M.D.MS.C.ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.DISPOZITIVE DE MERSNr.crtDENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARIMPUTERNICIRE ATO EM SRLNR.59/19.01.2005CERTIFICAT INREGISTRARE ATO EM SRL123456NUMARDATA1BASTONROS-DIS-10040.0748.308.23RO/I-018-01717.04.20072BASTONcu trei picioareROS-DIS-20081.03105.0023.97RO/I-018-01717.04.20073CARJAcu sprijin subaxilar metalicROS-DIS-30083.89112.7728.88RO/I-018-01717.04.2007cu sprijin pe antebrat metalicROS-DIS-30149.0969.0920.00RO/I-018-01717.04.20074CADRU DE MERSfix reglabilROS-DIS-400171.16185.7514.59RO/I-018-01717.04.2007reglabil pliabilROS-DIS-401171.16204.7533.59RO/I-018-01717.04.20075FOTOLIU RULANTcu antrenare manualaROS-DIS-5001263.661370.78107.12RO/I-018-01717.04.2007electricROS-DIS-5011263.6612600.0011336.34RO/I-018-01717.04.2007FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALES.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.LREPREZENTANTUL LEGALRADU GHEORGHE

P.M.ISC.ROSAL ORTOPEDIC SRLPRETURI DISPOZITIVE MEDICALEPROTEZE EXTERNE PENTRU MEMBRUL INFERIORNr crt.DENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRARE123456NUMARDATA1PROTEZA PARTIALA DE PICIORLISEFRANCROS-PMI-1001763.061890.00126.94RO/C-129-25716.11.2009CHOPARTROS-PMI-1011821.722012.55190.83RO/C-129-25716.11.2009PIROGOFFROS-PMI-1021975.272196.45221.18RO/C-129-25716.11.20092PROTEZA PENTRU DEZARTICULATIE DE GLEZNASYMEROS-PMI-2002151.562323.30171.74RO/C-129-25716.11.20093PROTEZA DE GAMBAconvetionala din material plastic cu contact totalROS-PMI-3002467.332581.33114.00RO/C-129-25716.11.2009MODULARAROS-PMI-3012460.062706.41246.35RO/C-129-25716.11.20094PROTEZA PENTRU DEZARTICULATIE DE GENUNCHIMODULARAROS-PMI-4005402.795460.0057.21RO/C-129-25716.11.20095PROTEZA DE COAPSAdin plasticROS-PMI-5002837.993738.00900.01RO/C-129-25716.11.2009cu vacuumROS-PMI-5013429.613780.00350.39RO/C-129-25716.11.2009modularaROS-PMI-5024526.224731.29205.07RO/C-129-25716.11.2009modulara cu vacuumROS-PMI-5034662.374884.54222.17RO/C-129-25716.11.20096PROTEZA DE SOLDmodularaROS-PMI-6007539.829436.481896.66RO/C-129-25716.11.20097PROTEZA PARTIALA DE BAZIN HEMIPELVECTOMIEmodularaROS-PMI-7007668.697855.72187.03RO/C-129-25716.11.2009Obs.Nota: 1.Prima protezare : 3-12 luni, incepand de la a doua protezare : * 2ani // 4 ani;2.Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza inainte de termenul de inlocuireprevazut in col. 8, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute invedere la ultima protezare;3.Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani se pot acorda reparatii;FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALES.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.REPREZENTANT LEGALRADU GHEORGHE

P.M.SS.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.PROTEZE EXTERNE PENTRU MEMBRUL SUPERIORNr crt.DENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRAREPRETURIDISPOZITIVEMEDICALEPROTEZE EXTERNEPENTRU MEMBRULSUPERIORNr crt.DENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRARE123456NUMARDATA1PROTEZA PARTIALA DE MANAfunctionala simplaROS-PMS-1001597.041560.48-36.56RO/C-129-25716.11.2009functionalaROS-PMS-1012047.922212.71164.79RO/C-129-25716.11.20092PROTEZA DE DEZARTICULATIE DEfunctionala simplaROS-PMS-2002663.932783.96120.03RO/C-129-25716.11.2009INCHEIETURAfunctionala actionata pasivROS-PMS-2013170.093370.50200.41RO/C-129-25716.11.2009Afunctionala actionata prin cabluROS-PMS-2024071.254109.9438.69RO/C-129-25716.11.2009MAINIIfunctionala actionata mioelectricROS-PMS-2034071.2556175.0052103.75RO/C-129-25716.11.20093PROTEZA DE ANTEBRATfunctionala simplaROS-PMS-3002593.142730.00136.86RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata pasivROS-PMS-3013074.923360.00285.08RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata prin cabluROS-PMS-3023915.143914.58-0.56RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata mioelectric cu prosupinatie pasivaROS-PMS-3033915.1454600.0050684.86RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata mioelectric cu prosupinatie activaROS-PMS-3043915.1456700.0052784.86RO/C-129-25716.11.20094PROTEZA DE DEZARTICULATIE DE COTfunctionala simplaROS-PMS-4004647.884738.4090.52RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata pasivROS-PMS-4014166.414333.56167.15RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata prin cabluROS-PMS-4025344.845357.8212.98RO/C-129-25716.11.2009functionala atipic electricROS-PMS-4035344.8460900.0055555.16RO/C-129-25716.11.2009functionala mioelectricaROS-PMS-4045344.8462475.0057130.16RO/C-129-25716.11.20095PROTEZA DE BRATfunctionala simplaROS-PMS-5003937.593923.70-13.89RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata pasivROS-PMS-5014973.894946.22-27.67RO/C-129-25716.11.2009functionala actionata prin cabluROS-PMS-5025186.085200.2314.15RO/C-129-25716.11.2009functionala atipic electricROS-PMS-5035186.0863000.0057813.92RO/C-129-25716.11.2009functionala mioelectricaROS-PMS-5045186.0865625.0060438.92RO/C-129-25716.11.20096PROTEZA DE DEZARTICULATIEfunctionala simplaROS-PMS-6005125.855214.9789.12RO/C-129-25716.11.2009DEfunctionala actionata pasivROS-PMS-6015189.165428.50239.34RO/C-129-25716.11.2009UMARfunctionala actionata prin cabluROS-PMS-6025900.065988.2088.14RO/C-129-25716.11.2009functionala atipic electricROS-PMS-6035900.0666150.0060249.94RO/C-129-25716.11.2009functionala mioelectricaROS-PMS-6045900.0667725.0061824.94RO/C-129-25716.11.20097PROTEZA PENTRUfunctionala simplaROS-PMS-7005089.365071.13-18.23RO/C-129-25716.11.2009AMPUTATIEfunctionala actionata pasivROS-PMS-7016047.285953.56-93.72RO/C-129-25716.11.2009INTER-SCAPULO-functionala actionata prin cabluROS-PMS-7025802.375785.50-16.87RO/C-129-25716.11.2009TORACICAfunctionala atipic electricROS-PMS-7035802.3768250.0062447.63RO/C-129-25716.11.2009Obs.protezele mioelectrice se pot recomanda numai persoanelor cu ambele membre lipsaNota: 1.Termen de inlocuire : * 2ani // **87 ani;2.Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza inainte de termenul de inlocuireprevazut in col. 8, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute invedere la ultima protezare;3.Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani se pot acorda reparatii;FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALESC.ROSAL ORTOPEDIC SRLREPREZENTANT LEGALRADU GHEORGHE

O.M.IS.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.PRETURI DISPOZITIVE MEDICALEORTEZE PENTRU MEMBRUL INFERIORNr crt.DENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRARE123456NUMARDATA1ORTEZE DE PICIORROS-OMI-100292.55390.5097.95RO/C-129-25917.11.20092ORTEZE PENTRU GLEZNA PICIORfixa/ mobilaROS-OMI-200135.11210.0074.89RO/C-129-25917.11.20093ORTEZE DE GENUNCHIfixaROS-OMI-300391.16624.23233.07RO/C-129-25917.11.2009mobilaROS-OMI-301389.66618.45228.79RO/C-129-25917.11.20094ORTEZE DE GENUNCHI GLEZNA PICIORROS-OMI-400874.48969.6895.20RO/C-129-25917.11.20095ORTEZE DE SOLDROS-OMI-5001844.912100.00255.09RO/C-129-25917.11.20096ORTEZE SOLD GENUNCHIROS-OMI-6002005.332205.00199.67RO/C-129-25917.11.20097ORTEZE DE SOLD GENUNCHI GLEZNA PICIORROS-OMI-7001871.103360.001488.90RO/C-129-25917.11.2009coxalgiera (aparat)ROS-OMI-7011891.444200.002308.56RO/C-129-25917.11.2009Hessing (aparat)ROS-OMI-702870.733360.002489.27RO/C-129-25917.11.20098ORTEZE PENTRU LUXATII DE SOLD CONGENITALE LA COPIIHam PavlikROS-OMI-800128.27210.0081.73RO/C-129-25917.11.2009de abductieROS-OMI-80180.6889.258.57RO/C-129-25917.11.2009Dr.FettwiesROS-OMI-8021845.911942.5096.59RO/C-129-25917.11.2009Dr.BehrensROS-OMI-8031218.241260.0041.76RO/C-129-25917.11.2009BeckerROS-OMI-80497.70105.007.30RO/C-129-25917.11.2009Dr.BernauROS-OMI-805659.18735.0075.82RO/C-129-25917.11.20099ORTEZE CORECTOARE DE STATICA A PICIORULUIsustinatori plantari cu nr. pana la 23 inclusivROS-OMI-90048.1152.504.39RO/C-129-25917.11.2009sustinatori plantari cu nr. mai mare de 23,5ROS-OMI-90155.5673.0217.46RO/C-129-25917.11.2009Pes Var/ ValgROS-OMI-902246.51262.5015.99RO/C-129-25917.11.2009Hallux- ValgusROS-OMI-90393.94126.0032.06RO/C-129-25917.11.2009Nota: 1.Pentru ortezele corectoare de statica a piciorului tipurile a. b. se prescriu numai perechi2.Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza inainte de termenul de inlocuireprevazut in col. 8, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute invedere la ultima ortezare;* termenul de inlocuire poate fi modificat la recomandarea medicului specialist cu monitorizarea perioadei de crestere** 6 luni pentru sustinatorii plantari din pluta/ polimer; 12 luni pentru sustinatorii plantari din dur aluminiuS.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.REPREZENTANT LEGALRADU GHEORGHE

O.M.SS.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.PRETURI DISPOZITIVE MEDICALEORTEZE PENTRU MEMBRULSUPERIORNr crt.DENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRARE123456NUMARDATA1ORTEZE DE DEGETROS-OMS-10074.74105.0030.26RO/C-129-25917.11.20092ORTEZE DE MANAcu mobilitatea/ fixarea degetului mareROS-OMS-20096.16105.008.84RO/C-129-25917.11.2009dinamicaROS-OMS-201120.58157.5036.92RO/C-129-25917.11.20093ORTEZE DE INCHEIETURA MAINII-MANAfixaROS-OMS-300108.07173.2565.18RO/C-129-25917.11.2009dinamicaROS-OMS-30182.04157.5075.46RO/C-129-25917.11.20094ORTEZE DE INCHEIETURA MAINII-MANA DEGETfixa/ mobilaROS-OMS-400138.12157.5019.38RO/C-129-25917.11.20095ORTEZE DE COTcu atela/ fara atelaROS-OMS-500135.23210.0074.77RO/C-129-25917.11.20096ORTEZE DE COT INCHEIETURA MAINII-MANAROS-OMS-600385.45525.00139.55RO/C-129-25917.11.20097ORTEZE DE UMARROS-OMS-700260.05315.0054.95RO/C-129-25917.11.20098ORTEZE DE UMAR COTROS-OMS-800315.87462.00146.13RO/C-129-25917.11.20099ORTEZE DE UMAR COT INCHEIETURA MAINII-MANAfixaROS-OMS-900846.371575.00728.63RO/C-129-25917.11.2009dinamicaROS-OMS-9012613.822835.00221.18RO/C-129-25917.11.2009Obs.0Nota:1.Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza inainte de termenul de inlocuireprevazut in col. 8, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute invedere la ultima ortezare;S.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.REPREZENTANT LEGALRADU GHEORGHE

O.C.VS.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.S.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.LISTA PRETURI DISPOZITIVE MEDICALEORTEZE PENTRU COLOANA VERTEBRALANr crt.DENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRARE123456NUMARDATA1ORTEZE CERVICALEcolarROS-OCV-10063.8978.6514.76RO/C-129-25917.11.2009Philadelphia/ MinervaROS-OCV-101215.62262.5046.88RO/C-129-25917.11.2009SchanzROS-OCV-10262.0778.7516.68RO/C-129-25917.11.20092ORTEZE CERVICO-TORACICEROS-OCV-20097.89220.50122.61RO/C-129-25917.11.20093ORTEZE TORACICEROS-OCV-300154.93262.50107.57RO/C-129-25917.11.20094ORTEZEROS-OCV-400251.18282.7131.53RO/C-129-25917.11.2009TORACO-corset CheneauROS-OCV-4011134.841227.6092.76RO/C-129-25917.11.2009LOMBO-corset BostonROS-OCV-4021158.441260.00101.56RO/C-129-25917.11.2009SACRALEcorset EurobostonROS-OCV-4031229.161365.00135.84RO/C-129-25917.11.2009corset HessingROS-OCV-404229.47262.5033.03RO/C-129-25917.11.2009corset MilwaukeeROS-OCV-4051387.991575.00187.01RO/C-129-25917.11.2009corset de hiperextensieROS-OCV-4061145.491365.00219.51RO/C-129-25917.11.2009corset LyonnaisROS-OCV-4071359.931575.00215.07RO/C-129-25917.11.2009corset de hiperextensie in 3 puncte ptr.scoliozaROS-OCV-4081227.251470.00242.75RO/C-129-25917.11.20095ORTEZE LOMBO-SACRALEROS-OCV-500127.35178.5051.15RO/C-129-25917.11.2009lombostatROS-OCV-501131.95178.5046.55RO/C-129-25917.11.20096ORTEZE SACRO-ILIACEROS-OCV-600108.44147.0038.56RO/C-129-25917.11.20097ORTEZE CERVICO-TORACO-LOMBO-SACRALEcorset StagnaraROS-OCV-7001692.861785.0092.14RO/C-129-25917.11.2009Obs.Nota: 1.Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza inainte de termenul de inlocuireprevazut in col. 8, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute invedere la ultima ortezare;S.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.REPREZENTANT LEGALRADU GHEORGHE

I.OS.C ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.LISTA PRETURI DISPOZITIVE MEDICALEINCALTAMINTE ORTOPEDICADENUMIRE DISPOZITIVTIP DISPOZITIVCOD DISPOZITIVCARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORIIPRET DE REFERINTAPRET ROSAL ORTOPEDICDIFERENTA BENEFICIARCERTIFICAT DE INREGISTRARE1234567NUMARDATA1GHETEdiformitatiROS-INC-100de la nr.14-18.5 inclusiv249.78350.00100.22RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-101de la nr. 19-23 inclusiv249.78350.00100.22RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-102de la nr.23.5- 26 inclusiv302.8457.00154.2RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-103de la 26.5- 31.5 inclusiv302.8457.00154.2RO/C-129-25816.11.2009cu arcROS-INC-104de la 14-18.5inclusiv265.98356.0090.02RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-105de la nr. 19-23 inclusiv265.98356.0090.02RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-106de la 23.5- 26 inclusiv276.71366.0089.29RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-107de la 26.5- 31.5 inclusiv276.71366.0089.29RO/C-129-25816.11.2009amputatii de metatarsiene si falangeROS-INC-108de la 14-18.5inclusiv270.15360.0089.85RO/C-129-25816.11.2009metatarsiene siROS-INC-109de la nr. 19-23 inclusiv270.15360.0089.85RO/C-129-25816.11.2009falangeROS-INC-110de la 23.5- 26 inclusiv349.64420.0070.36RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-111de la 26.5- 31.5 inclusiv349.64420.0070.36RO/C-129-25816.11.2009scurtariROS-INC-112pana la 10cm de la nr.14-18.5inclusiv295.12438.00142.88RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-113pana la 10cm de la nr.19-23inclusiv295.12438.00142.88RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-114pana la 10cm de la nr.23.5-26inclusiv365.1501.00135.9RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-115pana la 10cm de la nr.26.5-31.5inclusiv365.1501.00135.9RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-116peste 10cm de la nr.19-23inclusiv322.92488.00165.08RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-117peste 10cm de la nr.23.5-26inclusiv385.85552.00166.15RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-118peste 10cm de la nr.26.5-31.5inclusiv385.85552.00166.15RO/C-129-25816.11.20092PANTOFIdiformitatiROS-INC-200de la nr. 19-23inclusiv218.06320.00101.94RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-201de la nr.23.5- 26 inclusiv261.02357.0095.98RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-202de la 26.5- 31.5 inclusiv261.02357.0095.98RO/C-129-25816.11.2009amputatii de metatarsiene si falangeROS-INC-203de la nr. 19-23 inclusiv218.51330.00111.49RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-204de la nr.23.5- 26 inclusiv281.05384.00102.95RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-205de la 26.5- 31.5 inclusiv281.05384.00102.95RO/C-129-25816.11.2009scurtariROS-INC-206pana la 8cm de la nr.19-23inclusiv266.25432.00165.75RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-207pana la 8cm de la nr.23.5-26inclusiv317.98483.00165.02RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-208pana la 8cm de la nr.26.5-31.5inclusiv317.98483.00165.02RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-209peste 8cm de la nr.19-23inclusiv267.02436.00168.98RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-210peste 8cm de la nr.23.5-26inclusiv330.84502.00171.16RO/C-129-25816.11.2009ROS-INC-211peste 8cm de la nr.26.5-31.5inclusiv330.84502.00171.16RO/C-129-25816.11.2009Obs.Nota: 1.Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta pereche de incaltaminte inainte de termenul de inlocuireprevazut in col. 8, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute invedere la acordarea ultimei perechi2.Se va prescrie o pereche de ghete si o pereche de pantofi3.Numerele utilizate sunt exprimate in sistem metricS.C. ROSAL ORTOPEDIC S.R.L.REPREZENTANT LEGALRADU GHEORGHE