Aparatul digestiv -cuprinde totalitatea organelor care prin procese mecanice, fizice, chimice, particip la digestie. -cuprinde: tub digestiv + glande anexe (ficat, pancreas, glande salivare) TUB DIGESTIV sistem de conducte ce comunic cu exteriorul n poriunea iniial i distal. Histologic: -poriunea supradiafragmatic = buco-faringo-esofagul; -poriunea subdiafragmatic = gastro-intestine. Odat cu absorbia, alimentele ajung n mediul intern 2 componente: Strat muscular rol n transportul coninutului Componenta mucoas rol n absorbie -mai exist: Componenta submucoas Tunica extern = adventiia -n poriunea iniial i final este conjunctiv -n rest seroasa peritoneal Elemente de diagnostic pentru tubul digestiv: prezena celor 4 tunici. Histogeneza tubului digestiv -deriv din 3 foie embrionare: 1. ectoderm - epiteliul mucoasei bucale - glandele salivare - epiteliul mucoasei anale 2. endoderm - epiteliul mucoasei esofago-gastro-intestinale 3. mezoderm - componenta muscular i conjunctiv Iniial, tubul digestiv este liniar, crete n lungime ncepe s formeze anse intestinale mrrea suprafeei de absorbie prin plici, cute, viloziti, microvili. -prin difereniere celular rezult -celule absorbante = enterocite (celule specializate n absorbie); -celule endocrine funcii multiple; -celule exocrine produc enzime, mucus, HCl. Exist i structuri adiionale: -fibre colagene structura de rezisten a peretelui; -fibre elastice distensibilitate; -celule musculare transport coninutul tubului digestiv; -structuri vasculare i limfatice absorbie; -elemente nervoase reglarea funciei motorii, secretorii; -esut limfoid procese de aprare a organismului. Tubul digestiv are un plan general de organizare 4 tunici: I. Tunica mucoas -prezint o serie de structuri ce mresc suprafaa: cute, pliuri longitudinale (nepermanente) i circulare (permanente, cu semnificaie radiologic, diagnostic); -orice segment al tubului (tunicii) are 3 componente: 1). Epitelial 2). Corion 3). Componenta muscular A. Componenta epitelial -epiteliul de suprafa -epiteliul glandular -epiteliul de suprafa prezint anumite particulariti funcionale: -epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat rol protector la nivelul cavitii bucale, esofagului, canal anal; -n segmentul gastro-intestinal exist epiteliu cilindric care favorizeaz absorbia. -epiteliul glandular

-la nivelul stomacului este diferit de epiteliul de suprafa, fiind format din celule difereniate pentru secreia de zimogen, HCl, mucus; -la nivel intestinal glandele provin din epiteliul de suprafa; sunt ca nite cripte = glande Lieberkn; -tip special de celule = celulele secretoare Paneth; B. Corionul esut conjunctiv tnr, bogat vascularizat i inervat -conine: -glandele gastrice -glande intestinale Lieberkn -infiltrat inflamator plci Peyer C. Musculara mucoasei format din fibre musculare netede, dispuse n strat circular la interior i longitudinal la exterior, la limita dintre mucoas i submucoas -datorit ei apar plicile tranzitorii, circulare ale mucoasei tubului digestiv. II. Tunica submucoas esut conjunctiv lax ce conine: -fibre elastice; -bogat vascularizat; -elemente nervoase formeaz plexul nervos submucos Meissner; -la nivelul esofagului i duodenului exist glande Bruner; -infiltrat inflamator mai ales la nivelul ileonului i apendicelui; III. Tunica muscular -alctuit din fibre musculare netede dispuse n 2 straturi; -n 1/3 iniial i medie a esofagului exist fibre musculare striate; -n 1/3 terminal a esofagului apar fibre musculare netede; -la nivel stomacal apare un strat suplimentar, cel mai intern, format din fibre oblice; -la nivelul colonului fibrele musculare longitudinale se grupeaz sub forma celor 3 tenii. IV. Tunica extern -adventiia = componenta conjunctiv n poriunea iniial i terminal; -seroasa peritoneal n poriunea gastro-intestinal. CAVITATEA BUCAL -antero-lateral delimitat de buze; -posterior comunic cu faringele prin istmul buco-faringian; -are 2 componente: vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis; -este tapetat de mucoasa bucal epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat, corion esut conjunctiv tnr; -prezint o poriune fix, aderent la structura osoas gingia, i o poriune mobil care tapeteaz restul cavitii bucale; -mucoasa bucal este hormono-dependent, prezint modificri ciclice(ciclul ovarian); I. Buzele = 2 cute musculo-membranare ce delimiteaz orificiul bucal; -prezint: -schelet musculo-conjunctiv m. orbicular al buzelor; -suprafaa extern cutanat, acoperit de tegument; -suprafaa intern mucoas, vestibular; -marginea liber; -faa extern este alctuit din tegument subire, fire de pr, glande sebacee i sudoripare; -faa intern epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat, gros, prezint glande labiale (mucoase); -marginea liber este zona de tranziie ntre faa extern i cea intern, conine modificri leucoplazice, papile relativ adnci, bogat pat capilar, eleidin; II. Limba organ musculo-epitelial -rol: supt, masticaie, deglutiie, vorbire articulat, sensibilitate gustativ; -lipsete submucoasa; -histologic, mucoasa este format din epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat; suprafaa inferioar a limbii este neted, iar cea superioar prezint papile gustative;

-papilele gustative glande linguale modificate, rol senzitiv, gustativ, mecanic; pot fi filiforme, foliate, fungiforme sau caliciforme; prezint ax central (corion) i epiteliu pavimetos nekeratinizat; a). Papilele filiforme numeroase -form conic; -la extremitatea apical pot fi ramificate sau adesea keratinizate; -n stri febrile, afeciuni digestive, e afectat keratina limb ncrcat; -nu au muguri gustativi, au rol mecanic; b). papilele foliate mai rare la om; -aspect de foi de cri, predominant situate pe marginea limbii; -rar exist muguri gustativi; c). papilele fungiforme -form de ciperc; -dispuse pe ntreaga suprafa lingual; -prezint muguri gustativi; d). Papile caliciforme (circumvalate) -formeaz V-ul lingual, fiind situate la limita dintre baza i corpul limbii; -prezint o proeminen central (mamelon) i an circumvalat; III. Dinii -organe durale ale cavitii bucale; -rol: masticaie, vorbire; -mpreun cu aparatul de susinere formeaz odontul = organ dentar; -2 dentiii: I cu 20 dini i II definitiv, permanent 32 dini; -dintele este alctuit din: -coroan poriunea vizibil; -rdcin nfipt n alveol; -gt colul dintelui trecerea ntre coroan i rdcin; locul de inserie al gingiilor; -n interior exist camera pulpar (pulpa dentar) cu coninut mucos, se continu cu canalul dentar, radicular pulpar; este delimitat de dentin; -coroana este acoperit de smal, iar rdcina de ciment; -histologic exist esut dur: dentina + smal; esut moale: pulpa dentar, i mijloc de fixare: paradoniu; 1). Dentina origine conjunctivo-mezenchimal; -primul esut dur care se dezvolt; -culoare alb-glbuie; -60-80% substane minerale fosfai de Ca, Mg, dispui sub form de cristale de hidroxiapatit; -structural seamn cu esutul osos: fibre de colagen+substan fundamental calcificat; se deosebete de esutul osos prin faptul c exist celule numai la periferia pulpei = odontoblaste(produc dentina); mineralizarea substanei fundamentale se face peripulparstructura de predentin care se mineralizeaz ritmic realizeaz o alternan de linii clare i dense = linii de contur Obenthal. -esut avascular nutriia se realizeaz prin limfa dentar care circul prin canale dentinare; -slab inervat plexuri peridentinare; 2). Smalul cel mai dur esut (96% sruri minerale); -origine epitelial; -format din prisme adamantine i substan de ciment interprismatic; -prismele adamantine se formeaz n jurul prelungirilor Tomes a adamantoblatilor ce elaboreaz preadamantina; aceasta se mineralizeaz sub aciunea fosfatazei alcaline i rezult cmpuri hexagonale de cristale de hidroxiapatit; 3). Pulpa dentar -asigur integritatea morfo-funcional a dintelui; -esut mucos bine vascularizat i inervat; -substana fundamental are aspect gelatinos; -conine fibre de colagen i celule conjunctive (fibroblaste, odontoblaste); -fibroblastele formeaz ochiuri cu histiocite, limfocite i celule mezenchimale; -odontoblastele prezente sub forma unui strat la periferia celulei, prezint nucleu mare, eucrom, citoplasma bazofil; dau natere dentinei;

STRUCTURA PARADONIULUI =totalitatea structural ce asigur fixarea, suspendarea dintelui: ciment, ligament alveolo-dentar, alveola, gingia; -cimentul este asemntor esutului osos, acoper rdcina dintelui i parial colul; substana fundamental conine fibre colagene i sruri minerale; cimentocitele trimit prelungiri ce se anastomozeaz cu fibrele Tomes; -ligamentul alveolo-dentar situat n spaiul periodontal, prezint fibre groase; -gingia se inser la nivelul colului; -osul alveolar apare odat cu apariia dintelui i dispare cu dispariia dintelui; Dezvoltarea dintelui se realizeaz prin procese de proliferare a epiteliului gingival formeaz creasta dentar muguri dentari; din epiteliul gingival se dezvolt smalul; Segmentul esofago-goastro-intestinal ESOFAGUL -organ tubulo-muscular, lung de 25 cm; -de la arcadele dentare la gura esofagului=15 cm; -structura: 4 tunici: mucoas, submucoas, musculara, tunica extern; I. Mucoasa -numeroase pliuri longitudinale; -lumen stelat pe seciune transversal; -prezint epiteliu de acoperire, corion i musculara mucoasei; a). Epiteliul de acoperire -stratificat pavimentos keratinizat; -dispus pe o membran bazal groas; -la nivelul cardiei se continu cu epiteliu simplu cilindric; b). Corion esut conjunctiv lax: fibroblaste, macrofage, infiltrat inflamator, glande cardiale; c). Musculara mucoasei esut muscular neted n strat extern longitudinal i intern circular; II. Submucoasa esut conjunctiv lax cu o component elastic impotant, vase sanguine i limfatice, fibre nervoase, celule nervoase parasimpatice; -glade esofagiene: tubulo-acinoase de tip mucos, mai muli acini glandulari se deschid ntr-un tub care strbate mucoasa, apoi se dilat=cisterna Schuffer; III. Musculara bine dezvoltat, format din fibre musculare striate i netede, dispuse n straturi; -musculatura circular se aglomereaz la nivelul cardiei i formeaz sfincterul cardial; IV. Tunica extern conjunctiv adventice; -esut conjunctiv dens, solidarizeaz esofagul cu celelalte elemente ale mediastinului; -prezint vase de snge, limfatice, fibre nervoase. STOMACUL -organ cavitar musculo-glandular, adaptat funciei de depozitare temporar a alimentelor, de digestie i funciei bactericide; -peretele stomacului este format din 4 tunici: I. Tunica extern seroasa peritoneal, este aslctuit din mezoteliu dispus pe un strat conjunctiv strat subseros; II. Tunica muscular bine dezvoltat, prezint 3 straturi: longitudinal (extern), circular (mijlociu), oblic (intern); plexul nervos mienteric Auerbach; III. Tunica submucoas esut conjunctiv elastic, lax, bogat n fibre colagene i elastice, cu numeroase celule adipoase, limfocite, mastocite, plasmocite, PMN, infiltrat inflamator cronic; prezint plex nervos submucos Meissner; IV. Tunica mucoas: componenta epitelial, corionul i musculara; -peretele mucoasei de culare alb, devine roz-roie n digestie, aspect catifelat; -prezint cute longitudinale nepermanente; Aspectul catifelat este dat de proeminenele de la suprafa arii gastrice cripte gastrice; A). Componenta epitelial alctuit din epiteliu de acoperire i epiteliu glandular;

-epiteliul de acoperire este monomorf, rol protector, epiteliu simplu cilindric celule nalte, cilindrice, solidarizate ntre ele prin bare terminale, desmozomi, rar microvili; nuclei sferici situai n 1/3 bazal; -mucusul este secretat de celule mucoase nchise, diferite de cel secretat de glandele gastrice; mucusul apr cavitatea gastric de aciunea HCl; -n criptele gastrice se deschid glandele gastrice; -epiteliul glandular este constituit din glande gastrice cardiale, pilorice i fundice; -glandele cardiale puine, rudimentare, de tip tubular simplu, secretoare de mucus; -glandele pilorice au o cript lung i o poriune secretorie scurt, secret mucus acid fiind responsabile de producerea ulcerelor pilorice; -glandele fundice situate la nivelul poriunii verticale a stomacului, secret mucus PAS(-) i albastru-alciant(+); Celulele de la nivelul gtului glandelor secret epiteliu glandular; -exist celule principale (centrale) i parietale (marginale); Celulele principale -delimiteaz lumenul glandei; -sunt cele mai numeroase; -se coloreaz bazofil; -secret pre-enzime (celule zimogene); -nuclei hipercromi situai n 1/3 bazal; -citoplasma cu granulaii bazofile n regiunea supranuclear; -granulele de zimogen sunt n principal granule de pepsinogen; Celulele parietale -situate n partea superficial, nu delimiteaz lumenul glandular; -celule ovalare cu margini bine delimitate; -citoplasma nu are aspect granular; -celule acidofile cu nuclei centrali; -citoplasma conine mitocondrii, ribozomi, lizozomi, ap Golgi, incluziuni lipidice i de glicogen; -produc HCl; -prezint 2 sisteme canaliculare unul extracelular (vizibil la MO prin impregnri Ag) i altul intracelular (vizibil la ME); Pentru celulele epiteliale de suprafa i glandulare exist celule endocrine glande unicelulare ce alctuiesc sistemul endocrin difuz (SED); n cadrul acestui sistem exist un sistem APUD care secret celule ce dau natere la tumori = apudoame. Secret amine cu funcie endocrin: celule argentafile (reduc srurile de Ag) i argilofile (reduc srurile de Ag dup ce au fost tratate cu substane reductoare); Celulele argentafile au form piramidal, nu ajung la lumenul glandei, citoplasma este clar, fluorescent galben, secret i depoziteaz serotonina; Celulele argilofile sunt intercalate ntre celulele epiteliale, nu ajung la lumenul glanei. B). Corionul mucoasei gastrice -este format din esut conjunctiv reticular i lax; -conine infiltrat inflamator, limfocite, plasmocite, PMN, mastocite; -vase sanguine, limfatice, fibre nervoase = plex Meissner; C). Componenta muscular -2 straturi: intern circular i extern longitudinal; -fibre musculare netede ce determin micri localizate ale mucoasei i favorizeaz expulzarea secreiei glandelor gastrice; INTESTINUL SUBIRE -de la pilor la valvula ileo-cecal; -lungime 6-9 m; -structura adpatat funciei digestive i de absorbie (enterocite) -suprafaa de absorbie instestinal este mrit datorit prezenei valvulelor conivente, vilozitilor intestinale i microvililor enterocitelor; -valvulele conivente sunt plici circulare permanente ce proemin n lumen, alctuite din mucoas i submucoas; lipsesc n poriunea superioar duodenal i n poriunea terminal a ileonului;

-vilozitile intestinale proeminene ca degetele de mnu, au forme diferite; -microvilii enterocitelor se observ la ME, iar la MO apar ca un platou striat eozinofil; -intestinul subire prezint 4 tunici: I. Tunica mucoas -reprezint 2/3 din grosimea peretelui; -prezint epiteliu, corion i muscular; A).componenta epitelial este format din epiteliu de suprafa i epiteliu glandular; -epiteliul de suprafa este simplu cilindric, polimorf: celule absorbante=enterocite, celule mucoase=caliciforme, celule de rezerv i endocrine; -enterocitele=celule cu platou striat, relativ de dimensiuni mari, cilindrice, la polul apical cu microvili; microvilul n centru prezint filamentul contractil cu rol n micare la acest nivel, iar la periferie prezint cuticula glicoproteic cu rol protector; membrana enterocitului este cutat; platoul striat este bogat n enzime: fosfataza alcalin, maltaza, lactaza i aminopeptidaza; -celulele mucipare glande unicelulare printre celulele absorbante, celule optic vide n HE; mucusul poate fi evideniat cu mucicarmin (rou); celulele mucipare au aspect de floare, cu poriunea apical dilatat, nucleu bazal; -celule endocrine argentafile i argilofile; -celule de rezerv situate la baza vilozittilor (rol n regenerarea epiteliului de suprafa) i la gtul glandei (rol n regenerarea epiteliului glandular); -aparat glandular glande Lieberkn n corion, sitoate pe toat lungimea intestinului subire; rezult prin nfundarea epiteliului de suprafa: celule caliciforme, celule absorbante, celule endocrine i de rezerv; -celulele Paneth sunt celule secretorii specializate, dispuse n regiunea bazal a glandei; elemente serozimogene; au form piramidal, sunt greu vizibile, prezint nucleu mare eucrom, citoplasm bazofil; n regiunea supranuclear exist granule zimogene intens eozinofile i ap Golgi bine dezvoltat; -glandele Brunner sunt caracteristice duodenului, sunt localizate n corion i submucoas; sunt glande de tip tubulo-alveolar cu canal excretor lung; secreie permanent, mucoid, alcalin; B). Corionul mucoasei intestinale -esut conjunctiv reticular cu co component elastic important; -ocup spaiul ntre epiteliu i musculara mucoasei; -conine glande Lieberkn; -ptrunde la nivelul vilozitilor intestinale formeaz axul vilozitilor; -compoziie polimorf: celule histiocitare, granulocitare, plasmocite, constant i numeroase limfocite dispuse difuz, infiltrat limfocitar, neutrofile, eozinofile, mastocite, plasmocite -structuri limfoide: infiltrat limfoid difuz, foliculi limfoizi izolai, foliculi limfoizi aglomerai (plci Peyer); foliculii limfoizi izolai sunt localizai numai la nivelul mucoasei, lipsesc n stomac i duoden, sunt alctuii din limfocite B i T; foliculii limfoizi agregai plcile Peyer sunt dispuse pe marginea liber a intestinului subire, mai ales terminal, situai n corionul mucoasei, dispar la nivelul vilozitilor intestinale i al glandelor, au semnificaie att de organ limfoid central, ct i periferic. C). Musculara mucoasei -fibre musculare netede circulare i longitudinale; -din musculatura circular ptrund fibre n axul vilozitii intestinale prin contracia lor scurteaz vilozitatea i favorizeaz circulaia la nivelul vilozitii; Vilozitatea intestinal -caracteristic intestinului subire; -important mijloc de mrire a suprafeei absorbante; -prezint ax conjunctivo-vascular derivat din corionul mucoasei, conine fibre colagene, reticulare, i elastice, plasmocite, limfocite, PMN, mastocite, macrofage; -n centrul vilozitii chilifer central; -bogat reea capilar vena port. II. Tunica submucoas -esut conjunctiv elastic, elemente celulare autohtone i alogene, noduli limfatici, vase sanguine, limfatice, elemente nervoase plex Meissner; -la nivel duodenal glandele Brunner secret o glicoprotein neutr ce protejeaz mucoasa fa de chimul acid i aduce pH-ul la un nivel optim pentru a activa enzimele pancreatice i intestinale;

-urogastronul hormon care inhib secreia de HCl; III. Tunica muscular -2 straturi de muchi netezi: intern (circular) i extern (longitudinal); -ntre cele 2 straturi exist plexul mienteric Auerbach; IV. Tunica extern = seroasa peritoneal mezoteliu dispus pe o tunic conjunctival subseroas; INTESTINUL GROS -de la valva ileo+cecal la orificiul anal; -lungime 1,4-2 m; -structur n legtura cu funcia de rezervor pentru reziduurile rezultate n urma digestiei, absorbia apei, continuarea proceselor digestive prin flora microbian de fermentaie i putrefacie, lubrefiere i protecie prin secreia de mucus; -4 tunici -4 segmente: cec, colon (ascendent, transvers, descendent, sigmoid), apendice, rect; I. Tunica mucoas -suprafaa neted, fr viloziti; -format din epiteliu de suprafa i glandular, i corion; A).Epiteliul mucoasei -epiteliul de suprafa este redus, alctuit din celule absorbante, celule mucoase n numr mare, celule endocrine i de rezerv; -epiteliul glandular este reprezentat prin numeroasele glande intestinale Lieberkn care nu au la baz celule Paneth; glandele intestinale sunt alctuite n exclusivitate din celule mucoase puse n eviden cu mucicarmin (rou); B). Corionul mucoasei -esut conjunctiv lax, mult mai redus n favoarea criptelor (cripte nguste, ce separ glandele intestinale); -plasmocite, mastocite, PMN, macrofage, structuri limfoide foliculi limfoizi izolai; C). Musculara mucoasei -subire, greu vizibil; II. Tunica submucoas -esut conjunctiv lax, numeroase vase sanguine, limfatice, elemente nervoase plex submucos Meissner; -foliculi limfoizi centrul clar LB, poriunea periferic LT; III. Tunica muscular -fibre musculare netede, 2 straturi: intern circular i extern longitudinal, cu fibre dispuse sub form de tenii converg spre inseria apendicelui; IV. Tunica extern = seroasa peritoneal, mezoteliu+esut conjunctiv subseros. APENDICELE ILEOCECAL (VERMICULAR) =diverticul rudimentar al cecului; -datorit abundenei foliculilor limfoizi se transform la om n organ limfoid = amigdala intestinal; -are structura intestinului gros; -n corion i n submucoas abund foliculii limfoizi; I. Tunica mucoas -epiteliu cilindric simplu, glande intestinale reduse, scurte; -conine multe celule endocrine dau tumor caracteristic: carcinoidul apendicular; A). Corionul mucoasei -esut conjunctiv bogat n infiltrat celular polimorf; -numeroi foliculi limfoizi: B). Musculara mucoasei -2 straturi de fibre: circulare interne i longitudinale externe; -teniile converg strat continuu de fibre musculare longitudinale (teniile lipsesc la apendice); II. Tunica submucoas -esut conjunctiv cu infiltrat limfo-plasmocitar; -celule adipoase,

Peretele apendicular este subire propagarea inflamaiei de la apendice spre cavitatea peritoneal peritonite apendiculare. VASCULARIZAIA AP DIGESTIV -a.mezenteric superioar: intestin subire, apendice, cec, colon ascendent i transvers ; -a.mezenteric inferioar: colon descendent, din colon transvers i colon sigmoid; -arcade intestinale n funcie de segment -artere drepte-pot fi scurte formeaz un plex ntre cele 2 straturi musculare: -artere drepte-lungi strbat musculara, la nivelul submucoasei formeaz al II-lea plex submucos de unde vascularizeaz glandele, mucoasa intestinal; -venele au traiect invers vasele capilare ale mucoasei iau natere prin confularea venelor care formeaz plex submucos ce strbate stratul muscular, primind i venele musculare, iar n final formeaz un plex venos n subseroas, pentru ca venele ce se desprind din aceasta s se verse n v.mezenteric superioar i apoi n v.port. INERVAIA AP DIGESTIV -SNV simpatic cu rol inhibitor i parasipmatic cu rol stimulator; -plex: -submucos asigur inervaia mucoasei, glandelor i a vilozitilor intestinale; -mienteric micri peristaltice; -subseros. GLANDE ANEXATE TUBULUI DIGESTIV -3 perechi de glande salivare majore; -pancreas; -ficat; A. GLANDELE SALIVARE -tubulo-acinoase compuse; -histogenetic deriv din ectoderm prin nmugurire; -Alctuire: capsula conjunctiv, stroma i parenchimul; -capsula: esut conjunctiv, fibre reticulare, colagene, esut adipos; de pe faa profund pornesc septe care compartimenteaz glanda n lobi i lobuli; -stroma: totalitatea septelor conjunctive i reeaua reticulinic vascular din jurul acinilor secretori; -parenchim: reprezentat de acini i canalicule, i canale excretoare. Acinul = unitatea morfofuncional a lobulilor; -dilatat sub form de vezicule; -un rnd de celule localizate pe o membran, ntre ele existnd celule mioepiteliale cu rol contractil; -clasificare: acini seroi, mucoi, micti. Acini seroi mici, celule nalte, lumen ngust, nucleu eucrom, central, citoplasma ntunecat granular; Acini mucoi voluminoi, lumen mai larg, celule nalte, citoplasma clar vacuolar, nucleu hipercrom bazal; Acini seromucoi (micti) cei mai voluminoi, au 2 categorii de celule: mucoase (delimiteaz lumenul) i seroase; prezint semiluna Gianuzzi; Sistemul excretor al glandelor salivare -canalicule intralobulare -continuarea direct a acinilor -situate n parenchim -delimiteaz un singur rnd de celule turtite; -pasaje Boll conflueaz n canaliculele mai mari: ducte striate Pflger; -ductele striate Pflger sunt delimitate de un epiteliu cilindric simplu, care conflueaz n canaliculele extralobulare; -canaliculele extralobulare sunt situate n septele conjunctive i conflueaz n canalul colector; -canalul colector este un epiteliu pavimentos nekeratinizat dispus pe un corion i un strat fibromuscular;

Glanda parotid tip seros, secreie discontinu, saliv fluid, seroas cu proteine i enzime (amilaza salivar); Glanda submandibular de tip seromucos, saliv vscoas, secreie continu; Glanda sublingual tip seromucos, secreie bogat n mucin. B. PANCREASUL -gland tubulo-acinoas format din 2 tipuri celulare: de tip exocrin i endocrin; -este o gland mixt: componenta endocrin dispersat sub forma insulelor Langerhans; componenta exocrin. Pancreasul exocrin -gland tubulo-acinoas -la periferie prezint capsul subire; -stroma relativ slab reprezentat, septe conjunctivo-vasculare; -periacinos prezint fibre de reticulin, capilare i fibre nervoase; -parenchim format din acini i canale; -acinii sunt asemntori cu ai glandei parotide (tip seros), ns prezint insule Langerhans; -celulele serozimogene sunt nalte, piramidale, situate pe un singur rnd, au lumen ngust, nucleu mare eucrom, citoplasma bazofil striat; -n poriunea supranuclear sunt prezente granule de zimogen care conin enzime proteolitice, glicolitice i lipolitice; -celulele centro-acinoase sunt situate n acini, reprezint poriunea nalt a sistemului canalicular, delimitnd lumenul acinilor; sunt celule mici, clare cu nuclei hipercromi; secreie cu rol de alcalinizare; -sistemul canalicular este format din celule mici, clare, cubice care ulterior devin cilindrice;canal principal Wirsung i secundar Santorini; Pancreasul endocrin -insule alctuite din mai multe tipuri celulare: celule A () i celule B (); -celulele B au dispoziie central, sunt mai numeroase, prezint un nucleu eucrom, n citoplasm au granule solubile n alcool, bazofile, inegale, neuniform distribuite; secret insulina hormon hipogliceminat; -celulele A predomin la periferia insulei, nu sunt numeroase, au nucleu hipocrom, granule eozinofile, mici, egale, uniform distribuite, secret glucagon i factorul lipokalic; -celulele secret somatostatin (inhib secreia hormonal i contracia tubului digestiv); -celule C agranulare, precursori ai celuleor A; -celule G secret gastrina. C. FICATUL -origine endodermal (mugure hepatocistic), mezodermal i vascular (vene viteline); -1500 g; -gland mixt; -funcie exocrin (secreia biliar), depozit (glucide, lipide, proteine), sintez proteic (fibrinogen, protrombina), antitoxic, distrugere de hormoni, hematopoez, barier ntre sistemul port i cav, excreie (pigmeni biliari, colesterol, uree); Organizare morfologic -organ parenchimatos: capsul, strom, parenchim; -capsula = capsula Gllisom; -conjunctiv dens, cu puine elemente elastice, dublat de peritoneu; -de pe faa intern de desprind septe conjunctivo-vasculare segmente, lobi i lobuli; -stroma conjunctiv (totalitatea traveelor conjunctivo-vasculo-canaliculare) i reticulinic (intralobular, delimiteaz hepatocitele i capilarele sinusoide; rol n morfogenez servete ca structur morfofuncional); -parenchimul dispoziie lobular; lobulii = populaie celular hepatocitar i nehepatocitar; Hepatocitele -dispuse sub form de cordoane radiale (Remack); -ntre cordoane se gsesc sinusoidele hepatice = capilare ce pornesc din ramuri portale i vene hepatice, strbat lobulul i converg spre vena centro-lobular;

Lobulul hepatic morfologic -este reprezentat de parenchimul hepatic delimitat de zonele adiacente prin canale perilobulare, vase i nervi; -are form piramidal, cu baza spre capsul; -seciune transversal: arii pentagonale centrate de o ven centro-lobular; -lipsete stroma perilobular; -delimitarea lobulului este realizat de vase perilobulare, canalicule perilobulare, stroma discontinu i linii arbitrare ce ar uni spaiile porte nvecinate; Spaiul port -element de diagnostic pentru ficat; -conine esut conjunctiv lax (fibre colagene, reticulin, substan fundamental, celule conjunctive, infiltrat de celule mononucleare); -conine 4 structuri tubulare obligatorii: -ramura venoas portal: perei subiri, tapetat de endoteliu; -ramura arterial: din a.hepatic, lumen ngust, perete muscular delimitat de o membran limitant elastic intern i tapetat de endoteliu; -vase limfatice: sub forma unor fisuri tapetate de endoteliu; -canalicul biliar: structur caracteristic a spaiului port, lumen delimitat de epiteliu cubic simplu, nuclei hipercromi cu aspect de irag de mrgele; Lobulul hepatic portal -totalitatea structurilor secretorii tributare unui canal biliar; -centrat de un spau port; -periferia lui e dat de linii arbitrare ce unesc 3 vene centro-lobulare dispuse n jurul unui spaiu port; -n vrfurile triunghiului 3 vene centro-lobulare; Acinul secretor hepatic -totalitatea unitilor morfofuncionale tributare aceleiai vascularizaii i aceluiai canal biliar; -uniti mai mici dect lobulii; -intr n structura lobulilor; -form rmboidal alctuit din 2 triunghiuri; Lobulul morfologic -prezint 3 zone: zona periferic (cel mai bine vascularizat, activitate metabolic foarte intens), zone medie i zona intern. Elias descrie n anul 1949 structura tridimensional a ficatului: -lamelele celulare hepatice sunt unicelulare, recurbate i legate ntre ele prin puni celulare; -ntre lamele exist capilare sinusoide; -fiecare lobul prezint periferie (strom conjunctiv perilobular discontinu, vase i canalicule perilobulare), corpul (cordoane celulare, capilare sinusoide, capilare i canalicule biliare, esut de susinere) i vena centro-lobular. Cordoane celulare Remack -dispoziie radial, reprezint expresia bidimensional a lamelelor hepatice descrise de Elias Canaliculele sinusoide sunt situate ntre cordoanele celulare i prezint perete discontinuu la nivelul epiteliului i membranei bazale; -exist un spaiu Diss ntre cordoanele celulare i peretele sinusoidului hepatic, format din reea reticular tridimensional, celule mezenchimale, elemente fiurate sanguine; Canalele biliare intralobulare -capilar biliar+pasaje Herring -nu are perete propriu, este delimitat de un jgheab de pe suprafaa a 2 hepatocite adiacente; Fuziunea capilarelor biliare la periferia lobulilor; perete=epiteliu din celule cubice cu proprietate regenerativ; esutul conjunctiv perilobular de susinere, fibre de reticulin dispuse n jurul cordoanelor celulare hepatice i al capilarelor care se vars n venele hepatice. Vena centro-lobular rezult din fuziunea sinusoidelor hepatice i se vars n venele sublobulare care se vars n venele hepatice.

HEPATOCITUL -celul cubic cu citoplasm granular intens bazofil, nucleu central; -n HE n citoplasm apar formaiuni bazofile, ribozomi liberi sau grupai n polizomi, mitocondrii, complex Golgi bine dezvoltat, incluziuni glucidice, lipidice, pigmentare, depozite vitaminice (C,D,K); -carmin-best glicogenul se coloreaz n rou; -Sudan III lipidele se coloreaz n negru; -polii biliari delimiteaz capilarul biliar; exist un marker enzimatic: nucleozid-trifosfataza; -polii vasculari prezint microvili ce plutesc n sngele din sinusoide; marker enzimatic: nucleozidmonofosfataza; POP. CEL. NEHEPATOCITAR -celule endoteliale (alungite, citoplasm redus, nucleu redus, alungit, expansiuni citoplasmatice fenestrare lite, macrofag obligatoriu) -celule Kupffer (form stelat, dispuse printre celulele endoteliale, prezint numeroi microvili, citoplasma bogat n lizozomi, deriv din monocite) -celule lipofage stelate (situate n spaiul Diss, conin picturi de grsime i o cantitate mare de vitamina A, aici se sintetizeaz tropocolagenul rol n procesele de colagenizare din hepatitele cronice i ciroze hepatice) -celule Pitt (localizate subendotelial, n citoplasm prezint granule argilofile) CI BILIARE -drenarea bilei de la hepatocit n duoden se realizeaz printr-un sistem canalicular: a). intrahepatic ci biliare intrahepatice -capilare biliare+pasaje Herring -canale perilobulare, canal biliar interlobular -canale colectoare intrahepatice (au tunic fibroas, epiteliu simplu cilindric pe o membran bazal) b). extrahepatic canal hepatic stng i drept comun; +canal cistic canal coledoc (epiteliu cilindric+corion, tunica fibroas devine fibro-muscular) VEZICA BILIAR -prezint cute asemntoare vilozitilor -epiteliu cilindric simplu cu platou striat; -corion=esut conjunctiv lax; -tunica fibro-muscular; -seroasa peritoneal. VASCULARIZAIA FICATULUI -funcional v.port (900 l/zi); -nutritiv a.hepatic (600 l/zi); -circulaia peribiliar este un tip de circulaie adiional; -debit: 1500 l/zi; -produce 1/3 din limf (limfatice intralobulare); spaiile Diss au semnificaie de capilar limfatic; -reea limfatic - portal (spre ganglioni hilari) i suprahepatic (spre ganglioni mediastinali).