prostata
DESCRIPTION
ecoTRANSCRIPT
ULTRASONOGRAFIA PROSTATEI SI A
VEZICULELOR SEMINALE
Dr. Sorin Pop
Clinica Medicala I
ANATOMIE-forma / raporturi
vedere superioara vedere posterioara
ANATOMIE - raporturiSECTIUNI SAGITALE
ANATOMIE - raporturiSECTIUNI SAGITALE
mediana paramediana
ANATOMIE - raporturi
Sectiune frontala - vedere posteriaoara
ANATOMIE - raporturi
sectiune frontala - vedere anterioara
ANATOMIE - uretra
conformatia interioara a uretrei
METODOLOGIE
• Abord– suprapubian
– transperineal
– transrectal
– transuretral
ANATOMIE ECOGRAFICA
sectiuni transversale
ABORD TRANSABDOMINAL
ANATOMIE ECOGRAFICA
sectiuni sagitale
ABORD TRANSABDOMINAL
ANATOMIE ECOGRAFICAABORD TRANSPERINEAL
ANATOMIE ECOGRAFICAABORD TRANSPERINEAL
imagine rotata 180º
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL
• sectiuni axiale
• sectiuni longitudinale
• sectiuni oblice
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (1)
• prostata anterioara (AF)• glanda interna
•glandele periuretrale•zona de tranzitie
• glanda periferica (CZ+P)• veziculele seminale (SV)
SECTIUNE LONGITUDINALA
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (2)
SECTIUNE AXIALA PLAN A
• prostata anterioara (AF)• glanda interna
•glandele periuretrale•zona de tranzitie
• glanda periferica (CZ+P)• uretra (U) / d. ejaculatorii (e)
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (3)
SECTIUNE AXIALA PLAN B
• prostata anterioara (AF)• glanda interna
•glandele periuretrale•zona de tranzitie
• glanda periferica (CZ+P)• uretra (U) / d. ejaculatorii (e)
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (4)
• prostata anterioara (AF)• glanda periferica (P)• uretra (U)
SECTIUNE AXIALA PLAN C
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (5)
SV - veziculele seminaleVD - duct deferent
duct ejaculator
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (6)
A - sectiune pe linia medianaB - sectiune oblica sagitala 20ºC - varful prostatei
ANATOMIE ECOGRAFICA
• ABORD TRANSRECTAL (6)
diametrul transversal diametrul cranio-caudaldiametrul antero-posterior
ANATOMIE ECOGRAFICA
• Dimensiuni
• transversal (T): 35 mm
• cranio-caudal (CC): 35-40 mm
• antero-posterior (AP): 25-30 mm
• Volumul prostatei (densitate tesut ~ 1 g/cm3)
• V = (4/(3 ·)) ·T ·CC ·AP - cm3
• V = 0,52 ·T ·CC ·AP - cm3
ANATOMIE ECOGRAFICA
diam transversal
diam cranio-caudal
diam antero-posterior
SECTIUNE TRANSVERSALA
SECTIUNE SAGITALA
ANATOMIE ECOGRAFICA
diametrul transversal diametrul cranio-caudaldiametrul antero-posterior
TRANSRECTAL
sectiune axialasectiune longitudinala
Hiperplazia nodulara benigna
• Clinic• simptomatologie
• tuseu rectal
• Paraclinic• examinari imagistice
• examinarea jetului urinar - cuantificare (uroflometry)
• reziduu vezical
Hiperplazia nodulara benigna
• Evaluare ecografica:
• modificari ale prostatei
• modificari ale aparatului urinar
Hiperplazia nodulara benigna
• Relatia intre axul transversal al prostatei masurat suprapubian si greutatea prostatei
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale prostatei
• initial arie hipoecogena centrala situata in jurul uretrei
• cresterea diametrelor prostatei
• dezvoltare la nivelul planseului vezical
Hiperplazia nodulara benigna
Sectiuni transversale
Hiperplazia nodulara benigna
Sectiuni sagitale
Hiperplazia nodulara benigna
Aspecte particulare - diagnostic diferentialcu TU vezicala
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale aparatului urinar
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale aparatului urinar
Hiperplazia nodulara benigna
• Modificari ale aparatului urinar
dilatare uretere bilateral
sediment vezical
Hiperplazia nodulara benigna
• Aspect transrectal
Hiperplazia nodulara benigna
• Aspect transrectal - post TUR
Afectiuni inflamatorii
• Prostatita acuta• Clinic - stare septica + prostatodinie + disurie
• Etiologie - E. coli, Pseudomonas, etc.
• Ecografic:» nu sunt semne specifice
» transrectal - hipoecogenitate periuretrala si la nivelul capsulei prostatei + stergere diferentiere CZ / P
» marire de volum a glandei
» structura neomogena
Afectiuni inflamatorii
• Prostatita acuta
Afectiuni inflamatorii
• Abcesul prostatic
Afectiuni inflamatorii
• Abcesul prostatic - aspect transrectal
Afectiuni inflamatorii
• Abcesul prostatic - diagnostic diferential
Afectiuni inflamatorii
• Prostatita cronica• Clinic - dureri / disurie
• Ecografic» dimensiuni
» microcalcifieri
Chisturile prostatei
• Congenitale• Mulleriene
• Utriculare - asociate cu alte anomalii (agenezie renala unilaterala, hipospadia, coborare testiculara anormala)
• Dobandite – obstructie canale ejaculatorii / canale prostatice
Chisturile prostatei
Chisturi dobandite
Chisturile prostatei
Adenocarcinomul prostatic
• Glanda periferica - 80% din cazuri• 70% - zona periferica
• 10% - zona centrala
• Glanda interna 20% • mai ales la cei cu hipertrofie nodulara benigna
• Dependenta hormonala
Adenocarcinomul prostatic
Abord transabdominal - zone hiperecogene !!
Adenocarcinomul prostatic
Invazie la nivelul planseului vezical
Adenocarcinomul prostatic
Adenocarcinomul prostatic
Adenocarcinomul prostatic
Vascularizatie aspect normal
Adenocarcinom - vascularizatie
Veziculele seminale
• Dimensiuni:• lungime - 7,5 1,3 mm
• ax scurt la nivelul portiunii celei mai
groase - 2,7 0,45 mm
• Patologie• agenezie uni / bilaterala
• chisturi / dilatare
• inflamatie
Veziculele seminale
Aspect normal
Agenezie unilaterala
Veziculele seminale
Inflamatie