regulament de organizare Şi funcŢionare...8 precum şi o.m.s 570 din 20.05.2011, spitalul...

2

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

AL SPITALULUI JUDEŢEAN DE UTGENŢĂ ALBA IULIA

O P I S ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ALBA IULIA

TITLUL I

CAPITOLUL I - DISPOZIŢII GENERALE

CAPITOLUL II – STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI

CAPITOLUL III – FUNCŢIILE SPITALULUI

TITLUL II

CONDUCEREA SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ALBA IULIA

SECŢIUNEA I-a- PRINCIPII GENERALE

SECŢIUNEA II-a -MANAGEMENTUL SPITALULUI

SECTIUNEA III-a -FINANTAREA SPITALULUI

SECTIUNEA IV-a -COMISIILE CARE FUNCTIONEAZA IN CADRUL SPITALULUI

JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ALBA IULIA

TITLUL III

ORGANIZAREA COMPARTIMENTELOR STRUCTURALE

STRUCTURA ACTIVITATII MEDICALE

CAPITOLUL I - SECTIA CU PATURI

SECTIUNEA I - ORGANIZARE

SECTIUNEA a II-a -ATRIBUTIILE SECŢIEI CU PATURI

SECTIUNEA III-a -SARCINILE PERSONALULUI

CAPITOLUL II -STAŢIA DE HEMODIALIZĂ

SECTIUNEA I-a -ORGANIZARE

SECTIUNEA II-a- ATRIBUŢII STAŢIA DE HEMODIALIZĂ SECTIUNEA III-a -SARCINILE PERSONALULUI

CAPITOLUL III -UNITATE PRIMIRI URGENŢE



CAPITOLUL IV -BLOCUL OPERATOR


CAPITOLUL V -UNITATEA DE TRANSFUZIE SANGUINA


SECTIUNEA II-a- ATRIBUŢII UNITĂŢII DE TRANSFUZII SANGUINE SECTIUNEA III-a -SARCINILE PERSONALULUI

3

CAPITOLUL VI -STERILIZARE


CAPITOLUL VII -FARMACIE


SECTIUNEA a II-a -ATRIBUTIILE FARMACIEI


CAPITOLUL VIII -LABORATOR DE ANALIZE MEDICALE


SECTIUNEA a II-a –ATRIBUTIILE LABORATORULUI DE ANALIZE

MEDICALE


CAPITOLUL IX -LABORATOR DE RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICĂ MEDICALĂ


SECTIUNEA a II-a –ATRIBUTIILE LABORATORULUI DE RADIOLOGIE ŞI

IMAGISTICĂ MEDICALĂ


CAPITOLUL X- LABORATOR EXPLORĂRI FUNCŢIONALE



CAPITOLUL XI -SERVICIUL JUDEŢEAN DE MEDICINĂ LEGALĂ


SECTIUNEA a II-a -ATRIBUTIILE SERVICIUL JUDEŢEAN DE MEDICINĂ

LEGALĂ


CAPITOLUL XII -SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICĂ


SECTIUNEA II-a -SARCINILE PERSONALULUI

CAPITOLUL XIII -COMPARTIMENTUL DE PREVENIRE ŞI COMBATERE A INFECŢIILOR

NOZOCOMIALE


SECTIUNEA a II-a -ATRIBUTIILE CPCIN


CAPITOLUL XIV -CABINETE MEDICALE



CAPITOLUL XV-CENTRELE DE SĂNĂTATE MINTALĂ PENTRU ADULŢI ŞI

COPII


SECTIUNEA II-a –ATRIBUŢIILE CSM-URILOR

CAPITOLUL XVI -COMPARTIMENT RECUPERARE , MEDICINA FIZICĂ ŞI

BALNEOLOGIE ( BAZA DE TRATAMENT)

SECŢIUNEA I-a-ORGANIZARE ŞI ATRIBUŢII


4

CAPITOLUL XVII -DISPENSAR TBC

SECŢIUNEA I-a - ORGANIZARE

SECŢIUNEA II-a -ATRIBUŢIILE PERSONALULUI

CAPITOLUL XVIII -AMBULATORIUL INTEGRAT SPITALULUI CU CABINETE DE

SPECIALITATE

SECŢIUNEA I-a - ORGANIZARE

SECŢIUNEA II-a –ACTIVITATEA AMBULATORIULUI INTEGRAT

SECŢIUNEA III-a -ATRIBUŢIILE PERSONALULUI

CAPITOLUL XIX -CENTRUL DE SĂNĂTATE MULTIFUNCŢIONAL OCNA MUREŞ

SECŢIUNEA I-a – ORGANIZARE


CAPITOLUL XX -SERVICIUL DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII SERVICIILOR

MEDICALE


SECŢIUNEA II-a –ATRIBUŢII


CAPITOLUL XXI- STATISTICA




TITLUL IV

ORGANIZAREA COMPARTIMENTELOR FUNCŢIONALE

CAPITOLUL I - SERVICIILE FUNCŢIONALE


CAPITOLUL II - SERVICIUL FINANCIAR CONTABIL ŞI INFORMATICĂ

SECŢIUNEA I-a –ATRIBUŢII


CAPITOLUL III -BIROU ACHIZIŢII PUBLICE ŞI APROVIZIONARE




CAPITOLUL IV- SERVICIUL RESURSE UMANE ŞI RELAŢII CU PUBLICUL




CAPITOLUL V -SERVICIUL TEHNIC ADMINISTARTIV ŞI PSM




CAPITOLUL VI -COMPARTIMENT JURIDIC

SECTIUNEA I -ORGANIZARE ŞI ATRIBUŢII

5

CAPITOLUL VII -COMPARTIMENT AUDIT


CAPITOLUL VIII -COMPARTIMENT RELIGIOS


CAPITOLUL IX -DIETETICĂ ŞI BLOC ALIMENTAR




CAPITOLUL X -GARDEROBA


CAPITOLUL XI -SPĂLĂTORIE


TITLUL V

CAPITOLUL I -REGLEMENTARI REFERITOARE LA ACTIVITATEA ADMINISTRATIVĂ

TITLUL VI

DISPOZIŢII FINALE

6

ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SPITALULUI

TITLUL I

CAPITOLUL I - DISPOZIŢII GENERALE

Art. 1 – Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia este unitate sanitară cu paturi de utilitate publică, cu

personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale şi asigură asistenţa medicală de specialitate, de

urgenţă, curativă, preventivă şi de recuperare a pacienţilor internaţi şi din ambulatoriu.

Art. 2 - În raport cu obiectivele, volumul de activitate şi dotarea tehnică, Spitalul Judeţean de Urgenţă

Alba Iulia, este un spital judeţean, având 763 paturi din care 5 paturi închise temporar şi un număr de

1139,50 salariaţi.

Art. 3 - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia funcţionează în reţeaua Consiliului Judeţean Alba şi în

exercitarea atribuţiilor sale, colaborează cu Casa de Asigurări de SănătateAlba, alte sisteme de asigurare,

alte case de asigurări, organe ale administraţiei publice locale, DMPS, Agenţia Naţionala de Protecţia

Copilului, Poliţia, conducerile altor unităţi sanitare şi cu alte instituţii interesate în ocrotirea sănătăţii

populaţiei.

Art. 4 - Prin sistemul funcţional unic Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia asigură:

-accesul populaţiei la toate formele de asistenţă medicală spitalicească şi ambulatorie;

-unitatea de acţiune în rezolvarea problemelor de sănătate din teritoriu;

-continuitatea asistenţei medicale în toate stadiile de evoluţie a bolii, prin cooperarea permanentă a

medicilor din aceeaşi unitate, sau din alte unităţi sanitare diferite;

-utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi

tratament;

-dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale, corespunzător medicinii moderne;

-participarea la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.;

-desfaşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) şi cercetare pentru medici, asistenţi

medicali şi alt personal, costurile fiind suportate de personalul beneficiar; spitalul poate suporta astfel de

costuri în limitele bugetului alocat.

Art. 5 - În raport cu atribuţiile ce-i revin în asistenţa medicală, spitalul asigură:

-prevenirea şi combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice şi degenerative;

-acordă servicii medicale preventive, curative, de recuperare şi paleative şi cuprind: consultaţii,

investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale,

îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă;

-asigură condiţiile de investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor şi de prevenire a

infecţiilor nosocomiale ( conform Ordinelor MSP) şi răspunde de asigurarea lor;

-controlul medical şi supravegherea unor categorii de pacienţi;

- asistenţa medicală a mamei, copiilor şi tineretului, precum şi a vârstnicilor;

- primul ajutor calificat şi asistenţa medicală de urgenţă se acordă fără nici o discriminare legată de

venituri, sex, vârstă, etnie, religie, cetăţenie, apartenenţă politică, indiferent dacă pacientul are sau nu

asigurare medicală ;

-respectă protocolul de transfer interclinic elaborat prin ordin al MS ;

-respectă criteriile de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/asistaţi la UPU şi criteriile de

transfer de urgenţă către alte spitale – stabilite prin norme de aplicare ;

-obligatia de a acorda primul ajutor şi asistenţă de urgenţă oricărei persoane aflate în stare critică,

iar după stabilizare asigură transportul medicalizat la o altă unitate de profil ;

-are obligaţia de a asigura un plan de acţiune pentru asistenţa medicală în caz de război dezastre

atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii critice ;

-stabilirea factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă şi a influenţei acestora asupra stării de

sănătate a populatiei ;

-informarea pacientului sau persoanelor apropiate asupra bolii şi obţinerea consimţământului

acestuia pentru efectuarea tratamentelor;

-prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;

7

-efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale pacienţilor

spitalizaţi;

-stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;

-aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;

-aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie;

-aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare, atât din punct de vedere

calitativ cât şi cantitativ, respectând alocaţia de hrană alocată conform legislaţiei în vigoare;

-asigurarea unui microclimat corespunzător astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii

nosocomiale;

-realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţia muncii şi paza contra

incendiilor conform normelor în vigoare;

-în perioada de carantină să limiteze accesul vizitatorilor în spital, iar în unele secţii, de ex. nou

născuţi, interzice vizitarea pe secţie, (aceasta fiind permisă numai pe holuri);

-încurajează implicarea aparţinatorilor la îngrijirea unor categorii de bolnavi (inclusiv copii 0-16 ani)

-în cazul copiilor internaţi în secţiile/compartimentele de terapie intensivă se asigură prezenţa cu

caracter permanent a unuia dintre parinţi, dacă se solicită acest lucru;

-în cazul copiilor până la 14 ani internaţi în oricare dintre secţiile/compartimentele din unitatea

sanitară se accepta prezenta unui aparţinător permanent, dacă se solicită acest lucru.

-în cazul copiilor cu vârsta cuprinsă între 14 şi 18 ani internaţi în oricare dintre

secţiile/compartimentele din unitatea sanitară se poate accepta prezenţa unui aparţinător permanent, cu

acordul şefului de secţie/coordonatorului de compartiment;

-în cazul pacienţilor internaţi care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate, pe

oricare dintre secţiile/compartimentele din unitatea sanitară, accesul unei persoane poate fi permanent.

Art. 6 - Spitalul asigură:

- pachetul de servicii de bază care se suportă din fondul CNAS ;

- pachet de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;

- pachet minimal de servicii – pentru neasiguraţi (urgenţe, cu potenţial endemo epidemic, imunizări,

sarcină şi lăuzie, planning);

Art. 7 - Prin modul de organizare şi funcţionare, spitalul, respectiv personalul angajat, are

obligaţia:

-definirii procedurilor implică soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de

sterilizare pentru fiecare secţie în parte ( anexa ).

-păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale

acordate asiguraţilor;

-acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;

-respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în

consulturi interdisciplinare;

-neutilizării materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigură;

-completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni

acute, subacute, cronice (iniţiale);

-respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Alba, respectiv suportarea

sancţiunilor în caz de nerespectare a acestor clauze;

-aplicarea planului existent de pregătire prefesională continuă a personalului medical.

În cazul unor activităţi medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialişti competenţi în

astfel de activităţi sau manopere medicale sau dacă personalul angajat este insuficient, spitalul poate

încheia contracte de prestări servicii privind furnizarea unor astfel de servicii medicale sau farmaceutice

pentru asigurarea acestora.

Art. 8 -Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia dispune de o structură complexă de specialităţi medicale,

aprobată prin Hotărârea nr.14/2014 a Consiliului Judeţean Alba. Activitatea economică şi tehnico-

administrativă este organizată pe servicii, birouri şi compartimente funcţionale conform structurii

organizatorice.

Art. 9 -În baza prevederilor O.M.S nr.1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor

în funcţie de competenţă, precum şi O.M.S 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor

minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările ulterioare,

8

precum şi O.M.S 570 din 20.05.2011, Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia este unitate sanitară de categoria a III-a.

CAPITOLUL II – STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI

Art. 10 - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia, este spital judeţean, general, public în care

funcţionează:

-secţii clinice distincte pentru tratamentul şi îngrijirea pacienţilor cu afectiuni acute având un

regim de :

-spitalizare continuă şi de zi;

-secţii de crinici cu îngrijire în regim de spitalizare de zi;

-centrul de sănătate multifuncţional Ocna Mureş;

-laboratoare medicale;

-cabinete de specialitate;

-farmacie;

-ambulatoriu integrat al spitalului;

-serviciul de management al calităţii serviciilor medicale;

-compartiment de prevenire şi combatere al infecţiilor nosocomiale.

Sunt cuprinse într-un sistem organizatoric şi funcţional unic următoarele structurii:

- Structura medicală

- Structura funcţională.

- Secţia medicină internă 49 paturi

din care:

- compartiment pneumologie 6 paturi

- compartiment reumatologie 6 paturi

- compartiment endocrinologie 5 paturi

- Secţia gastroenterologie 25 paturi

- Compartiment nefrologie 13 paturi

- Secţia cardiologie 50 paturi

din care:

- comp. terapie intensivă

coronarleni 10 paturi

- Secţia oncologie medicală 31 paturi

din care:

- compartiment îngrijiri paliative 6 paturi

- Compartiment hematologie 5 paturi

- Compartiment diabet zaharat, nutriţie şi

boli metabolice 17 paturi

- Secţia chirurgie general 60 paturi

din care:

- comp. chirurgie plastică,

microchirurgie reconstructivă 7 paturi

- compartiment neurochirurgie 8 paturi

- Compartiment urologie 20 paturi

- Secţia obstetică ginecologie 62 paturi

- Secţia neonatologie 30 paturi

din care:

- compartiment terapie intensivă 5 paturi

- compartiment premature 10 paturi

- Secţia pediatrie 47 paturi

din care:

9

- compartiment terapie acută 5 paturi

- Secţia ortopedie şi traumatologie 35 paturi

- Compartiment oftamologie 15 paturi

- Secţia ORL 25 paturi

din care:

- compartiment chirurgie orală

maxilo-facială 5 paturi

- Secţia ATI 28 paturi

- Secţia neurologie 73 paturi

din care:

- compartiment terapie acută 5 paturi

- Secţia boli infecţioase 46 paturi

din care:

- compartiment HIV/SIDA 4 paturi

- Compartiment dermato-venerologie 8 paturi

- Secţia psihiatrie 50 paturi

- Secţia recuperare, medicină fizică şi

balneologie 32 paturi

din care:

- compartiment recuperare

medicală-ortopedie şi

traumatologie 7 paturi

- Compartiment recuperare neurologie 15 paturi

- Compartiment psihiatrie cronici (Baia de Arieş) 22 paturi

- Staţie de hemodializă 4 aparate

- Unitate Primire Urgenţe (UPU) 5 paturi

- Cabinet medicină dentară de

urgenţă

TOTAL 758 paturi

- Spitalizare de zi 25 paturi

- Însoţitori 14 paturi

Notă:Spitalul are aprobate 763 de paturi , din care 5 paturi se închid temporar

- Bloc operator

- UTS Unitate de transfuzii sanguine

- Sterilizare

- Farmacie

- Laborator analize medicale

- Laborator radiologie şi imagistică medicală

- computer tomograf

-RMN

- Laborator explorari funcţionale

- Serviciul judeţean de medicină legală

- Serviciul de anatomie patologică

- compartiment citologie

- compartiment histopatologie

- prosectură

- Compartiment de prevenire şi combatere a

infecţiilor nozocomiale

- Cabinet planificare familială

- Cabinet medicina muncii

- Cabinet oncologie medical

- Cabinet boli infecţioase

10

- Cabinet diabet zaharat, nutriţie şi boli

metabolice

- Cabinet diabet zaharat, nutriţie şi boli

metabolice (educaţie specifică)

- Cabinet diabet zaharat, nutriţie I boli

metabolice (picior diabetic)

- CSM adulţi cu staţionar de zi

- stationar de zi 35 locuri

- CSM copii

- Compartiment ergoterapie

- Compartiment recuperare, medicină fizică şi

balneologie (bază de tratament)

Laborator endoscopie digestivă diagnostică şi

terapeutică

Laborator endoscopie bronşică

- Dispensar TBC

Ambulatoriu integrat spitalului cu cabinete în specialităţile:

medicină internă

cardiologie

gastroenterologie

reumatologie

nefrologie

endocrinologie

pediatrie

chirurgie general

chirurgie plastică şi

microchirurgie reconstructivă

neurochirurgie

neurologie

dermato-venerologie

psihiatrie

urologie

ortopedie şi traumatologie

chirurgie maxilo facială

oftamologie

ORL

obstetică ginecologie

psihiatrie

neuropsihiatrie

recuperare, medicină fizică şi

balneologie

geriatrie şi gerontologie

alergologie şi imunologie clinică

pneumologie

hematologie

punct de recoltare

fişier - informaţii

La nivelul spitalului funcţionează Centru judeţean de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

Laboratoarele deservesc atât secţiile cu paturi

cât şi ambulatoriul integrat

Centrul de Sănătate

Multifuncţional Ocna Mureş

11

Spitalizare de zi

din care: 20 paturi

medicină internă 7 paturi

Pediatrie 8 paturi

obstetică-ginecologie 5 paturi

Săli de tratamente

Puncte de recoltare probe biologie

Cabinet medicină internă

Cabinet pediatrie

Cabinet obstetrică ginecologie

CAPITOLUL III – FUNCŢIILE SPITALULUI

Art.11 - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia prin secţiile, compartimentele, laboratoarele şi serviciile

din subordine, îndeplineşte următoarele funcţii:

- Funcţia de asistenţă medicală;

- Funcţia de îndrumare tehnică şi metodologică a activităţii;

- Funcţia de promovare a activităţii ştiinţifice;

- Funcţia economică, de gospodărire şi administrativă;

- Funcţia de personal;

- Funcţia de statistică informatică.

FUNCŢIA DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Art. 12 - Funcţia de asistenţă medicală se realizează potrivit atribuţiilor fiecărei subunităţi din

structură, urmărindu-se realizarea obiectivelor privind asistenţa medicală şi a programelor de sănătate

naţională.

FUNCŢIA DE ÎNDRUMARE TEHNICĂ ȘI METODOLOGICĂ

Art. 13 - Această funcţie se realizează prin:

-îndrumările metodologice realizate în structura spitalului;

-îndrumare, sprijin şi control concret al modului de acordare a asistenței medicale în ambulatoriu; -urmărirea creşterii continue a calității actului medical; -asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar;

-analiza periodică a stării de sănătate a populației, a calității asistenței medicale; -concordanţele de diagnostic, a cazurilor nevalidate, respectarea tratamentului şi alte aspecte.

FUNCŢIA DE PROMOVARE A ACTIVITĂŢII ŞTIINŢIFICE

Art. 14 - Realizarea acestei funcţii este atributul tuturor subunităților din structura medicală şi se materializează în:

-obligativitatea întregului personal medico-sanitar de a se informa şi de a-şi însuşi noutăţile ştiinţifice şi

tehnice din domeniul medical;

-participarea la cursuri postuniversitare şi de perfecționare profesională.

FUNCŢIA ECONOMICĂ, DE GOSPODĂRIRE ȘI ADMINISTRATIVĂ

Art. 15 - Funcţia economică, de gospodărire şi administrativă asigură ansamblul activităţii destinate

obţinerii şi folosirii mijloacelor financiare şi materiale necesare bunei funcţionări a spitalului,

înregistrării evidenţei şi păstrării mijloacelor financiare şi a bunurilor din dotare şi urmăririi rezultatelor

economice.

Activităţile aferente funcţiei se realizează prin compartimentele funcţionale din structură.

12

FUNCŢIA DE PERSONAL

Art. 16 -Funcţia de personal cuprinde activităţile prin desfăşurarea cărora se rezolvă raporturile de

muncă, recrutarea, selectarea personalului, se asigură necesarul resurselor umane şi utilizarea lor

raţională în vederea realizării obiectivelor unităţii, planificarea cursurilor de perfecţionare, specializare,

EMC, de promovare profesională.

Activităţile aferente funcţiei se realizează atât prin compartimentele din structura medicală, cât şi

cea funcţională.

FUNCŢIA DE STATISTICĂ INFORMATICĂ

Art. 17 – Funcţia de statistică informatică, se realizează prin analiza tuturor datelor statistice

centralizate în vederea îmbunătăţirii performanţelor profesionale şi indicatorilor de eficienţă.

Activităţile aferente funcţiei se realizează prin compartimentele din structura medicală, cât şi

funcţională.

TITLUL II

CONDUCEREA SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ALBA IULIA

SECŢIUNEA I-a

PRINCIPII GENERALE

Art. 18 - Activitatea de conducere a spitalului urmăreşte aplicarea în practică a principiilor

managementului: luarea unor decizii pe baza celor două elemente esenţiale - calitatea şi actul medical.

Spitalul se structurează, funcţionează şi se conduce distinct, pe următoarele activităţi:

a) management;

b) diagnostic şi terapie;

c) îngrijire a pacientului. Art. 19- Conducerea spitalului are menirea de a introduce metodele noi chiar şi în structura

organizatorică actuală, de eficientizare a utilizării resurselor cum ar fi:

-centrarea îngrijirilor pe pacient;

-îmbunătăţirea continuă a calităţii actului medical;

-acordarea unor autonomii secţiilor şi compartimentelor;

-folosirea corectă a tehnologiilor;

-creşterea competenţei profesionale a medicilor;

-formarea unui număr adecvat de personal;

-eliminarea polipragmaziei;

-centralizarea îngrijirii unor afecţiuni;

-informatizarea spitalului.

SECŢIUNEA II-a

MANAGEMENTUL SPITALULUI

Art. 20 - Managementul spitalului este asigurat de consiliul de administraţie, manager şi comitetul

director.

Art. 21 - CONSILIUL DE ADMINISTRAŢIE

În conformitate cu Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi

completările ulterioare, în cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Alba Iulia, funcţionează Consiliul de

administraţie, în următoarea componenţă:

- 1 reprezentant al Preşedintelui Consiliului Judeţean Alba;

- 2 reprezentanţi numiţi de Consiliul Judeţean Alba;

- 2 reprezentanţi numiţi de Direcţia de Sănătate Publică Alba;

13

-1 reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;

- 1 reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi

Aistenţilor medicali din România, cu statut de invitat;

-1 reprezentant al sindicatului din unitate cu statut de invitat.

Art. 22 – Atribuţiile Consiliului de administraţie sunt următoarele:

-avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului precum şi situaţiile financiare trimestriale şi

anuale;

-organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin act

administrativ al Preşedintelui Consiliului Judeţean;

-aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii

medicale ale populaţiei;

-avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;

-analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea

managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;

-propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul

în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art.180 alin.(1) şi la art.183 ^3 alin (1) din Legea

95/2006 cu modificările şi completările ulterioare.

Metodologia de desfăşurare a activităţii Consiliului de Administraţie al Spitalului Judeţean de

Urgenţă Alba Iulia este reglementată de prevederile Legii nr.95/2006, cu modificările şi completările

ulterioare.

Art. 23 – MANAGERUL

Managerul încheie un contract de management cu Consiliul Judeţean Alba, conform prevederilor

legale, şi are în principal următoarele atribuţii:

A) În domeniul strategiei serviciilor medicale

-elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona arondată, planul de

dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, împreună cu ceilalţi membri ai comitetului director şi pe

baza propunerilor consiliului medical; planul de dezvoltare a spitalului se aprobă de consiliul de

administraţie al spitalului;

-aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului

director şi a consiliului medical, cu respectarea prevederilor legale;

-aprobă planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea

consiliului medical;

-aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în

concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

-elaborează şi pune la dispoziţia consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului şi

participă la dezbaterile privind problemele de strategie şi de organizare şi funcţionare a spitalului;

-face propuneri, pe baza analizei în cadrul comitetului director şi a consiliului medical, privind

structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii în vederea aprobării de

către Consiliul Judetean Alba, în conditiile legii;

-aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la

necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită.

B) În domeniul managementului economico-financiar

-aprobă şi urmăreşte realizarea planului anual de achiziţii publice;

-aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze

într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;

-aprobă bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului public, cu acordul ordonatorului de credite

ierarhic superior;

-aprobă repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare şi

compartimente şi alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale şefilor de secţii,

laboratoare şi compartimente din structura spitalului;

-urmăreşte execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii, laboratoare şi

compartimente,conform contractului încheiat cu şefii acestor structuri ale spitalului;

-răspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor şi compartimentelor,

prin intermediul consiliului medical;

14

-efectuează plăţi, fiind ordonator terţiar de credite, după caz, conform legii;

-împreună cu consiliul de administraţie, identifică surse pentru creşterea veniturilor proprii ale

spitalului, în limitele legii;

-negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului contracte de furnizare de servicii medicale cu

casa de asigurări de sănătate judeţeană sau cu case de asigurări de sănătate private şi alţi operatori

economici;

-răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli Direcţiei de

Sănătate Publică Alba;

-răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli Consiliului

Judeţean Alba şi/sau consiliului local, după caz, dacă beneficiază de finanţare de la acesta din urmă;

-răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.

C) În domeniul managementului performanţei/calităţii serviciilor

-întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor de performanţă ai managementului

spitalului public, prevăzuţi în anexa nr. 2 la Ordin;

-nominalizează coordonatorii şi răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor şi

subprogramelor de sănătate derulate la nivelul spitalului, conform metodologiei elaborate de Ministerul

Sănătăţii;

-răspunde de crearea condiţiilor necesare prestării unor acte medicale de calitate de către personalul

medico-sanitar din spital;

-urmăreşte implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza

recomandărilor consiliului medical;

-urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital,

coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;

-negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în

condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului

de asigurări sociale de sănătate;

-poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;

-poate încheia contracte cu Direcţia de Sănătate Publică Alba în vederea derulării programelor

naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a

acestora;

-poate încheia contract cu unitatea sanitară de medicină legală din centrul medical universitar la care

este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în

cabinetele de medicină legală din structura acestora, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi

serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;

-răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte

sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor

acestora;

-răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane

care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a

transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea

funcţiilor vitale ale acesteia;

-negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi

furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;

-răspunde, împreună cu consiliul medical, de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, de

îmbunătaţirea calităţii serviciilor hoteliere şi medicale, de igienă, alimentaţie şi prevenirea infecţiilor

nosocomiale, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii;

-răspunde de monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari,

economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în

conformitate cu reglementările legale în vigoare;

-analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical,

consiliului ştiinţific şi consiliului etic;

-urmăreşte modul de aplicare a prevederilor legale în vigoare cu privire la respectarea drepturilor

pacientului şi dispune măsuri atunci când se constată încălcarea acestora.

D) În domeniul managementului resurselor umane

-aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;

15

-înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare

pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate,comisia

de analiza a decesului etc., ale căror organizare şi funcţionare se precizează în regulamentul de

organizare şi funcţionare a spitalului;

-stabileşte şi aprobă numărul de personal pe categorii şi locuri de muncă, pe baza propunerilor şefilor

de secţii şi servicii, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare;

-organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor din cadrul comitetului director; numeşte şi revocă, în

condiţiile legii, membrii comitetului director;

-încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin

concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi

indicatorii de performanţă asumaţi;

-prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu

prevederile legale în vigoare;

-încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor

prevăzute în acestea;

-stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de

conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de

lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în

condiţiile legii;

-numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau

examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 7 de zile de la data

numirii în funcţie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi

indicatorii de performanţă asumaţi;

-solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în

care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în

condiţiile menţionate;

-deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă

de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor

funcţii nu se prezintă nici un candidat în termenul legal;

-repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de

şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la aliniatul de mai sus;

-aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie

personalul spitalului, în condiţiile legii;

-aprobă programul de lucru pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în

subordine;

-realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în subordine directă, conform

structurii organizatorice, şi soluţionează contestaţiile în funcţie de nivelul ierarhic la care s-au făcut;

-aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

-negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital;

-încheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu şefii de secţii, laboratoare şi servicii. În

cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă, al căror nivel se

aproba anual de către managerul spitalului, după negocierea cu fiecare şef de secţie;

-urmăreşte încheierea asigurărilor de malpraxis de către personalul medical din subordine;

-respectă prevederile legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese.

E) În domeniul managementului administrativ

-aprobă şi urmăreşte respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, după avizarea prealabilă

a ordonatorului principal de credite;

-reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;

-încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;

-răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de

îmbunătăţire a activităţii spitalului;

-încheie contracte şi asigură condiţii corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ şi

cercetare ştiinţifică, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii;

-răspunde de obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare şi a certificatului de acreditare, în condiţiile

prevăzute de lege;

16

-răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea

valabilităţii acreditării;

-asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional,

păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la

activitatea spitalului;

-pune la dispoziţie organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date

privind activitatea spitalului;

-prezintă Consiliului Judeţean Alba informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în

administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi

cheltuieli;

-răspunde de organizarea arhivei spitalului şi asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în

format scris şi electronic;

-aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în

condiţiile legii;

-răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi

reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;

-conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;

-împreună cu comitetul director, elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează

asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză,

conform dispoziţiilor legale în vigoare;

-propune spre aprobare Consiliului Judeţean Alba un înlocuitor pentru perioadele când nu este prezent

în spital;

-informează ordonatorul de credite ierarhic superior cu privire la starea de incapacitate temporară de

muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;

-răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico-financiare,

precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu

reglementările legale în vigoare;

-răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor normative care

reglementează activitatea acestuia;

-asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze

calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;

F) Atribuţiile managerului referitoare la prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale -răspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale

în conformitate cu prevederile prezentului ordin, diferenţiat în funcţie de încadrarea unităţii în

conformitate cu legea;

-participă la definitivarea propunerilor de activitate şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii

pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale;

-răspunde de asigurarea bugetară aferentă activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru

supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale;

-controlează şi răspunde pentru organizarea şi derularea activităţilor proprii ale serviciului de

supraveghere şi controlul infecţiilor nosocomiale, ca structură de activitate în directa subordine şi

coordonare;

-controlează respectarea normativelor cuprinse în planul anual de activitate pentru supravegherea şi

controlul infecţiilor nosocomiale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu

responsabilul coordonator al activitatii specifice si cu medicii sefi de secţie;

-analizează şi propune soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri, pentru sesizările serviciului

de activitate specifică în situaţii de risc sau focar de infecţie nosocomială;

-verifică şi aprobă evidenţă internă şi informaţiile transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la

solicitarea legală, aferente activitaţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică,

şi măsurile de control al focarului de infecţie nosocomială din unitate;

-solicită, la propunerea coordonatorului de activitate specializată sau din proprie initiativă, expertize şi

investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focarele de infecţie

nosocomială;

-angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate.

17

G) Atribuţiile managerului referitoare la gestionarea deşeurilor medicale sunt

-iniţiază, implementează şi conduce sistemul de gestionare a deşeurilor medicale;

-asigură fondurile necesare pentru asigurarea funcţionării sistemului de gestionare a deşeurilor

medicale;

-desemnează o persoană, din rândul angajaţilor proprii, respectiv coordonatorul activităţii de protecţie

a sănătăţii în relaţie cu mediul, care să urmarească şi să asigure îndeplinirea obligaţiilor prevăzute de

Legea nr. 211/2011, cu modificările ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum şi de legislaţia

specifică referitoare la managementul deşeurilor medicale în ceea ce priveşte obligaţiile

deţinătorilor/producătorilor de deşeuri;

-controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă, tratează şi

elimină deşeurile rezultate din activităţile medicale;

-controlează şi răspunde de colectarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor rezultate din

activităţile medicale;

-poate delega atribuţiile menţionate la cele două aliniate de mai sus către coordonatorul activităţii, de

protecţie a sănătăţii în relaţie cu mediul;

-aprobă planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţi medicale pe baza regulamentelor

interne, a codurilor de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase din unitatea

sanitară respectivă, în conformitate cu anexa nr. 4 la ordin;

-aprobă planul de formare profesională continuă a angajaţilor din unitatea sanitară cu privire la

gestionarea deşeurilor medicale.

H) Responsabilităţi privind sistemul de management al calităţii

-să cunoască şi să respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile în activitatea

depusă;

-să participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate şi

a obiectivelor specifice locului de muncă.

COMITETUL DIRECTOR

Art. 24 - În conformitate cu Legea nr.95/2006 cu modificările şi completările ulterioare şi O.M.S. nr.

921/2006, Comitetul Director funcţionează în următoarea componenţă:

- Manager

- Director medical - Director financiar - contabil

- Director de îngrijiri

Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului Director se face prin concurs organizat de managerul

spitalului.

Art. 25 - Comitetul director al spitalului public are următoarele atribuţii:

-elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale

consiliului medical;

-elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al

spitalului;

-propune managerului, în vederea aprobării: a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;

b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

-elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului,

în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

-propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind

îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri

de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

-elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către

compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi

compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

-urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi

compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

18

-analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune

spre aprobare managerului;

-asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari,

economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le

prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

-analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii

spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor

medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;

-elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre,

atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;

-la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului

planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care

urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii şi răspunde de realizarea acestora;

-analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin

contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;

-întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi

cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă Consiliului Judeţean Alba la solicitarea

acestuia;

-negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare

de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

-se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a

managerului spitalului public şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi,

cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;

-face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a

denumirii spitalului;

-negociază cu şeful de secţie/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de

performanţă a managementului secţiei / laboratorului / serviciului, care vor fi prevăzuţi ca aneză la

contractul de administrare al secţiei / laboratorului;

-răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;

-analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de

activitate al spitalului;

-aprobă tarifele ofertate pentru pachete de servicii medicale indicate de medicul de medicina muncii în

conformitate cu prevederile Hotărâri Guvernului nr. 355/2007 privind sănătatea lucrătorilor,

modificată prin Hotărârea Guvernului nr. 1169/12.12.2011 şi care nu sunt reglementate prin acte

normative, emise de Ministerul Sănătăţii, în vederea încheierii contractelor de prestări servicii de

medicina muncii, cu persoane juridice care au un numar de cel puţin 10 angajaţi. Art. 26 Atribuţii de prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale:

-solicită şi aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale;

-organizarea şi funcţionarea serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale şi/sau

realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii şi controlului infecţiilor nosocomiale;

-asigură condiţiile de implementare în activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru

supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale;

-asigură analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obţinute, eficienţa

economică a măsurilor şi investiţiilor finanţate;

-verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor fundamentate prin planul anual de

activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale şi îmbunătăţirea continuă a condiţiilor

de desfăşurare a activiăţilor şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscului pentru

infecţie nosocomială;

Comitetul director al unităţii sanitare este abilitat să stabilească măsurile administrative

corespunzătoare în cazul unei izbucniri epidemice.

DIRECTORUL MEDICAL Art. 27 - Directorul medical are următoarele atribuţii specifice:

19

-în calitate de preşedinte al consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a

propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de

venituri şi cheltuieli;

-monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea

satisfacţiei pacienţilor şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii

medicale;

-aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare

a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

-răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru

asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;

-coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

-întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii şi

laboratoare;

-avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în

condiţiile legii;

-asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului,

colaborand cu Colegiul Medicilor din România;

-răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale

desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

-analizează şi ia decizii în situaţia existentei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte

complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);

-participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte

situaţii speciale; -stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul

spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a

rezistenţei la medicamente;

-supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor

trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului. răspunde de utilizarea

în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi

recuperare a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi

sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă

oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

-coordonează activitatea de informatică în scopul înregistrării corecte a datelor în documentele

medicale, gestionării şi utilizării eficiente a acestor date;

-ia măsurile necesare, potrivit dispoziţiilor legale şi contractului colectiv de muncă aplicabil, pentru

asigurarea condiţiilor corespunzătoare de muncă, prevenirea accidentelor şi îmbolnăvirilor profesionale.

Art. 28 - Atribuţii de prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale:

-utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic,

tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de

sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi

condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

Art. 29 - Responsabilităţi privind sistemul de management al calităţii:


depusă;

-să participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate şi

a obiectivelor specifice locului de muncă.

DIRECTORUL FINANCIAR CONTABIL

Art.30 - Director financiar contabil are următoarele atribuţii specifice:

-asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate

cu dispoziţiile legale;

-organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea

corectă şi la timp a înregistrărilor;

-asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a

bilanţurilor anuale şi trimestriale;

20

-propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;

-asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor

financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;

-participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

-angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având

obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;

-analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege,

precum şi pentru situaţii de criză;

-participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a

datelor contabilităţii;

-evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;

-asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor unităţii către bugetul statului,

trezorerie şi terţi;

-asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;

-asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în

contabilitate;

-organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din

contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora, ia măsuri pentru

prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;

-asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru

ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;

-răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea

controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;

-îndeplineşte formele de scădere din evidenţa a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute

de dispoziţiile legale;

-împreună cu serviciul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună

gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul

administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de

furnizare servicii medicale;

-organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-

contabile din subordine;

-organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor

materiale în unitate.

Art. 31 - Atribuţii de prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale:

-planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

-derularea achiziţiilor şi plăţilor în conformitate cu legislaţia;

-evaluarea prin bilanţul contabil al eficienţei indicatorilor specifici.



depusă;

-să participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate şi a

obiectivelor specifice locului de muncă.

DIRECTORUL DE ÎNGRIJIRI

Art. 33 - Directorul de îngrijiri are următoarele atribuţii specifice:

-controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuţiilor prevăzute în fişa postului de către asistenţii medicali

şefi, asistenţii medicali şi personalul auxiliar;

-organizează întâlniri de lucru cu asistenţii medicali şefi de secţie /compartimente;

-monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor şi

ia măsuri pentru îmbunătăţirea acesteia;

-monitorizează procesul de implementare a ghidurilor şi protocoalelor de practică elaborate de Ordinul

Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şi aprobate de Ministerul Sănătăţii Publice;

-stabileşte pentru personalul din subordine, la propunerea asistenţilor medicali şefi de secţie, necesarul şi

conţinutul programelor de perfecţionare organizate în cadrul unităţii;

21

-analizează cererile şi avizează participarea personalului din subordine la programele de educaţie

medicală continuă organizate în afara instituţiei;

-colaborează cu Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, cu instituţiile de învăţământ şi

cu alte instituţii acreditate la realizarea programelor de perfecţionare pentru asistenţii medicali;

-controlează modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;

controlează modul cum se asigură bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de servire a mesei, de

igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

-participă la activităţile organizaţiilor profesionale şi/sau sindicale ale asistenţilor medicali şi moaşelor,

la solicitarea acestora;

-analizează şi participă la soluţionarea sancţiunilor propuse pentru personalul din subordine;

-ia măsuri pentru buna funcţionare a serviciului social, dietetică şi a biroului de internări;

-asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către întregul personal din subordine a regulilor de

etică profesională;

-ia măsuri pentru cunoaşterea şi respectarea comportamentului igienic şi ale regulilor de tehnică aseptică

de către personalul din subordine;

-aprobă programul de activitate lunar al asistenţilor medicali, personalului auxiliar şi programarea

concediilor de odihnă; ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul

echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);

-asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale

privind normele generale de sănătate şi securitate în muncă, regulamentul de organizare şi funcţionare al

spitalului, regulamentul de ordine interioară, normele privind prevenirea şi combaterea infecţiilor

nosocomiale şi normelor privind gestionarea deşeurilor provenite din activităţile medicale;

-asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către asistenţii medicali şi moaşe a legislaţiei privind

exercitarea profesiilor de asistent medical şi moaşă.



depusă;

-să participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate şi a

obiectivelor specifice locului de muncă.

CONSILIUL MEDICAL

Art.35 - Consiliul medical este constituit în baza art. 185 din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi

completările ulterioare şi este compus din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul şef şi are ca

preşedinte pe directorul medical.

Art.36 - Principalele atribuţii ale consiliului medical sunt:

a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de

calitate în scopul cresterii gradului de satisfacţie a pacientilor;

b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii performanţelor

profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;

c) elaborarea proiectului de plan de achizitii al spitalului în limita bugetului estimat;

d) întărirea disciplinei economico-financiare;

e) desfăşoară activitatea de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţii medicale desfăşurate

în spital, inclusiv: evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului.

Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, comisia DRG şi cu compartimentul

de prevenire şi combatere a infecţiilor nozocomiale de la nivelul spitalului.

Art. 37 - Alte atribuţii ale consiliului medical sunt:

a) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul

spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;

b) elaborează planul anual de îmbunătire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl

supune spre aprobare Managerului;

c) înaintează Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor

medicale desfăşurate la nivelul spitalului;

d) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator/compartiment şi face propuneri

Comitetului Director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

22

e) evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri Managerului cu privire la structura şi numărul

acestora la nivelul spitalului, după caz;

f) participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;

g) înaintează Managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a

personalului medico-sanitar;

h) face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate

la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;

i) reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul

personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;

j) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului,

colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

k) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale

desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

1) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite prin echipe

multidisciplinare, care se constituie la nivelul unităţii prin decizia managerului (de exemplu, cazuri

foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc);

m) participă, alături de Manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte

situaţii speciale;

n) stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea

unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

o) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor

trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

p) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în

condiţiile legii;

r) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la

activitatea medicală a spitalului;

s) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare.

ş) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în

condiţiile legii;

Modul de desfăşurare a activităţii Consiliului Medical este reglementat de legislaţia în vigoare în

domeniul sanitar. Consiliul Medical se întruneşte cel putin o data pe lună sau ori de câte ori este nevoie,

la solicitarea preşedintelului sau cel puţin a 2/3 din membrii acestuia şi ia hotărâri cu majoritatea simplă

a celor prezenţi. Activitatea desfăşurată de Consiliul medical se arhivează sub formă de procese verbale de şedinţă, iar

un exemplar din acest proces verbal se depune spre ştiinţă managerului unităţii

CONSILIUL ETIC

Art. 38 - Se constituie consiliul etic conform art.185 din Legea nr.95/2006 cu modificările şi

completările apărute, şi este format potrivit prevederilor OMS nr.1209/2006 din 5 membri, pentru o

perioada de 3 ani, având următoarea componenţă:

-un medic cu cel mai mare grad didactic, sau după caz, decanul de vârstă al medicilor din spital, cu

avizul Consiliului medical;

-un reprezentant al Consiliului Judeţean Alba, după caz consilierul juridic;

-directorul de îngrijiri al unităţii sanitare;

-un reprezentant al Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Alba;

-un secretar, fără drept de vot.

Art.39 - Desemnarea nominală a membrilor consiliului etic s-a făcut de către comitetul director al

spitalului, iar numirea membrilor consiliului etic s-a făcut prin decizie internă a managerului.

Art.40 - Consiliul etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, după caz, de decanul de

vârstă al medicilor.

Art.41 - Consiliul etic se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la sesizarea unui

pacient/aparţinător al acestuia, a unui cadru medical sau a oricărei persoane căreia i-au fost încălcate

drepturile recunoscute de lege în domeniul acordării asistenţei medicale.

Art.42- Atribuţiile consiliului etic sunt următoarele:

23

a) analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relaţia pacient-medic-asistentă, a normelor

de comportament, a disciplinei în unitatea sanitară;

bverifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienţilor

prevazute de legislaţia în vigoare;

c) sesizează organele abilitate ale statului în situaţiile în care constată încălcări ale codului de deontologie

medicală, ale drepturilor pacienţilor, precum şi ale normelor de conduită profesională aprobate potrivit

legii;

d) analizează sesizările ce privesc plăţi informale ale pacienţilor către personalul medico-sanitar ori

auxiliar sau condiţionarea exercitării actului medical de obţinerea unor foloase; propune în funcţie de caz,

măsuri de intrare în legalitate;

e) veghează pentru respectarea, în cazurile terminale, a demnităţii umane şi propune măsuri cu caracter

profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale.

Art.43 - Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele,

atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului.

Art.44 - Procesul-verbal va fi întocmit numai după ce consiliul etic a efectuat o cercetare a cazului, cu

ascultarea părţilor implicate, inclusiv daca este cazul, a unor terţe persoane care pot aduce lămuriri

suplimentare asupra cazului. Ascultarea părţilor trebuie consemnată în scris şi semnată de către acestea.

Art.45 - Procesul-verbal va fi înaintat managerului spitalului în vederea luării măsurilor ce se impun în

conformitate cu legislaţia în vigoare.

SECŢIUNEA III-a

FINANŢAREA SPITALULUI

Art.46 - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia este instituţie publică, funcţionează pe principiul

autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile

medicale furnizate pe bază de contracte încheiate cu C.A.S. Alba precum şi din alte surse conform legii.

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia monitorizează lunar execuţia bugetară, urmărind

realizarea veniturilor şi efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat.

Autonomia financiară este: a) Organizarea activităţii spitalului pe baza BVC aprobat de conducerea unităţii şi cu acordul

ordonatorului de credite ierarhic superior;

b) Elaborarea BVC pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe

baza propunerilor fundamentate ale secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, Spitalul are

obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi

obiectivele din anul bugetar pe titluri articole şi aliniate, conform clasificaţiei bugetare.

Art.47 - Contractul de furnizare de servicii medicale cu CAS Alba reprezintă sursa principală a

veniturilor din cadrul BVC şi se negociază de către manager şi comitetul director al spitalului cu

conducerea CAS Alba , în condiţiile stabilite în contractul–cadru privind condiţiile acordării asistenţei

medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. În cazul refuzului uneia dintre părţi de a

semna contractul de servicii medicale se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai

Consiliului Judeţean Alba precum şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care în termen de

maximum 10 zile soluţionează divergenţele.

Bugetul de venituri şi cheltuieli al Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia se aprobă, în condiţiile

legii, în termen de cel mult 10 zile de la data contractării serviciilor medicale cu C.A.S Alba. Execuţia

bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trimestrial la autoritatea locală.

Decontarea contravalorii serviciilor medicale se face conform contractului de furnizare de servicii

medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea

prevederilor contractului cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului

asigurărilor sociale de sănătate. Art.48 - Spitalul poate primi sume de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului

Sănătăţii, pentru:

a) finalizarea obiectivelor de investiţii noi, investiţii în continuare, nominalizate în listele programului de

investiţii, anexa la bugetul MS din legea bugetului de stat, aflate în derulare la nivelul spitalelor,

b) dotarea cu aparatură medicală, în condiţiile în care autoritatea administraţiei publice locale participă la

achiziţionarea acestora cu fonduri în cuantum de minimum 5 % din valoarea acestora;

24

c) reparaţii capitale la spital, în condiţiile în care autoritatea administraţiei publice locale participă cu

fonduri în cuantum de minimum 3 % din valoarea acestora;

d) finanţarea obiectivelor de modernizare, transformare şi extindere a construcţiilor existente, precum şi

expertizarea, proiectarea şi consolidarea clădirilor în condiţiile în care autoritatea administraţiei publice

locale participă la achiziţionarea acestora cu fonduri în cuantum de minimum 5 % din valoarea acestora;

Art.49 - Bugetul local participă la finanţarea unor cheltuieli de administrare şi funcţionare,

respectiv bunuri şi servicii, investiţii, reparaţii capitale, consolidare, extindere şi modernizare, dotări cu

echipamente medicale a spitalului transferat, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinaţie

din bugetul local.

Art.50 - Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:

a) donaţii şi sponsorizări;

b) legate;

c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică,

d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală de către alţi furnizori de servicii

medicale, în condiţiile legii;

e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu CAS private sau cu operatori economici;

f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;

g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cerea unor terţi;

h) servicii de asistenţaă medicală la domiciliu acordate la cererea pacienţilor sau după caz, în baza unui

contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiile stabilite prin contractul –

cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

i) contracte de cercetare;

j) alte surse, conform legii.

Art.51 - Spitalul poate încheia contracte cu Direcţia de Sănătate Publică a judeţului Alba în vederea

derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu

structura organizatorică a spitalului, pentru:

a) desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate;

b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cadrul cabinetelor

medicale, CSM, Dispensar TBC, cuprinse în structura organizatorică aprobată în condiţiile legii;

c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului şi o parte a cheltuielilor cu bunuri şi servicii pentru

UPU-SMURD;

d) asigurarea drepturilor salariale şi a burselor pentru rezidenţi în toată perioada rezidenţiatului, anii I-

VII.

Sumele necesare pentru derularea acestor contracte se asigură din fonduri de la bugetul de stat şi din

venituri proprii, prin bugetul Ministerului Sănătăţii.

Art.52 -Auditul public intern se exercita de către un compartiment funcţional de audit la nivelul

spitalului.

Art.53 - Fondul de dezvoltare al spitalului se constituie din următoarele surse:

a) cota-parte din amortizarea calculată lunar şi cuprinsă în BVC spital, cu păstrarea echilibrului financiar;

b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum şi din cele casate cu respectarea

dispoziţiilor în vigoare;

c) sponsorizări cu destinaţia,dezvoltare;

d) o cotă de 20% din excedentul BVC înregistrat la finele exerciţiului finaciar;

e) sume rezultate din închirieri, în condiţiile legii.

Fondul de dezvoltare se utilizează pentru dotarea spitalului. Soldul fondului de dezvoltare rămas la finele

anului se reportează în anul următor, fiind utilizat pentru dotarea spitalului.

SECTIUNEA IV-a

COMISIILE CARE FUNCTIONEAZĂ ÎN CADRUL SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ

ALBA IULIA

Art. 54 - Pentru analiza unor probleme complexe care intereseaza activitatea Spitalului Judeţean de

Urgenţă Alba Iulia şi subunităţile sale, se instituie următoarele comisii:

25

a) Comisia Medicamentului şi Comisia Terapeutică are ca atribuţii:

-stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia

spitalului;-stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, la cazuri

bine selecţionate şi documentate medicale, pe bază de referat; aceasta din urmă trebuie să prezinte

criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandări de experţi;

-analizează şi avizează necesarul de medicamente şi materiale sanitare întocmite de farmacistul diriginte

şi medicii şefi de secţie;

-verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;

-comisia poate solicita rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în

funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;

-comisia poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel

tratament se consideră inutil;

-verifică corespondenţa baremului aparatului de urgenţă cu cel aprobat de conducerea unităţii şi conform

legislaţiei în vigoare;

-informează în permanenţă conducerea spitalului prin înaintarea unei copii a procesului-verbal întocmit

la fiecare şedinţă;

-analizează consumul de medicamente în ambulator şi identificarea modalităţii de ameliorare a relaţiei

cost-consum;

-activitatea Comisiei Medicamentului se desfăşoară în şedinţe care au loc săptămânal.

b) Comisia de dietă

Comisia de dietă - este numită prin Decizie internă a managerului unităţii şi este constituită din

reprezentanţi ai Comitetului Director, de personal administrativ şi de asistenţii de dietă, preşedintele

comisiei fiind numit din rândul medicilor internişti. Această comisie se întruneşte lunar sau ori de câte

ori există solicitări şi va urmări următoarele obiective:

-existenţa regimurilor alimentare diversificate pe afecţiuni;

-modul de întocmire a regimurilor alimentare;

-calcularea valorilor calorice şi nutritive;

-pregătirea şi distribuirea alimentelor;

-modul de primire, recepţionare, depozitare al alimentelor;

-respectarea circuitelor funcţionale în întreg blocul alimentar;

-asigurarea condiţiilor igienico-sanitare în toate etapele parcurse

regulament de organizare Şi funcŢionare...8 precum şi o.m.s 570 din 20.05.2011, spitalul...

Documents