proiect danih
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Proiect Danih
1/7
Şcoala Postliceală Sanitară Slobozia Ministerul Educaţiei Naţionale si Cercetarii Ştiintifice
Proiect
de certificare a calificării profesionale ASISTENT MEDICAL ENE!ALIST
"N!I#I!EA PACIENT$L$I C$ %EM&'ILIE
"ndru(ator) Du(itrescu abriela Candidat)Niţu Daniela
Slobozia
A$$ST *+,-
1
-
8/18/2019 Proiect Danih
2/7
.& fa(ilie nu e o for(ulă/Nu0Nu0 & fa(ilie e o ţesatură ad1ncă 2 făcută din cele (ai
tari fire 2 (ai fierbinţi 2 (ai ne3ăzute ) din fire de sin4e/5 6 Lucia De(etrius7/
5To4et8er 9e are care::6 (otto;ul 'ederaţiei Mondiale de %e(ofilie 7
2
-
8/18/2019 Proiect Danih
3/7
Capitolul I : Anatomia si Fiziologia Sangelui
San4ele
S1n4ele este fluidul care circulă in interiorul arborelui cardio3ascular< reprezintăcirca => din (asa corporal / "(preuna cu li(fa 2 lic8idul interstiţial 2 lic8idul cefalora8idian 2
peri; ?i endoli(fa 2 sin4le constituie (ediul intern al or4anis(ului/S1n4ele este for(at dinele(ente fi4urate si plas(ă 6@@> din 3olu(ul san43in7 /
Prin ea(enul (acroscopic al s1n4elui se obser3a trei tipuri de ele(ente fi4urate6reprezentand B@ > din 3olu(ul san43in 3olu( 4lobular procentual sau 8e(atocrit 7)4lobulele ro?ii 6 8e(atii sau eritrocite7 2 4lobule albe 6 leucocite 7 2 plac8etele san43ine6 tro(bocite 7 /
Eritrocitele sunt cellule fara nucleu cu rolul in transportul oi4enului ?i dioidului de
carbon ?i (enţinerea ec8ilibrului acido;bazic / 6 'i4ura , 7
Leucocitele spre deosebire de eritrocite 2 posedă nucleu si (itocondrii / Au
capacitatea de a e(ite pseudopode ?i de a tra3ersa peretele capilar prin porii săi 2 trec1nd 1n
ţesuturi 2 process nu(it diapedeză / 6 'i4ura *7
Principala funcţie a leucocitelor constă ăn participarea acestora la reacţia de aparare a
or4anis(ului/&r4anis(ul u(an 3ine per(anent 1n contact cu a4enţi pato4eni 6 purtatori de
anti4ene 7 sau cu anti4ene libere / Anti4enul este o substanţă (acro(oleculară proteică sau
poliza8aridică străină or4anis(ului ?i care 2 pătrunsă in (ediul intern 2 declan?ează
producerea de catre or4anis( a unor substanţe specifice 2 nu(ite anticorpi 2 care neutralizează
sau distru4 anti4enul / Anticorpii sunt protein plas(atice din clasa 4a((a; 4lobulinelor /
Apărarea se realizează prin două (ecanis(e funda(entale ) apărarea nespecifică ?i apărarea
specifică /
3
-
8/18/2019 Proiect Danih
4/7
Co(ponentele răspunsului i(un specific ) răspuns i(un pri(ar la pri(ul a4ent cu
anti4enul respecti3e si răspuns i(un secundar se realizează pe sea(a li(focitelor cu
(e(orie 2 la un contact ulterior cu acela?i anti4en /
Caracteristicile răspunsului i(un specific sunt ) diferenţierea structurilor proprii de
cele străine or4anis(ului 2 specificitate ?i (e(oria i(unolo4ică /
Apărarea nespecifică 61nnăscuta 7 este prezentă la toţi oa(enii / Se realizează prin
(ecanis(e celulare si u(orale / Apararea nespecifică este una pri(iti3ă 2 cu eficacitate (edie
2 dar este foarte pro(pt/
Apărarea specifică se dez3oltă in ur(a epunerii la a4enţii capabili sa inducă un
răspuns i(un/
Este de două feluri )
,/ Dob1ndită natural ) intr/un (od pasi32 printr;un transfer transplacentar de anticorpi
si acti3 2 in ur(a unei boli*/ Dob1ndită artificial ) intr;un (od pasi3 prin ad(inistrare de antitoine ?i 4a((a;
4lobuline ?i acti3e prin 3accinare/
!ăspunsurile i((une specific sunt (ediate prin două tipuri de leucocite
li(focitele si T pe baza unor (ecanis(e interdependente ) i(unitatea u(orală 2 carei(plică li(focitele ?i i(unitatea (ediată celulară 2 care i(plică pri(ar li(focitele T/
accinarea declan?ează 2 in principiu 2 acelea?o (ecanis(e i(unitare 2 cu deosebirea
că reactiile produse in or4anis( sunt (ai atenuate / 6 'i4ura F 7
Plac8etele san43ine sau tro(bocitele sunt el(ente fi4urate necelulare ale s1n4elui cu
rol 1n 8e(ostază/
4
-
8/18/2019 Proiect Danih
5/7
Plas(a san43ină contine G+> apă si reziduu uscat for(at din ,@ substanţe
anor4anice2 (aHoritatea proteine 6albu(ine 2 4lobuline 2 fibrino4en 7 /
Grupele sangvine – transfuzia
Me(brana 8e(atiilor are 1n structura sa nu(eroase tipuri de (acro(olecule 2 cu rol
de anti4en 2 nu(ite a4lutino4ene A ?i /
Prin ecludere reciprocă a a4lutinilelor si a4lutino4enelor o(oloa4e 2 in decursul
e3oluţiei u(ane s;au construit (ai (ulte siste(e i(unolo4ice san43ine/ 6 'i4ura B 7
rupa A4lutino4ene A4lutinine & 6 I 7 'ără alfa 2 beta
A 6 II 7 A beta 6 III 7 alfa A 6 I 7 A2 fără
'i4ura ,/B tabelul 4rupelor san43ine ) Manual de iolo4ie clasa a I a
Cele (ai i(portante in practica (edicală curentă sunt siste(ul &A ?i siste(ul !8 6
D 7/
5
-
8/18/2019 Proiect Danih
6/7
Siste(ul &A potri3it unor re4uli de ecludere a a4lutinelor cu a4lutino4enul
o(olo4 6 alfa cu A si beta cu 7 2 nu pot eista indi3izi posesori de a4lutino4en A si
a4lutinine alfa sau posesori de a4lutino4en si a4lutinine beta/ "ntalnirea a4lutino4enului cu
a4lutinina o(oloa4ă duce la un conflict i(un 2 anti4en anticorp cu distru4erea 8e(atiilor si
consecinţe 4ra3e pentru indi3id/ Co(binaţiile si coeistenţele posibile 2 toleratei((unolo4ic 2 sunt in nu(ăr de patru si reprezintă cele patru 4rupe san43ine in care se poate
repartiza populaţia 4lobului 2 pe baJa siste(ului &A /
Cunoa?terea apartenenţei la una din 4rupele san43ine are (are i(portanţă 1n cazul
transfuziilor de s1n4e/ !e4ula transfuziei cere ca a4lutino4enul din s1n4ele donatorului să nu
se 1ntalnească cu a4lutinele din plas(a pri(itorului / Potri3it acestei re4uli 2 transfuzia de
s1n4e 1ntre 4rupe diferite se poate face astfel ) 4rupa + poate dona la toate 4rupele 2 dar nu
poate pri(i dec1t sin4e de la izo4rup 6 de la 4rupa + 7 ?i 4rupa A poate pri(i de la toate
4rupele /
Siste(ul !8/ S/a constatat ca =@> din populaţia 4lobului (ai posedă pe eritrocite 2 1n
afară de unul din anti4enele siste(ului &A 2 ?i un anti4en denu(it D sau !8 / Toţi indi3izii
posesori de anti4en D sunt consideraţi !8 poziti3 2 iar cei ,@> care nu posedă a4lutino4enul
D 2 sunt !8 ne4ati3/ "n (od natural nu eistă a4lutinine o(oloa4e anti; !8 2 dar se pot 4enera
fie prin tranfuzii repetate dr sin4e !8K la personae cu !8; 2 fie prin sarcină cu făt cu !8K si
(a(a !8; / "n a(bele situaţii 2 aparatul i(unitar al 4azdei reacţioneză faţă de a4lutino4enul D
ca si faţă de un anti4en oarecare 2 prin acti3area li(focitelor 2 ur(ată de producerea de
anticorpi anti D 6anti; !87 / Ace?ti anticorpi 3or reacţiona cu anti4enul D de pe suprafata
8e(atiilor si 3or produce 8e(oliza/
"n cazul (a(ei !8 ne4ati3e 2 c1nd tatăl este !8 poziti3 2 datorită caracterului
do(inant al 4enei care codifică sinteza a4lutino4enului D 2 copiii rezultaţi 3or (o?teni
caracterul !8 poziti3 / Pri(a sarcină poate e3olua nor(al 2 deoarece 2 in conditii fiziolo4ice8e(atiile !8K ale fătului nu pot tra3ersa placenta deci nu aHun4 1n circulaţia (aternă /
6 'i4ura @ 7
La na?tere 1nsă 2 prin rupturile de 3ase san43ine care au loc 1n (o(entul dezlipirii
placentei de uter 2 o parte din s1n4le fetal trece la (a(ă ?i sti(ulează producţia de a4lutinine
anti; !8/ La o nouă sarcină 2 aceste a4lutinine 6 care pot tra3ersa capilarele placentare 7
pătrund 1n circulaţia fetală ?i distru4 8e(atiile fătului 2 put1nd duce c8iar la (oartea acestuia 2
atunci c1nd a4lutininele sunt 1n concentraţie (are /
6
-
8/18/2019 Proiect Danih
7/7
7