8/22/2019 Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc

1/3

Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului (irigografie)

Examenul radiologie al intestinului gros se face prin clism cu substan opac. Poart

numele de irigoclism, dar avnd n vedere c este ntotdeauna finalizat cu elaborarea de

radiografii este cunoscut sub numele de irigografie. Examenul se efectueaz n decuhit

dorsal, cuprinznd trei etape succesive:

a Examenul n repleie complet

!e introduc retrograd "#",$ " de suspensie de sulfat de bariu

cu a%utorul unui irigator. Examinatorul urmre&te progresia

substanei de contrast progresiv n fiecare segment al intestinului

gros, schimbnd poziia bolnavului n raport cu poziia si flexurile

pe care le face intestinul gros n abdomen. 'stfel rectul &i

sigmoidul se examineaz n poziii oblice &i ( sau de profil, flexurile colice se examineaz n

oblice pentru a putea fi bine desf&urate, nlturndu#se suprapunerile, iar transversul se

vizualizeaz mai bine n procubit. !e urmre&te coloana

suspensiei baritate pn la nivelul cecului. )ep&irea valveiileocecale atrage de la sine opacifierea ileonului &i mascarea

sigmoidului &i a cecului. !e efectueaz radiografii ale fiecrui

segment.

b Examenul dup evacuare

)up repleie bolnavul evacueaz substana de contrast,

lumenul intestinului gros se reduce, resturile de substana de

contrast rmnnd ntre pliurile de mucoasa. Etapa mai poartnumele de mucografie &i se consider ca aducnd informaii

despre starea mucoasei intestinului.

c Examenul cu insuflaie

*ai poart numele &i examen n dublu contrast sau, dup numele celui care a

imaginat#o proba +ischer. 'ceast metod const n introducerea de aer n intestinul gros

dup ce suspensia baritat a fost evacuat. 'ceast metod permite vizualizarea mai bun a

contururilor mucoasei care este tapetat de pulberea de sulfat de bariu difuzat pe mucoasa deinsuflarea de aer.

"

8/22/2019 Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc

2/3

Examinarea radiologic a colonului necesit evacuarea lui prealabil de materiile

fecale &i umplerea cu o substan de contrast. 'ceasta se poate face fie pe cale bucal,

continund examenul radiologie al stomacului &i intestinului, fie pe cale rectal, prin

irigoscopie.

)ac examinarea se rezum numai la colon, pentru a scurta timpul de examinare, sepoate administra bolnavului, la indicaia medicului, cu #"- ore naintea timpului fixat pentru

examinare, o doz de suspensie baritat. n dimineaa urmtoare, el va fi examinat/ dac

colonul nu s#a umplut nc n ntregime se va urmri la intervale regulate naintarea coloanei

de bariu pn la rect. n mod obi&nuit, substana opac a%unge n rect la 01 de ore dup

administrare.

Examinarea radiologic a colonului prin umplerea sa cu substana de contrast pe cale

rectal poart numele de irigoscopie. 'ceast metod deceleaz modificrile anatomice alecolonului.

Pentru aceast examinare, bolnavul trebuie s fie pregtit foarte corect. 2olonul

trebuie s fie complet golit de resturile de materii fecale.

2u o zi nainte, bolnavul prime&te un regim hidric cu pireuri. )up mas se face

bolnavului o clism evacuatoare, iar mai trziu se d 0 linguri de ulei de ricin. 2lism singur

nu este suficient, pentru c ea elimin numai resturile de materii fecale din poriunea

inferioar a tubului digestiv 3sigmoid &i rect. Pe de alt parte, uneori, nici apa cu care s#a

fcut clism nu se evacueaz n ntregime, nici apa rmas n colon nu este totdeauna

resorbit &i astfel dilueaz substana de contrast. )in acest motiv, evacuarea colonului cu

purgative este absolut necesar.

Pregtirea clismei baritate se face dup metoda obi&nuit a

clismelor. 4nstrumentarul obi&nuit se completeaz cu sonda

!trauss. 'ceasta este un dispozitiv cu a%utorul cruia se poate

nchide rectul dup insuflare cu pomp de aer &i dup

introducerea substanei opace. 5a sugari, substana de contrast se

introduce cu a%utorul unei seringi.

!ubstana de contrast folosit este sulfatul de bariu n

suspensie, n doz de 6--#$-- g n "---#"$-- ml ap u&or

nclzit. !e mai folose&te si sulfatul de bariu 30-- g amestecat

cu bolus alba 36-- g n l --- ml ap nclzit.

4ntroducerea substanei baritate se va face dup tehnica obi&nuit a clismelor. !e va

avea gri% s nu se provoace dureri sau spasme ale colonului prin introducerea prea rapid sau

0

8/22/2019 Pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului.doc

3/3

sub presiune a substanei de contrast, cci dilatarea brusc a ampulei rectale &i a sigmoidului

provoac o contracie a colonului &i eliminarea substanei introduse. 7 cantitate mai mare de

substan introdus la nceput poate s deran%eze explorarea poriunii recto#sigmoidiene, prin

suprapunerea ampulei pe aceast regiune. )up ce suspensia de bariu a trecut prin sigmoid se

va putea mri u&or presiunea # mai ales cnd bariul a%unge la flexurile colonului # fiindnecesar pentru nvingerea rezistenei lor. 2nd bariul a a%uns la cec, introducerea substanei

de contrast se ntrerupe.

2olonul mai poate fi explorat radiologie &i prin metoda examenului cu dublu contrast

+ischer. Pentru a efectua aceast examinare se va umple colonul prin clism baritat. )up

terminarea acesteia, bolnavul va fi solicitat de a evacua parial substana de contrast &i se

nchide rectul cu sonda !trauss, al crei balon introdus n rect va fi umplut cu aer. !e introduc

apoi n colon "-- ml aer, cu o presiune moderat, sub control la ecran. *etoda cere precauii,aerul sub presiune poate perfora colonul modificat patologic.

Pregtirea copiilor pentru examenul radiologie al colonului se va face dup o pauz de

alimentaie de "0 ore. !tomacul &i intestinele astfel golite nu mai necesit nici un purgativ. !e

va administra 1-- # $-- g substan de contrast, coninnd "-- # "$- g sulfat de bariu. !onda

se va introduce la o adncime de $ la "- cm.

5a sugari se vor administra $-#"-- g substan baritat sub form de clism, cu

a%utorul unei seringi.

ntruct, att asistenta care administreaz clism, ct &i medicul sunt expu&i iradierii, ei

vor lucra neaprat cu &oruri de protecie.

)up terminarea examinrii, bolnavul evacueaz substana de contrast. )ac nu

reu&e&te, va fi a%utat printr#o clism evacuatoare.

6