POSTURI FACILITATOARE ALE RESPIRATIE SI POSTURI DE DRENAJ BRONSIC

Posturarea pacientului cu suferinta bronhopulmonara este un factor deosebit de important in cadrul tratamentului si are ca scop usurarea starii de disconfort respirator. Postura incorecta atrage dupa sine tulburari ale ventilatiei.

Exista 2 mari categorii de posturi: A. Posturi facilitatoare ale respiratieiB. Posturi de drenaj bronsic

A).Posturi facilitatoare ale respiratiei- ajuta pacientul dispneic, cu patologie bronhopulmonara, mai ales in criza, sa respire mai bine. Toate posturarile facilitatoare au la baza acelasi principiu: trunchiul flectat in fata (la 30-40 grade), pozitie prin care:

se reduce tensiunea in musculature abdominala scade presiunea viscerelor pe diafragm creste mobilitatea diafragmului creste ventilatia bazelor plamanilor

Pentru un pacient imobilizat la pat, grav, cu insuficienta respiratorie se va adopta cea mai uzitata posturare, cea mai relaxanta si anume: cea din decubit dorsal , partea rabatabila de la capul patului se ridica la 45 grade, capul pacientului pe o perna mica, fara a spijini si umerii pe ea, bratele departate de corp la 30-40 grade, sprijinite pe perne bilateral; sub coapse si genunchi se pun perne pentru a flecta usor soldurile si genunchii. Se pot folosi 4-5 perne, asezate una peste alta, in cazul in care patul nu are parte rabatabila.- decubit lateral: trunchiul anteflectat, cifozat, soldurile si genunchii indoiti, antebratele

incrucisate la pieptPentru pacientii care se pot mobiliza la marginea patului: din pozitia sezut la marginea patului, cu picioarele sprijinite pe podea, trunchiul flectat in fata , coatele indoite, antebratele sprijinite pe coapse.Pentru cei care pot sta in picioare : spatele rezemat de perete, trunchiul aplecat in fata, umerii cazuti, membrele superioare atarna in fata corpului, genunchii usor flectati.

B) Posturi de drenaj bronsic: sunt pozitionarile care ajuta la evacuarea, drenarea secretiilor bronsice, eliminate, in final, prin tuse sau aspiratie. Se adreseaza pacientilor imobilizati, eventual ventilati mecanic pt o durata mai lunga de timp,ca de ex : pacientii nostrii veniti din sectiile de neurologie, bronhopneumoniilor, bronsitelor cronice, Se efectueaza de 2 ori pe zi-dimineata si seara, inainte de masa. cu o durata de 30 min, La sfarsitul fiecarei posturari se vor efectua tapotari, aprox 1 min, pentru desprinderea si eliminarea secretiilor prin incurajarea tusei. Fiecare pozitie se mentine cate 10-15 secunde. Exercitiul 1: Pacientul in pozitia sezut, la marginea patului , se adopta 5 pozitii:

sta drept apleaca trunchiul lateral stanga la 45 grade apleaca trunchiul lateral dreapta la 45 grade apleaca trunchiul pe spate la 30 grade apleaca trunchiul in fata la 45 grade

1

Exercitiul 2: In decubit: fiecare pozitie se mentine 15 secunde decubit dorsal decubit ventral

Exercitiul 3: in decubit lateral: decubit lateral stang, cu perna mica sub cap se pivoteaza pe umarul stang , rotindu-se cat mai mult posibil in fata umarului

drept si trunchiului se repeta pe partea dreapta

Exercitiul 4: din pozitia intins , cu fata in jos, cu o perna sub abdomenul inferior, capul sprijinit pe antebratele incrucisate inainte Urmatoarele posturari se vor efectua din pozitie Trendelenburg: capul si umerii situati mai jos fata de planul bazinului, astfel incat forta de gravitatie ajuta la progresia secretiilor ( pat inclinat la 15 grade)Exercitiul 5: decubit dorsal cu o perna mica sub fese si genunchii flectati la 90 gradeExercitiul 6: decubit lateral, cu perna sub sold si baza toracelui , apoi schimba pe cealalta parteExercitiul 7: a) decubit dorsal b) se roteaza trunchiul spre stg. Pivotand pe umarul stg; umarul drept ajunge la 45 grade, membrele inferioare intinse, cu degetele in sus c) revine in decubit dorsal d) idem b, dar pe partea dreaptaReamintim ca scopul pozitionarilor de drenaj este eliminarea secretiilor, principala cale fiind tusea. Imediat ce apare senzatia de tuse se vor adopta pozitiile care favorizeaza o tuse eficienta:

din decubit dorsal , partea rabatabila a patului ridicata la 45 grade, trunchiul sprijinit pe o perna, capul aplecat in fata, genunchii flectati, o alta perna pe abdomen, antebratele sprijinite pe perna

decubit lateral , partea rabatabila a patului la 45 grade, perna sub cap, umerii nu se sprijina pe perna, o alta perna pe abdomen, antebratele flectate sprijinite pe ea

din sezut , la marginea patului , perna pe abdomen , antebratele flectate si sprijinite pe ea

2

1)Care este scopul posturarilor de drenaj bronsic:a) asezarea mai comoda a pacientuluib) pozitia in care pacientul poate fi hranitc) evacuarea, drenarea secretiilor bronsiced) tonifierea mm abdominale

2)Care este gestul pe care il facem cand apare senzatia de tuse :a) culcam imediat pacientul in decubit dorsalb) ii administram lichide pe cale oralac) se adopta pozitille care favorizeaza tusead) nu trebuie sa facem nimic in mod special

3)Pentru un pacient, dispneic, cu dificultati in respiratie,aflat in criza, cunoscut cu patologie bronhopulmonara este indicat: a) sa il posturam in pozitii facilitatorii b) ii aplicam manevra Heimlich c) sa il posturam in decubit ventral, in pozitie Trendelenburg d) sa stea cu trunchiul drept si capul lipit de perete sau de marginea scaunului

4) Care afirmatie este corecta: a) posturarile de drenaj bronsic se efectueaza de 2 ori/zi, timp de 30 min, imediat dupa masa b) dupa fiecare posturare, se vor efectua tapotari pt desprinderea secretiilor si favorizarea tusei c) pozitia Trendelenburg inseamna membrele inferioare ridicate la 30 grade fata de restul corpului d) posturarile facilitatoare au la baza acelasi principiu: trunchiul flectat in fata (la 30-40 grade), pozitie prin care: creste ventilatia in bazele plamanilor

5) Descrieti posturarea facilitatorie din decubit dorsal

6) Descrieti o posturare de drenaj bronsic

3