S3 Reflexele tranzitorii (primare , de dezvoltare)

- aceste reflexe si reactii din primul an traduc gradul de dezvoltare al SNC- comportamentul sugarului se afla sub dominatia centrilor nervosi subcorticali , care se maturizeaza mai repede decat scoarta cerebrala . Acest lucru exprima prezenta schemelor primitive de miscare prin maturizarea progresiva a creierului ; aceasta maturizare progresiva are un sens cranio-caudal si proximo distal .

*Reflexele primare sunt raspunsuri complexe stereotipe inascute , care se produc in acelasi fel si exista trazitor in evolutia ontogenetica a individului.

- declanseaza acelasi raspuns la un anumit stimul , pe cand , reactiile pot declansa mai multe raspunsuri care variaza intre anumite limite.

3 Tipuri de raspunsuri patologice : a) Raspuns asimetricb) Absenta reflexului la o varsta la care acesta ar trebui sa existec) Persistenta reflexului la o varsta la care acesta ar trebui sa nu existe

1) Reflexul palmar de apucare : - declansare : - decubit dorsal simetric : cu indexul atingem palmele copilului dinspre partea cubitala,exercitand o mica presiune - raspuns : va prinde ferm degetul examinatorului , iar reflexul inceteaza numai in momentul incetarii stimulului.- disparitie : 5-6 luni- raspuns patologic : - cand lipseste la una din maini (paralizia de plex brahial - apare dupa nasteri laborioase). - cand lipseste bilateral sau e intarziat la prenaturi , in hipotoniile musculare si in atetoze (expresie a afectarii extrapiramidale = miscari insurubate ale extremitatilor).- reflexul persista in paraliziile spastice- prin disparitie se initiaza prehensiunea voluntara , copilul poate desface pumnul , ceea ce ii permite sprijinul pe palme.

2) Reflexul plantar de apucare : - declansare : - decubit dorsal simetric ; se exercita simultan cu policele o presiune la nivelul plantei.- raspuns : - flexia globala a tuturor degetelor- disparitie : - 10-12 luni - la aparitia ortostatismului- raspunsuri patologice : - reflexul nu apare sau este foarte slab (hipotonii , paraliziile de tip flasc) - este accentuat si persistent in atetoze.

3) Reflexul Moro : - declansare : poate fi declansat prin mai multi stimuli : schimbari bruste de pozitie , zgomot puternic , tragerea brusca a scutecului .- raspuns : in 2 timpi : - T1 abductia bratelor , extensia antebratelor , rasfira degetelor in evantai si deschide gura . - T2 adductia , flexia antebratelor si inchide gura (reflex de imbratisare) .- disparitie : T1 - 4-5 luni ; T2 - 7-8 saptamani- raspunsuri patologice : - absenta la nastere (Down) , persistent (peste 5 luni ) - suferintele cerebrale si se traduce o intarziere in dezvoltarea motorie - paralizia de plex brahial .