Principii etice aplicabile desfasurarii actului medical

Dr. Andrei Nanu

Istoric

• Începând cu perioada lui Hipocrate şi pănă la mijlocul secolului al 20-lea, etica medicală a cunoscut o perioadă de continuitate, marcată de tradiţia jurământului lui Hipocrate

• Dezvoltarea ştiinţelor medicale şi biologice au ridicat întrebări legate de aplicabilitatea conceptelor morale tradiţionale

Istoric

• Tradiţia Hipocratică şi aplicarea principiului “primum non nocere” nu mai pot furniza un cadru de norme şi principii morale aplicabile medicinii actuale

• Spre exemplu, problemele legate de intimitate, confidenţialitate, distribuirea resurselor medicale, responsabilitatea colectivă, folosirea subiecţilor umani în cercetare etc. sunt neglijate de etica tradiţională.

Abuzuri asupra drepturilor si libertatilor omului

• procesul medicilor nazisti de la Nuremberg (1946)

• tragedia administrarii talidomidei din anii ‘60

• dezvaluirea in 1972 a studiului Tuskegee (sifilis)

Aparitia Bioeticii

• Toate aceste evolutii au condus la necesitatea responsabilizării actului medical

• Apelul la propria conştiinţă sau la norme morale individuale s-au dovedit a fi insuficiente în alinierea dezvoltării ştiinţifice la valorile morale consacrate umanităţii.

Istoric

- 1947 - Codul de la Nuremberg- prevederi legate de cercetarea medicala

- 1964 - Declaratia de la Helsinki- Anii 1960-1970

- miscari privind drepturile pacientilor- de la paternalism la consimtamant informat

- O nouă entitate de cercetare – bioetica, materie care îşi propune alinierea conştiinţei la nivelul dezvoltării ştiinţifice, cu accent pe respectul omului ca întreg şi evitarea oricăror extreme sau abuzuri asupra libertăţii acestuia - Initial promovat de juristi si filozofi

Teorii in bioetica

• Utilitarismul• Kantianismul• Teoria drepturilor• Comunitarismul• “cele patru principii”

Cele 4 principii ale bioeticii• Tom L. Beauchamp si James F. Childress Principiul autonomiei - Principiul respectului pentru autonomie

presupune ca indivizii sa-si cunoasca dreptul de a avea opinii, de a lua decizii si de a actiona pe baza valorilor si credintelor personale.

Principiul non-vatamarii - Acest principiu include atat obligatia de a nu cauza rau, cat si pe aceea de a nu induce riscul vatamarii (neglijenta).

Principiul beneficiului - Semnificatia acestui principiu este reprezentata de obligatia medicului de a actiona in scopul de a ajuta sau de preveni producerea unui rau.

Principiul justitiei - Toate teoriile justitiei au la baza cerinta minimala atribuita lui Aristotel: “cei egali trebuie tratati egal, cei inegali trebuie tratati inegal.

De la principii bioetice la texte juridice* Principiul autonomiei

Consimtamantul informat Confidentialitatea datelor medicale

Principiul beneficiului si al non-vatamarii Obligativitatea acordarii asistentei medicale Limitarea la propria specialitate Interventia in situatiile de urgenta

Principiul justitiei - accesul al serviciile medicale La nivel national – criterii legale de selectare a pacientilor La nivel institutional – conditii de lucru, reglementarile interne

privind circuitul pacientilor si situatia administrativa La nivel individual - discriminarea

*“De la principii etice la norme juridice”, A. NANU, in press