MANAGEMENTUL ÎNGRIJIRILOR ÎN CANCERUL

DE COLON

1

Structura lucrării

PARTEA GENERALĂ

noţiuni de anatomie şi fiziologie a colonului; noţiuni generale privind cancerul de colon; aspecte generale privind rolul asistentei medicale în îngrijirea

pacientului cu cancer de colon.

2

Motivația

Cancerul de colon continuă să fie o problemă de mare actualitate deoarece pe de o parte frecvenţa îmbolnăvirii prin această boală se menţine la un nivel ridicat, iar pe de altă parte evoluţia este gravă mai ales în stadiile avansate.

Obiectivul clinic major este reprezentat de diagnosticul cancerului de colon precoce, în stadii curabile chirurgical.

Incidenţa în creştere, mortalitatea ridicată, costurile umane şi financiare ale cancerului de colon au determinat eforturi considerabile în multe ţări în vederea detectării acestei boli maligne într-un stadiu precoce, prin introducerea programului de screening populaţional.

Astăzi, poate mai mult ca oricând, este necesar să ne îndreptăm atenţia asupra acestui fenomen, pentru a putea fi depistat printr-un test accesibil şi lipsit de risc într-o fază precoce, curabilă terapie.

3

Material şi metoda

Studiul a fost realizat retrospectiv pe un lot de 92 pacienţi internaţi în Clinica II de Chirurgie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă “Sf Apostol Andrei “ Galaţi în perioada 1 ianuarie 2012 - 31 decembrie 2013.

Selecţia pacienţilor a fost reprezentată de diagnosticul de cancer de colon operat.

Pacienţii excluşi au fost acei pacienţi care au refuzat intervenţia chirurgicală din diferite motive.

Fiecarui pacient i s-au preluat datele din foaia de observaţie, urmărind datele: anamneza, examenul clinic, paraclinic, tratamentul şi evoluţia de la debutul bolii până la externare.

4

Distribuţia pacienţilor pe grupe de vârstăO pondere mai mare o reprezintă persoanele aflate în grupele 50 –

59 ani, 60 – 69 de ani şi 70-79 de ani. Vârsta cea mai mică conform studiului a fost de 37 de ani, iar cea mai mare de 89 de ani. Incidenţa cea mai mare se regăseşte in grupa de vârstă 70 – 79 de ani (28,26%). Studiul ne

arată încă odată că această boală neoplazică creşte odată cu vârsta.

5

Rezultate şi discuţii

Distribuţia pacienţilor în funcţie de sex

În urma statisticii efectuate am observat că există o incidenţă mai crescută în rândul bărbaţilor 52 de cazuri (56,52%) faţă de cel al femeilor cu 40 de cazuri (43,48%). Acest lucru se poate explica prin faptul că persoanele de sex masculin studiate prezintă risc de a face cancer de colon datorită viiciilor pe care aceştia le au cum ar fi: fumatul şi consumul de alcool doi factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de colon.

6

7

Distribuţia pacienţilor în funcţie de manifestările clinice

Distribuţia topografică

8

9

Pregătirea preoperatorie a colonului

Pentru intervenţia chirurgicală se face o pregătire generală şi locală a pacientului pentru obţinerea unui rezultat bun postoperator. Scopul pregătirii este pe de o parte diminuarea cantitativă a conţinutului intestinal, pe de altă parte scăderea septicităţii colice. Metodele clasice presupun ingestia de laxative şi clisme repetate.

10

Distribuţia pacienţilor în funcţie de momentul intervenţiei chirurgicale

Din cei 92 de pacienţi cuprinşi în studiu: 35,87% pacienţi au fost operaţi în urgenţă şi 64,13% au fost operaţi după 48 de ore, după o investigare aprofundată şi după o pregătire prealabilă a pacientului.

Tratamentul chirurgical al cancerului de colon – procedee operatorii

11

12

Complicaţii postoperatorii

Complicaţiile postoperatorii în chirurgia cancerului de colon sunt mai frecvente şi mai severe, datorită terenului neoplazic, vascularizaţiei deficitare şi specificităţii conţinutului colic. Există un risc mare de dehiscenţă a suturilor, urmată de peritonită sau de fistulă colică externă. Vârsta înaintată a bolnavilor duce la asocierea unor tare pulmonare şi cardiovasculare rezultând complicaţii respiratorii, coronariene, renale.

Intervenţii postoperatorii

13

14

Evaluarea capacităţii pacientului de a-şi schimba punga pentru colostomă

15

Distribuţia pacienţilor în funcţie de modul de externare

16

Conform studiului cancerul de colon are o incidenţă crescută în rândul persoanelor de sex masculin cu precădere la cei aflaţi între 60 – 79 de ani (28,26 %).

Diagnosticul clinic al cancerului de colon este încă unul tardiv cu toate că mijloacele de diagnosticare au progresat mult, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate în stadiile III şi IV.

Chirurgia joacă un rol important în tratamentul pacienţilor cu cancer metastatic limitat. Intervenţia chirurgicală are atât eficienţă terapeutică cât şi diagnostică, întrucât permite stadializarea bolii şi a extinderii locale şi regionale.

În chirurgia cancerului de colon, complicaţiile postoperatorii sunt mai frecvente şi mai severe pe de o parte datorită răsunetului imediat, direct al tumorii sub forma anemiei, supuraţiei peritumorale sau a ocluziei intestinale, pe de o parte extensia locoregională şi la distanţă a neoplasmului.

Concluzii

Va multumesc pentru atentie!

17