timiøoara, RomâniaTel.: +40-722-708432; +40-722-708432

Abstract

Multislice computer tomography with three-dimensional organ reconstruction is one of the most revolutionaryinnovations in imaging, facilitating the diagnosis of renal tumors, urolithiasis and urological anomalies and trauma.This article presents the principles of the method and some practical applications, illustrated by several clinicalcases.

Key words: computer tomography, three-dimensional reconstruction, renal tumor, lithiasis

SSttuudd

iiii ccll

iinniicc

ee

4488 Revista Românæ de Urologie nr. 1 / 2010 • vol 9

Introducere CT este una dintre metodele ce au revoluflionat me-

dicina, prima instalaflie CT cu aplicaflie clinicæ fiindconstruitæ de G. N. Hounsfield în 1981. De atunci, înfiecare an metodele s-au perfecflionat øi s-au succedatmai multe generaflii de CT, ultimele inovaflii regæsindu-se în tehnica multislice CT. Aceasta transformæ CTdintr-o modalitate de examinare în plan axial într-omodalitate de vizualizare 3D.1

Multislice CT a fost rapid acceptat în departamen-tele de radiologie dupæ apariflia sa în 1997. CT multi-slice are o aplicabilitate foarte largæ în medicinæ, în uro-logie având un rol deosebit în diagnosticarea anoma-liilor aparatului urinar, diagnosticarea (diferenflierea)tumorilor renale benigne øi maligne, diagnosticarea li-tiazei aparatului urinar øi în examinarea traumatisme-lor aparatului urinar.1

Performanfla CT multislice este de pânæ la 20 ori maimare decât în cazul CT convenflional, aceastæ perfor-manflæ datorându-se în special unei durate mai mici atimpului de investigaflie, efectuarea unor secfliuni maisubfliri (sub 1 mm) øi unei arii mai largi de acoperire.2

Durata micæ de investigaflie reduce riscul de arte-facte, în special la copii øi la pacienfli în stare criticæ,având de asemenea un rol deosebit în evidenflierea le-ziunilor organelor parenchimatoase, fiind necesaræ uti-lizarea unei cantitæfli mai mici de substanfle de contrastcomparative cu CT convenflional.3

Posibilitatea unei arii mai largi de examinare CTmultislice are importanflæ deosebitæ în cazul examinæriiaparatului vascular, putând fi examinatæ în intregimeaorta, cu toate emergenflele acesteia.

CT multislice permite achiziflionarea de multipleimagini axiale în cadrul unei singure rotaflii, perioadade rotaflie fiind mai scurtæ devenind mai rapid decât CTconvenflional.

CT multislice are o perioadæ de rotaflie de 0.33 secde 3 ori mai mare decât în cazul CT convenflional, prinurmare CT multislice cu 64 de canale este de 192 orimai rapid decât CT convenflional.

Material øi metodæ (prezentæri de caz)Prezentæm utilitatea deosebitæ a CT multislice în

diagnosticarea øi tipul de intervenflie chirurgicalæ aurmætoarelor cazuri:

� Pacienta C.M., 50 ani, s-a internat prezentând lom-balgii stângi. În urma CT multislice s-a stabilit diag-nosticul de calcul coraliform complet stâng øi s-aefectuat nefrotomie anatroficæ bivalvæ stangæ, cumontare de cateter JJ stâng.

� Pacienta M.A., 61 ani, s-a internat prezentând durericolicative renale stângi. În urma CT multislice s-astabilit diagnosticul de calcul coraliform incomplettip C stâng øi s-a efectuat nefrolitotomie polaræ infe-rioaræ stângæ.

SSttuudd

iiii ccll

iinniicc

ee

4499nr. 1 / 2010 • vol 9 Revista Românæ de Urologie

� Pacientul N.C., 44 ani, s-a internat prezentând du-reri colicative renale drepte. În urma CT multislices-a stabilit diagnosticul de calcul ureteral drept, cuureterohidronefrozæ supraiacentæ øi s-a efectuatmontare de cateter ureteral JJ, iar ulterior uretero-scopie cu extragerea calculului.

� Pacientul M.V., 45 ani, s-a internat prezentând du-reri colicative în fosa iliacæ stângæ. În urma CT multi-slice s-a stabilit diagnosticul de calcul coraliform in-complet stâng pe rinichi ectopic pelvin øi s-a efectuat:pielolitotomie cu montare de cateter JJ.

� Pacientul M.L., 27 ani, cunoscut hipertensiv, cu va-lori oscilante ale tensiunii arteriale, s-a internat cususpiciunea de stenozæ de arteræ renalæ. În urma CTmultislice s-a stabilit diagnosticul de rinichi în pot-coavæ (færæ stenozæ de arteræ renalæ).

� Pacientul I.G., 41 ani, a fost depistat în mod inciden-tal, la o ecografie abdominalæ, cu o formafliune tu-moralæ la nivelul rinichiului stâng; în urma CT multi-slice s-a confirmat diagnosticul de tumoræ mediore-nalæ stângæ exofiticæ øi s-a efectuat tumorectomia(intervenflie de tip “nephron-sparing”).

Concluzii CT multislice este superioaræ CT convenflionale în

aproape toate aplicafliile clinice, viteza superioaræ pu-tând fi utilizatæ pentru a îmbunætæfli temporal, spaflialcât øi rezoluflia imaginilor.

SSttuudd

iiii ccll

iinniicc

ee

5500 Revista Românæ de Urologie nr. 1 / 2010 • vol 9

CT multislice are un rol deosebit în alegerea tipuluide intervenflie chirurgicalæ în afecfliunile urologice (cudeosebire în cazul calculilor în diverticul caliceal, la pa-cienflii cu obezitate morbidæ øi în cazul tumorilor renalemaligne øi a angimiolipomului).

Iradierea pacientului în cazul CT multislice estemult mai micæ decât în cazul CT convenflional.

Bibliografie 1. Szolar DH, Kammerhuber F, Altziebler S, et al. Multiphasic

helical CT of the kidney: detection and characterization ofsmall renal masses. Radiology 1997;202:211-7.

2. Dighe M, Takayama T, Bush WH. Preoperative planning forrenal cell carcinoma – benefits of 64-slice CT imaging. IntBraz J Urol 2007;33: 305-12.

3. Silverman PM. Multislice CT in tumor detection. CancerImaging 2001;2:23-7.

Rezumat

Tomografia computerizatæ de tip „multislice“ cu reconstrucflia tridimensionalæ a organelor examinate reprezintæuna dintre cele mai revoluflionare inovaflii din imagisticæ, facilitând mai ales diagnosticul formafliunilor tumoralerenale, al litiazei aparatului urinar øi al malformafliilor øi traumatismelor din sfera urologicæ. Articolul de faflæ prezintæprincipiile acestei metode øi aplica^iile ei practice, exemplificate prin mai multe cazuri clinice.

Cuvinte cheie: tomografie computerizatæ, reconstrucflie tridimensionalæ, tumoræ renalæ, litiazæ