PROTOCOL HIDROKINETOTERAPIE

NUMELE ŞI PRENUMELE:Pintea Alexandra , Pop Teodora , Prigoana Iulia

GRUPA: 307 K

DATA: 23.04.2015

MATERIALE: flotor, swimming noodle, pluta , centura flotoare, labe de inot, banca;

TEMA:PICIOR PLAT SI HEMIPLEGIE

DEFINITIE: Piciorul plat este cea mai frecventa deformare a piciorului , reprezentata prin prabusirea boltii plantare interne, la care se poate adauga si cea transversala. Poate fi insotita de dureri, contracturi sau tulburari circulatorii si trofice. Deformarile piciorului se produc prin : modificari la nivelul suprafetei de sprijin ( picior plat, picior scobit, picior valg, picior valg, picior ecvin , picior talus sau calcaneu ); modificari ale axului piciorului ( picior abdus si addus ) sau combinatii intre cele doua mentionate.Bolta plantara este mentinuta activa de catre muschii lungi ai gambei impreuna cu tendoanele lor plantare care joaca rol de chinga . De asemenea bolta plantare mai este sustinuta de aponevroza plantara si sectionarea acesteia duce la prabusirea boltei plantara. Cel mai frecvent ,platfusul apare in copilarie si adolescenta. In perioada prepubertara si pubertara , intre 12-16 ani , platfusul apare ca deficienta izolata sau asociata cu alte deficiente ale membrelor inferioare si ale coloanei vertebrale. In aceste perioade el este cauzat de laxitatea capsulo-ligamentara si de tonusul muscular redus ( subiectii care cresc repede in inaltime ) . La adulti apare datorita profesiei ca urmare a statului in picioare.Platfusul poate fi de cauza:

a) congenitala: dezvoltarea arcului boltii plantare se opreste in timpul vietii intrauterine;b) functionala: bolta plantara cedeaza, se turteste doar in stand si in timpul eforturilor fizice statice sau dinamice, revenind la normal in repaus fara sprijin

pe picioare;c) patologica: bolta este cazuta atat in timpul eforturilor fizice cat si in repaus.

OBIECTIVE: tonifierea musculaturii flexorilor plantari; formarea reflexului de asezare corecta a piciorului pe sol in timpul mersului; imbunatatirea circulatiei sanguine si limfatice in aceste segmente; combaterea contracturii musculare si a redorilor articulare in stand si mers;

DEFINITIE: Leziunea la orice nivel a unui neuron motor central determina paralizia zonei de care raspunde, producand sindromul de neuron motor central numita si hemiplegie. In cazuri mai usoare afectiunea este hemipareza , adica slabirea fortei musculare. Hemiplegia este paralizia unei jumatati de corp. Daca leziunea se afla sub decusatie avem hemiplegie de aceeasi parte, iar daca leziunea se afla deasupra decusatiei hemiplegia va fi de partea opusa. Daca emisfera dominanta este lezata sunt afectate capacitatile de vorbire, citire, scriere ,intelegere, calculi si gesturi.

Tipuri de deficiente in mers: la unii piciorul cade jos in faza finala a balansului, altii prezinta retractie la nivelul tendonului Achile in faza de sprijin sau limitarea mobilitatii gleznei , a genunchiului, a soldului , de partea afectata.Hemiplegia are doua faze:

flasca :- e prima faza dupa producerea leziunii; -pierderea tonusului muscular, a mobilitatii voluntare ( mai ales cea fina a mainii si piciorului) , reflexele osteotendinoase de pe jumatatea afectata sunt abolite, semnul lui Babinski este pozitiv, sensibilitatea proprioceptiva scazuta.

-duoa o perioada de 1-4 saptamani , se instaleaza a doua faza a hemiplegiei ; spastica: - caracterizata prin hipertonia muschilor flexori ai bratului si extensori ai membruli inferior afectat ;

-semnul Babinski ramane prezent ;-reflexele osteotendinoase devin exagerate;-reflexele superficiale , abdominal , corneean si cremasterian al barbatilor se diminueaza;-daca emisfera dominanta este lezata sunt afectate capacitatile de vorbire, citire, scriere ,intelegere, calculi si gesturi.

Cauze: AVC-uri ,tumori cerebrale, meningocefalita ,paralizie cerebrala,demielinizarea fibrei nervoase etc.Hemiplegia congenitala , in majoritatea cazurilor , este secundara paraliziei cerebrale in primele saptamani ale vietii intrauterine si este mai des intalnita decat cea dobandita. Nasterea prematura, greutatea mai mica de 1500 g , o leziune in timpul nasterii prezinta riscuri mari in aparitia hemiplegiei. Daca leziunea a avut loc la nivelul substantei cenusii, copii hemiplegici sunt predispusi la dificultati de invatare, epilepsie si probleme de comportament , decat cei afectati la nivelul substantei albe. Boli ca autism, deficit de atentie, hiperactivitate ,anxietate si depresie pot fi prezente la copii hemiplegici.

OBIECTIVE:

cresterea si adaptarea capacitatii de efort; ameliorarea functiilor de coordonare, control si echilibru al corpului; evitarea instalarii scoliozei ; refacerea fortei musculare si cresterea rezistentei musculare; formarea capacitate de relaxare; corectarea posturii si aliniamentului corpului; cresterea mobilitatii articulare pe partea sanatoasa; reeducarea respiratoriii si a sensibilitatii ; educarea-reeducarea musculaturii paralizate. stoparea regresiei somatice sau agravarea hemiplegiei; stimularea miscarii membrului afectat , astfel incat sa se evite deformarea si anchiloza articulatiilor; pe fondul restantului functional, construirea fie a unei noi scheme de comportament, fie a unei variante, de utilizare a unor segmente ale

corpului mai putin afectate; mobilizarea articulatiei scapulo-humerale de partea afectata pentru evitarea instalarii capsulitei retractile.

PĂRŢILEPROGRAMULUI

LOCAŢIE CONŢINUT DOZAREINDICAŢII METODICE

OBSERVAŢII/

CONTRAINDICAŢII

PARTEA INIŢIALĂ

PE USCAT Stand departat: flexia si extensia capului; rasucirea capului spre stanga si dreapta; indoirea capului spre stanga si dreapta; rotiri ale capului spre stanga si spre dreapta ; rotiri de brate inainte-inapoi; mainile pe sold,indoirea trunchiului spre stanga si spre

dreapta ; mainile pe sold,rasucirea trunchiului spre stanga si spre

dreapta; mainile pe sold,rotirea trunchiului spre stanga si spre

dreapta; flexia si extensia trunchiului cu bratele sus; mainile pe sold, se efectueaza genuflexiuni.

PICIOR PLAT1. Stand departat -se efectueaza anteductii ale umerilor si

retroductii simultan cu ridicarea picioarelor pe varfuri;- circumductii de brate spre inainte si spre

inapoi ,simultan cu ridicarea picioarelor pe varfuri;

2. Stand usor departat, se efectueaza joc de glezne cu ridicare pe varfurile picioarelor;

3. Asezat sprijinit inapoi pe coate, se efectueaza:-flexia si extensia alternativa si simultana a M.I.

-cu un flotor intre talpi, se efectueaza flexia si extensia M.I. ;

5x

5x

10x

5x

5x

Aliniati pe un rand la o lungime de brate intre

Tineti ochii deschisi

4.Asezat sprijinit inapoi pe palme:-cu un swimming noodle sub talpi,se efectueaza flexia genunchilor odata cu rularea noodle-ului, revenirea facandu-se prin rulare in sens invers;

-genunchii in flexie se efectueaza miscarea varf-calcai;

5. Din patrupedie: se aşeaza un prosop intre membrele superioare si cele inferioare. Pacientul incearcă sa prinda cu degetele piciorului prosopul si sa-l mute in spate;

6. Pe genunchi cu sprijin pe varfuri, se lasa usor bazinul pe calcaie, fara a intinde varfurile ;

7.Din D.D. M.I. ridicate la 45 ◦ se efectueaza imitarea mersului pe bicicleta, cu mentinerea picioarelor in flexie plantara.

HEMIPLEGIEExercitii pt faza flasca :

1. Stand pe piciorul sanatos(dreptul), cel afectat sprijinit oblic inainte, se efectueaza:flexia si extensia capului, inclinarea capului sprea partea sanatoasa si rasucirea capului spre partea sanatoasa;

2. Stand pe piciorul sanatos, cel afectat sprijinit oblic inainte, se efectueaza anteductia umarului sanatos inspre inainte , retoductia umarului sanatos spre inapoi;

3. Stand pe piciorul sanatos,cel afectat sprijinit oblic inainte, se efectueaza circumductii ale bratului sanatos spre inainte-inapoi;

4. Asezat ,spatele sprijinit de banca,se efectueaza flexia genunchiului bolnav cu ajutorul mainii sanatoase prin apucarea spatiului popliteu;

10x

10x

3x

5x

10x

5x

5x

5x fiecare

5x

-cu mentinere 3 secunde;

5. Asezat,spatele sprijinit de banca, se efectueaza flexia si extensia degetelor mainii bolnave cu ajutorul celor sanatoase;

Exercitii pt faza spastica:1. Stand departat, bratele flexate, mainile pe umeri, se

efectueaza abductia coatelor, urmata de circumductii spre inainte si spre inapoi;

2. Stand departat mainile pe rebordul costal , se efectueaza rasuciri de trunchi spre stanga si spre dreapta;

3. Hemidecubit spre partea sanatoasa, genunchiul sanatos usor flexat, bratul de aceeasi parte sus , capul sprijinit pe brat, se efectueaza abductia piciorului bolnav;

4. Hemidecubit spre partea sanatoasa, genunchiul sanatos usor flexat, bratul de aceeasi parte sus , capul sprijinit pe brat, se efectueaza flexia membrului superior bolnav apoi extensia acestuia si flexia genunchiului;

5. Asezat , se efectueaza flexia plantara si dorsala a picioarelor cu miscari simetrice si asimetrice;

6. Asezat, un swimming noodle tinut la nivelul bazinului, palmele asezate el , se efectueaza rularea swimming noodle-ului spre inainte si spre inapoi pe coapse;

10x

5x fiecare

5x fiecare parte

5x

5x

5x

10x

PARTEA FUNDAMENTALĂ ÎN

BAZINUL

PICIOR PLAT1. Alunecare ventrala , cu o pluta intre talpi, se efectueaza

vaslirea alternatica de brate, cu inspir la 2 sau 4 brate;25m

MARE2. Alunecare ventrala, bratele sus , mainile tin pluta , se

efectueaza miscari de picioare specifice procedeului fluture cu picioarele in flexie plantara;

3. Alunecare ventrala mainile sus, se efectueaza miscari de picioare specifice procedeului craul, varfurile picioarelor orientate spre interior;

4. Alunecare ventrala mainile sus, se efectueaza miscari de picioare specifice procedeului fluture , varfurile picioarelor orientate spre interior;

5. Stand dorsal la marginea bazinului in sprijin ghemuit cu ambele talpi si mainile sprijinite de marginea bazinului ,se efectueaza o impingere in perete urmata de o desprindere in alunecare pe piept;

6. Alunecare ventrala,bratele sus tin pluta, se efectueaza procedeu bras asezand picioarele talpa in talpa in momentul final al miscarii de impingere;

7. Stand facial la marginea bazinului , se efectueaza ridicari pe varfuri simultan si alternativ;

8. stand cu spatele la perete, bratele in lateral sprijinite pe marginea bazinului, cu un flotor tinut intre talpi, ridicarea genunchilor indoiti la suprafata apei si revenire ;

9. Plutire ventrala ,mainile in sprijin la marginea bazinului, se efectueaza miscari de picioare procedeu craul cu varfurile picioarelor intinse si inclinate spre interior;

HEMIPLEGIEExercitii pt. faza flasca

1. Alunecare ventrala , bratele sus, mana sanatoasa tine o

25m

25 m

25m

25m

20x

10x

20x

25m

o alunecare cu revenire pe spate procedeu complet;

-bataie puternica de picioare;

pluta cealalta mana sprijinita pe pluta , se efectueaza miscari specifice procedeului craul cu piciorul sanatos , inspire prin extensie cervicala;

2. Alunecare dorsala , bratele sus mana sanatoasa tine o pluta , mana de partea opusa se sprijina pe pluta , se efectueaza miscari de picioare ondulatorii specifice procedeului fluture;

3. Alunecare ventrala cu o centura flotoare , se efectueaza vasliri cu bratul sanatos cu inspir de aceeasi parte si miscari specifice procedeului craul cu piciorul sanatos;

4. Alunecare ventrala cu o centura flotoare , se efectueaza vasliri specifice procedeului bras cu bratul sanatos si miscari specifice procedeului craul cu piciorul sanatos;

5. ▪ Stand facial la marginea bazinului pe piciorul sanatos, bratul sanatos flexat , mana se tine de marginea acestuia , se efectueaza respiratii subacvatice prin flexia genunchiului sanatos si coborare sub nivelul apei pe expir , urmata de extensia genunchiului sanatos si iesirea din apa pana la nivelul umerilor pentru executarea inspirului;

Exercitii pt. spastica1. Alunecare dorsala ,cu labe in picioare , se efectueaza

procedeu craul si vaslire cu bratul sanatos si retroductii ale umarului bolnav ;

2. Alunecare laterala spre partea bolnava , bratul bolnav sus sprijinit pe o pluta,bratul sanatos pe langa corp, cu o laba pe piciorul bolnav , se efectueaza miscari de picioare specifice procedeului craul;

3. Alunecare ventrala , cu pluta tinuta la piept, se efectueaza extensia capului pt. inspire la fiecare 6-8 batai de picioare , miscari de picioare specifice

25m

25m

25m

8x

50m

25m

25m

procedeului fluture cu o lab ape piciorul bolnav;

4. Craul procedeul complet cu o centura flotoare;

5. Spate procedeu complet cu o centura flotoare;

25m

25m

PARTEA DE ÎNCHEIERE

ÎN BAZINUL

MICPICIOR PLAT

1. Mers pe varfuri cu pasi mici si mijlocii, mainile pe sold;

2. Mers pe calcaie, mainile pe sold;

3. Mers pe varfuri cu mainile pe sold, calcaiele orientate spre exterior;

4. Mers cu piciorul in supinatie si calcaiele spre exterior, varfurile orientate spre inauntru;

5. Stand, mainile pe sold, se efectueaza sarituri alternative de pe un picior pe celalalt;

6. Stand cu fata spre marginea bazinului, mainile pe bara, se efectueaza ridicari pe varfuri urmate de o usoara saritura;

7. Plutire dorsala , mainile prind bara , cu o pluta intre talpi, se efectueaza indoirea si intinderea genunchilor.

HEMIPLEGIEExercitii pt faza flasca

1. Stand dorsal la marginea bazinului , se efectueaza ridicarea M.I. inainte cu revenire, apoi ridicarea M.I. bolnav inainte prin apucarea spatiului popliteu de catre mana sanatoasa;

2. Stand lateral cu partea sanatoasa spre marginea bazinului , la o distanta de un pas , bratul sanatos lateral, mana sprijinita pe marginea acestuia, se efectueaza

10x

5x

5x

5x fiecare

5x

Aliniati unul in spatele celuilalt se executa exercitiul in cerc;

flexia cotului sanatos cu lasarea greutatii corpului pe partea sanatoasa;

3. Stand lateral cu partea sanatoasa ,spre marginea bazinului, bratul sanatos flexat, mana sprijinita pe marginea acestuia , se efectueaza semigenuflexiune si ridicare a piciorului sanatos pe varf ;

Exercitii pt faza spastica1. Stand pe piciorul sanatos, piciorul bolnav sprijinit

lateral pe varf, bratele flexate, mainile pe sold, se efectueaza trecerea greutatii corpului pe piciorul bolnav si asezarea calcaiului pe sol;

2. Plutire dorsala la marginea bazinului, bratele lateral , mainile sprijinite pe marginea acestuia , se efectueaza imitarea mersului pe bicicleta;

3. Mers pe calcaie , bratele flexate pe rebordul costul.

5x

3x

10x