EXAMENUL FIZICConsta in examinarea atenta a pacientului pentru a-I aprecia starea fizica si mentalaAsistenta va utiliza tehnicile clasice:-INSPECTIA=examinarea vizuala-AUSCULTATIA=ascultarea sunetelor-PALPAREA=examinarea cu ajutorul simtu- lui tactil

VALIDAREA DATELORPresupune confirmarea si verificarea veri-dicitatii informatiilor obtinuteEste necesara cand exista diferente intre datele obiective si cele subiective(ceea ce spune si ce simte pacientul de fapt)Validarea se face cu ajutorul pacientului,- familiei sau membrii echipei de ingrijireNu toate datele necesita validare(exp:val f-ctiilor vitale)

ORGANIZAREA DATELORConsta in gruparea datelor astfel incat sa se usureze identificarea problemelor actuale si potentialePoate fi facuta dupa:-priceperea asistentei -preferintele acesteia -modelul agreat de institutie:Henderson,Maslow,Gordon

ORGANIZAREA DATELOR DUPA GORDONPerceptia sanatatii:cum percepe pac.sta- rea sa si in ce fel este afectat in prezentStarea nutritionala:indicatori ai starii de nutritie,obisnuinte alimentare,daca consuma in f-ctie de nevoile metaboliceObisnuinte de eliminare:intestinala,urinara,transpiratii,activitate:ex efectuate in mod regulatmod de recreereAspecte cognitive:capac senzoriale si de perceptie,abilitati cognitive

ORGANIZAREA DATELOR DUPA GORDONSomn:mod de relaxare,odihna,ore de somn,calitatea somnuluiConcept de sine:stima de sine,imaginea corporala,performanta rolului,sentimenteInterelatii:relatiile cu ceilaltiSexualitate si reproducere:satisfactii,insatisfactiiAdaptarea la stress:fact stresanti,toleranta,metode antistressCredinte,valori:apartenenta spirituala

ORGANIZAREA DATELOR DUPA MASLOWNevoi fiziologice:respiratie,circulatie,ali-mentare,eliminare,hidratare,temperatura corporala,somnNevoi de securitate:confort,orientare temporo-spatiala,capacitati senzoriale si motoriiNevoia de dragoste;rol infamilie,grup social,relatiiimportante in grupNevoia de stima de sine;recunoasterea statutului,a competentelor,recunostinta,respectNevoia de realizare;personalitate,creativitate,autodepasire

ETAPA II - DIAGNOSTICUL DE NURSINGAnaliza si interpretarea datelor Identificartea problemelorEnuntul diagnosticului de nursing dupa NANDA(North American Nursing Diagnosis Association),1986

ANALIZA SI INTERPRETARE DATELORNecesita din partea sistentei: -abilitati cognitive -obiectivitate -putere de decizie -neimplicarea valorilor si credintelor saleEste influentata de:-cunostintele asistentei -experienta ei clinica -abilitatile ei cognitive

Identificarea problemelorAsistenta si pacientul identifica punctele forte ale acestuia si resursele de adaptare la boalaSe face pe baza semnelor si simptomelorPrezente,precum si pe baza reactiilor si comportamentului acestuia

ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE INGRIJIREPresupune o corelare a problemei de sanatate cu factorii etiologici(psihici,bio-fiziologici,de mediu,sociologici,spirituali, culturali )Daca din datele culese nu reiese cauza problemei de sanatate,asistenta va apela la cunostintele teoretice si la experienta clinica

1-COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSINGPROBLEMA(P)-exprima un comportament,o reactie,o atitudine,o dificultate apacientului in satisfacerea nevoilor de sanatateTermeni utilizati:alterare,diminuare,deficit, ddificultate,refuz,incapacitateExp:-alterarea integritatii tegumentelor, -deficit de eliminare intestinala -incapacitate in a se deplasa -diminuarea mobilitatii fizice

2-COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSINGETIOLOGIA(E):-cuprinde factorii cauzali care reprezinta obstacole in calea satisfacerii nevoilor(surse de dificultate),care pot fi:De ordin fizic:-intrinseci -extrinseciDe ordin psihologicDe ordin sociologicDe ordin cultural si spiritualLegati de lipsa de cunostinteSE LEAGA DE PRIMA PARTE A DIAGNOSTICULUI DE NURSING PRIN:LEGAT DE.,DIN CAUZA

3-COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSINGSEMNE SI SIMPTOME(S):-care sunt semne observabile ale incapacitatii persoanei de a-si satisface nevoile fundamentale

TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSINGActual:-cuprinde 2 elemente:-problema actuala sau reactiile pacientului la o problema de sanatate -fact etiologiciPotential;-poate fi enuntat pe baza istoricului bolii,a experientei asistentei,a cunoasterii complicatiilor bolii Probabil;-care se utilizeaza pt a evidentia un raspuns incert al pacientului legat de factori necunoscuti