raport de activitate a - srcimislia.md 2018.pdfraport de activitate a imsp sr imișlia pentru anul...
TRANSCRIPT
Raport de activitate aIMSP SR Cimișliapentru anul 2018
Director IMSP
Spitalul Raional Cimișlia
Mariana Florea
Activităţile Spitalul raional Cimişlia
a.2018 au fost ghidate de:
• Programul de activitate a MS a 2018
• Politica Naţională de Sănătate
• Programul Guvernului
• Programele Naţionale de Sănătate
• Menținerea și dezvoltarea calității actului medical
• Implementarea și monitorizarea PCN
• Dezvoltarea competențelor în comunicare și în etică medicală.
• Îndeplinirea serviciilor în UPU conform Standardelor și PCN.
• Susținerea procesului de Acreditare al instituției
• Asigurarea transparenței în activitatea instituției
• Identificarea de comun cu Fondatorul a acțiunilor motivaționale pentru menținerea și recrutarea specialiștilor.
• Identificarea surselor financiare pentru dezvoltare BTM conform „Planului Strategic de dezvoltare a l Spitalului raional”.
Obiectivele pentru anul 2018
Baza tehnico-materială a. 2018
• 2 blocuri funcţionale de staţionar cu 3 şi 4 nivele
• Sediul Serviciilor de ambulator (policlinica, serviciu administrativ şi diagnostic) cu 7 nivele (a 1985) – 50 % spaţiu spitalului +50% spaţiu CMF
• Cazangerie autonomă la gaze naturale
• Spălătorie
• Bloc alimentar
• Blocul morfopatologic
• Staţia autonomă de aprovizionare cu apă
• Sursă autonomă de EnEl Diesel (16kw,75kw)
• Garaje
• Unităţi de transport - 7 (a 1987-Nr2, a 2001- Nr2, a 2008-Nr1, a. 2010-Nr1, 2015-Nr1)
IMSP SR Cimişlia dispune de:
Investiții în lucrări de reparație și dotare cu utilaj
medical/non medical 2018
3497,3
1330,3
2055,4
902,7
1988,6
2014 2015 2016 2017 2018
Utilaj medical• Unitate radiologică mobilă – 1 625,3 mii lei
• Agitator - 8,5 mii lei
Reparații curente în sumă de 354,8 mii lei
• Asfaltarea teritoriului – 51,9 mii lei
• Secția UPU – 64,0 mii lei
• Secția Chirurgie – 30,8 mii lei
• Policlinica - 168,0 mii lei
• Terapie et. I – 29,4 mii lei
Informatizarea instituţieie-medicina
❖ Sisteme Informaţionale Automatizate implementate – 13:❖ SIA Pacient (DRG);
❖ 1C Evidența contabilă;
❖ SIA Serviciul Sânge;
❖ SIA HIV, hepatitele virale B,C;
❖ SIA Nomenclatorul de Stat al Medicamentelor;
❖ SIA de control a Tuberculozei “Sime TB”;
❖ SIA de Monitorizare si Evaluare a bolilor infecțioase;
❖ SIA de evidenta a resurselor umane din sistemul sanatatii RM „SIERUSS”;
❖ SIA de management al dispozitivelor medicale „Open MEDIS”;
❖ SIA AOAM (verificarea polițelor);
❖ SIA de Monitorizare si Evaluare ITS;
❖ SIA Registratura SCR;
❖ SIA Prelucrarea si vizualizarea investigatiilor Rx Digital
❖ Dotate cu calculatoare locuri de muncă – 45;
❖ Programe automatizate interne (locale) – 3 (statistica, secretariat, CMC);
❖ Extinderea reţelei locale;
❖ Menţinerea paginei Web a instituţiei;
Managementul personalului
2
-2
2
-1
-2
0
-3-6
-7
-12
2014 2015 2016 2017 2018
Migraţia personalului
medici asistente medicale
Funcţii aprobate Persoane fizice Asigurarea cu cadre
Total 298,5 208 69,68
Inclusiv:
Medici 63,5 40 62,99
As. medicale 119,25 88 73,79
Alt personal 115,75 80 69,11
Ponderea lucrătorilor medicali
cu grad de calificare
50%
15%
5%
30%
Medici
Superior-20 I grad-6
II grad-2 Fără categorie-12
51%
19%
13%
17%
Asistente medicale
Superior-45 I grad-17
II grad-11 Fără categorie-15
2014 2015 2016 2017 2018
Nr. Pat Nr. Pat Nr. pat Nr. pat Nr. pat
Îngrijiri acute11,6 11,6 7,5 4,2 4,2
70 70 45 25 25
Îngrijiri Cronice- - 4,2 9,2 9,2
- - 25 55 55
Secţia boli infecţioase3,3 2,5 2,5 1,7 1,7
20 15 15 10 10
Secţia chirurgie6,9 5,8 5,8 5,8 5,8
42 35 35 35 35
Sectia maternitate3,3 2,5 2,5 1,7 1,7
20 15 15 10 10
Secţia pediatrie3,8 3,3 3,3 3,3 3,3
23 20 20 20 20
IMSP SR Cimişlia28,9 25,8 25,8 26,0 26,0
175 155 155 155 155
TOTAL pe raioane RM 28,7 26,0 26,0 25,5
Asistenţa medicală spitalicească
Asistenţa medicală spitaliceascăSecţia Bolnavi externaţi Durata medie de
spitalizareDurata medie de utilizare a patului
Rotaţia patului
2016 2017 2018 Chir 1 zi
2016 2017 2018 2016 2017 2018 2016 2017 2018
Îngrijiri acute(terapie)
1413 949 1011 8,2 7,0 7,8 258 260 314 23,3 23,9 40,4
Îngrijiri cronice 1190 1284 1161 10,7 10,8 11,0 491 245 232 46,6 22,4 21,1
B. Infecţioase 431 417 562 7,2 7,0 7,7 206 281 435 29,5 43,1 56,2
Chirurgie 1476 1440 1530 94 6,8 6,0 6,0 274 237 266 40,0 39,6 43,7
Maternitate 478 431 433 93 3,0 2,8 3,0 90 108 127 32,0 42,6 43,3
Pediatrie 752 662 520 7,4 6,7 7,4 275 216 192 36,2 31,8 26,0
Total spital 5740 5183 5217 7,5 7,0 7,5 273 237 254 36,8 33,4 33,6
Raioane 7 7 265 272 37 39
Republică 9 8 284 281 33 34
63355998 5740
5183 5217
5847 5550 52874812 4909
488 448 455 371 308
2014 2015 2016 2017 2018
Categoria de pacienţi spitalizaţi
Externati Total Externati asigurati Externati neasigurati
ICM realizat a.2018
Terapie Chirurgie Pediatrie Boli infectioase Obstetrică și ginecologie
Total Spital
1,2
36
3
1,0
43
3
0,8
03
4
0,6
73
4
0,3
94
7
0,9
48
9
1,2
92
5
1,0
25
9
0,8
64
5
0,7
38
7
0,4
08
0,9
73
6
1,3
19
2
1,1
06
5
0,9
56
5
0,7
96
2
0,3
97
5
0,9
96
8
1,6
60
9
1,1
82
9
0,9
54
9
0,8
80
1
0,3
75
3
1,0
65
1
1,3
66
1
1,0
86
6
0,6
48
9
0,6
58
5
0,3
92
0,9
22
5
2014 2015 2016 2017 2018
Structura spitalizărilor a. 2018
0
2000
4000
6000
2014 2015 2016 2017 2018
5209 (82,2%) 4995 (83,2%)4427(77,1%)
3979 (76,8%) 4132 (79,2%)
1126 (17,8%) 1007 (16,8%) 1313 (22,9%) 1204 (23,2%) 1085 (20,8%)
Structura internărilor
urgent programat
0
500
1000
1500
2000
2500
2014 2015 2016 2017 2018
2326 (44,7%) 2301 (46,1%) 2235 (50,4%)2038 (51,2%)
2187 (52,9%)
1175 (22,6%) 1201 (24,0%)980 (22,2%) 1056 (26,6%) 968 (23,4%)
698 (13,4%) 695 (13,9%) 641 (14,5%) 478 (12,0%) 486 (11,8%)
1010 (26,6%) 798 (16,0%)571 (12,9%) 407 (10,2%) 491(11,9%)
Structura internărilor de urgență
AMU Autoadresare CS Secția consultativă
Structura decedaţilor
49 56 6452 45
187 181 173 175 187
2014 2015 2016 2017 2018
VAM Total
187 decedati
În primele 72 ore
70 (37%)
În primele 24 ore
37 (20%)
3,0
3,0
3,0 3,33,6
2014 2015 2016 2017 2018
LetalitateaMortalitatea după clase
I loc Aparatul circulator – 77 (41,2%)
II loc Aparatul digestiv – 46 (24,6%)
III loc Tumori – 27 (14,4%)
IV loc Aparatul respirator – 15 (8%)
V loc Leziuni traumatice, otrăviri,
arsuri – 10 (5,3%)
Activitatea chirurgicală
999 962839 875 863
57,157,8 56,8 52,4 52,5
2014 2015 2016 2017 2018
Total interventii Activitatea operatorie
1,7 1,7
1,10,4 0,4
3,12,5
4,2
2,2
0,71,6 1,7
1,71,6
2014 2015 2016 2017 2018
Letalitatea
Letalitatea postoperatorie de urgenta
Letalitatea postoperatorie de urgenta Republica
Număr intervenții efectuate în
staționar
1. Piele și țesutul subcutanat - 311
2. Cavitatea abdominală – 274
3. Aparatul osteo-muscular – 94
4. Obstetricale – 69
5. Organele genitale feminine – 68
6. Ureche, nas, faringe – 17
7. Vasele de sînge – 13
8. Aparatul respirator – 6
9. Prostată – 6
10.Alte intervenții - 5
Indicii principali pe secţia obstetrică-ginecologie
355
309 304 284273
1,1%(4) 0,9% (3)
3,2% (10)
0,3% (1)
1,8%(5)
0,5% 0,5% 0,6%
0,7%
2014 2015 2016 2017 2018
Nasteri total În afara maternităţii Republică
2,5%1,3%
2,3%
1,0%
1,4%
3,0% 3,2% 3,5% 3,2%
7,6%
11%10,0%
7,7%
13%
2014 2015 2016 2017 2018
Naşteri prematuriRaioaneNaşteri vîrsta 14-19 ani
Indicii principali pe secţia obstetrică-ginecologie
2014 2015 2016 2017 2018
Operaţii cezariene 23 (6,4%) 20 (6,4%) 15 (4,9%) 16 (5,6%) 8 (2,9%)
Histerectomie - - 1 (0,3%) - -
Forceps - - - - -
Vacuum-extractor 21 (5,9%) 12 (3,8%) 11 (3,6%) 9 (3%) 5 (1,8%)
Gestoza tardivă 6 (1,7%) 3 (0,9%) 3 (0,9%) 2 (0,7%) -
Anemie 65 (18,3%) 121 (39%) 47 (15,4%) 76 (27%) 64 (23%)
Copii cu masa <2500 20 (5,6%) 4 (1,3%) 10 (3,2%) 9 (3%) 11 (4%)
Din ei prematuri 7 (2,5%) 4 (1,3%) 7 (2,3%) 3 (1%) 4 (1,4%)
Mortalitatea perinatală 2 (5,6‰) 1 (0,3‰) 2 (6,6‰) - 1 (0,3‰)
Copii transferaţi în alte
staţionare
12 (3,3%) 11 (3,5%) 8 (2,6%) - 5 (1,8%)
Nr. nașteri la femei cu sifilis 9 (2,5%) 6 (1,9%) 3 (0,9%) 4 (1,4%) 12 (4,4%)
Naşteri premature 9 (2,5‰) 4 (1,3‰) 7 (2,3%) 3 (1%) 4 (1,4%)
Gravide transportate la alte
nivele
38 93 84 83 104
Servicii de transfuzie a sîngelui a.2018
S-au înregistrat donatori – 1106 (2017-1031)
Donatori efectivi – 97,5% (1078)
S-a colectat sînge (kg) – 566,118 kg (2017- 494,368 kg)
Plan realizat – 80,96% (1106 din 1366 contractat)
Perfuzat la pacienţi:• Plasma – 97 pacienţi (111,17 kg)
• Masă eritrocitară – 113 pacienţi (132,72 kg)
• Albumină – 7 pacienţi (1,70 l)
Asistenţa specializată de ambulator a 2018
este acordată:
• 13 medici specialişti
• Asistenţa stomatologică
• Consiliere şi Testare Voluntară
• Servicii de diagnostică
Ecografie
Radiologie
ECG/spirometrie
Laborator
Reabilitare/medicină fizică
FGDS (video)
Colonoscopie (video)
Activitatea secţiei consultative
102155 9753089512 86929
7770178971 7451769193 69934
63961
23184 23013 20319 1699513740
2014 2015 2016 2017 2018
Total Vizite Vizite asigurati Vizite neasigurati
39%
61%
Cu scop profilactic Pe motiv de boala
Servicii de performanţă în instituţii republicane
2014 2015 2016 2017 2018
1271
16641892
24272729
Consultaţii
2014 2015 2016 2017 2018
867
1014 1023
947 959
Spitalizări
2014 2015 2016 2017 2018
42693796
5257
6840
5808
Investigaţii
Asistenţa stomatologică
2014 2015 2016 2017 2018
15,63%
18,20%
13,59% 14,30%12,70%
Cuprinderea populaţiei controlului profilactic
2014 2015 2016 2017 2018
82,87% 85,70%
69,71%74,70%
67,00%
Cuprinderea copiilor supuşi controlului profilactic
2014 2015 2016 2017 2018
21,12%19,46%
22,84% 23,10%
16,50%
Ponderea copiilor ce necesită asanare din numărul
examinărilor
2014 2015 2016 2017 2018
83,33%
88,73%
95,00% 95,00%
87,00%
Ponderea copiilor asanaţi din numărul celor ce o
necesită
Activitatea serviciului reabilitare și medicină fizică
2014 2015 2016 2017 2018
2148
1615
2226 2089 18791348 1187
1908 1831 1689
800428 318 258 190
S-au tratat persoane
Total Staţionar Ambulator
2014 2015 2016 2017 2018
2479618614
31911 33425 33641
13581 12718
2661028496 29146
112155896 5301 4929 4495
Număr şedinţe efectuate
Total Stationar Ambulator
Investigații realizate
2014 2015 2016 2017 2018
Rx. Diagnostică
12 022 12 633 13 688 13 030 13263
Ecografie 3500 3830 3653 3140 1618
ECG 2639 3433 3018 2350 1884
Spirografie 229 199 214 242 305
FGDS 160 146 155 187
Colonoscopie 23 33 26 38
Laparascopie 38 42 65 55
• Implementarea PCN (PCI) – 351, inclusiv 2018 - 54
• Rapoarte de evaluare a Grupului de Audit a implementării PCI – 2 în cadrul Consiliilor Medicale -1, Consiliul calității – 1;
• Analiza cazurilor de deces şi cazuri de proximităţi în cadrul CCC – 12 ședințe.
• Evaluarea activităţii serviciilor în cadrul şedinţelorConsiliului Teritorial de Sănătate Publică – 12, Consilii Medicale instituţionale – 7;
Sporirea Calităţii Actului Medical 2018
• Instruirea şi testarea personalului medical în managementul maladiilor nosocomiale
• Acţiuni de gestionare a riscurilor, inclusiv gestionarea deşeurilor medicale.
• Informarea şi implicarea pacientului în luarea deciziilor.
• Acţiuni de triere şi referire a pacientului la alte nivele de asistenţă medicală după competenţă, inclusiv consultații prin intermediul AVIASAN –70, transportați la alt nivel prin intermediul AVIASAN – 33 pacienți;
• Acţiuni de implementare și realizare a Programelor Naţionale de Sănătate (teritoriale) – 10, inclusiv PNS implementate în 2018 – 0;
Sporirea Calităţii Actului Medical 2018
Acţiuni spre asigurarea transparenţei a 2018
• Rapoarte trimestriale
• Aprobarea statelor de personal şi listei de tarificare
• Procurarea mijloacelor fixe
• Coordonarea Contractului cu CNAM
• Coordonarea Planului Bugetar
• Informarea Fondatorului referitor la Actele de Control CNAM
Consiliul Administrativ (şedinţe) -
• Comisia de evaluare a performanței
• Consiliul calităţii (stabilirea priorităţilor)
• Grupul de Audit (evaluări)
• Grupul de Achiziții a bunurilor/ servicii
Comisiile instituţionale
• Plasarea pe pagina web a instituției: Contractul CNAM, raportul financiar, locurile vacante
• Afișarea telefoanelor de contact: administrația spitalului, linia verde a MSPS, linia verde a CNAM.
Prezentarea situaţiei economică-financiară în cadrul Consiliului Medical 6 luni 2018
FAOAM 90,4%(91,6% - 2017)
Servicii cu plată 8,4%(8,2% - 2017)
Fondator 1,2%(0,2% - 2017)
Activitatea economico-financiară a. 2018IMSP Spitalul raional Cimişlia
Structura veniturilor de casă a 2018
Nivelul de finanţare și investiții (mii lei)
0
5000
10000
15000
20000
25000
2014 2015 2016 2017 2018
2018 2015,0 1838,9,0 2122,1 2046,1
20558,4 21028
22472,723804,2
22059,6 (92,7%)
1200
38 291
Mijloace speciale FAOAM Fondator
Cre
dit
Cre
dit
Cre
dit
Cre
dit
Cre
dit
Venituri de casă a 2018(mii lei)
Denumirea articolelor Aprobat Realizat Îndeplinit (%) Diferenţa de
plan (+/-)
Venituri Total 27 169,9 24 442,1 90% - 2 727,8
FAOAM 24 784,9 22 059,6 89% - 2 725,3
Surse nevalorificate
Inclusiv: AMS 19 852,4 17 161,9 86,4% - 2 690,5
Surse nevalorificate
AMSA, inclusiv TBC 4 932,5 4 897,7 99,2% -34,8
Surse nevalorificate la
bolnavi TBC
280,9 251,7 89,6% -29,2
Servicii cu plată 2 094,0 2 091,5 99,9 -2,5
Fondator 291,0 291,0 100%
Sold la început 3 740,8
Structura cheltuielilor
54,4%
8,2%
14,4%
5,8%
5,6%4,3%
7,3%
Salarizare - 54,4% (a 2017 54,3%) Medicamente - 8,2% (a. 2017 9,2%)
Contribuţii la buget - 14,4% (a. 2017 14,8%) Servicii comunale -5,8% (a. 2017 6,0%)
Reparaţii şi procurarea utilajului - 5,6% (a. 2017 4,9%) Alimentarea pacienţilor - 4,3% (a. 2017 4,3%)
Altele - 7,3% (a. 2017 6,5%)
Cheltuieli de casă ale Instituţiei din FAOAM şi mijloace
speciale a. 2018Denumirea articolelor % din venit Planificat Realizat % îndeplinirii
Cheltuieli Total 27 687,8 26 802,9 96,8
Salarizarea (din
FAOAM+Mijloace
speciale)
54,4 14 430,9 14 601,1 101,1
Contribuţii la buget 14,4 3 905,4 3 860,9 98,9
Total 68,8 18 336,3 18 462,0 100,7
Medicamente 8,2 2 389,8 2 217,3 93,8
Alimentarea
pacienţilor4,3 1 179,9 1 166,7 98,9
Total 12,5 3 669,7 3 384,0 92,2
Total 81,3 22 006,0 21 846,0 99,3
Cheltuieli de casă ale Instituţiei din FAOAM şi mijloace speciale a. 2018
Denumirea articolelor % din venit Planificat Realizat % îndeplinirii
Total alte cheltuieli 18,7 5 681,8 4 956,9 87,2
Energie electrică 2,7 776,1 722,9 93,1
Gaze 2,9 933,0 775,1 83,0
Produse petroliere 0,2 100,5 64,8 64,4
Canalizare 0,2 65,0 56,8 87,3
Cheltuieli de comunicatie 0,1 38,4 38,1 99,2
Reparaţii curente (surse
proprii)0,6 174,4 169,6 97,2
Reparații capitale 0,03 158,6 8,6 5,4
Procurarea utilajului (surse
proprii)5 1 650,0 1 383,7 83,8
Perfecţionare 0,6 160,7 162,4 101,0
Cheltuieli pentru servicii
medicale prestate1 276,2 271,9 98,4
Alte 4,9 1 348,9 1 303,0 96,6
Salariu mediu pe instituţie
3392 3582
4052 4345 4494 (103,4%)
5874 6155 62606661 6852 (102,9%)
3550 3716
42674671
4814 (103%)
2014 2015 2016 2017 2018
Salariu mediu la o funcţie ocupată
mediu pe instituţie medici asistente medicale
Situaţia economiсă-financiară a instituţiei
• Inclusiv:
• AMS – 483,0 mii lei
• AMSA – 177,3 mii lei
• Mijloace speciale – 744,7 mii lei
Datorii creditoriale – 1 405,0 mii lei
• Inclusiv:
• AMS – 10,0 mii lei
• AMSA – 8,8 mii lei
• Mijloace speciale – 0
Datorii debitoriale – 18,8 mii lei
• Inclusiv:
• AMS – 333,5 mii lei
• AMSA – 883,9 mii lei
• Mijloace speciale – 1 006,7 mii lei (inclusiv datorii externe 59,6 mii lei)
Sold – 2 224,1 mii lei
• Insuficiența personalului medical (medici specialiști, asistente medicale, infirmiere).
• Nivelul înalt de cumulare a funcțiilor cu suprasolicitarea personalului.
• Neîdeplinirea Planului Bugetar din FAOAM (diminuarea ICM).
• Povara creșterii cheltuielilor obligatorii:
• Verificarea metrologică / periodică
• Mentenanța dispozitivelor medicale
• Gestionarea deșeurilor
• Taxa pentru Achiziții Publice în sănătate ș.a., în timp ce veniturile la același nivel.
• Numărul sporit de servicii la nivel de UPU, fără finanțare reală.
• Lipsa medicilor de familie în teritoriu și a medicilor în serviciul AMU conduce la povară asupra staționarului (s. internare).
• Nu au fost obținute Proiecte Investiționale în a. 2018
Problemele de bază existente în activitatea instituţiei
• Conlucrare cu Fondatorul și asigurare cu locuințe pentru tineri specialiști inclusiv:
• Celor încadrați în prezent
• Recrutarea tinerilor specialiști
• Renovarea capitală a s. Chirurgie și dotarea cu Dispozitive Medicale în cadrul Proiectului investițional de Consiliul Raional.
• Identificarea surselor financiare pentru realizarea Planului Strategic de dezvoltare al Spitalului Raional.
• Menținerea și dezvoltarea Calității Actului Medical.
Obiectivele pentru anul 2019