recuperarea sindromului cerebelos

7/23/2019 Recuperarea sindromului cerebelos

http://slidepdf.com/reader/full/recuperarea-sindromului-cerebelos 1/8

Recuperarea in sindromul cerebelos

Generalităţi

Cuvântul „ataxie” este derivat din grecescul „disorderly” (Bastian 1997) !n literatur"# cea maiu$ual" de%ini&ie a ataxiei este „incoordonarea mi'c"rilor” (Bastian 1997# ariotti et al **+) !nataxie se observ" atât un control postural insu%icient 'i incoodronarea mi'c"rilor poliarticulare(,e-ou$a 199*) .nstabilitatea postural" re$ult" dintr/un control postural ine%icient 'i determin"dis%unc&ii clinice ale ec0ilibrului ,e'i incoordonarea este de obicei acompaniat" de dis%unc&iaec0ilibrului 'i perturb"ri ale mersului neori# 2n unele ca$uri# se obsev" tulbur"ri de ec0ilibru%"r" incoordonarea mi'c"rilor Incoordonarea şi tulburările de echilibru fără slăbiciunemusculară constituie o definiţie mai precisă a ataxieiAtaxia este de%init" ca o inabilitate 2n coordonarea activit"&ii musculare caracteri$at" prinmi'c"ri bru'te 'i incoordonare 3ste o tulburare a direc&iei# ratei 'i %or&ei mi'c"rilor voluntare#explimat" prin inabilitatea de a e%ectua mi'c"ri precise# precum 'i pierderea ec0ilibrului ai

poate %i present tremorul inten&ional (tremorul se agravea$" la executarea mi'c"rilor cu scop ale

membrelor)4taxia este un simptom al unei a%ec&iuni ascunse 5atologia care cau$ea$" ataxia poate %ilocali$at" %ie la nivelul cerebelului sau a conexiunilor neuronale de la acest nivel# %ie la nivelulaltui sistem din organism4taxia adev"rat" este un semn al dis%unc&iei cerebelare Cu toate acestea# pierderea ec0ilibruluisau mersul anormal poate s" apar" din cause diverse6 dis%unc&ie vestibular"# anomaliimusculosc0eletale sau psi0iatrice 3ste necesar" cunoa'terea istoricului bolii 'i un examen %i$ic

pentru a adi%eren&ia ataxia adev"rat" de alte cause ale mersului anormal,in punct de vedere anatomic# cerebelul milociu (vermisul) este responsabil cu coordonareamersului 'i a ec0ilibrului central# pe când emis%erele cerebelare sunt responsabile cucoordonarea activit"&ilor motorii apendiculare (a extremit"&ilor) -istemul nervos central adun"

in%orma&ii despre po$i&ia corpului 2n spa&iu# care sunt transmise cerebelului (unde are loc procesarea acestora pentru a men&ine ec0ilibrul)

Evaluarea ataxiei

!n tratamentul ataxiei este esen&ial" conceperea unui program de exerci&ii care s" corespund"necesit"&ilor pacientului# ast%el 2ncât s" se poat" atinge obiectivele propuse 4cest lucru este

posibil prin %olosirea instrumentelor de evaluare speci%ic# precum 'i prin interpretareare$ultatelor ob&inute 3valuarea este important" nu numai pentru conceperea unui programcorrect de exerci&ii# ci 'i pentru a monitori$a e%ectele acestui 'i re$ultatele ob&inute prin aplicarealui 5roblemele de standardi$are 2n evaluare# care repre$int" unul dintre cele mai acute aspecteale reabilit"rii neurologice se accentuea$" 2n ca$ul ataxiei !n literature de specialitate sunt

pre$entate mai multe scale# metode observa&ionale 'i sisteme computeri$ate de evaluare aec0ilibrului# 'i mai pu&in a incoordon"rii Cu toate c" metodele observa&ionale 'i scaleleconcepute pentru evaluarea ec0ilibrului sunt u'or de %olosit 2n clinic"# abilitatea lor de a %urni$am"sur"tori standardi$ate este limitat" 'i depinde de experien&a persoanei care execut" observa&iaetodele computeri$ate sunt costisitoare 'i necesit" munca 2n laborator3valuarea copilului ataxic poate %i o mare provocare Copilul va pre$enta un mersanormal 'i8sau tremor ersul ataxic de %ace cu ba$" larg" de sus&inere# leg"nat sau cl"tinat

-e va e%ectua un examen %i$ic complet# care include semnele vitale 'i parametrii de cre'tere3valuarea va mai cuprinde examenul neurologic6 nervi cranieni# tonus muscular %or&"#re%lexele# sen$a&iile (durere# vibra&ii# atingerea u'oas"# temperatura 'i propriocep&ia)# simptome

neurologice %ocale (de ex instalarea brusc" a unei 0emipare$e la un copil nevorbitor poate p"reaa %i un mers anormal)



Principii de tratament 5e parcursul terapiei# exerci&iile trebuie practicate cu con'tiincio$itate 3xerci&iile urmea$" principiul de la simplu la complex 4ctivit"&ile trebuiesc practicate mai 2ntâi cu oc0ii desc0i'i iar mai apoi cu oc0ii 2nc0i'i ,up" ob&inerea tonusului postural 'i stabili$"rii# se vor introduce mi'c"rile coordonate

ale segmentelor distale

4tunci când este necesar# se vor %olosi metodele compensatorii 'i miloaceleaut"toare

ratamentul trebuie continuat cu program de exerci&ii la domiciliu 'i activit"&isportive

Con&inutul programului de recuperare varia$" 'i depinde de tipul 'i caracteristicileataxiei ,e exemplu6

/ 3xerci&iile de propriocep&ie 'i miloace vi$uale aut"toare sunt %olosite mai ales la

pacien&ii cu ataxie sen$orial"/ 5rogramul de stabili$are postural este mai important 2n reducerea ataxiei truncale 'i a

extremit"&ilor# la pacien&ii cu ataxie cerebeloas"/ :a pacien&ii cu ataxie vestibular" se vor %ace exerci&ii pentru reducerea vertiului 'i

stimularea re%lexelor vestibulo/ocular 'i vestibulo/spinal# pentru a 2mbun"t"&iec0ilibrul

/ !n ca$ul ataxiei mixte# se vor combina tipurile de exerci&ii 2n %unc&ie de tipurile deataxie implicate

:a conceperea programului de exerci&ii se va &ine seama de %aptul c" sistemele proprioceptiv#vestibular 'i visual # precum 'i cerebelul# sunt 2n rela&ie strâns"# ec0ilibrul 'i coordonarea %iindre$ultatul acestei interrela&ii ,e exemplu# exerci&iile de propriocep&ie contribuie la 2mbun"t"&ireaec0ilibrului prin 2mbun"t"&irea propriocep&iei 4bord"rile terapeutice ale ataxiei extremit"&ilor

poate determina cre'terea imputului proprioceptiv 'i 2mbun"t"&irea ec0ilibrului prin cre'tereastabilit"&ii posturale ,e aceea este imposibil de clasi%icat metodele %olosite 2n recuperareaataxiei# deoarece toate interac&ionea$" 2ntre ele

Îmbunătăţirea propriocepţiei Scop. !mbun"t"&irea imputului proprioceptiv prin stimularea mecanic" a supra%e&elor articulare#mu'c0ilor 'i tendoanelor 'i reducerea instabilit"&ii postural prin 2mbun"t"&irea con'tienti$"riicorporaleMijloace.

/ ;acilitare <europroprioceptiv" (;<5)6 stabili$are ritmic"# invesare lent" (4dler etal ***# =ardiner 197>)#

/ 3xerci&ii cu re$isten&" (,e-ou$a 199*# 4rai et al **1)#/ ;olosirea atelelor de presiune ?o0nstone pressure splints1 (4rmutlu et

al **1)Fig.61 Atelă de presiune Johnstone2

/ 3xerci&ii de mers pe supra%e&e di%erite (tare# moale# 2nclinat") cu oc0ii 2nc0i'i 'idesc0i'i# exerci&ii pliometrice@ (Risberg et al**1)# exerci&ii pe placa de ec0ilibru#minge 'i pe minitrambuline (,iracoglu et al **+)

/ Aibra&ia este o aplica&ie %recvent"6 poate %i aplicat" direct pe mu'c0i 'i tendon# sau plin expunerea direct" la vibra&ie a 2ntregului corp (-c0un%ried et al **7# at$itai etal **D# -emenova 1997)



/ 0erasuit6 costumul este %ormat din vest"# pantaloni# genunc0iere# panto%i specialiata'ate 2ntre ele prin ben$i elastice %olosite pentru a corecta aliniamentul corpului 'i

pentru a o%eri re$isten&" pe m"sur" ce sunt reali$ate mi'c"rile -copul maor este de a2mbun"t"&i propriocep&ia (sen$a&ia de la articula&ii# tendoane# mu'c0i)# 'i de a cre'te

2nc"rcarea articular" 2n vederea normali$"rii imputului sen$orial de la postur" 'i mi'care(-emenova 1997)

/ 3xerci&ii 'i metode de cre'tere a con'tienti$"rii corporale# yoga

Activităţi pentru îmbunătăţirea echilibrului 3ste prioritar" 2mbun"t"&irea %or&eo musculaturii proximale 'i stabili$area trunc0iului(3dEards 199>) !n acest scop se vor %olosi

/ e0nici ;<56 con%orm succesiunii neurodevelopmentale# pacientul trebuie antrenat s"%ac" tran$i&ia din decubit dorsal 2n decubit dorsal cu genunc0ii %lecta&i 'i ba$inulridicat# trecere din decubit ventral 2n postura p"pu'ii oase 'i tâtâre# trecere 2n spriin

pe genunc0i# po$i&ia cavaler# po$i&ia a'e$at# 'i antrenarea stabilit"&ii statice 'i dinamice2n aceste po$i&ii .ni&ial# pacientul trebuie men&inut 2n po$i&ia solicitat" princompresiune 'i indica&ii verbale# apoi stabili$area static" trebuie crescut" prin

perturb"ri externe (de$ec0ilibr"ri 2n di%erite po$i&ii) 4poi pacientul trebuie antrenat 2naceste po$i&ii pentru trans%erul greut"&ii 'i extensia %unc&ional"# ast%el 2ncât s" %ie

preg"tit pentru stabili$are dinamic" 4poi pacientul trebuie antrenat 2n po$i&ii 2n caresupra%a&a de spriin este 2ngustat" sau centul de greutate este modi%icat# pentru a2ngreuna men&inerea ec0ilibrului 2n e%ectuarea di%eritelor activit"&i cu scop (de exmen&inerea ec0ilibrului 2n dou" sau trei extremit"&i 2n târâre sau ridicarea centrului degreutate prin ridicarea membrelor superioare 'i trecerea 2n a'e$at pe genunc0i)(4ddler et al***)

/ !n stând# se va antrena trecerea greut"&ii anterior# posterior# lateral# 2ngustarea ba$ei despriin# 'i antrenarea ec0ilibrului 2n po$i&ia tandem1 'i 2n spriin unupodal 4ceasta dinurm" este o po$i&ie care ridic" mari di%icult"&i persoanelor cu ataxie

/ -e mai poate antrena ec0ilibrul 2n dispo$itiv posturogra%ice# care permit ob&inerea%eedbac/ului vi$ual ca urmare a 2ncerc"rilor pacientului de a/'i men&ine oscila&iile

posturale 2n interiorul ba$ei de spriin (Futubuddin et al **7)/ Cel mai bun indicator al stabilit"&ii dinamice 'i ec0ilibrului este mersul ,e aceea se

va %ace 'i antrenarea mersului ast%el6 mersul pe linii paralele din ce 2n ce mai 2nguste#mers 2n tandem# mers cu spatele# mers 2n caden&"# opriri 'i 2ntoarceri spre o alt"direc&ie# mers cu %lexia# extensia# rota&ia st2nga/dreapta a capului

/ ai C0i (acneyG3ar0art **H) 'i Ioga con&in activit"&i care 2mbun"t"&esc

ec0ilibrul

!erciţii vestibulare,eoarece vertiul acompania$" dis%unc&iile ec0ilibrului 2n problemele vestibulare# mi'c"rilerepetitive ale capului 'i exerci&iile CaEt0orne and Coosey (,ix 1979) sunt %oarte importanten program de exerci&ii vestibulare con&ine mi'c"ri repetitive# progresive (de la simplu lacomplex) ale capului# oc0ilor 'i corpului concepute pentru a 2ncuraa mi'carea 'i pentru a %acilitasubstitu&ia sen$orial" ulte dintre componentele acestor exerci&ii sunt %olosite ast"$i deinetoterapeut 'i terapeutul ocupa&ional (Ribeiro et al **+# Corna et al **@# ?auregui/Renaud et al **7# BroEnet al **>)

Exerciţiile A!"#$%&E'$$(SE) *Exerciţii de compensare vestibulară+

4ceste exerci&ii au %ost concepute pentru a ob&ine gradual reantrenarea musculaturii oc0ilor 'i



corpului de a %olosi semnalele vi$uale 'i proprioceptive pentru a compensa pierderea sau2ntreruperea semnalelor vestibulare (care cau$ea$" pierderea ec0ilibrului 'i coordon"rii)i'c"rile oc0ilor 'i capului sunt listate 2n grupul 4 4cestea trebuiesc 2ncepute cât de repede

posibil dup" episodul acut de vertigo (ame&eal")# grea&" 'i vom" 3xerci&iile din grupul B apoi ,sunt introduse apoi treptat# pe m"sur" ce pacientul se recuperea$" -e recomand" trei sesiuni deexerci&ii pe $i# timp de cel pu&in > minute 5acientul trebuie s" caute po$i&iile 'i mi'c"rile capului

care provoac" vertigo# de 2ndat" ce le poate tolera# deoarece cu cât mai repede sunt induse# cuatât mai repede apar 'i reac&iile compensatorii

Exerciţii compensatorii vestibulare

4 În pat i'c"ri ale oc0ilor# mai 2ntâi lente# apoi

mai rapide6a -us /os

b ,reapta / stânga

c Concentrarea vederii pe mi'careadegetelor a%late la +* cm# apoi la @* cm de cap

i'c"ri ale capului# mai 2nt2i lent# apoirapid ai tar$iu se introduce mi'c"rile cuoc0ii 2nc0i'i

a 4plec"ri 2nainte J 2napoi (%lexi J extensiiale capului)

b Rota&ii dreapta / stânga

". A#e$ati'c"rile oc0ilor (idem 4) i'c"rilecapului (idem 4)

Ridicarea# scuturarea 'i rotarea umerilor4plecarea 'i culegerea unui obiect de pe os

C %t&ndoate mi'c"rile de la punctele 4 'i Breceri rapide din a'e$at 2n stând# cu oc0ii desc0i'i#apoi 2nc0i'i4runcarea unei mingi mici dintr/o mân" 2ntr/alta#deasupra nivelului oc0ilor4runcarea unei mingi mici dintr/o mân" 2ntr/alta# pesub genunc0i-c0imbarea po$i&iei din a'e$at 2n stand 'i 2ntoarceri2ntre ele

, 'inamic!nconurarea persoanei din centru care va arunca ominge mare# minge se va restitui persoanei din centruers prin camer" cu oc0ii desc0i'i# apoi 2nc0i'i ers2nainte 'i 2napoi pe pant" 2nclinat"# cu oc0ii desc0i'iapoi 2nc0i'iers pe sc"ri sus J os# cu oc0ii desc0i'i apoi 2nc0i'i Krice oc care include opriri 'i 2ntinderi precum%risbee# prinderi sau basc0et

Exerciţiile posturale

Aertigo 5ostural 5aroxistic Benign dispare de obicei 2n câteva s"pt"mâni sau luni# rareoi persistani erapia mecanic" ce include inducerea vertiului prin exerci&ii postural s/a dovedit a %i ceamai e%icient" metod" de tratament a aceste condi&ii -e presupune c" acesre exerci&ii au roulu dea dispersa otolitele degenerate din canalele posterioare semicircular (urec0ea intern")5entru exerci&iile posturale# pacientul a'e$at# cu oc0ii 2nc0i'i# se va apleca lateral spre parteaa%ectat" pân" când capul aunge pe pat# ast%el 2ncâr urec0ea s" %ie stimulat" 5acientul r"mâne 2naceast" po$i&ie pân" apare vertiul po$i&ional#aapoi se 2ntoarce 2n a'e$at pentru @* secunde# dup"care %ace acela'i lucru pe partea opus" 4ceast" secven&ialotate a po$i&iilor se repet" pân" cevertiul postural obose'te 3cerci&iile postural se vor executa de pacient la %iecare @ ore cât timpeste trea$ 'i se opre'te dac" timp de dou" $ile consecutiv nu mai pre$int" verti



!erciţiile din a#e$at!n %a$a de 2nv"&are# exerci&iile se%ac sub 2ndrumareainetoterapeutului 'i se vor executa lent# controlat 53 m"ur"ce pacientul se obi'nuie'te cu ele#

se va cre'te vite$a de execu&ie3xerci&iile se ecexut" din a'e$at#antebra&e spriinite1 Exerciţii pentru ochi6 la vite$"

maxim" (repede# de * ori)i'carea oc0ilor sus/os (*rep)# stânga/dreapta (* rep)#apoi se repet" %iecare mil'care#dar privirea se concentrea$" pedegetul index# a'e$at 2nainteaoc0ilor la lungimea bra&ului

Exerciţiile capului6 mi'careacapului sus/os (* rep)#

dreapta J stânga (* rep)@ Umeri6 ridic"ri J coborâri (*rep)# rota&ii (* rep)

D -e plasea$" di%erite obiecte pe podea 'i se vor ridica de os (*rep)

+ Circumduc&ia capului 2n timpce umerii se rotea$" (se 2ncelelent# apoi vite$a cre'te)

> i'c"ri circulare din trunc0i#mai 2nt2i cu oc0ii desc0i'i# apoicu oc0ii 2nc0i'i (* rep)

!erciţii din st&nd,in stand# se repet" pa'ii 1# #'i @ de la exerci&iile din a'e$at

1 ,in stand J aplec"ri posterioarecu oc0ii desc0i'i (1* rep)#apoi cu oc0ii 2nc0i'i (1* rep)

4runcarea unei mingi dintr/ omân" 2ntr/alta# peste niveluloc0ilor (1* rep)

@ =eno%lexiuni# cu trecereamingii pe sub genunc0i (1*rep)

D recere din a&e$at 2n stand# cu orotare de trunc0i 2ntre ele (1*ori)

+ -e repet" num"rul > de laexerci&iile anterioare

!erciţii de mers1 ers prin camer" cu oc0i

desc0i'i 2nainte 'i cu oc0ii2nc0i'i mers 2napoi (1* ori)

ers sus J os pe un plan2nclinat cu oc0ii desc0i'i# apoi2nc0i'i@ -tând 2ntr/un picior# oc0ii

desc0i'i# apoi 2nc0i'iD ers 2n tandem (un picior 2n

%a&a celuilalt)# oc0ii desc0i'i#apoi 2nc0i'i

Ca 'i exerci&iu adi&ional# se poate

practica boEling# s0u%%leboard#care necesit" sc0imb"ri sus/os alemi'c"rii 4ceste mi'c"ri sunt vitale2n ob&inerea ec0ilibrului cândapar episoade de vertigo

1(.).2. Abordarea ata!iei e!tremităţilor 3xerci&iile concepute pentru tratamentul ataxiei extremit"&ilor sunt utili$ate 2n vederea ob&ineriistabili$"rii (%ix"rii) prin restabilirea ec0ilibrului dintre contrac&iile excentrice 'i concentric dincadrul mi'c"rilor poliarticulare ale extremit"&ilor in%erioare# 'i 2n mod special a celor superioare!n timpul execut"rii acestor exerci&ii# este important" executarea lent"# controlat" 'i reciproc" a

mi'c"rilor poliarticulare 'i stabili$area/ 3xerci&iile de coordonare ;renel au %ost concepute pentru acst scop (3dEards 199>#

,ane **D)/ Contrac&iile ritmice din ;<5/uri pot %i %olosite de sine st"t"tor# sau combinate cu

exerci&iile de coordonare ;renelL (4rmutlu et al **1) !n vreme ce aceste dou"tipuri de exerci&ii sunt e%iciente 2n ca$ul ataxiei moderate a extremit"&ilor# ele pot %iine%iciente 2n ca$urile severe !n aceste ca$uri# stabili$area ritmic" 'i combinarea

te0nicilor i$otonice sunt mult mai e%iciente decât ;<5/urile (4dler et al***)/ erapie de coordonare dinamic" MCoordination ,ynamics 0erapy (C,)N a %ost

conceput" de ,r =isel0er -c0aloE 3l spune c" aceast" terapie O2mbun"t"&e'te auto/organi$area re&elelor neuronale a -<C 2n vederea restaur"rii %unc&ionale# prinexersarea mi'c"rilor extrem de coordonate ale membrelor superioare 'i in%erioare cuautorul unui dispo$itiv special (=.=3R ,O (-c0aloE **># -c0aloE **D# -c0aloE**)

/ ;olosirea miloacelor aut"toare6 !n ca$ul 2n care aplica&iile tratamentului restorativsunt insu%iciente# se vor %olosi dispo$itivele aut"toare de spriin# care permit

pacientului s" aib" o %unc&ie 2mbun"t"&it"# 2n cadrul nivelului %unc&ional existent/ !n ca$ de ataxie sever"# suspendarea unor greut"&i la nivelul extremit"&ilor 'i %olosirea

unor cdre de mers mai grele pare s" de re$ultate (=ibson/orn **H)/ 4ctivit"&i sportive6 c"l"rie# 2not# billiard# gol% 'i darts sunt potrivite pentru acest tip de

pacient (Bertoti 19HH# ammer et al **+)



*Exerciţiile Frenkel1. Acest program conţine o serie de exerciţii concepute pentru a ajuta la compensarea inabilităţiide a preciza poziţia segmentelor corpului n spaţiu! "ără a le pri#i.

1 3xerci&iile sunt concepute 2n primul rând pentru coordonareP nu pentru toni%iere muscular" Comen$ile se dau cu voce calm"# sc"$ut"P exerci&iile se execut" pe num"r"toare

@ 3ste important ca 2nc"perea s" %ie bine luminat" iar po$i&ia corpului pacientului trebuie s" %ie optim" pentru a putea urm"ri mi'c"rile membrelor

D -e evit" oboseala ;iecare exerci&iu se execut" de maxim D ori 5au$" 2ntre %iecare exerci&iu 5rogramul deexerci&ii durea$" aproximativ Q or" 'i se va %ace de ori8 $i+ 3xerci&iile se execut" cu amplitudine normal 'i se evit" supra2ntinderea mu'c0ilor> 5rimele exerci&ii simple trebuiesc executate corect 2nainte de a trece la altele mai complexe

!erciţii din decubit ,o-iţia iniţială ,ecubit dorsal# cu un material alunecos sub calc2ie Capul a'e$at pe o pern"# ast%el 2ncâtmi'carea s" poat" %i observat" cu u'urin&" de pacient1 ;lexia 'oldului 'i genunc0ilui# c"lc2iul alunec" pe pat Revenire la po$iia ini&ial" .dem . opus

;lexia 'oldului 'i genunc0iului ca la exerci&iul 1 4bduc&ie cu c"lc2iul pe pat Revenire 2n po$i&ia ini&ial" cuextensia genunc0iului .dem . opus

@ ;lexia 'oldului 'i genunc0iului# c"lc2iul ridicat de pe pat 3xtensia genunc0iului 'i revenire la po$i&ia ini&ial".dem . opus

D ;lexia 'i extensia i din 'old ' genunc0i# câlc"iul pe pat# cu opriri la semnal pe traseul mi'c"rii .dem .

opus+ ;lexia 'oldului 'i genunc0iului cu plasarea c"lc2iului pe genunc0iul opus 4poi ac"lc2iul alunec" pe tibie spregle$n"# apoi 2napoi spre genunc0i Revenire 2n po$i&ia ini&ial" .dem cu . opus> ;lexia ambilor genunc0i# c"lc"iele alunec" pe pat# gle$nele apropiate 3xtensia ambelor . cu revenire la

po$i&ia ini&ial"7 ;lexia unui . din 'old 'i genunc0i 'i extensia . opus J mi'c"ri de biciclet"

!erciţii din a#e$at ,o-iţia iniţială6 4'e$at pe scaun# t"lpile pe podea1 ,esenarea ci%relor doar cu c"lc"iul# vâr%ul r"mâne pe sol 4poi se progresea$" la ridicarea alternativ" a

2ntregului picior 'i plasarea acestuia %erm pe un semn %"cut pe podea -e desenea$" cu cret" dou" cruci la distan&e di%erite pe podea 4lternativ se va trasa cu calc2iul peste %iecare

cruce6 sus/ osP dreapta/stânga@ !nv"&area ridic"rii de pe scaun6 aplecarea trunc0iului spre 2nainteP ridicare prin extensia 'oldurilor 'i

genunc0ilor# 'i apoi trunc0iul -e procedea$" invers pentru a'e$are !erciţii din st&nd ,o-iţia iniţială6 -tând drept# t"lpile u'or dep"rtate1 ers lateral 2ncepând cu o um"tate de pas spre dreapta -e execut" pe ritm num"rat6

/ 1 se trece greutatea pe . stâng/ a'e$area piciorului drept spre dreapta/ @ -e trece greutatea pe . drept/ D -e adduce piciorul stâng lâng" dreptul

-e repet" exerci&iul 'i spre stânga :ungimea pa'ilor poate varia ers 2nainte pe dou" linii paralele dep"rtate la @+ cm 5iciorul se a'ea$" 2n interiorul liniei# imediat lâng"

aceasta -e pune accent pe plasarea corect" a piciorului Repaus dup" 1* pa'i@ ers 2nainte plasând %iecare picior pe o urm" trasat" pe podea rmele trebuie s" %ie paralele 'i la + cm de

linia de miloc -e practic" la un s%ert de pas# la um"tate de pas# trei s%erturi de pas 'i pas complect

D !ntoarcere spre dreapta1 se ridic" degetele de la piciorul drept 'i se rotea$" piciorul drept 2na%ar"# pivotare pe c"lc2iP

ridicarea c"lc2iului stâng 'i pivotarea i stâng spre interior# peste degete@ se omplectea$" 2ntoarcerea

-e repet" 'i spre stânga+ ers sus J os pe sc"ri# câte o treapt" -e plasea$" piciorul drept pe o treapt" 'i se adduce stângul lâng"

dreptul ai târ$iu se merge alternative pe sc"ri :4 2nceput se %olose'te balucreada# apoi %"r" balustrad"

!erciţii pentru membele superioareCând sunt a%ectate -# se %olose'te tabl" 'i cret" -e sc0imb" semnul minus 2n semnul plus# se copia$" diversediagrame simple# (linii drepte# cercuri# linii "n $ig/$ag# etc) -e %olosesc pl"ci pentru antrenarea coordon"rii oc0i

J mân"

1Curative -ervicesCourage Center# <ational 4taxia ;oundation#sursa6 0ttp688%acultysuedusa8>HD178.mprtant*5,;*;iles8;renelpd%

http://faculty.ksu.edu.sa/68417/Imprtant%20PDF%20Files/Frenkel.pdf

http://faculty.ksu.edu.sa/68417/Imprtant%20PDF%20Files/Frenkel.pdf

recuperarea sindromului cerebelos

Documents