Plan de ngrijire al pacientului cu insuficienta respiratorie acuta (IRA)Se caracterizeaza prin imposibilitatea plamanilor de a asigura oxigenarea sangelui si eliminarea dioxidului de carbon.MANIFESTARI DE DEPENDENTA -dispnee, cianoza, modificarea amplitudinii respiratorii, tahicardia, durerea toracica, transpiratia abundenta, stare de anxietate, confuzie, delir. OBIECTIVE -permeabilizarea cailor respiratorii, favorizarea ventilatiei pulmonare, INTERVEN II PROPRII -asigurarea pozitiei care faciliteaza expansiunea pulmonara; -aerisirea salonului; -asigurarea unui microclimat corespunzator; -masurarea functiilor vitale; -observarea semnelor si simptomelor in vederea unor complicatii; -linistirea pacientului in cazul crizei de dispnee; -ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor pacientului; -educatia pacientului; necesarul eliminarii secretiilor; -xercitiul respiratiei si reluarea treptata a activitatii cotidiene in functie de toleranta la efort. INTERVEN II DELEGATE-administrarea oxigenului; -administrarea medicamentelor prescrise (bronhodilatatoare, mucolitice, expectorante; corticoizi, antibiotice); -dezobstruarea cailor respiratorii in functie de locul obstructiei (supraglotic, subglotic); respiratia artificiala;

EVALUARE -pacientul este linistit, prezinta semne de cianoza -repiratia este normala -functiile vitale sunt intre limit normale -complicatiile au fost evitate nu m

prevenirea complicatiilor. -

Plan de ngrijire al pacientului cu astm bronsicAstmul bronsic se caracterizeaza din punct de vedere clinic prin accese de dispnee paroxistica expiratorie provocate de obstructia bronhiilor prin bronhospasm.MANIFESTARI DE DEPENDENTAstare prodromala cu

OBIECTIVE -

a) in criza de astm bronsic:uneori -combaterea crizei de astm,

INTERVEN II DELEGATE -mentinerea pacientului in pozitia -administrarea tratamentului care sa faciliteze respiratia; -identificarea factorilor care sa contribuie la exacerbarea manifestarilor clinice;

INTERVEN II PROPRII

EVALUARE-evolutie buna, pacientul a depasit criza fara complicatii -simptomele au fost ameliorate -pacientul prezinta o stare buna fizic si psihic

rinoree, ameliorarea reactiei inflamatorii,

medicamentos (corticoizi antihistaminice, antibiotice);

stranut, tuse uscata, dispnee cu prevenirea complicatiilor, caracter respirator, anxietate, tuse ameliorarea tolerantei la efort cu expectoratie, transpiratie,

bradicardie, pozitia pacientuluiortopnee. b) in starea de rau asmatic: cu polipnee, cu expiratie prelungita, tiraj, cianoza, transpiratii

-

-exacerbarea factorilor din mediul inconjurator si indepartarea lor;

-

-ajutarea pacientului pentru satisfacerea nevoilor fundamentale; -suportul psihic al pacientului; -observarea unor efecte secundare cum ar fi: tahicardie, aritmie, greata, varsaturi; -in starea de rau astmatic se va face monitorizare din 15 in 15 minute a functiilor vitale; -hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor; -educatia pacientului;

abundente, imposibilitate de a vorbi, hipertensiune arteriala,

tahicardie.

Plan de ngrijire al pacientului cu afectiuni de pneumonie bacteriana acutaE un proces inflamator de natura infectioasa la nivelul parenchimului pulmonar. Germenii determinanti sunt: pneumococul, stafilococul, streptococul.MANIFESTARI DE DEPENDENTAa) in pneumonia pneumococica: debut brusc, febra in platou, junghi toracic, frison, polipnee, tuse cu expectoratii( la inceput uscata apoi cu expectoratie galbena,ruginie, vascoasa), tahicardie, frecvent herpes labial. b) in pneumonia streptococica: debut insidios, dispnee cu cianoza, frisoane, febra, stare generala alterata. c) in pneumonia stafilococica: debut insidios, dispnee cu cianoza, frisoane, febra remitenta

OBIECTIVE-combaterea infectiei, eliberarea caii respiratorii, imbunatatirea respiratiei, prevenirea complicatiilor.

INTERVEN II PROPRII-in perioadele febrile asigurarea repausului la pat, pozitia sezand; -aerisirea incaperii; -administrarea oxigenului; -umidificarea aerului; -alimentatie lichida si semilichida; -igiena tegumentelor si mucoaselor si in special a cavitatii bucale; -ajutarea pacientului sa adopte pozitia care faciliteaza expectoratia; -incurajarea pacientului in efectuarea de miscari active pentru mentinerea tonusului muscular; -ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale; -masurarea-functiilor vitale

INTERVEN II DELEGATE-recoltarea de produse biologice si patologice pentru examene de laborator; -administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic, tratamentul etiologic, simptomatic Examene paraclinice: - ASLO - radiografie toracica - Examenul sputei

EVALUARE -infectia a fost combatuta-caile respiratorii au fost dezobstruate - complicatiile au fost evitate -pacientul prezinta o stare de bine

Plan de ngrijire al pacientului cu brosietaczieEste afectiunea caracterizata prin dilatarea si deformarea bronhiilor manifestata prin hemoptizii si tuse. Evolutia este cronica cu perioade de acutizare si remisie, infectii pulmonare repetate, obstructie bronsica si congenitala.MANIFESTARI DE DEPENDENTAexpectoratii), -hemoptizie, dispnee,

OBIECTIVE

INTERVEN II PROPRIIperioada de acutizare; -administrarea de lichide; aplicarea masurilor de mobilizare a secretiilor -educatia pacientului in expectorarea in scuipator; -evitarea factorilor favorizanti

INTERVEN II DELEGATE Examene paraclinice: bronhoscopie, radiografie toracica, tomografie, bronhografie cu lipiodol (examen de certitudine), examenul sputei.

EVALUAREstare generala buna pacientul este linistit tabloul simtomatic a fost ameliorat

-tuse (uscata la inceput apoi cu -combaterea infectiei -dezobstruarea cailor respiratorii, dureri -prevenirea complicatiilor

-asigurarea repaosului la pat in -administrarea tratamentului;

toracice, febra moderata, anorexie in cazul in care pacientul inghite sputa purulenta.

Plan de ngrijire al pacientului cu pleurezieEste afectiunea caracterizata prin existenta lichidului intrapleural cu caracter de exudat secundare unui proces inflamator la nivelul fiotelor pleurale.MANIFESTARI DE DEPENDENTA a) in pleurezia serofibriloasa TBC: frison, febra, transpiratii noaptea, inapetenta, slabiciune, oboseala, durere toracica OBIECTIVE -imbunatatirea respiratiei, a schimburilor gazoase, favorizarea expansiunii toracice, combaterea infectiei, diminuarea manifestarilor clinice, prevenirea complicatiilor INTERVEN II PROPRII -asigurarea la pat in perioada febrila; -alimentatia usor digerabila bogata in vitamine; -asigurarea pozitiei care diminueaza durerea si faciliteaza o ventilatie maxima; -observarea semnelor, simptome de complicatie; -educarea pacientului, importanta expectorarii sputei. INTERVEN II DELEGATE EVALUARE -evolutie buna -sindromul febril a fost combatut -pacientul prezinta o stare de bine si nu acuza discofort -durerea a scazut in intensitate -complicatiile au fost evitate

-pregatirea pacientului pentru examene paraclinice, recoltarea produselor biologice; -observarea semnelor, simptome de complicatie; -administrarea tratamentului medicamentos, simptomatic de combatere a transpiratiei, tusei, durerii, etiologic tuberculostatice si antibiotice, patogenic corticoterapie; La nivelul acestor pleurezii purulente se efectueaza : -examene paraclinice: examenul lichidului pleural, radiografie toracica, biopsie pleurala, intradermoreactia la tuberculina -examene de laborator : neutrofilie si leucocitoza.

accentuata la miscarea toracelui, scadere ponderala, dispnee (cand exudatul este masiv si comprima plamanul), tuse. La examenul fizic se observa bombarea toracelui, limitarea

miscarilor in timpul respiratiei la nivelul toracelui afectat. b) in pleurezia purulenta:

frisoane repetate, febra remitenta, durere toracica, tahicardie,

paloare, hipertensiune arteriala, stare generala alterata, semne locale la nivelul toracelui.