raport de activitate - guvernul romaniei...2011/24/ue cu privire la aplica-rea drepturilor...
TRANSCRIPT
3
Hotărârea Guvernului nr.
1028/2014 privind aprobarea
Strategiei naţionale de sănătate
2014 - 2020 şi a Planului de acţiuni
pentru perioada 2014 - 2020 privind
implementarea Strategiei naţionale,
obiectivul specific OS.5.4. - "Asigura-
rea şi monitorizarea calităţii servici-
ilor de sănătate publice şi private
prin implementarea de mecanisme
de asigurarea calității și acreditarea
furnizorilor publici și privați și crește-
rea gradului de siguranță a pacien-
tului și a calității serviciilor medicale
în unitățile sanitare" - are în vedere
activități și măsuri de acțiuni care
privesc în mod direct Autoritatea
Națională de Management al Calită-
ții în Sănătate, denumită în conti-
nuare A.N.M.C.S.
Programul de Guvernare 2017 -
2020 - Capitolul Politici în domeniul
sănătății prevede la art. 37 aferent
punctului 6 - Cadrul Instituțio-
nal ,,Crearea cadrului instituţional
pentru îmbunătăţirea continuă a
calităţii serviciilor oferite în sistemul
de sănătate. Autoritatea Națională
de Management a Calității în Sănă-
tate va defini standarde minimale de
calitate pentru toate categoriile de
furnizori de servicii medicale (medici-
nă de familie, ambulator, spitale,
instituții medicale de îngrijire post-
spitalizare)".
Parlamentul European și Consiliul
Uniunii Europene au emis Directiva
nr. 2011/24/UE cu privire la aplica-
rea drepturilor pacienților în cadrul
asistenței medicale transfrontaliere,
care precizează necesitatea ca
statele membre să întreprindă toate
demersurile în vederea garantării că
furnizorii de servicii medicale au un
sistem de asigurare a calității actului
medical și a siguranței pacientului în
cadrul acestuia.
României, ca stat membru al
Uniunii Europene, îi revine obligația
de a asigura respectarea dispozițiilor
Directivei 2011/24/UE (Directiva).
Conform Directivei, la definirea și
punerea în aplicare a tuturor poli-
ticilor și acțiunilor Uniunii se asigură
un nivel ridicat de protecție a sănă-
tății umane. Aceasta implică asigu-
rarea unui nivel ridicat de protecție a
sănătății umane și atunci când Uniu-
nea adoptă acte în temeiul altor
dispoziții ale Tratatului. Directiva are
în vedere dispozițiile art. 114 din
Tratatul de Funcționare a Uniunii
Europene (TFUE) potrivit căruia, în
realizarea armonizării, se garantează
un nivel ridicat de protecție a
sănătății umane, ținând seama în
special de orice evoluție nouă,
întemeiată pe fapte științifice.
Transpunerea obligațiilor izvorâte
atât din TFUE cât și din Directivă
rezidă, la nivel național, și în elabo-
rarea standardelor de acreditare a
unităților sanitare precum și în
acreditarea unităților sanitare. Mai
mult, acreditarea unităților sanitare
pe baza unor standarde recunoscute
INTRODUCERE
4
internațional este necesară pentru a
asigura transpunerea în totalitate a
dispozițiilor Directivei privind apli-
carea drepturilor pacienților în
cadrul asistenței medicale trans-
frontaliere, în vederea asigurării
decontării serviciilor medicale
furnizate de către unități sanitare
care funcționează pe teritoriul
României, de care beneficiază cetă-
țenii europeni.
Motivarea pentru decizia de înfiin-
țare a A.N.M.C.S. a ținut cont de
faptul că practica a demonstrat că
supravegherea și verificarea calității
actului medical doar în spitale sunt
insuficiente și trebuie extinse și la
celelalte forme de acordare a
asistenței medicale, atât în sistemul
public, cât și în cel privat, în egală
măsură.
Prin înființarea A.N.M.C.S. se
urmărește impunerea unor stan-
darde minimale de calitate și sigu-
ranță a pacientului în funcționarea
tuturor categoriilor de furnizori de
servicii de îngrijire a sănătății,
precum și monitorizarea tuturor
categoriilor de unități sanitare sub
aspectul respectării, dar și al îmbu-
nătățirii calității actului medical. De
asemenea, vor putea fi identificate
zonele cu potențial redus sub aspec-
tul calității din sistem și, implicit, se
vor putea lua măsurile ce se impun
la propunerea instituției special
creată pentru această activitate.
Sistemul de management al calită-
ții serviciilor de sănătate, solicitat de
A.N.M.C.S., trebuie să determine
aplicarea unui proces în mai mulți
pași, care să cuprindă realizarea
protocoalelor și procedurilor, imple-
mentarea lor și demonstrarea fap-
tului că au fost respectate.
A.N.M.C.S. diseminează conceptul
de calitate profesioniștilor din siste-
mul de sănătate, în scopul modifi-
cării culturii organizaționale pentru a
asigura implementarea sistemului de
management al calității.
Primul ciclu de acreditare încheiat
la data de 7 iulie 2016 a reprezentat
o inițiere a întregului sistem sanitar
în domeniul asigurării și îmbunătă-
țirii calității serviciilor de sănătate și
siguranței pacientului.
Pe baza experienței acumulate și a
observațiilor organizațiilor internați-
onale în domeniul acreditării a fost
adoptată Ediția a II-a a standardelor
de acreditare a spitalelor și au fost
identificate soluții pentru îmbună-
tățirea procesului de evaluare și
acreditare și creșterea calității servi-
ciilor spitalicești și a siguranței paci-
entului.
VASILE CEPOI Președintele Autorității Naționale de
Management al Calității în Sănătate,
Secretar de stat
5
CUPRINS
ANEXA - Planul multianual pentru ciclul II de acreditare .......................................................................................... 36
1. DESPRE AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE .............................. 7
1.1. Organizare .................................................................................................................................................. 7
1.2. Statut .......................................................................................................................................................... 7
1.3. Misiune ....................................................................................................................................................... 7
1.4. Viziune ........................................................................................................................................................ 7
1.5. Obiective ..................................................................................................................................................... 7
1.6. Structură ..................................................................................................................................................... 8
1.7. Conducere .................................................................................................................................................. 8
2. ACTIVITATEA DE SPECIALITATE .......................................................................................................................... 9
2.1. Activitatea Colegiului Director .................................................................................................................... 9
2.2. Activitatea Președintelui ............................................................................................................................. 9
2.3. Activitatea Direcției Generale de Management al Calității în Sănătate ................................................... 10
3. ACTIVITĂȚI SUPORT ........................................................................................................................................... 13
3.1. Activitatea de audit ................................................................................................................................... 13
3.2. Activitatea juridică .................................................................................................................................... 13
3.3. Relații internaționale ................................................................................................................................ 14
3.4. Comunicare și informare publică .............................................................................................................. 14
3.5. Activitatea de management al resurselor umane ..................................................................................... 15
3.6. Analiza economico-financiară ................................................................................................................... 16
3.7. Proiecte cu finanțare din fonduri nerambursabile .................................................................................... 24
4. PLANUL ANUAL DE ACTIVITATE AL AUTORITĂȚII NAŢIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII
ÎN SĂNĂTATE ........................................................................................................................................................ 27
4.1. Dezvoltarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate în sistemul sanitar ................. 28
4.2. Dezvoltarea cercetării în managementul calităţii şi promovarea A.N.M.C.S. ca organism de
acreditare pe plan internaţional ............................................................................................................... 30
4.3. Îmbunătăţirea performanţei manageriale a organizaţiei .......................................................................... 31
4.4. Activități propuse a fi realizate în semestrul II 2017.................................................................................. 33
5. CONCLUZII ............................................................................................................................................................. 34
7
1.1. Organizare
A.N.M.C.S. a fost înființată prin
Ordonanţa Guvernului nr. 11/2015
pentru modificarea şi completarea
Legii nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, aprobată cu
modificări prin Legea nr. 126/2015.
Componenţa, atribuţiile, modul de
organizare şi funcţionare ale
A.N.M.C.S. au fost aprobate prin
Hotărârea Guvernului nr. 629/2015.
1.2. Statut
A.N.M.C.S. este instituţie publică
cu personalitate juridică, organ de
specialitate al administraţiei publice
centrale în domeniul managementu-
lui calităţii în sănătate, funcţionează
în subordinea Guvernului şi coordo-
narea primului-ministru, prin Secre-
tariatul General al Guvernului
(S.G.G.), fiind finanţată din venituri
proprii şi subvenţii acordate de la
bugetul de stat, prin bugetul S.G.G.
1.3. Misiune
Misiunea A.N.M.C.S. este să
determine asigurarea și îmbună-
tățirea continuă a calității serviciilor
de sănătate și a siguranței pacien-
tului prin modificarea culturii organi-
zațiilor din sănătate, standardizarea,
evaluarea serviciilor de sănătate și
acreditarea unităților sanitare,
punând pacientul în centrul siste-
mului.
1.4. Viziune
Viziunea A.N.M.C.S. este să obțină
recunoașterea internațională ca
organism de acreditare a serviciilor
de sănătate și prin aceasta să
contribuie la creșterea gradului de
credibilitate a sistemului sanitar din
România.
1.5. Obiective
Asigurarea și îmbunătățirea cali-
tății serviciilor de sănătate şi a sigu-
ranţei pacientului;
Asigurarea siguranţei şi sănătății
în muncă a personalului medical;
Creşterea încrederii populaţiei în
calitatea serviciilor de sănătate.
1. DESPRE AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE
MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE
8
1.6. Structură
Structura organizatorică a A.N.M.C.S., până la nivel de direcție, a fost prevăzută în anexa aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 629/2015.
Organigrama detaliată se aprobă prin ordin al președintelui A.N.M.C.S.
1.7. Conducere
Conducerea A.N.M.C.S. este asigurată de către:
a) Colegiul director;
b) Preşedintele A.N.M.C.S.;
c) Directorul general.
Preşedintele A.N.M.C.S. este şi preşedintele Colegiului director al instituției.
9
2.1 Activitatea Colegiului director
Colegiul director, organism colectiv de conducere al
A.N.M.C.S., format din reprezentanţi ai principalelor
autorităţi, instituţii şi organizaţii profesionale și asociații
de pacienți a emis în semestrul I al anului 2017, un număr
de 4 hotărâri:
Hotărârea nr. 1/01.03.2017 pentru avizarea raportului
de activitate al A.N.M.C.S. pe anul 2016;
Hotărârea nr. 2/05.04.2017 privind adoptarea ediţiei
a doua a standardelor, procedurilor şi metodologiei de
acreditare a spitalelor;
Hotărârea nr. 3/23.05.2017 pentru avizarea raportului
A.N.M.C.S. asupra desfășurării primului ciclu de
acreditare a spitalelor;
Hotărârea nr. 4/23.05.2017 privind aprobarea
modificării Planurilor anuale de acreditare şi a Planului
multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II (2016
- 2021) - Anexa.
2.2 Activitatea Președintelui
În semestrul I 2017, activitatea A.N.M.C.S. s-a
concentrat, în principal, asupra dezvoltării cadrului
juridic, administrativ și organizatoric pentru demararea
ciclului II de acreditare a spitalelor și a continuat
activitatea de elaborare a standardelor de acreditare a
unităților sanitare din ambulator. Activitatea de
coordonare și reglementare pentru îmbunătățirea
procesului de implementare a managementului calității la
nivelul spitalelor și a funcționării A.N.M.C.S. s-a realizat
prin:
1. emiterea unui număr de 133 de ordine ale preșe-
dintelui din care:
a. 9 Ordine privind îmbunătățirea procesului de evalu-
are și acreditare;
b. 124 Ordine pentru îmbunătățirea activității interne a
A.N.M.C.S.
2. monitorizarea și evaluarea activității fiecărei struc-
turi organizatorice în cadrul ședințelor de lucru săptămâ-
nale ale Comitetului executiv, format din toate funcțiile
de conducere ale stucturilor instituției;
3. coordonarea instruirii evaluatorilor de spitale;
4. moderarea conferințelor de promovare a manage-
mentului calității serviciilor de sănătate, la care au partici-
pat profesioniști din sănătate implicați direct în asigura-
rea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate;
5. promovarea relațiilor cu organizații internaționale
similare;
6. coordonarea revizuirii ediției a II-a a standardelor
de acreditare a spitalelor;
7. coordonarea elaborării standardelor de acreditare
pentru unitățile sanitare din ambulator;
8. dezvoltarea relațiilor de colaborare cu Ministerul
Sănătății (M.S.), Casa Națională de Asigurări de Sănătate
(C.N.A.S.), comisiile de sănătate din cele două camere ale
Parlamentului etc.;
9. coordonarea activității de elaborare a proiectelor
de formare a profesioniștilor din sănătate în manage-
mentul calității și siguranței pacientului, cu finațare
externă;
10. coordonarea implementării controlului intern
managerial în conformitate cu reglementările S.G.G.
(Ordinul nr. 400/2015 și Ordinul nr. 200/2016).
2. ACTIVITATEA DE SPECIALITATE
A.N.M.C.S. este unic organism de standardizare, evaluare și acreditare a unităților sanitare din România și singura
autoritate publică centrală cu atribuții specifice în managementul calității în asistența medicală.
10
2.3. Activitatea Direcției Generale de Management al Calității în Sănătate
Activitatea de specialitate, în cadrul A.N.M.C.S., este derulată de Direcția Generală de Management al Calității în
Sănătate (D.G.M.C.S.). Aceasta urmărește asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței
pacientului prin promovarea conceptului de calitate a asistenței medicale, în rândul profesioniștilor din sănătate, dar
și în rândul pacienților și al managementului sistemului sanitar.
Pentru realizarea acestui scop, structurile specializate pe
care le coordonează elaborează standarde de management
al calității unităților sanitare, sprijină implementarea
acestora, evaluaează și acreditează unitățile sanitare care
îndeplinesc cel puțin cerințele minimale, monitorizează și
analizează modul de derulare a asistenței medicale,
identifică cauzele deficiențelor de calitate ale serviciilor de
sănătate la nivelul unităților acreditate, dar și la nivelul
sistemului sanitar și propune soluții de îmbunătățire.
Pentru îndeplinirea atribuțiilor ce-i revin, în semestrul I al
anului 2017, Direcția a desfășurat activitățile prevăzute în
planul anual.
Activitatea Direcției se derulează prin intermediul structurilor de specialitate pe care le coordonează, respectiv:
Unitatea de Evaluare și Acreditare a Spitalelor, Unitatea de Standarde pentru Serviciile de Sănătate și Unitatea de
Evaluare și Acreditare a Unităților Sanitare din
Ambulatoriu.
Principalele activități desfășurate au fost:
analiza rapoartelor de acreditare a spitalelor întocmite
în primul ciclu de acreditare în vederea identificării
problemelor care trebuie raportate și a recomandărilor
care trebuie transmise atât unităților sanitare
spitalicești, cât și autorităților tutelare ale spitalelor
publice și patronatelor spitalelor private, care au fost
evaluate. Analiza se efectuează atât pe tipuri de unități
sanitare acreditate, cât și pe cele trei perioade de
evaluare, cu instrumentele de colectare a datelor
revizuite;
rezultatele acestor analize au făcut obiectul unor
recomandări de revizuire a unor ordine ale Minsitrului Sănătății, privind reglementerea utilizării transfuziilor de sânge
și produse din sânge, a modului de autorizare a unităților sanitare, a clasificării pe niveluri de competență a spitalelor
și a modului de aprobare a structurilor organizatorice ale spitalelor și de avizare a înființării spitalelor private, pentru a
răspunde nevoilor de sănătate a colectivităților deservite. În acest scop s-au organizat grupuri de lucru cu
reprezentanți ai Ministerului Sănătății și ai A.N.M.C.S.
finalizarea ediției a doua a standardelor de acreditare a spitalelor prin revizuirea și republicarea ediției a II-a a
standardelor de acreditare a spitalelor conform rezultatelor evaluării standardelor într-un eșantion semnificativ
statistic de unități sanitare cu paturi, aprobată prin Ordinul Președintelui nr. 446/2017 privind aprobarea
Standardelor, Procedurii şi metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor;
11
finalizarea instrumentelor de evaluare și pregătirea vizitelor de evaluare în vederea demarării ciclului al II-lea de
acreditare a spitalelor;
elaborarea primului draft al standardelor de acreditare a unităților sanitare din ambulatoriu, încheierea
contractelor cu experții pe domenii de activitate și contractarea activităților cu aceștia;
actualizarea registrului evaluatorilor de servicii de sănătate și începerea demersurilor necesare reluării, începând
cu luna septembrie 2017, a cursurilor de formare pentru evaluatori, precum și pregătirea, începând cu luna ianuarie
2018, a programului de perfecționare pentru evaluatorii de spitale;
pregătirea materialelor necesare elaborării Manualului de Acreditare destinat spitalelor;
pregătirea procesului de acreditare de către ISQua a ediției a II-a a
standardelor de acreditare a spitalelor;
inițierea procesului de monitorizare a spitalelor acreditate în
urma căruia 359 spitale din totalul de 429 acreditate au transmis
raportările periodice solicitate;
pregătirea cadrului organizatoric pentru antrenarea profesioniștilor din sănătate în procesul de învățare din erori
prin implementarea mecanismelor de monitorizare a evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, stimularea
raportării și analizării acestora, fără caracter acuzator. Un număr de 202 spitale s-a conformat metodologiei de
raportare a evenimentelor adverse asociate asistenței medicale. Aceste constatări reflectă o creșterea a receptivității
managerilor și profesioniștilor din sănătate pentru dezvotarea calității asistenței medicale. O componentă importantă
a monitorizării este implementarea unui mecanism simplificat de screening al pacienților colonizați cu bacterii
multidrogrezistente, prin utilizarea scorului Carmeli, la internare, sprijinind astfel combaterea infecțiilor asociate
asistenței medicale.
dezvoltarea și optimizarea aplicației informatice CaPeSaRo,
pentru a răspunde obiectivelor strategiei de dezvotare a
managemetului calității la nivelul întregului sistem sanitar. Aplicația
pune la dispoziția unităților sanitare machete pentru elaborarea
rapoartelor de monitorizare semestrială și anuală precum și pentru
analiza unitară a evenimentelor indezirabile. Aplicația este menită
să reducă birocrația și să stimuleze participarea la un proces de
creștere a calității.
12
colaborarea cu celelalte structuri implicate în analiza și amendarea proiectului de lege al calității în sănătate;
prezența cu lucrări de specialitate la cinci conferințe naționale pe tema managementului calității în sănătate și a
siguranței pacientului, la care au participat peste 600 de specialiști din sănătate cu responsabilități în domeniu;
întâlniri cu reprezentanții spitalelor care urmează să fie
evaluate în cursul anului 2017 și discuții pe baza noii
metodologii de evaluare și acreditare;
ședințe de pregătire a evaluatorilor de servicii de sănătate
care urmează să participe la vizitele de evaluare a spitalelor,
pentru utilizarea instrumentelor de evaluare care vor fi
utilizate în ciclul al II-lea de acreditare;
participarea reprezentanților A.N.M.C.S. la un atelier de
lucru în cadrul Consiliului Național de Evaluare și Acreditare în Sănătate și a Ministerului Sănătății din Republica
Moldova, având ca temă elaborarea unei noi ediții a standardelor de acreditare a unităților sanitare;
participarea unui reprezentant A.N.M.C.S. în cadrul comitetului științific de organizare a zilelor internaționale ale
calității în spitale, împreună cu Federația spitalelor din Franța.
Analiza impactului acestor activități permite să afirmăm că s-a produs o creștere a interesului profesioniștilor din
sănătate pentru creșterea calității serviciilor medicale, exprimată printr-o creștere a participării la acțiunile derulate în
acest scop și prin existența unei dezbateri publice intense pe rețelele de socializare pe această temă. Un alt argument
care susține această afirmație este creșterea numărului de participanți la cursurile de formare în managementul
calității serviciilor medicale, susținute de Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în
Domeniul Sanitar București pe baza unei curricule elaborată în colaborare cu A.N.M.C.S.
13
elaborarea de cereri de chemare
în judecată și/sau de acte procesuale
în dosare în curs de soluționare pe
rolul instanțelor de judecată:
1. 2860/96/2013 - acţiune anulare
act administrativ - Înalta Curte de
Casație și Justiție a României;
2. 44659/3/2014 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
3. 42989/3/2015 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
4. 40629/3/2016 - acţiune în
răspundere patrimonială disjuns din
dosar nr. 42989/3/2015 - Tribunalul
București;
5. 1699/54/2015 - ordonanţă
preşedinţială în recurs - Înalta Curte
de Casație și Justiție a României;
6. 19219/3/2015 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
7. 2084/2/2016 - cerere de anulare
a măsurilor dispuse de Curtea de
Conturi prin Decizia nr. 17/V/2015 -
Înalta Curte de Casație și Justiție a
României;
8. 2086/2/2016 - cerere de
suspendare a executării măsurilor
dispuse de către Curtea de Conturi -
Înalta Curte de Casație și Justiție a
României;
9. 45000/3/2016 cerere de
constatare a nulității absolute a
contractului - Total IT Business
Solutions SRL - Tribunalul București;
10. 45852/3/2016 constatarea
nulității contractului - Total Q Arm
Companie Grecească de Certificări
SRL Grecia Suc. Bucureşti- Tribunalul
București;
11. 16041/281/2016 - pretenții -
Judecătoria Ploiești, jud. Prahova;
12. 33764/3/2016 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
13. 28567/3/2016 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
14. 5559/3/2017 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
15. 10520/3/2017 - acţiune în
răspundere patrimonială - Tribunalul
București;
16. 1265/2/2017 - anulare act
administrativ art. 243 din hot. CCR
nr. 155/2014, Curtea de Apel
București;
participări, în calitate de
membru/președinte, în comisiile de
cercetare administrativă constituite
în vederea ducerii la îndeplinire a
măsurilor dispuse de către Curtea de
Conturi a României;
3. ACTIVITĂȚI SUPORT
3.1. Activitatea de audit intern
Compartimentul de audit intern este organizat și funcționează în subordinea directă a Președintelui A.N.M.C.S.,
asigurându-se astfel independența necesară desfășurării activității.
În perioada de raportare, Compartimentul de audit intern a desfășurat activități specifice în conformitate cu Planul
de audit pe anul 2017 aprobat, respectiv misiuni de regularitate/
conformitate.
Planul de audit pentru anul 2017 inițial a prevăzut două misiuni de audit
de regularitate/conformitate pentru această perioadă, însă, urmare a
încetării activității unui auditor, planul de audit a fost modificat.
În perioada de raportare a fost realizată o misiune de audit intern, având
ca temă «Achiziții publice».
S-au efectuat activități de implementare, dezvoltare și autoevaluare a
sistemului de control intern managerial în cadrul Compartimentului audit intern, conform prevederilor Codului
controlului intern/managerial al entităţilor publice aprobat prin Ordinul S.G.G. nr. 400/2015 cu modificările și
completările ulterioare, care au fost raportate Comisiei de monitorizare.
3.2. Activitatea Juridică
Este desfășurată de către Compartimentul Juridic, care în semestrul I 2017 a desfășurat următoarele activități:
14
3.3. Relații internaționale
Stabilirea relațiilor de colaborare cu organisme
similare din străinătate:
a fost demarat un schimb de experiență cu Haute
Autorité de Santé din Franța. În cadrul acestei colaborări,
o delegație a A.N.M.C.S. a participat la o ședință de lucru
cu specialiștii HAS, la sediul instituției din Franța, în
ianuarie 2017;
participarea Președintelui A.N.M.C.S. în cadrul unei
delegații comune cu M.S. și C.N.A.S. la Întâlnirea Anuală
Paris Healthcare Week, organizată de reprezentanți ai
Federation Hospitaliere de France și PG Promotion. La
acest eveniment au participat aproximativ 30.000 de
vizitatori și 200 de jurnaliști, fiind organizate peste 700
de standuri. În perioada 16-18 mai 2017, la Paris
Heathcare Week au avut loc peste 200 de conferințe și
mese rotunde, prin intermediul cărora actorii din
domeniul social au luat la cunoștință despre tehnologii
de viitor din domeniul medical. În timpul acestei
manifestări, delegația din partea A.N.M.C.S. a avut mai
multe întâlniri cu asociații din domeniul medical din
Franța. În urma acestora, A.N.M.C.S. a devenit membru
în Comitetul Științific al Federației Spitalelor din Franța și
participă la organizarea celei de a 19-a ediții a Journées
Internationales de la Qualité Hospitaliere et en Santé;
continuarea colaborării cu Canada Accreditation;
memorandum de Înțelegere cu Joint Commission
International (JCI), organism de acreditare din Chicago,
Illinois, SUA ;
continuarea colaborării cu International Society for
Quality in Healthcare (ISQua) în vederea acreditării
ediției a doua a standardelor de spital ale A.N.M.C.S.;
continuarea colaborării cu ACSA, organism de
acreditare din Spania;
parteneriat de colaborare cu CNEAS, organismul de
acreditare din Republica Moldova. La sfârșitul lunii iunie
2017, o delegație a A.N.M.C.S. a participat la un atelier
de lucru pentru revizuirea standardelor de acreditare a
spitalelor din Republica Moldova.
3.4. Comunicare și informare publică
Continuarea promovării conceptului de calitate în
sănătate și siguranța pacientului în rândul
profesioniștilor din sistemul sanitar, dar și al asociațiilor
de pacienți:
au fost organizate nouă conferințe naționale privind
conceptul de calitate în sănătate, în mod special
promovând preocuparea pentru siguranța pacientului,
dar și prezentarea de către specialiștii A.N.M.C.S. a
ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor. La
conferințe au participat un număr de peste 1000 de
manageri, directori medicali, angajați ai structurilor de
management al calității din spitale, medici, asistenți
medicali, evaluatori, reprezentanți ai asociațiilor de
pacienți, reprezentanți ai autorităților locale;
a fost organizată o conferință națională pe tema
infecțiilor asociate asistenței medicale la Târgu Mureș,
având ca obiectiv elaborarea unui ghid pentru
implementarea standardului A.N.M.C.S., referitor la
prevenirea și controlul acestor infecții. Conferința a fost
dedicată managementului infecțiilor asociate actului
medical și a reunit specialiști epidemiologi, infecționiști,
microbiologi din domeniul sănătății publice, precum și
clinicieni, membri ai structurilor de management al
calității din spitale, manageri și specialiști din sistemul de
sănătate;
reprezentanți ai A.N.M.C.S. au participat la mai multe
conferințe de profil cu lucrări referitoare la
managementul calității serviciilor medicale, atât la
evenimente organizate de societăți medicale, cât și la
manifestări organizate de asociațiile de pacienți.
elaborarea unor propuneri de
amendamente la proiecte de acte
normative și corespondență pe
această temă cu S.G.G., Ministerul
pentru Relația cu Parlamentul,
Ministerul Finanțelor Publice și
Comisia pentru Sănătate și Familie
de la Camera Deputaților;
activități curente conform atribu-
țiilor stabilite prin Regulamentul de
organizare și funcționare.
15
3.5 Activitatea de Management al Serviciului Resurse
Umane
Compartimentul Resurse Umane și Salarizare a
desfășurat în semestrul I următoarele activități
principale:
întocmirea și aprobarea statului de funcții al
A.N.M.C.S. (15.02.2017, 10.04.2017 și 22.05.2017);
întocmirea Regulamentului de Organizare și
Funcționare al A.N.M.C.S. și aprobarea acestuia prin
Ordinul Președintelui nr. 83/2017;
organizarea unui număr de trei sesiuni de concursuri
pentru ocuparea posturilor vacante de execuție și de
conducere în perioada ianuarie - mai 2017 și desfășu-
rarea activităților specifice aferente organizării și promo-
vării concursurilor;
organizarea unei sesiuni privind susținerea exame-
nului de promovare a unor salariați din cadrul A.N.M.C.S.
din funcția de consilier debutant în funcția de consilier
gradul II în perioada 23.02.2017 - 30.03.2017 și desfășu-
rarea activităților specifice aferente organizării și promo-
vării examenului;
întocmirea Ordinelor Președintelui privind docu-
mentele care vizează relațiile de muncă ale angajaților
(încadrare/numire, prelungire detașare în/din cadrul
A.N.M.C.S., numire temporară, reîncadrare, schimbare
gradație, promovare, modificări ale contractelor indivi-
duale de muncă) și asigurarea comunicării acestora
părților implicate, precum și transmiterea ordinelor
emise către toți angajații/structurile nominalizate în
vederea aducerii la îndeplinire a dispozițiilor incluse;
gestionarea activității privind evaluarea perfor-
manțelor profesionale individuale ale salariaților din ca-
drul A.N.M.C.S. pentru activitatea desfășurată în anul
2016;
gestionarea activității privind actualizarea fișelor de
post ale salariaților din cadrul A.N.M.C.S. în concordanță
cu recomandările echipei de control din cadrul S.G.G. -
activitate încheiată la data de 31.05.2017;
gestionarea dosarelor de personal ale angajaților
A.N.M.C.S. și acordarea gradațiilor corespunzătoare tran-
șelor de vechime precum și a drepturilor salariale afe-
rente, precum și arhivarea electronică a acestora;
întocmirea lunară a statelor de personal, situațiilor
recapitulative, rețineri salariale și transmiterea documen-
telor la Direcția economică în vederea efectuării plăților;
completarea și transmiterea lunară a declarațiilor
către ANAF, depunerea documentației pentru Fondul
Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate și
transmiterea situațiilor statistice către Institutul Național
de Statistică.
Compartiment IT și Formare Profesională a desfășurat
următoarele activități specifice:
gestionarea și transmiterea declarațiilor de avere și a
declarațiilor de interese către Agenția Națională de
Integritate pentru personalul A.N.M.C.S.;
monitorizarea realizării planului de formare profesio-
nală conform planului aprobat de conducerea A.N.M.C.S.;
publicarea pe site-ul instituției a informațiilor
referitoare la organizarea concursurilor de ocupare a
unor posturi vacante din cadrul A.N.M.C.S., a informa-
țiilor referitoare la susținerea examenului de promovare,
precum și a veniturilor nete ale salariaților;
mentenanță pentru:
- LAN-ul A.N.M.C.S.;
- firewall-ul pfSense, FreeBSD;
- server-ul Redhat;
16
3.6. Analiza economico-financiară
Direcția Economică asigură activitatea economico-financiară a instituției, prin intermediul Serviciului Financiar
Contabilitate și activitățile administrative prin intermediul Biroul Administrativ.
Direcțiile principale ale strategiei activității economice desfășurate au vizat dezvoltarea și consolidarea patrimo-
niului și gestionarea eficientă a acestuia.
Bugetul de venituri și cheltuieli pentru anul 2017, aprobat la data de 20.03.2017 a cuprins resurse financiare
necesare finanțării cheltuielilor care privesc buna desfășurare a activității A.N.M.C.S.
deployment de servere și stații de lucru;
menținerea securității host-urilor în LAN;
configurare WLAN (NAT, DHCP, etc.);
configurare de adrese de email pentru angajații
A.N.M.C.S.;
implementare și mentenanță pentru un file server
SMB;
distrugere și recuperare de date;
help desk și troubleshooting hardware și software;
cablare;
instalare de echipament pentru videoconferințe;
instalare de software pe stații de lucru;
troubleshooting pentru imprimante;
asistență în achiziționarea de stații de lucru, software,
imprimante și alte tipuri de aparatură în cadrul insti-
tuției.
17
numărul unităților sanitare care urmează a fi
acreditate în ciclul II de acreditare a spitalelor;
nivelul mediu al taxei de acreditare;
numărul maxim de posturi aprobate prin H.G. nr.
629/2015;
fondul total de salarii;
costuri aferente bunurilor și serviciilor (furnituri de
birou, materiale de curățenie, încălzit, iluminat și forță
motrică, apă, canal și salubritate, piese de schimb, poștă,
telecomunicații, produse protocol, alte bunuri și servicii
pentru întreținere și funcționare);
achiziția de bunuri de natura obiectelor de inventar;
costuri cu deplasări, detașări în țară și în străinătate;
costuri pentru achiziția de cărți, publicații și materiale
documentare;
costuri privind pregătirea profesională;
costuri de capital (aparatură birotică și alte active
corporale).
Prevederile bugetare pe anul 2017
- mii lei
Denumire indicator 2017 TRIM
I 2017
TRIM II
2017
TRIM
III
2017
TRIM
IV
2017
TOTAL VENITURI 13.135 3.284 3.624 4.393 1.834
Taxe și tarife pentru eliberarea de
licență și autorizații de funcționare
7.542 1.514 2.103 2.192 1.733
Venituri din valorificarea produselor
obținute din activitatea proprie
90 0 10 40 40
Alte venituri din prestări servicii și alte
activități
40 7 11 11 11
Sume utilizate de alte instituții din
excedentul anului precedent
1.463 1.463 0 0 0
Subvenții pentru instituții publice 4.000 300 1.500 2.150 50
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 5.009 1.253 1.392 1.367 997
TITLUL II BUNURI ŞI SERVICII 7.751 1.937 2.148 2.932 734
TITLUL VII ALTE TRANSFERURI 175 44 14 74 43
CHELTUIELI DE CAPITAL 200 50 70 70 10
Veniturile și cheltuielile sunt fundamentate pe baza principalilor indicatori specifici, și anume:
18
- mii lei
- mii lei
Bugetul aferent fiecărei luni din trimestrul I al anului 2017 (până la aprobarea bugetului anului 2017) a fost egal cu
1/12 din prevederile bugetelor anului precedent.
19
Execuția bugetului de venituri și cheltuieli la data de 30 iunie 2017
- lei
Analiza comparată a veniturilor prevăzute în buget față de încasările realizate la 30.06.2017
În primul semestru al anului 2017, A.N.M.C.S. nu a realizat venituri proprii din taxa de acreditare de la unitățile
sanitare ce participă la ciclul II de acreditare, veniturile proprii totale încasate au fost în sumă de 14.400 lei și reprezintă
contravaloarea taxei anuale pentru viza certificatului de evaluator de servicii de sănătate.
Menționăm că nerealizarea veniturilor s-a datorat timpului necesar pentru parcurgerea următoarelor etape:
finalizarea ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătății nr. 446
din 18 aprilie 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii şi metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor,
publicat în Monitorul Oficial nr. 300 din 27 aprilie 2017;
elaborarea Ghidului de utilizare a standardelor pentru spitale;
elaborarea Manualului calității;
elaborarea Ghidului evaluatorilor de spitale;
Denumirea indicatorilor Prevederi
bugetare
2017
Prevederi
bugetare
sem. I 2017
Incasari
realizate
Grad de
realizare
TOTAL VENITURI 13.135.000 6.908.000 3.276.822 47,44%
Taxe si tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de
funcționare 7.542.000 3.617.000 0 0,01%
Venituri din valorificarea produselor obținute din
activitatea proprie
90.000 10.000 0 0,00%
Alte venituri din prestări servicii și alte activități 40.000 18.000 14.600 80,00%
Sume din excedentul anului precedent pentru efectuarea
de cheltuieli 1.463.000 1.463.000 0 0,00%
Sume din excedentul anului precedent pentru acoperirea
golurilor temporare de casă 0 0 1.462.222 0,00%
Subvenții pentru instituții publice 4.000.000 1.800.000 1.800.000 100,00%
20
modificarea metodologiei de implementare a standardelor la nivelul spitalelor, care impune o pregătire prealabilă
vizitei de evaluare de minim 8 luni.
Din aceste motive nu a fost posibilă inițierea ciclului II de acreditare a spitalelor în primul semestru al anului 2017.
Suma încasată din venituri proprii și subvenție a fost suplimentată cu disponibilul existent în cont la începutul anului,
pentru a acoperi cheltuielile angajate.
Din analiza economico - financiară a A.N.M.C.S. asupra Bugetului de venituri și cheltuieli și execuția bugetară privind
activitatea desfășurată în semestrul I 2017 și a indicatorilor prezentați la Capitolul ”Cheltuieli”, rezultă că A.N.M.C.S. a
efectuat plăți în procent de 41,62% față de B.V.C. aprobat pentru semestrul I 2017, iar la Capitolul ” Venituri” a realizat
un procent de 47,44% din suma planificată și aprobată.
- lei
Analiza comparată a cheltuielilor prevăzute în buget față de plățile efectuate la 30.06.2017
DENUMIREA INDICATORILOR
Credite bugetare
Angajamente
legale
Plati
efectuate
- LEI -
Grad de
realizare
2017 Sem I
TOTAL CHELTUIELI
13.135.000 6.908.000 6.220.638 2.874.994 41,62%
CHELTUIELI CURENTE 12.935.000 6.788.000 6.220.638 2.874.994 42,35%
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 5.009.000 2.645.000 5.009.000 2.273.171 85,94%
TITLUL II BUNURI SI SERVICII 7.751.000 4.085.000 1.211.638 634.488 15,53%
ALTE TRANSFERURI 175.000 58.000 0 0 0,00%
PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI RECUPERATE
IN ANUL CURENT
0 0 0 -32.665 0,00%
CHELTUIELI DE CAPITAL 200.000 120.000 0 0 0,00%
TITLUL X ACTIVE NEFINANCIARE 200.000 120.000 0 0 0,00%
21
Structura plăților totale, aferente semestrului I al anului 2017 -lei
Credite bugetare
Grad de
realizare DENUMIREA INDICATORILOR
Credite
bugetare
2017
Credite
bugetare
sem. I 2017
Angajamente
legale Plati
efectuate
TOTAL CHELTUIELI 13.135.000 6.908.000 6.220.638 2.874.994 41,62% SECTIUNEA DE FUNCTIONARE 12.935.000 6.788.000 6.220.638 2.874.994 42,35% CHELTUIELI CURENTE 12.935.000 6.788.000 6.220.638 2.907.659 42,84% TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 5.009.000 2.645.000 5.009.000 2.273.171 85,94% Cheltuieli salariale în bani 3.895.000 2.074.000 3.895.000 1.833.790 88,42% Salarii de bază 3.725.000 1.950.000 3.725.000 1.718.628 88,13% Indemnizații de delegare 30.000 12.000 30.000 3.602 30,02% Alte drepturi salariale în bani 140.000 112.000 140.000 111.560 99,61% Cheltuieli salariale în natură 16.000 10.000 16.000 6.370 63,70% Locuința de serviciu folosită de salariat și familia
sa 16.000 10.000 16.000 6.370 63,70%
Contribuții 1.098.000 561.000 1.098.000 433.011 77,19% Contribuții de asigurări sociale de stat 650.000 331.000 650.000 289.171 87,36% Contribuții de asigurări de șomaj 33.000 17.000 33.000 8.587 50,51% Contribuții de asigurări sociale de sănătate 220.000 114.000 220.000 95.168 83,48% Contribuții de asigurări pentru accidente de
muncă și boli profesionale 20.000 10.000 20.000 2.751 27,51%
Contribuții pentru concedii și indemnizații 175.000 89.000 175.000 37.334 41,95% TITLUL II BUNURI SI SERVICII 7.751.000 4.085.000 1.211.638 634.488 15,53% Bunuri și servicii 6.121.000 3.100.000 1.124.603 553.576 17,86% Furnituri de birou 30.000 17.000 4.209 4.209 24,76% Materiale pentru curățenie 10.000 6.000 208 208 3,47% Încălzit, Iluminat și forță motrică 150.000 117.000 150.000 104.803 89,58% Apa, canal și salubritate 50.000 28.000 50.000 22.596 80,70% Carburanți si lubrifianți 60.000 30.000 12.438 12.438 41,46% Piese de schimb 25.000 13.000 566 566 4,35% Poștă, telecomunicații, radio, tv, internet 75.000 38.000 34.310 27.188 71,55% Materiale si prestări de servicii cu caracter
funcțional 5.621.000 2.801.000 854.687 363.383 12,97%
Alte bunuri si servicii pentru întreținere și
funcționare 100.000 50.000 18.185 18.185 36,37%
Bunuri de natura obiectelor de inventar 100.000 55.000 8.563 8.563 15,57% Alte obiecte de inventar 100.000 55.000 8.563 8.563 15,57% Deplasări, detașări, transferări 1.154.000 714.000 53.980 53.980 7,56% Deplasari interne, detașări, transferări 874.000 524.000 38.224 38.224 7,29% Deplasari în străinătate 280.000 190.000 15.756 15.756 8,29% Cărți, publicații și materiale documentare 38.000 20.000 1.142 1.142 5,71% Pregatire profesională 243.000 140.000 4.021 4.020 2,87% Cheltuieli judiciare și extrajudiciare derivate din
acțiuni în reprezentarea intereselor statului,
potrivit dispozițiilor legale
20.000 18.000 1.200 1.200 6,67%
Alte cheltuieli 75.000 38.000 18.129 12.007 31,60% Protocol și reprezentare 25.000 13.000 4.322 2.365 18,19% Alte cheltuieli cu bunuri și servicii 50.000 25.000 13.807 9.642 38,57% TITLUL VII ALTE TRANSFERURI 175.000 58.000 0 0 0,00% B. Transferuri curente în străinătate (către
organizații internaționale) 175.000 58.000 0 0 0,00%
Contribuții și cotizații la organisme
internaționale 175.000 58.000 0 0 0,00%
PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI
RECUPERATE IN ANUL CURENT 0 0 0 -32.665 0,00%
PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI
RECUPERATE IN ANUL CURENT 0 0 0 -32.665 0,00%
22
Execuția bugetară s-a desfășurat respectându-se prevederile Legii nr. 500/2002 privind finanţele publice, ale
Ordinului M.F.P. nr. 720/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice privind execuția bugetelor instituțiilor
publice, Ordinului M.F.P. nr. 1792/2002 privind angajarea, lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor instituţiilor publice,
cu modificările și completările ulterioare, Ordinului nr. 923/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice generale
referitoare la exercitarea controlului financiar preventiv şi a Codului specific de norme profesionale pentru persoanele
care desfăşoară activitatea de control financiar preventiv propriu, cu modificările și completările ulterioare.
Plățile dispuse de A.N.M.C.S. din conturile de cheltuieli bugetare s-au efectuat în limita creditelor bugetare deschise
și repartizate și potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea dispozițiilor legale care reglementează efectuarea
cheltuielilor respective, precum și în funcție de gradul de realizare a veniturilor bugetare în anul curent, inclusiv a
sumelor virate din excedentul anilor precedenți. La fiecare 10 zile s-a realizat analiza execuției bugetului de venituri și
cheltuieli și s-au luat măsuri pentru îmbunătățirea încasării veniturilor și raționalizării cheltuielilor.
Ponderea redusă a cheltuielilor materiale de 15,53 % în totalul cheltuielilor indică o utilizare rațională a fondurilor
publice, prin optimizarea costurilor.
Plățile din subvenții au vizat în special acoperirea cheltuielilor cu salariile personalului contractual.
În perioada de raportare, Direcţia Economică din cadrul A.N.M.C.S. a desfăşurat activităţi specifice ce au avut în
vedere în principal îmbunătăţirea activității de gestionare a fondurilor publice, fiind vizate următoarele aspecte:
1) întocmirea, elaborarea și fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al A.N.M.C.S. pentru anul 2017 și
estimări pentru anii 2018-2020, precum și a rectificărilor din cursul anului ale acestuia;
2) administrarea conturilor de cheltuieli şi efectuarea înregistrărilor contabile zilnice aferente operaţiunilor de
încasări şi plăţi aprobate de conducerea instituţiei, precum şi efectuarea altor operaţiuni dispuse de ordonatorul de
credite pe bază de documente justificative şi aprobate de persoanele împuternicite;
Plăți efectuate în anii precedenți și recuperate
în anul curent (Sect. Func.) 0 0 0 -32.665 0,00%
Plăți efectuate în anii precedenți și recuperate
în anul curent în secțiunea de funcționare a
bugetului altor instituții publice
0 0 0 -32.665 0,00%
SECTIUNEA DE DEZVOLTARE 200.000 120.000 0 0 0,00% CHELTUIELI DE CAPITAL 200.000 120.000 0 0 0,00% TITLUL XII ACTIVE NEFINANCIARE 200.000 120.000 0 0 0,00% Active fixe 200.000 120.000 0 0 0,00% Mașini, echipamente și mijloace de transport 0 0 0 0 0,00% Mobilier, aparatură birotică și alte active
corporale 200.000 120.000 0 0 0,00%
Alte active fixe 0 0 0 0 0,00%
23
3) analizarea conţinutului angajamentelor legale și a
altor documente primite pentru stabilirea plăţilor
urgente în scopul evitării întârzierii acelor plăţi care pot
constitui potenţiale baze de calcul de majorări pentru
întârziere şi/sau penalităţi, precum şi respectarea
termenelor contractuale de plată a tuturor plăţilor, în
limita veniturilor încasate şi a prevederilor bugetare
aprobate;
4) întocmirea zilnică a documentelor pentru plăţile
dispuse de conducerea instituţiei pentru activitatea
curentă, verificarea şi avizarea acestora pentru C.F.P.P. şi
efectuarea tuturor operaţiunilor de încasări şi plăţi cu
numerar;
5) verificarea şi urmărirea zilnică a respectării
plafonului de casă stabilit, efectuarea depunerilor sau
ridicărilor de numerar la, respectiv de la Trezoreria
sectorului 6 București, cu respectarea termenelor legale
şi a programărilor întocmite;
6) urmărirea, îndrumarea şi controlul activităţii casieriei
instituţiei şi verificarea zilnică a documentelor de încasări
şi plăţi, a documentelor justificative anexate precum şi a
registrului de casă, pentru operaţiunile în lei și valută;
7) întocmirea, verificarea şi avizarea deconturilor de
cheltuieli pentru deplasări interne și externe, a listelor
pentru avansuri concedii odihnă, a documentelor de
plată a concediilor medicale etc.;
8) verificarea statelor de plată a salariilor pentru
personalul angajat al instituţiei, virarea salariilor în contu-
rile curente deschise la bănci şi a reţinerilor din salarii ;
9) verificarea sumelor şi întocmirea documentelor de
plată pentru reţinerile din salarii precum şi pentru cele-
lalte obligaţii faţă de bugetul statului, bugetul asigurărilor
sociale, precum şi a altor creditori, şi efectuarea vira-
mentelor pe destinaţiile respective;
10) virarea garanţiilor legale pentru salariaţii cu gesti-
uni în conturile de garanţii deschise la B.C.R.;
11) înregistrarea încasării contravalorii taxei vizei anu-
ale de evaluator servicii de sănătate;
12) întocmirea lunară a notelor contabile, totalizarea
rulajelor lunare, debitoare şi creditoare din fişele de cont,
stabilirea soldurilor pentru toate conturile, verificarea
operaţiunilor înscrise în aceste documente, introducerea
lor în calculator şi editarea balanţei lunare de verificare,
verificarea concordanţei soldurilor din fişele de cont cu
cele din balanţele de verificare şi efectuarea eventualelor
modificări;
13) întocmirea şi depunerea dărilor de seamă trimes-
triale la S.G.G. în termenele stabilite prin actele norma-
tive în vigoare sau prin adresele primite de la această
instituţie;
14) reactualizarea provizioanelor constituite pentru
plata drepturilor salariale câștigate în instanță de către
Romulus Dan Șerban;
15) acordarea vizei C.F.P.P. pentru toate operaţiunile
de încasări şi plăţi care produc modificări în cadrul
patrimoniului instituţiei, conform dispoziţiei emise de
ordonatorul de credite;
24
16) întocmirea ordonanţărilor pen-
tru toate operaţiunile de plăţi desfă-
şurate în cadrul serviciului pentru
care în prealabil au fost întocmite
propuneri de angajare şi angaja-
mente individuale, vizarea acestora
pentru C.F.P.P.;
17) evidenţa furnizorilor aferenţi
activităţii curente;
18) întocmirea și transmiterea la
termen către operatorul principal de
credite S.G.G. a contului de execuţie
lunar și trimestrial: la venituri pe
capitole, subcapitole si paragrafe
bugetare și la cheltuieli pe capitole,
subcapitole, paragrafe și detalieri pe
capitole, sub-capitole, paragrafe, ti-
tluri, articole și alineate;
19) întocmirea și fundamentarea
cererilor pentru deschideri de credi-
te însoțite de note de fundamentare,
care sunt prezentate trezoreriei pen-
tru a se putea efectua plăți conform
prevederilor bugetare aprobate, lu-
nar sau în urma fiecărei rectificări
bugetare;
20) înregistrarea și analiza zilnică a
extraselor de cont transmise de
Trezoreria sectorului 6 București în
scopul stabilirii disponibilului (exce-
dentului) în limita căruia pot fi
făcute plăţi, precum şi a verificării
încadrării acestora în prevederile
bugetare existente pe fiecare desti-
naţie în parte;
21) verificarea plăților efectuate în
cursul lunii și preluarea cheltuielilor
corespunzătoare fiecărui capitol,
subcapitol, articol, alineat, conform
notelor contabile întocmite la sfâr-
șitul fiecărei luni;
22) întocmirea zilnică a angaja-
mentelor legale potrivit clasificaţiei
bugetare pe capitole, subcapitole,
articole și alineate. Astfel se ţine evi-
denţa creditelor bugetare aprobate,
angajamentelor bugetare şi angaja-
mentelor legale;
23) analiza lunară a diferențelor
provenite din angajamentele întoc-
mite și plățile efectuate conform
clasificației bugetare;
24) îndosarierea lunară a docu-
mentelor justificative, notelor conta-
bile, balanţelor de verificare şi a
altor documente financiar contabile
în vederea legării şi arhivării aces-
tora;
25) au fost elaborate, actualizate,
verificate și transmise spre avizare
Comisiei de monitorizare proceduri
operaționale privind întocmirea,
înregistrarea şi evidenţa documen-
telor financiar contabile.
26) În ceea ce priveşte controlul
financiar preventiv propriu, s-a
asigurat exercitarea controlului
operaţiunilor prezentate la viză şi
certificate în privinţa realităţii,
regularităţii şi legalităţii de către
conducătorii compartimentelor de
specialitate, activitatea de exercitare
a controlului finaciar preventiv
propriu fiind organizată pe bază de
procedură opreațională, având la
bază prevederile OMFP nr.
923/2014.
3.7. Proiecte cu finanțare din
fonduri nerambursabile
Proiect MEDPRO - Calitate și
competență în sistemul medical prin
dezvoltarea cunoștințelor și abili-
tăților profesioniștilor din sistemul
medical național
Linie de finanțare nerambursabilă:
POCU - PROGRAMUL OPERAŢIONAL
CAPITAL UMAN, Axa prioritară 4,
Incluziunea socială și combaterea
sărăciei, O.S. 4.8: Îmbunătățirea
nivelului de competențe al profesio-
niștilor din sectorul medical
Obiectiv: Obiectivul general al
proiectului este îmbunătățirea nive-
lului de competențe al unui număr
de 1050 de profesioniști din sectorul
medical implicați în implementarea
programelor prioritare de sănătate
ce vizează sănătatea femeii și copi-
lului, boli netransmisibile majore
(cancer) și boli rare (inclusiv genetică
medicală).
Dezvoltarea competențelor profe-
sionale a unui număr de 200 de me-
dici de familie în domeniul manage-
mentului de caz pe programele prio-
ritare de sănătate ce vizează sănă-
tatea femeii și copilului și boli
netransmisibile majore (cancer) -
A.N.M.C.S. Furnizarea de programe
de formare profesională specifice
programelor prioritare de sănătate,
precum și dezvoltarea de pachete de
instruire specifice în domeniul
implementării auditului clinic pe
25
patologiile ce vizează sănătatea
femeii și copilului și boli netrans-
misibile majore (cancer).
Parteneri: Spitalul Județean de
Urgență Alba (Solicitant), A.N.M.C.S.,
Spitalul de Urgență pentru Copii Cluj,
Asociația Centrul de Resurse CREST.
Status: Cerere de finanțare elabo-
rată și depusă în data de 31 martie
2017 – Fișa proiectului; Fișe de post;
Note de fundamentare privind stu-
diul de piață în vederea achiziționării
de servicii pentru tipărire suporturi
de curs medici de familie, studiul de
piață în vederea achiziționării de
bunuri și software, studiul de piață în
vederea achiziționării de servicii de
turism pentru organizarea de
evenimente; Cereri de ofertă;
Referate de analiză a ofertelor;
Declarație de eligibilitate; Acord de
parteneriat; Declarație privind eligi-
bilitatea TVA; Declarație privind evi-
tarea dublei finanțări - în evaluare.
Proiect QUALIMED - Rețea pentru
formularea politicilor publice privind
calitatea serviciilor și siguranța
pacienților în sectorul sanitar
Linie de finanțare nerambursabilă:
POCA/111/1/1/ Dezvoltarea și intro-
ducerea de sisteme și standarde co-
mune în administrația publică ce
optimizează procesele decizionale
orientate către cetățeni și mediul de
afaceri în concordanță cu SCAP/1/
Dezvoltarea și introducerea de
sisteme și standarde comune în
administrația publică ce optimizează
procesele decizionale orientate către
cetățeni și mediul de afaceri în
concordanță cu SCAP.
Obiectiv: Promovarea şi sprijinirea
dezvoltării manageriale respectiv a
creşterii gradului de adaptabilitate a
personalului medical la nivel naţio-
nal.
Pe termen lung, activităţile proiec-
tului urmăresc dezvoltarea capaci-
tăţii interne a unităţilor sanitare de
a-şi îmbunătăţi continuu propriul
personal şi de a consolida procedu-
rile interne de control şi dezvoltare a
condiţiilor de muncă ale angajaţilor.
De asemenea, se vor asigura premi-
sele promovării noilor forme de
organizare a muncii şi creşterii efici-
enţei în sistemul sanitar.
Parteneri: Asociația Centrul de
Resurse CREST, A.N.M.C.S..
Status: Cerere de finanțare elabo-
rată și depusă în data de 28 aprilie
2017 - Fișa proiectului; Note de
fundamentare privind studiul de pia-
ță în vederea achiziționării de ser-
vicii pentru tipărire suporturi de curs
medici de familie, studiul de piață în
vederea achiziționării de bunuri și
software, studiul de piață în vederea
achiziționării de servicii de turism
pentru organizarea de eveniment;
Declarație de eligibilitate; Declarație
privind eligibilitatea TVA; Declarație
privind respectarea legislației în
achiziții - în evaluare.
Proiect VALUEMED - Elaborarea
de politici publice in domeniul
sănătății prin utilizarea studiilor de
evaluare a tehnologiilor medicale
Linie de finanțare nerambursabilă:
POCA/111/1/1/ Dezvoltarea și intro-
ducerea de sisteme și standarde co-
mune în administrația publică ce
optimizează procesele decizionale
orientate către cetățeni și mediul de
afaceri în concordanță cu SCAP/1/
Dezvoltarea și introducerea de
sisteme și standarde comune în
administrația publică ce optimizează
procesele decizionale orientate către
cetățeni și mediul de afaceri în
concordanță cu SCAP.
Obiectiv: Obiectivul general al
proiectului vizează cresterea
capacității administrației publice, a
asocialțiilor de pacienți si
partenerilor sociali in dezvoltarea
unui sistem performant de evaluare,
benchmarking, optimizare si
formulare de politici publice
alternative în domeniul sănătății,
având la bază analize stiintifice
privind tehnologiile medicale, prin
definirea si aplicarea unor indicatori
cheie, adaptați contextului național,
de măsurare a cost-eficacității
intervențiilor si investițiilor.
Parteneri: Societatea Academică
din Romania (Solicitant), A.N.M.C.S.,
Asociația Națională pentru Protecția
Pacienților.
Status: - în evaluare (cererea de
finanțare depusă la data de 28 aprilie
2017).
26
Proiect eSane - Innovative model
of a new approach of monitoring
quality and patient safety at national
and regional level.
Linie de finanțare nerambursabilă:
INTERREG Europe, competiție 2017,
cu depunere la Bruxelles.
Obiectiv : Amendarea strategiilor
naționale, a cadrului legislativ și a
programelor operaționale relevante
pentru sprijinirea finanțărilor în
domeniul sănătății, reconsiderarea
modului în care sunt organizate sis-
temele de sănătate pentru a îmbu-
nătăți calitatea asistenței medicale și
a siguranței pacienților și pentru a
face față unui deficit crescut al
resurselor financiare, acordând o
atenție specială oportunității de a
explora rezultatele ce se pot obține
cu ajutorul platformelor electronice,
totul axat pe bolile cronice.
Parteneri: A.N.M.C.S. – Solicitant/
lider proiect (România), Univer-
sitatea de Medicină și Farmacie
Carol Davila București (România),
Coaliția Organizațiilor Pacienților cu
Afecțiuni Cronice din Romania
(COPAC-România), Universita di
Salerno (Italia), Uni-versity of Cyprus
(Cipru), Agencia de Calidad Sanitaria
de Andalucía (Spania).
Status: Depus în data de 30 iunie
2017 – în evaluare.
“Tablou de Bord al Calității
Serviciilor de Sănătate”
Linie de finanțare nerambursabilă
POCA - PROGRAMUL OPERAȚIONAL
CAPACITATE ADMINISTRATIVĂ,
Obiectivului Specific 1.1: Dezvoltare
și introducere a unor sisteme și
standarde comune în administrația
publică ce optimizează procesele
decizionale orientate către cetățeni
și mediul de afaceri în concordanță
cu SCAP.
Obiectiv : Dezvoltarea unui instru-
ment integrat de management al
calității și performanței; Implemen-
tarea proiectului contribuie la înde-
plinirea obiectivului specific 1.1 al
POCA, printr-un set complex de
activități, care vizează: actualizarea
procedurilor și fluxurilor de lucru,
implementarea unui sistem integrat
de monitorizare si evaluare a furni-
zorilor de servicii de sanatate, prin
realizarea unui ghid de bune practici,
prin devoltarea unei meto-dologii,
prin organizarea de vizite pentru
schimb de experiență în une-le state
europene și organizarea de cursuri
de instruire a personalului.
Parteneri: S.G.G. (lider) și
A.N.M.C.S. (partener)
Status: Fișa scurtă de proiect
întocmită și intrată pe circuitul de
aprobare al S.G.G. în vederea depu-
nerii. Din cauza unor situații
neprevăzute în cadrul S.G.G. apărute
la sfarșitul lunii iunie, proiectul a fost
amânat la depunere pentru un apel
ulterior – în monitorizare.
Propunere de colaborare/
parteneriat, discuții/întâlniri cu
reprezentanți ai C.N.A.S. privind
harta interactivă de pe viitorul site
(updatat) al C.N.A.S., care poate
genera posibilități de căutare a unei
categorii de servicii de sănătate în
funcție de criterii prestabilite (tipul
de serviciu, poziția geografică, tipul
de infrastructură, tipul de propri-
etate, nivel de complexitate, acredi-
tat sau nu etc.). A.N.M.C.S. ar urma
să furnizeze din baza sa de date (prin
acces la site C.N.A.S. pentru încăr-
carea acestora) informații detaliate
despre activitatea unităților sanitare,
având totodată posibilitatea de a
putea folosi aceeași hartă în cadrul
propriului site.
Ideea acestui parteneriat este de a
oferi un instrument eficient de
prelucrare a datelor primare și de
interes privind furnizorii de servicii
de sănătate, cu scopul de a deservi
necesarul informațional al benefici-
arilor sistemului sanitar. Având în
vedere că Directorul Departamen-
tului IT din cadrul C.N.A.S. a fost
schimbat, urmează să fie reluate
discuțiile cu actualul director. Pe
parcursul dezvoltării noii aplicații de
pe site-ul C.N.A.S. s-a ținut/se ține
legătura cu persoana de contact
nominalizată.
Monitorizare apeluri de proiecte
în lansare, Ghiduri solicitanți etc., pe
diferite axe prioritare.
27
PLANUL ANUAL DE ACTIVITATE AL AUTORITĂŢII NAŢIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE - stadiul
de îndeplinire a obiectivelor stabilite pentru primul semestru al anului 2017
Având în vedere planul strategic instituţional, armonizat cu Strategia Naţională de Sănătate 2014 - 2020 şi pentru a
duce la îndeplinire obiectivele în domeniu cuprinse în Programul de Guvernare 2017-2020, în cadrul planului anual de
activitate al A.N.M.C.S. sunt prevăzute obiective generale (OG) şi obiective specifice (OS), la care sunt asociate activităţi
ce au caracter permanent sau temporar, după caz.
Planul anual cu principalele obiective şi activităţi ale A.N.M.C.S. pentru anul 2017 a fost aprobat prin Ordinul nr.
688/2016 al Preşedintelui A.N.M.C.S.
Conform Regulamentului de Organizare şi Funcţionare, structurile A.N.M.C.S. analizează trimestrial activităţile
desfăşurate pentru îndeplinirea obiectivelor asumate. În urma analizei realizate, şefii structurilor instituţiei prezintă
Directorului General stadiul de implementare al Planului anual cu principalele obiective şi activităţi.
Directorul General prezintă trimestrial președintelui A.N.M.C.S. modul de realizare a obiectivelor şi activităţilor cu
încadrarea în termenele stabilite în planul anual de activitate, a proiectelor şi programelor asumate, inclusiv măsuri
pentru creşterea performanţelor.
În aplicarea prevederilor cap. 2, art. 13, pct. 18 din Regulamentul de Organizare şi Funcţionare, A.N.M.C.S. transmite
semestrial primului-ministru un raport privind stadiul activităţii instituţiei şi al procesului de acreditare a unităților
sanitare, gradul de armonizare cu politicile şi strategiile naţionale şi internaţionale din domeniul său de activitate,
progresele făcute în implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi dificultăţile
întâmpinate în procesul de acreditare a unităților sanitare.
4. PLANUL ANUAL DE ACTIVITATE AL
AUTORITĂŢII NAŢIONALE DE
MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE
28
OS 1 - Punerea la dispoziţia autorităţilor a rezultatelor
primului ciclu de acreditare a spitalelor şi a
recomandărilor privind asigurarea şi îmbunătăţirea
calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
elaborarea Raportului privind derularea primului ciclu
de acreditare a spitalelor, care a fost aprobat de Colegiul
director și prezentat Comisiei de Sănătate din Camera
Deputaţilor;
transmiterea Raportului privind derularea primului
ciclu de acreditare a spitalelor Primului ministru, S.G.G.,
M.S., C.N.A.S., Departamentului pentru Situaţii de
Urgenţă din cadrul Ministerului Afacerilor Interne,
universităților de medicină și farmacie, Școlii Naționale
de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în
Domeniul Sanitar București, asociaţiilor profesionale şi
de pacienţi etc.;
analiza recomandărilor privind asigurarea și îmbună-
tățirea calității serviciilor de sănătate și siguranța paci-
entului pentru a fi transmise autorităților tutelare ale
spitalelor publice și patronatelor spitalelor private, care
au fost evaluate.
OS 2 - Revizuirea şi republicarea ediţiei a II-a a
standardelor de acreditare a spitalelor în contextul
parteneriatului cu Joint Commission Internaţional şi a
feed-back-ului primit de la părțile interesate.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
revizuirea standardelor de acreditare a spitalelor
conform recomandărilor și a rezultatelor evaluării
standardelor pe un eșantion semnificativ statistic de
spitale;
dezbaterea ediției a II-a revizuită a standardelor de
acreditare a spitalelor cu reprezentanţii M.S.;
adoptarea prin consens de către Colegiul director a
ediției a II-a revizuită a standardelor de acreditare a
spitalelor;
aprobarea prin Ordinul Ministrului Sănătăţii nr.
446/2017, a ediției a II-a revizuită a standardelor de
acreditare a spitalelor și publicarea acestora în Monitorul
Oficial nr. 300/27.04.2017.
Planul anual de activitate al A.N.M.C.S. cuprinde trei obiective generale (OG) și mai multe obiective specifice (OS)
aferente fiecărui obiectiv general, cu activitățile corespunzătoare obiectivelor specifice structurilor din cadrul
instituției.
Stadiul de îndeplinire al principalelor obiective şi activităţi cuprinse în Planul anual de activitate al A.N.M.C.S. pentru
anul 2017, la finele semestrului 1 se prezintă astfel:
4.1. OG I - Dezvoltarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate în sistemul sanitar
29
OS 3 - Demararea celui de al II-lea ciclu de acreditare
al spitalelor.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
planificarea spitalelor al căror certificat de acreditare
a expirat precum şi a celor care s- au înscris pentru prima
dată în procesul de acreditare;
elaborarea instrumentelor de evaluare şi acreditare a
spitalelor și a Codului de conduită al evaluatorilor;
organizarea unor sesiuni de informare şi instruire a
evaluatorilor activi, în vederea dobândirii informaţiilor
necesare în scopul derulării optime a vizitei de evaluare
(cu aplicarea corectă a instrumentelor de lucru, conform
metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor), pe
baza ediţiei a II-a revizuită a standardelor de acreditare a
spitalelor;
realizarea împreună cu S.N.S.P.M.P.D.S. - Centrul de
management şi promovarea sănătăţii, a unei analize
comune a programului de formare pentru evaluatorii de
spitale (FEV), precum şi a celui de perfecţionare pentru
evaluatorii de spitale (PEV), cu focus pe necesarul actual
şi viitor de extindere a corpului de evaluatori activi, atât
din perspectiva demarării ciclului al II-lea de acreditare a
spitalelor, cât şi din cea a acreditării unităţilor sanitare
din ambulatoriu.
OS 4 - Elaborarea ediţiei I a standardelor pentru
acreditarea unităţilor sanitare din ambulatoriu.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
finalizarea metodologiei de elaborare a standardelor
de acreditare a unităţilor sanitare din ambulatoriu și
aprobarea acesteia prin Ordinul nr. 105/2017
Preşedintelui A.N.M.C.S.;
după finalizarea selecţiei experţilor în managementul
calităţii în sănătate (EMCS) şi înregistrarea acestora în
R-ANMCS, au fost organizate întâlniri de negociere a
volumului de muncă a experţilor în vederea contractării;
alcătuirea şi structurarea materialelor de lucru pentru
elaborarea standardelor de acreditare a unităţilor
sanitare din ambulatoriu (materiale bibliografice,
legislaţie naţională şi internaţională, machete de lucru
etc);
organizarea unor sesiuni de informare şi instruire a
EMCS privind metodologia de elaborare a standardelor
de acreditare a unităţilor sanitare din ambulatoriu,
precum şi modul de utilizare a machetelor de lucru şi a
altor instrumente necesare elaborării standardelor,
prezentate în cadrul întâlnirilor şi transmise ulterior în
vederea constituirii grupurilor de lucru;
constituirea grupurilor de lucru pe domenii de
activitate şi pe categorii de asistenţă medicală pentru
continuarea elaborării documentelor necesare acreditării
şi autoevaluării în vederea conformării cu standardele
organismului internaţional de acreditare.
30
OS 1 - Demararea procesului de
acreditare de către ISQua a ediţiei a
II-a a standardelor de acreditare a
spitalelor.
Pentru îndeplinirea acestui
obiectiv specific au fost realizate
următoarele activităţi:
numirea, prin Ordin al Preşe-
dintelui A.N.M.C.S., a echipei care
coordonează activităţile de pregă-
tire şi derulare a procesului de
acreditarea ISQua a celei de a II-a
ediţii a standardelor de acreditare a
spitalelor;
colectarea, analiza şi indexarea
documentelor necesare completării
instrumentului de autoevaluare –
SAT, cu respectarea principiilor
ISQua;
stabilirea modului unitar de
completare a formularului SAT și
repartizarea celor șase pricipii ISQ-
ua în vederea completării acestora
de către persoanele care au primit
atribuții în acest sens;
prezentarea, spre analiză, comi-
siei de coordonare, a listei docu-
mentelor identificate și colectate ca
fiind necesare susținerii autoeva-
luării din procesul de acreditare ISQ-
ua a standardelor A.N.M.C.S. de
acreditare a spitalelor și selecți-
onarea acestora în vederea
demarării procesului de traducere a
documentelor/dovezilor.
OS 2 - Recunoaşterea internaţio-
nală a instituţiei.
Pentru îndeplinirea acestui
obiectiv specific au fost realizate
următoarele activităţi:
continuarea colaborării cu ISQua
în vederea acreditării internaţionale
a celei de a II-a ediţii a standardelor
de acreditare a spitalelor;
demararea colaborării în
domeniul schimbului de bune
practici în domeniul evaluării şi
acreditării serviciilor de sănătate cu
Autoritatea Naţională Franceză
pentru Sănătate/ Haute Autorité de
Santé (HAS);
continuarea colaborării cu
Autoritatea de Evaluare şi Acreditare
a Serviciilor de Sănătate din
Regiunea Andaluzia (ACSA), orga-
nism de acreditare din Spania;
continuarea colaborării cu
Comisia Naţională de Evaluare şi
Acreditare a Spitalelor (CNEAS),
organism de acreditare din Repu-
blica Moldova, organizându-se o
serie de întâlniri şi simpozioane
pentru identificarea bunelor practici
în domeniu, schimburi de experienţă
şi cooperare în ceea ce priveşte
modul de elaborare a standardelor
de acreditare pe categorii de
asistenţă medicală, precum şi în
ceea ce priveşte metodologia de
evaluare şi acreditare a unităţilor
sanitare;
demararea colaborării în
domeniul managementului calităţii
în sănătate şi siguranţei pacientului,
cu scopul de a dezvolta proiecte
comune la nivel european, cu
următoarele instituţii: Ministerul
Sănătăţii din Cipru, Universitatea din
Nicosia (University of Cyprus) şi cu
Universitatea din Salerno, Italia
(Universită di Salerno).
OS 3 - Crearea structurii de cerce-
tare în managementul calităţii
serviciilor de sănătate.
Pentru îndeplinirea acestui
obiectiv specific au fost realizate
următoarele activităţi:
demararea colaborării cu
Universitatea de Medicină şi
Farmacie "Carol Davila" Bucureşti, în
vederea dezvoltării unui proiect cu
finanțare europeană în domeniul
managementului calităţii în sănătate
şi siguranţa pacientului, respectiv
managementul de caz în bolile
cronice;
încheierea unui parteneriat cu
Universitatea de Medicină şi
Farmacie "Gr. Th. Popa" Iaşi şi
Direcţia de Sănătate Publică Iaşi, în
vederea realizării unui proiect ce are
ca scop un amplu program de sprijin
acordat profesioniştilor din sectorul
medical, pentru creşterea capacităţii
tehnice a personalului implicat în
implementarea programelor priori-
tare de sănătate la nivel naţional -
boli netransmisibile majore (boli
cardiovasculare, diabet zaharat, boli
endocrine/disfuncţii tiroidiene, boa-
lă cronică de rinichi), având ca
rezultat creşterea calităţii serviciilor
medicale pentru populaţie;
constituirea unui colectiv de
coordonare a trei studii pe teme de
cercetare specifice managementului
calităţii în practica medicală:
1. Evaluarea sindromului de
suprasolicitare în rândul profesi-
oniştilor din sănătate;
2. Programul de monitorizare şi
reducere a variabilităţii în practica
medicală;
3. Impactul sistemului informatic
asupra siguranţei pacientului.
4.2. OG 2 - Dezvoltarea cercetării în managementul calităţii şi promovarea A.N.M.C.S. ca organism de
acreditare pe plan internaţional
31
OS 1 - Îmbunătăţirea eficacităţii organizaţionale prin
dezvoltarea continuă a sistemului de control intern
managerial.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
elaborarea şi raportarea la S.G.G. a Programului de
dezvoltare a sistemului de control intern managerial al
A.N.M.C.S pentru anul 2017, conform reglementărilor în
vigoare privind SCIM;
monitorizarea şi analiza periodică, în cadrul
şedinţelor Comisiei de Monitorizare, a Programului de
dezvoltare a sistemului de control intern managerial, cu
identificarea gradului de îndeplinire a standardelor şi
propuneri de îmbunătăţire a activităţilor programate
pentru anul în curs;
transmiterea la S.G.G. a Raportului semestrial privind
implementarea standardelor SCIM în cadrul A.N.M.C.S.,
în conformitate cu reglementările Ordinului S.G.G. nr.
400/2015, completat de Ordinul nr. 200/2016;
analiza proiectelor de proceduri primite de la
compartimentele instituţiei şi elaborarea, în format
electronic, a Manualului de proceduri pentru activităţile
A.N.M.C.S.; au fost aprobate un număr de 6 proceduri ( 5
proceduri operaţionale şi 1 procedură de sistem) şi un set
de instrucţiuni de lucru; se află în analiza Comisiei de
Monitorizare un număr de 10 proceduri operaţionale.
actualizarea Regulamentului de Organizare şi
Funcţionare al Comisiei de Monitorizare din cadrul
A.N.M.C.S.;
elaborarea şi diseminarea unui set de 7 machete
pentru raportarea în cadul SCIM în mod unitar de către
structurile A.N.M.C.S.;
actualizarea componenţei Comisiei de Monitorizare şi
cea a Echipei de Gestionare a Riscurilor;
monitorizarea riscurilor identificate în cadrul
structurilor A.N.M.C.S., evaluarea periodică a acestora şi,
ca urmare, actualizarea Registrului de riscuri;
analiza Metodologiei de management al riscurilor,
transmisă de S.G.G. ca rezultat al proiectului
„Consolidarea implementării standardelor de control
intern managerial la nivel central şi local” – SIPOCA 34 şi
însuşirea acesteia de către Echipa de Gestionare a
Riscurilor, în vederea implementării la nivel instituţional;
desfăşurarea unor sesiuni de consiliere a angajaţilor
instituţiei în privinţa completării raportărilor şi a
implementării standardelor de control intern managerial.
OS 2 - Asigurarea condiţiilor de derulare a activităţii
tuturor structurilor.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
finalizarea inventarierii documentelor, fluxurilor de
informaţii, a proceselor şi a modului de comunicare, atât
în cadrul structurilor A.N.M.C.S., cât şi cu alte instituţii/
organizaţii;
actualizarea planului de asigurare a continuităţii
activităţilor la nivelul fiecărei structuri din cadrul
A.N.M.C.S.;
4.3. OG 3 - Îmbunătăţirea performanţei manageriale a organizaţiei
32
actualizarea circuitului documentelor şi transpunerea
lui în format electronic (sistem electronic de mana-
gement al documentelor);
adaptarea, actualizarea şi dezvoltarea aplicaţiei
informatice CaPeSaRo, pentru a răspunde noilor cerinţe
impuse de ciclul al II-lea de acreditare a spitalelor;
actualizarea Regulamentului de Organizare şi
Funcţionare al A.N.M.C.S., precum şi a statului de funcţii;
monitorizarea concordanţei dintre funcţiile şi
atribuţiile generale şi specifice ale fiecărui post, au fost
monitorizate sarcinile de la nivelul posturilor (în funcţie
de nivelul de calificare specific postului) şi au fost
actualizate fişele de post la nivelul tuturor structurilor
din cadrul A.N.M.C.S.;
organizarea unui număr de trei sesiuni de concurs
pentru ocuparea posturilor vacante şi a unui examen de
promovare a unor salariaţi din cadrul A.N.M.C.S. din
funcţia de consilier debutant în funcţia de consilier
gradul II;
monitorizarea periodică a propunerilor de
îmbunătăţire a calităţii activităţilor desfăşurate, prin
identificarea problemei, evaluarea riscului şi stabilirea de
soluţii realiste şi eficiente;
informarea personalului A.N.M.C.S. cu privire la
actualizarea documentelor care au fost modificate, în
funcţie de specificul activităţilor derulate.
OS 3 - Asigurarea cadrului organizatoric pentru
formarea profesională continuă.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
în vederea accesării unor fonduri de finanţare
nerambursabilă au fost depuse 6 cereri de finanţare, 3
propuneri de proiect (ca partener) în cadrul schemei de
finanţare de tip fonduri structurale - POCU, 2 propuneri
de proiect (ca partener) în cadrul POCA şi un proiect
internaţional, ca lider de proiect, în cadrul Interreg
Europe; propunerile înaintate pentru finanţare din
fonduri structurale au în vedere, ca rezultat de proiect,
formarea profesională atât a salariaţilor A.N.M.C.S., cât şi
a profesioniştilor din sănătate în domeniul manage-
mentului calităţii serviciilor de sănătate şi dezvoltării
instrumentelor de evaluare şi acreditare;
organizarea unor instruiri ale întregului personal al
A.N.M.C.S. privind securitatea şi sănătatea în muncă şi
prevenirea accidentelor de muncă, precum şi privind
prevenirea şi stingerea incendiilor şi protecţia mediului;
monitorizarea modului de aplicare a planului de
formare profesională continuă şi organizarea unor
cursuri şi instruiri specifice.
OS 4 - Armonizarea mediului ambiental al
organizaţiei (cultura organizaţională)
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
elaborarea Planului de activitate pentru anul 2017 a
consilierului de etică şi analiza periodică a stadiului de
implementare a planului în cadrul şedinţelor Comisiei de
Monitorizare;
elaborarea chestionarului privind respectarea Codului
de Conduită şi aplicarea acestuia la două structuri din
cadrul A.N.M.C.S.;
elaborarea şi diseminarea pentru completare de către
angajaţi a chestionarului privind evaluarea mediului
ambiental; la finalul lunii iunie această activitate se află
în etapa de analiză a informaţiilor colectate din
chestionarele completate de către angajaţi, cu scopul de
a formula concluziile şi recomandările privind sursele
generatoare de conflicte, precum şi de identificare a
conflictelor latente, a celor ierarhice şi a celor de grup.
OS 5 - Îmbunătăţirea managementului resurselor
financiare.
Pentru îndeplinirea acestui obiectiv specific au fost
realizate următoarele activităţi:
realizarea unei gestionări eficiente a resurselor
bugetare;
monitorizarea organizării şi conducerea contabilităţii,
în concordanţă cu reglementările legale actualizate;
monitorizarea derulării contractelor de furnizare de
bunuri, prestări de servicii şi lucrări, precum şi verificarea
periodică a acestora, cu semnalarea datei expirării
termenelor contractuale, cu scopul de a demara în timp
util o nouă procedura de achiziţie.
33
4.4. Activități propuse a fi realizate în semestrul II 2017
OG I - Dezvoltarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate în sistemul sanitar
OS 5 - Crearea cadrului organizatoric pentru demararea acreditării unităţilor sanitare din ambulatoriu în anul 2018.
OS 6 - Realizarea în colaborare cu Ministerul Sănătăţii a infrastructurii pentru controlul calităţii serviciilor medicale de
către Direcţiile de Sănătate Publică.
OS 7 - Creşterea nivelului de competenţă a structurilor de management al calităţii din unităţi sanitare.
OS 8 - Recunoaşterea organismelor de consultanţă în domeniul calităţii serviciilor de sănătate şi a organismelor de
formare a evaluatorilor specializaţi în evaluarea serviciilor de sănătate.
OG 2 - Dezvoltarea cercetării în managementul calităţii şi promovarea A.N.M.C.S. ca organism de acreditare pe
plan internaţional
OS 2 - Înscrierea în vederea acreditării de către ISQua a ediţiei I a standardelor de acreditare a unităţilor sanitare din
ambulatoriu.
OS 5 - Crearea împreună cu universităţiile de medicină şi farmacie a disciplinei de management al calităţii serviciilor
de sănătate pentru pregătirea studenților şi a medicilor rezidenţi.
OG 3 - Îmbunătăţirea performanţei manageriale a organizaţiei
OS și activitățile aferente îndeplinirii acestui OG au caracter permanent, prin urmare aceste activități se vor
desfășura și în semestrul II.
34
1. A.N.M.C.S. elaborează standarde de management al calității unităților sanitare, sprijină
implementarea acestora, evaluaează și acreditează unitățile sanitare care îndeplinesc cel puțin
cerințele minimale, monitorizează și analizează modul de derulare a asistenței medicale,
identifică cauzele deficiențelor de calitate ale serviciilor de sănătate la nivelul unităților
acreditate, dar și la nivelul sistemului sanitar și propune soluții de îmbunătățire.
2. În ceea ce privește impactul asupra calității serviciilor de sănătate, din datele colectate în
procesul de monitorizare, rezultă o creștere a preocupării managementului spitalelor pentru
asigurarea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului. Înființarea structurilor de
management al calității în toate spitalele areditate, optimizarea procedurii de intervenție în ca-
zurile de urgență apărute la pacienții internați constituie elemente încurajatoare privind
tendința de schimbare a mentalității profesioniștilor din sănătate referitor la prevenirea ris-
curilor clinice și a creșterii eficacității asistenței medicale.
3. Persistența apariției unor evenimente indezirabile, cu impact mediatic major, scade
încrederea populației în sistemul sanitar și impietează implementarea politicilor de sănătate,
prin impunerea unor intervenții punctuale în detrimentul unei abordări sistemice, ceea ce
determină necesitatea instituirii unui sistem de asigurare și îmbunătățire continuă a calității
serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
4. A.N.M.C.S., ca organism național de acreditare a unităților sanitare, va monitoriza în-
tregul sistem sanitar românesc din perspectiva respectării, dar și a îmbunătățirii calității actului
medical. Se vor identifica zonele cu potențial redus sub aspectul calității din sistem și vor fi
raportate structurilor decizionale ale sistemului sanitar, creându-se astfel premisele pentru
adoptarea măsurilor oportune.
5. Rezultatele analizei rapoartelor de acreditare a spitalelor întocmite în primul ciclu de
acreditare au făcut obiectul unor recomandări de revizuire a unor ordine ale Ministrului
Sănătății, privind reglementerea utilizării transfuziilor de sânge și produse din sânge, a modului
de autorizare a unităților sanitare, a clasificării pe niveluri de competență a spitalelor și a
modului de aprobare a structurilor organizatorice ale spitalelor și de avizare a înființării
spitalelor private, pentru a răspunde nevoilor de sănătate a colectivităților deservite. În acest
scop s-au organizat grupuri de lucru cu reprezentanți ai Ministerului Sănătății și ai A.N.M.C.S.
5. CONCLUZII
35
6. A.N.M.C.S. se pregătește pentru obținerea recunoașterii internaționale a activității prin
acreditarea ISQ-ua, recunoaștere importantă pentru respectarea cerințelor Directivei 2011/24/
UE a Parlamentului European și a Consiliului Uniunii Europene din 2011 privind aplicarea
drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere.
7. Înscrierea A.N.M.C.S. în programul internațional de acreditare al ISQua oferă un mecan-
ism pentru organizațiile care desfășoară activități specifice evaluării externe a managementului
calității în sănătate și care certifică faptul că standardele, programele de formare a evaluatorilor
și organizațiile de evaluare externă respective îndeplinesc cerințele internaționale de bune prac-
tice, demonstrând acest lucru finanțatorilor și părților interesate.
8. Prin susținerea implementării noțiunii de management al calității A.N.M.C.S. urmărește ca re-
sursele limitate ale sistemului de sănătate, în special fondurile publice, să fie direcționate către
servicii de sănătate performante şi de calitate şi să fie utilizate cât mai eficient, iar identificarea
soluțiilor celor mai bune să se poată face doar prin implicarea și res-ponsabilizarea tuturor acto-
rilor din sistem, pentru a ajuta factorii de decizie să formuleze politici de sănătate în timp util,
sigure, eficiente și rentabile din punctul de vedere al costurilor.
9. A.N.M.C.S. a pregătit cadrul organizatoric pentru antrenarea profesioniștilor din sănătate
în procesul de învățare din erori prin implementarea mecanismelor de raportare și analiza
evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, fără caracter acuzator. Aceste acțiuni
reflectă o creștere a receptivității managerilor și profesioniștilor din sănătate pentru dezvotarea
calității asistenței medicale.
10. S-a produs o creștere a interesului profesioniștilor din sănătate pentru creșterea calității
serviciilor medicale, exprimată printr-o creștere a participării la acțiunile derulate în acest scop
și prin existența unei dezbateri publice intense pe rețelele de socializare pe această temă,
precum și creșterea numărului de participanți la cursurile de formare în managementul calității
serviciilor medicale, susținute de SNSPMPDSB pe baza unei curricule elaborată în colaborare cu
A.N.M.C.S.
11. Intensificarea procesului de formare a profesioniștilor din sistemul sanitar în manage-
mentul calității serviciilor de sănătate, prin dezvoltarea unor programe finanțate din fonduri eu-
ropene nerambursabile sau din alte surse este o condiție sine qua non a reușitei demersului pen-
tru calitate în sistemul sanitar.
12. Dezvoltarea relațiilor internaționale cu organisme similare pentru îmbunătățirea activității pe
baza experienței acestora este un proces continuu desfășurat la nivelul A.N.M.C.S.
36
13. Referitor la cultura organizațională în interiorul A.N.M.C.S. s-au înregistrat progrese în ce
privește aderența la implementarea standardelor de control intern managerial prin antrenarea
întregului personal în implementarea acestora, reușind, în raport cu anul anterior, creșterea
gradului de conformitate cu standardele prevăzute de Ordinul S.G.G. nr. 400/2015, cu
modificările și completările ulterioare.
14. Îmbunătățirea continuă a nivelului de pregătire profesională, a relațiilor de muncă și a
culturii organizaționale se concretizează în realizarea obiectivelor stabilite pentru semestrul I în
planul de activități pe anul 2017. În plan sunt prevăzute și activități care să ducă la îndeplinirea
obiectivelor prin măsuri de acțiuni specifice în domeniu, cuprinse atât în Programul de Guver-
nare 2017-2020, cât și în Strategia Naţională de Sănătate 2014 - 2020, care privesc în mod direct
A.N.M.C.S.
15. dezvoltarea și optimizarea aplicației informatice CaPeSaRo, pentru a răspunde obiectivelor
strategiei de dezvoltare a managemetului calității la nivelul întregului sistem sanitar. Aplicația
pune la dispoziția unităților sanitare machete pentru elaborarea rapoartelor de monitorizare
semestrială și anuală precum și pentru analiza unitară a evenimentelor indezirabile. Aplicația
este menită să reducă birocrația și să stimuleze participarea la un proces de creștere a calității.
Președintele Autorității Naționale de Managament al Calității în Sănătate Secretar de Stat
Vasile CEPOI
București, august 2017 Aprobat prin Hotărârea Colegiului Director al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. în ședința ordinară din data de