REFRACIA OCULAR

DIOPTRUL OCULAROchiul = sistem optic convergent

- cornee - UA - cristalin - vitros

REFRACIA OCULARREFRACIA STATIC

REFRACIA DINAMIC

HIPERMETROPIAEste o ametropie stigmic n care planul focal al imaginii este situat napoia planului retinian.

Clasificare:

- dup valoarea dioptric: - mic - medie -mare

Dpv etiologic: - axial - de curbur - de indice

Dup raportul cu acomodaia: - H. total - H. manifest - H. latent

HIPERMETROPIA

HIPERMETROPIASimptome

HIPERMETROPIATRATAMENT

- hipermetropiile constituionale - corecia lor.- hipermetropiile dobndite - tratamentul etiologic.

Corecia hipermetropiei: 1. lentile aeriene convergente; 2. lentile de contact 3. chirurgical.

1. Lentilele aeriene convergente = cea mai mare lentil convergent cu care pacientul vede cel mai bine - strabism convergent corecia total a hipermetropiei. - strabism divergent o subcorecie cu 1-2 D

2. Lentilele de contact sunt indicate n: - hipermetropia forte; - anizometropii (hipermetropice sau mixte) forte.

3. Tratamentul chirurgical al hipermetropiei este puin utilizat.

MIOPIAEste un viciu de refracie stigmic n care razele de lumin ce ptrund n ochi paralel cu axul vizual sunt focalizate naintea retinei.CLASIFICARE

dup valoarea dioptric: - M. mic - M. medie - M. mare

dup componenta dioptric interesat: -M. axial - M. de curbur - M. de indice

din punct de vedere clinic: - M. simpl - M. patologic (degenerativ).

MIOPIAMIOPIA SIMPL

MIOPIAMIOPIA DEGENERATIV (MIOPIA FORTE)Leziuni corioretiniene ce constituie coroidoza miopic:

Conusul miopic peripapilar ( semilun alb-glbuie la marginea discului optic)Stafilomul posteriorPata FuchsVizibilitate exagerat a reelei coroidiene

MIOPIATRATAMENT1. Corecia cu lentile aeriene divergente = se prescrie cea mai mic lentil divergent care asigur un confort vizual bun; subcorecia intenionat n strabismul convergent supracorecia n strabismul divergent; n miopia forte subcorecie de 2-3 dioptrii la fiecare ochi

MIOPIA 2. Lentilele de contact:

- suprim impresia de diminuare a mrimii obiectelor produs de lentilele divergente cu putere mare;

- mresc limitele cmpului vizual;

- amelioreaz AV.TRATAMENT

MIOPIA3. Chirurgia refractiv TRATAMENTMecanisme prin care se produce scderea puterii refractive a corneei:- bombarea corneei periferice i aplatizarea corneei centrale, prin incizii radiare (keratotomie radiar); - modelarea suprafeei anterioare a corneeei cu laserul (fotokeratectomia refractiv sau LASIK); - plasarea unor lenticule corneene pe corneea receptoare, ce modific curbura anterioar a acesteia (epikeratoplastia).

ASTIGMATISMUL Este o ametropie asferic n care puterea de refracie a ochiului nu este identic n toate meridianele. CLASIFICARE dup meridianul interesat: - A. regulat - A. neregulat

Astigmatismele regulate

- A. simple, n care un meridian e ametrop, iar cellalt emetrop. - A. compuse, n care meridianele au o ametropie de acelai fel, dar diferit ca valoare. - A. mixte: ambele meridiane principale sunt ametrope, dar ametropia este diferit

ASTIGMATISMULSIMPTOME

- n A. mici: - astenopie acomodativ, mai ales la munci de precizie; - nceori tranzitorii ale vederii; - cefalee exacerbat de concentrarea vizual.

- n A. mari: - scderea AV, vedere nceoat; - nclinarea sau rotaia capului; - ngustarea fantei palpebrale; - apropierea textelor de citit de ochi

DIAGNOSTIC: - refractometrie - keratometrie

ASTIGMATISMUL TRATAMENT

I. ASTIGMATISMELE REGULATE 1. lentile aeriene 2. lentile de contact 3. chirurgie refractiv 1. Lentilele aeriene - n A. simplu, - lentile cilindrice (convergente sau divergente), plasate perpendicular pe meridianul ametrop; - n A. compus sau mixt, - lentile sferocilindrice.

2. Lentilele de contact - sferocilindrice (torice), care au raze de curbur diferite pe cele dou meridiane principale. 3. Corecia chirurgical , pentru - astigmatismele mari - cele postchirurgicale - cele care genereaz anizometropii severe.

II. ASTIGMATISMELE NEREGULATE pot fi corectate cu ajutorul unor procedee care regularizeaz suprafaa cornean i corecteaz viciul de refracie restant: - lentile de contact dure; - epikeratoplastie; - keratoplastia perforant (transplantul perforant de cornee).

ACOMODAIAAcomodaia reprezin capacitatea ochiului de a vedea clar obiecte situate la orice distan de ochi.

Obiect situat la distan (repaus acomodativ) muchi ciliar relaxat zonul tensionat convexitatea cristalinului minim

Obiect situat la aproape (acomodaie) contracia muchiului ciliar relaxarea zonulei bombarea cristalinului

TULBURRILE ACOMODAIEI 1. PRESBIOPIA - reprezint diminuarea progresiv a rspunsului acomodativ, generat de pierderea elasticitii capsulei i materialului cristalinian. se instaleaz la toi indivizii, indiferent de preexistena ametropiilor. intereseaz de o manier simetric ambii ochi. miopii compenseaz presbiopia prin renunarea la lentilele divergente; la hipermetropi e agravat de ndeprtarea ochelarilor.

CLINIC: - jen la lucrul de aproape - cefaleea i senzaia de arsur ocular ce fac imposibil continuarea activitii de aproape. CORECIA PRESBIOPIEI se face cu lentile convexe ce se adaug la corecia pentru distan. Ca regul general se prescrie cea mai slab lentil convergent ce permite o vedere bun de aproape. Corectarea presbiopiei se poate realiza pe acelai ochelar (bi, tri, multifocal) sau pe un ochelar separat.

TULBURRILE ACOMODAIEI2. SPASMUL ACOMODATIV se caracterizeaz prin apariia unui efect acomodativ n exces fa de necesiti; debuteaz brusc, cu cefalee, vedere nceoat, fotofobie, diplopie.

3. PARALIZIA ACOMODAIEI const n pierderea tonusului muchiului ciliar, de cauze locale sau prin boli generale.