1. ` n cadrul msurilor preventive luate n profilaxia primar a afeciunilor dento-parodontale, pe ce loc, ca importan, plaseaz OMS controlul regimului alimentar? 1 min OMS a emis conceptul de igiena alimentara care plaseaza, ca importanta, regimul alimentar pe locul II in cadrul masurilor preventive luate in profilaxia bolilor odonto-parodontale.

2. Care sunt elementele nutritive care consumate echilibrat vor contribui la structuri dentare normale i rezistente? 2 min Important pentru realizarea unor stucturi dentare normale si rezistente este consumul echilibrat de calciu, fosfor, magneziu si fluor, precum si consumul de vitamina A.

3. Care sunt principalele surse alimentare de acid? 2 min Citrice sub forma de fruct sau suc, gustari ce contin acid citric, bauturi acidulate, tablete de vitamina C mestecate/supte. CH rafinati(ex. Gogosi, chipsuri, cereale gata preparete) care produc raspuns acidogen prelungit prin retentionarea la nivelul structurilor dentare interproximale. CH traditionali zaharul, glucoza, fructoza, galactoza si lactoza genereaza cele mai importante efecte cariogene.

4. Care sunt elementele nutritive cu legtur cert fa de sntatea structurilor parodontale? 2 min Concentratiile de acid ascorbic (vit C), de vit D, de riboflavina(vit B2), acid folic, vitamina A, dar si zinc, calciu, fosfor si magneziu pot influenta sanatatea structurilor parodontale. Plus proteine calorice.

5.Se concluzionez c riscul afectrii parodontale crete, legat de reducerea aportului a dou elemente nutritive i a fumatului. Care sunt aceste elemente nutritive? 2 min

6.Din punct de vedere al sntii structurilor parodontale prin ce devine important aportul vitaminei C? 2 min

7.Din punct de vedere al sntii parodontale fumatul este incriminat i n etiologie acestora, prin multiple mecanisme. Legat de boala parodontal fumatul reduce aportul unui element nutritiv vital sntii parodontale. Care este acest element nutritiv? 2 min

8.Aportul normal de elemente nutritive poate fi perturbat prin producerea de ulceraii orale (cu evoluie ndelungat, ntinse n suprafa i dureroase) ntr-o serie de afecini sistemice i medicaii administrate. Care sunt cele mai comune? 2 min Diabet zaharat, cancere orale, radio/chimiterapie, imunosupresie etc.

9.Studii de ultim or constat c la populaia tnr obez frecvena afeciunilor parodontale este mai crescut comparativ cu individul cu greutate normal. n asemenea situaii i legat de greutate se impune i? 2 min Nutritie sanatoasa (inclusiv inlocuirea alimentelor indulcite cu zahar cu indulcitori artificiali (necariogeni, necalorici), efectuarea de exercitii fizice, reevenire la o greutate acceptabila pentru a preveni sau a incetini evolutia bolilor prodontale.

10.Caria dentar se datoreaz pH-ului acid produs prin metabolizarea microbian a carbohidrailor. Aciditii astfel produse i se poate adug i acidul rezultat prin? 2 min Consumul de alimente acide si cea de bauturi acidulate, regurgitatii acide ca in bulimie, anorexie, sarcina. Efectul demineralizant creste in xerostomie.

11.Care sunt caracteristicile pentru care Streptococii mutans sunt considerai principalele microorganisme iniiatoare a cariei dentare? 2 min1. Usurinta cu care metabolizeaza atat zaharul cat si celelalte mono- si dizaharide ingerate, din care rezulta rapid acizi si PZ extra- si intracelulare;2. PZ extracelulare produse prin metabolism microbian favorizeaza fixarea S. Mutans la nivelul suprafetelor dentare si constituie hrana pe durata perioadelor de pauza alimentara3. Produc placi dentare ce contin PZ extracelulare impermeabile, care limiteaza actiunea sistemelor tampon salivare la acest nivel.

12.Care sunt alimentele - mai frecvent consumate i - cuprinse sub titulatura celor cu potenial cariogen redus? 2 min Branzeturile, arahidele, vegetalele crude (brocoli, conopida, castravete, marar, morcov), carnea de pasare, pestele, grasimi (unt, margarina), indulcitori alternativi.

13.Care este grupa ndulcitorilor, care consumai frecvent, genereaz carie dentar (dai i 4 exemple de carbohidrai din aceast grup)? - 2 min Indulcitorii traditionali consumati frecvent genereaza carie dentara. Exemple de CH din aceasta grupa: zaharoza, glucoza, fructoza, lactoza, galactoza, sorboza. Zaharul este cel mai nociv.

14.Care grupe de ndulcitori sunt cuprinse sub denumirea de ndulcitori alternativi? 1 min Poliolii( manitol, xilitol, sorbitol), polipeptidele(Thaumatin), indulcitorii artificiali(zaharina, ciclamat de sodiu, glucoza hidrigenata, isomaltul.

15.Care este formula chimic a zahrului, i cte kcal/g aduce? 1 min Formula chimica a zaharului - C12H22O11, 4 kcal/g.

16.Pe lng carie dentar consumul frecvent i excesiv de carbohidrai genereaz o serie de boli generale grave. Enumerai 4 asemenea afeciuni. 2 minDiabet zaharat, boli cardio-vasculare, HTA, obezitate.

17.ntre ce vrste plasm vrful consumului de zahr i care sunt msurile preventive luate? 2 minVarful consumului de zahar este plasat la varsta adolescentei, intre 15-18 ani, perioada in care nevoile energetice sunt cele mai mari. Masurile preventive luate constau in: - limitarea sau chiar interzicerea consumului de CH pe anumite perioade de timp;- limitarea mai ales a alimentelor lipicioase si rafinate; - individualizarea consumului de zahar in raport cu varsta/greutatea;- ca orar, consumul de alimente indulcite sa fie la una dintre mesele principale sau chiar o data pe saptamana;- educarea populatiei care constientizata, va limita consumul.

18.Legat de studiul de la Vipeholm i de consumul alimentelor ndulcite cu zahr s-a concluzionat c incidena cea mai mare a cariei dentare o ntlnim la care dintre grupurile de studiu? 2 min

19.n cazul pacienilor cu H.F.I. - intoleran ereditar la fructoz consumul de zahr se nsoete de o serie de semne i simptome. Care sunt acestea i cum arat incidena cariei la aceti pacieni? 2 min

20.Care este cantitatea de zahr consumat zilnic sau anual pentru ca indicele de carie s se menin la valori minime (sub 3 i la persoane care nu beneficiaz de fluorizare)? 1 minCantitatea de zahar consumata zilnic trebuie sa fie de 50g/zi sau 10 kg/an.

21.Care este cantitatea de zahr consumat anual de pacientul care a beneficiat de fluorizare pentru un indice de carie DMF-T minim (sub 3)? 1 min15 g/an.

22.Care sunt cele mai cariogene alimente? 1 minCele mai cariogene alimente s-au dovedit a fi acelea cu un continut ridicat de CH rafinati si care in plus prezinta o retentie prelungita la nivelul structurilor dentare. Ex: gogosi, chipsuri, produse de patiserie/cofetarie.

23.Cercetrile arat c receptorii gustativi pentru dulce sunt funcionali ncepnd cu ce lun de sarcin? 1 min

24.Ce este amidonul, din ce grup de ndulcitori face parte i cum interpretm cariogenitatea lui? 4 minAmidonul este un polizaharid format dintr-un lant de subunitati de glucoza. Face parte din categoria indulcitorilor traditionali. Amidonul prelucrat termic (prin fierbere sau coacere) da nastere la nivelul cavitatii bucale unor particule solubile si degradabile enzimatic. Aici el este hidrolizat sub actiunea amilazei salivare in maltoza, maltotrioza, dextrine si chiar glucoza. Pe aceasta cale, painea poate ajunge sa coboare pH-ul oral la acelasi nivel ca si zaharurile. Chiar si prelucrat alimentar dar neamestecat cu zaharul,amidonul este putin cariogen.Amidonul prelucrat alimentar este de 4 ori mai putin cariogen decat zaharul.Neprelucrat alimentar, amidonul din grau, porumb, orez, cartofi NU este cariogen.

25.Chiar prelucrat alimentar dar fr a fi amestecat cu zahr, amidonul este mai puin cariogen comparativ cu cariogenitatea zahrului. n aceast situaie de cte ori este mai redus cariogenitatea amidonului? 2 min

26.Care sunt principalele zaharide cuprinse sub termenii de mono- i dizaharide, care este substana cel mai puin cariogen (dintre acestea) i din punct de vedere preventiv care este atitudinea noastr fa de fiecare dintre ele? 4 minMonozaharidele sunt reprezentate in special de: Glucoza, fructoza si galactoza. Dizaharidele sunt reprezentate in special de sucroza, lactoza si maltoza. Ele sunt CH larg raspanditi in natura si se gasesc de obicei in fructe, vegetale, lapte. Comparativ cu puterea de indulcire a zaharului, cea a mono- si dizaharidelor variaza intre 0,2-1,8. Toate substantele enumerate genereaza PD mai subtire in comparatie cu cea produsa de zahar.Lactoza se gaseste in lapte si in produsele lactate si prezinta cea mai redusa capacitate cariogena, comparativ cu celelalte zaharide.Din punct de vedere practic si cariogen, inlocuirea zaharozei cu oricare dintre mono/dizaharidele enumerate nu reprezinta un castig real care sa merite efortul material si educational implicat intr-un asemenea proces.

27.Laptele staionat n jurul dinilor perioade ndelungate poate fi cariogen, chiar dac lactoza prezint cea mai redus cariogenitate, comparativ cu celelalte mono- i dizaharide. Care este cariogenitatea laptelui uman, comparativ cu cel de vac sau cu laptele praf? 3 minS-a constatat faptul ca inclusiv laptele natural, consumat si retentionat perioade indelungate in jurul dintilor nou-nascutilor este un factor favorizant al producerii cariilor de biberon.Laptele uman are un continut mai mare lactoza, circa 7%, in comparatie cu cel de vaca (4,8%), dar un continut mai scazut in ioni de fluor, calciu, fosfati, proteine. In privinta laptelui praf 26 % cele mai multe sortimente, sunt in vitro, mai acidogene, mai ales cele fabricate din soia, datorita continutului crescut de glucoza. Laptele de bovine este cel mai putin cariogen.

28.Lactoza din lapte este un dizaharid compus din ce molecule? 1 min

29.Laptele uman este mai cariogen comparativ cu cel de vac. De ce? 2 min

30.Laptele praf i mai ales cel fabricat din soia sunt mult mai cariogene, in vitro, din care motiv? 2 min

31.Care este puterea de ndulcire a fructozei comparativ cu cea a glucozei i care este cariogenitatea lor? 1 minPuterea de indulcire a fructozei 1,7; puterea de indulcire a glucozei 0,7. Cariogenitatea se datoreaza proprietatii de a genera PD groasa si bogata in glucani extracelulari insolubili care favorizeaza mentinerea pH-ului scazut la interfata placa/dinte.

32.Toate studiile arat o cariogenitate pentru fructoz i alta pentru zaharoz. Care este indicele CAO pentru cele dou substane? 2minStudiile efectuate au dovedit o cariogenitate mai redusa pt fructoza - de 3,8, comparativ cu cea a zaharozei pentru care indicele CAO este de 7,2.

33.Ce sunt poliolii, cum se mai numesc ei i de ce, care sunt principalii reprezentantani? 2 min Poliolii sunt CH naturali care prezinta o molecula asemanatoare sucrozei, exceptie facand gruparea alcoolica atasata la fiecare atom de carbon al poliolului.este motivul pt care se mai numesc si lichioruri. Cei mai cunoscuti polioli sunt: sorbitolul, manitolul si xilitolul.

34.Sorbitolul este metabolizabil la nivelul P.D. ns cariogenitatea lui este redus. n ce condiii el devine cariogen? - 1 min In lipsa altor surse de CH, S. Mutans sunt in stare sa metabolizeze sorbitolul, generand acizi organici.

35.Care poliol este folosit obinuit la fabricarea alimentelor destinate diabeticilor i de ce? 2 min

36.Din grupa poliolilor care este singurul poliol care nu este metabolizat la nivelul P.D.? - 1 minXilitolul produce inhibarea multiplicarii si inhibarea metabolismului microorganismelor PD.

37.Care este principalul reprezentat al grupei poliolilor, care sunt caracterisicile care-l fac neacidogen i necarigen i care sunt constatrile studiilor cu privire la comportamentul lui cariogen? 3 minXilitolul este cel mai eficient inlocuitor al sucrozei pt ca este neacidogen si necariogen. Produce inhibarea multiplicarii si inhibarea metabolismului microorganismelor PD. De asemenea produce stimularea fluxului salivar si prin aceasta creste pH-ul oral si cantitatea ionilor de Ca prezenti.Constatarile studiului: 1. Indicele DMF-T este 0, comparativ cu 7,2 la cei hraniti cu alimente indulcite cu zahar si 3,8 la cei hraniti acu alimente indulcite cu fructoza; nu au fost cuantificate cariile secundare;2. leziunile incipiente de carie constatate la inceputul experimentului au disparut, prin vindecarea lor naturala = remineralizarea cariilor necavitare( petele albe cretoase),3. indice de placa s-a redus semnificativ; 4. reducerea numarului de microorganisme acidogene( inclusiv S. Mutans)5. reducerea productiei de amilaza salivara6. fara madificari ale functiei hepatice7. diareea osmotica nu s-a manifestat la adultii tineri, aratand capacitatea de adaptare a organismelor tinere8. studiul facut in 1985 a aratat ca la nivelul grupului de indivizi care au fost hraniti cu xilitol, indicele de carie a scazut cu 46%.

38.Pentru xilitol care este principalul efect negativ? 1 minDiareea osmotica, caracteristica ingestiei de xilitol la copil, nu se manifesta la adulti.

39.Thaumatin-ul ca principal reprezentant al polipeptidelor, este el metabolizabil la nivelul P.D. i este un ndulcitor natural sau artificial? 1 minThaumatin-ul este un indulcitor natural extras dintr-o planta care creste in vestul Africii. Nu este metabolizat de microorganismele placii.

40.Care sunt cele trei caracteristici ale ndulcitorilor artificiali care-i propulseaz ca nlocuitori ai sucrozei? 1 min Au aparut ca o necesitate in vederea reducerii cariogenitatii si a obezitatii. Sunt indulcitori puternici, comparativ cu capacitatea de indulcire a zaharului, sunt necariogeni, iar unii dintre ei sunt necalorici. Cei necalorici recomandati diabeticilor sau obezilor, realizeaza o scadere a volumului si a greutatii produselor consumate si a pretului.

41.Care este cel mai vechi i cel mai utilizat ndulcitor artificial? - 1 minZaharina descoperita in 1879, cu o putere de indulcire de 300 de ori mai mare comparativ cu cea a zaharului.

42.Zaharina este metabolizat la nivelul P.D.? 1 min

43.Care ndulcitor artificial are o putere caloric de 4 kcal/g asemntoare proteinelor i sub ce denumire comercial mai este cunoscut? 1 minAspartamul prezinta o putere calorica de 4 kcal/g, specifica proteinelor si un grad de indulcire de 180 de ori mai mare decat al sucrozei. Denumire comerciala: Nutra sweet

44.Aspartamul este un dipeptid compus din doi aminoacizi naturali, acidul aspartic i fenilalanina. El este contraindicat pacienilor care sufer de? - 1 minPacientiilor care sufera de fenilcetonurie.

45.Care dintre ndulcitorii artificiali este necariogen, necaloric, care la om i animale nu este metabolizat i se elimin n totalitate? 2 min

46.Care este ndulcitorul artificiar cu puterea de ndulcire mare i gust similar cu al zahrului i care este posibil s-l nlocuiasc cnd preul de cost va fi rentabilizat? 1 minSweetner 2000

47.Care dintre urmtori ndulcitori artificiali (unul singur): zaharina, aspartamul, neotame, acesulfame-ul K, ciclamatul de sodiu, glucoza hidrogenat, este metabolizabil la nivelul P.D.? 2 min

48.Care sunt efectele secundare produse de uni ndulcitori artificiali? 2 minCiclamatul precum si unii metaboliti ai zaharinei au fost asociati cu tumorile maligne produse la nivelul vezicii urinare,motiv pentru care au fost interzise in SUA si Europa de Vest si retestate inainte de reintroducerea in circuitul comercial.

49.Care sunt ndulcitorii care la copii genereaz diaree osmotic? 1 minIndulcitorii alternativi: xilitol si sorbitol

50.Zahrul se poate extrage din cteva plante i se gsete n miere. Care este produsul cel mai cariogen i de ce? 2 minFie ca provine din mierea de albine,seva de artar ,sfecla sau trestie de zahar,este la fel de nociv,cu un plus de cariogenitate pt mierea de albine deoarece ,fiind un aliment lipicios persista mai mult timp la suprafata structurilor dentare. Cariogenitatea mierii de albine se datoreaza si faptului ca are circa 40% din componentele structurale: glucoza, fructoza, sucroza, la un ph de 3,9.

51.Care dintre alimentele consumate, prezint cel mai redus clearance pentru carbohidraii coninui, de cca 5 min? 1 minCel mai redus timp de clearance, de cca 5 min, e specific carbohidratilor din: bauturi racoritoare, legume si fructe proaspete

52.Care sunt formele alimentare (alimente dulci) mai puin periculoase? 2 minBauturile racoritoare consumate cu paiul si prajiturile cu continut crescut de grasimi sau de ciocolata. Retinem ca, bauturile racoritoare indulcite precum si sucurile naturale din citrice consumate frecvent intre mese, pot deveni puternic cariogene.

53.La ct poate ajunge pH-ul oral n cazul, n care, de-a lungul zilei consumm frecvent buturi rcoritoare ndulcite precum, sucuri naturale, mai ales acelea fabricate din citrice? 2 min

54.Care din alimentele ndulcite genereaz cea mai redus cobrre a pH-ului? 1 minConsumul de grau fiert

55.n cazul pacientului cu arcade integre, unde se produce cel mai rapid autocurirea i n consecin avem cele mai puine carii dentare? 1 minAutocuratirea se produce mai rapid in zona incisivilor mandibulari comparativ cu cea a incisivilor max., in timp ce, pt zonele lat. diferentele max-mand, sunt nesemnificative.

56.Din punct de vederea al caracteristicilor alimentelor, pentru incidena cariei care este cel mai important factor care crete incidena ei? 1 minCel mai important factor este frecventa. Produsele lipicioase (caramele,rahat), prajiturile sau fainoasele care pot staiona mult timp in cavitatea orala genereaza o frecventa crescuta a cariei dentare. Contin 25% glucide care sunt usor si rapid metabolizate.

57.Pentru a nu se produce carie dentar se recomand ca pH-ul acid oral s nu depeasc o anumit perioad. Ct reprezint aceast perioad din durata unei zile? 1 minNu se produc carii daca ph-ul acid al placii nu persista mai mult de 10% din durata unei zile, situatie in care mecanismele reparatorii naturale pot face fata demineralizarilor produse.

58.Pentru ca sistemele naturale de aprare local s poat aciona favorabil, anticariogen, este recomandabil ca ntre 2 prize alimentare s existe un numr de ore. Cte? 1 minDintele are nevoie de cca 2 ore de repaus alimentar pt ca sistemele de aparare locala sa poata actiona favorabil.

59.n condiiile n care pacientul i menine o igien oral corespunztoare i se perie de 2 ori/zi cu paste profilactice cu fluor cte prize alimentare pot s fie neutralizate zilnic i la o cariogenitate minim? 1 min6 prize alimentare/zi

60.Pentru c frecvena consumului de alimente ndulcite necesit neutralizarea lor prin intermediul sistemelor tampon salivare, studiile au stabilit anumite perioade necesare pentru neutralizare n cazul lichidelor ndulcite sau al dulciurilor solide. Ct sunt aceaste perioade n cazul respectivelor alimente? 2 min

61.Ct la sut dintre membrii unui grup populaional necesit consiliere alimentar, dispensarizare, planuri de tratament preventriv etc. tiindu-se c 80% dintre cariile nregistrate se regsesc la acetia? 1 min20% dintre membrii respectivelor populatii, acestia fiind indivizii care vor necesita si o consiliere alimentara specifica

62.Pentru revenirea rapid a pH-ului oral la valori neutre se recomand ca la sfritul meselor s consumm? 1 minSe recomanda consumul unei bucati de branza la sfarsitul meselor prin care ph-ul revine rapid la valori neutre. De asemenea, consumarea alunelor, arahidelor sau a gumelor de mestecat fara zahar (cu xilitol)

63.De ce alimentele fierbini sunt mai cariogene? 2 minDeoarce produc o dilatare brusca si importanta a prismelor de smalt si in plus accelereaza metabolizarea carbohidratilor prin care efectul cariogen se accentueaza. Efectul este si mai nefavorabil daca ingestia alimentelor fierbinti este urmata de ingestia alimentelor reci, obisnuita ce duce la producerea fisurilor, a defectelor microscopice din smalt, care in timp duc la constituirea leziunilor carioase.

64.Care dintre urmtoarele alimente sunt mai cariogene: dropsurile, cafeaua sau ceaiul ndulcite? 1 minDropsurile, cafeaua si ceaiurile indulcite conduc la o prevalenta asemanatoare a cariei dentare.

65.Care fosfat anorganic utilizat, n principal, n Australia este numit i anticay? 1 minFosfozaharatul de calciu

66.Fitatul de sodiu 1% ca aliment necariogen nu este indicat pentru c inhib absorbia intestinal a unor elemente anorganice eseniale i anume? 1 minZn, Fe, Mg

67.Ciocolata chiar dac este un aliment dulce este mai puin cariogen pentru c conine? - 1 minPulbere si unt de cacao. Pulberea de cacao contine tanin care inhiba metabolismul microorganismelor orale.

68.Grsimile au rol carioprotector prin mai multe mecanisme. Care sunt acestea? 3 minGrasimile realizeaza in jurul particulelor de glucide mansoane protectoare, care impiedica partial metabolizarea lor si le accelereaza tranzitul oral. In plus, grasimile, prin inmuiere la temp cav orale formeaza mansoane protecroare si in jurul structurilor dure dentare. O serie de acizi grasi precum acizii linoleic si oleic, chiar in concentratii reduse, inhiba multiplicare si dezvoltarea lactobacililor cat si a S. Mutans. Un regim alimentar lipo-caloric duce la formarea unor PD subtiri si neagresive.

69.n cazul eschimoilor incidena cariei este 0 cnd lipidele din alimentaia lor zilnic nu scade sub? 1 min25

70.Se afirm c n cazul dietelor bogate n grsimi este nevoie de mai mult zaharoz consumat zilnic pentru ca alimentaia s devin cariogen. Ct? 1 minEste nevoie de 5ori mai multa zaharoza consumata pe zi ca alimentul sa devina cariogen.