polita-05-01-2012-1

2
 1. CARTE INTERNAŢIONALĂ DE ASIGURARE PENTRU AUTOVEHICULE 1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD 1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE 3. VALABILITATE - VALID DE LA - FROM PÂNĂ LA - TO Ziua /Da y Luna /Mo nt h An ul /Ye ar Ziua /Da y Luna/ Mo nt h An ul /Ye ar Aceste doua date inclusiv / Both dates inclusive 5. Nr. de circulaţie sau, în lipsa, nr. şasiului sau nr. de motor Registration No. (or if none) Chassis or Engine No. 2.EMISĂ SUB AUTORIZAREA: ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF: BIROULUI ASIGURATORILOR DE AUTOVEHICULE DIN ROMÂNIA  (B.A.A.R.) 4. Codul ţării / Codul asiguratorului / Numărul poliţei / Country code / Insurer's code / Number RO/19/A19/PD 6. Felul vehiculului/ Category of Vehicle* 7. Marca vehiculului/ Make of vehicle 8. VALABILITATEA TERITORIALĂ Această carte este valabil ă în ţările în care căsuţa corespunzătoare de mai jos nu este barat ă (pentru informaţii suplimentare, vă rugăm accesaţi site-ul www.cobx.org ).  În ecare ţară vizitat ă, Biroul acelei ţări garantează acoperirea prin asigurare pentru p rejudiciul cauzat prin utilizarea vehiculului men ţionat mai sus, în conformitate cu legea din acea ţară privind asigurarea obligatorie Pentru identi carea Biroului relevant, v ă rugăm să vericaţi verso-ul cărţii. A B BG CY(1) CZ D DK E EST F FIN GB GR H I IRL IS L LT LV M N NL P PL RO S SK SLO CH AL AND BIH BY HR IL IR MA MD MK MNE RUS SRB(2) TN TR UA (1) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Cipru, este limitat ă la aria geogracă a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Cipru. (2) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Serbia, este limitat ă la aria geogracă a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Serbia. 9. Numele şi adresa asiguratului (sau a celui care folose şte vehiculul) Name and address o f th e Policyholder (or User of the vehicle) 10. Această carte a fost eliberată de / This Card has been issued by: Denumire asigurător / Name of the insurer: S.C. Groupama Asigurari S.A. Adresă asigurător / Address of the insurer: 010513, Bucureşti, str. Mihai Eminescu, nr. 45 Informaţii suplimentare privind asigur ătorul – opţional: / Optional for the insurer: Număr/ere de telefon şi/sau fax / Phone &/or Fax number (s): Tel. Centrala: +40 21 305 80 00, +40 21 310 99 67 Adresă web / Homepage www.groupama.ro Adresă e-mail / E-mail address o[email protected] 11. Semnătura asigurătorului / Signature of Insurer *COD ATRIBUIT FIECARUI FEL DE VEHICUL / CATEGORY OF THE VEHICLES CODE: A AUTOTURISM/CAR C AUTOCAMION SAU TRACTOR/LORRY OR TRACTOR B  MOTOCICLU/MOTORCYCLE D BICICLETĂ CU MOTOR/CYCLE FITTED WITH AUXILIARY ENGINE E  AUTOBUS SAU AUTOCAR/ BUS G ALTELE /OTHERS F  REMORCĂ/ TRAILER POLIŢĂ DE ASIGURARE DE RĂSPUNDERE CIVILĂ AUTO RCA Seria RO/19/A19/PD Nr. S.C. Groupama Asigurari S.A. 010513, Bucureşti, str. Mihai Eminescu, nr. 45 R.C. J40/2857/2010 C.U.I. 6291812 Sucursala / Agentie Denumire Broker / Agent Cod Broker / Agent Nume / Denumire Asigurat: PROPRIETAR Fel, Tip, Marca, Model Vehicul: C.U.I. / C.N.P. PROPRIETAR Nr. inmatriculare / inregistrare Nume / Denumire Asigurat: UTILIZATOR Nr. identicare - Serie CIV / nr. de inventar C.U.I. / C.N.P. UTILIZATOR Capacitatea cilindrica / Putere: Adresa Asigurat Adresa Utilizator Nr. locuri / masa totala Valabilitate polita: de la Pana la emisa in data de Clasa B/M: Prima de asigurare: LEI, incasat cu: din data de Polița s-a eliberat împreună cu vigneta seria: număr: Limita de despagubire pentru vatamari corporale si deces este de: 5.000.000 EURO Limita de depagubire pentru pagube materiale este de: 1.000.000 EURO Comisia de Supraveghere a Asigurarilor primeste si raspunde la toate sesizarile si reclamatiile privind activitatea asiguratorilor, reasiguratorilor si intermediarilor în asigurari si/sau reasigurari; Bucuresti, str. Amiral Constantin Balescu nr. 18, sector 1, telefon: 021.316.78.81, 021.316.78.88; fax: 021.316.78.64 Conditiile contractuale sunt prevazute în Normele privind asigurarea obligatorie de raspundere civila pentru prejudicii produse prin accidente de vehicule aprobate prin Ordinul presedintelui Comisiei de Supraveghere a Asigurarilor nr. 14/2011.  06 01 2012 05 01 2013 002501113 POP FLORIN IRINEL Loc. BAIA MARE, judet MM, Str. BUCOVINEI, Nr. 14, Bl. , Sc. , Et. 3, Ap. 56 MM07WFR A VW 002501113 ASICONS BROKER DE ASIGURARE SRL CODRBK-273/02.03.2005 MARAMURES POP FLORIN IRINEL 1740509240051 baia mare, mm, str. bucovinei, nr. 14, bl. , sc. , et. 3, ap. 56 Autoturisme, autoturisme de teren si automobile mixte cu masa maxima a, VW, GOLF,Benzina MM07WFR WVWZZZ1HZRW190256 H460515 1598 / 55 5 / 1525 06-01-2012 05-01-2013 05-01-2012 B5 242.05 CHT WEB - 1001171452 05-01-2012 PD 110172824

Upload: kovacs-agnes

Post on 13-Jul-2015

90 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

5/12/2018 polita-05-01-2012-1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/polita-05-01-2012-1 1/2

 

1. CARTE INTERNAŢIONALĂ DE ASIGURAREPENTRU AUTOVEHICULE1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCEAUTOMOBILE

3. VALABILITATE - VALIDDE LA - FROM PÂNĂ LA - TO

Z iu a/D ay L un a/M on th A nu l/Y ea r Z iu a/D ay Lu na /M on th A nu l/Y ea r

Aceste doua date inclusiv / Both dates inclusive

5. Nr. de circulaţie sau, în lipsa, nr. şasiului sau nr. demotorRegistration No. (or if none) Chassis or Engine No.

2.EMISĂ SUB AUTORIZAREA:ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF:BIROULUI ASIGURATORILOR DEAUTOVEHICULE DIN ROMÂNIA  (B.A.A.R.)4. Codul ţării / Codul asiguratorului /Numărul poliţei / Country code / Insurer'scode / Number

RO/19/A19/PD

6. Felul vehiculului/Category of Vehicle*

7. Marca vehiculului/Make of vehicle

8. VALABILITATEA TERITORIALĂ

Această carte este valabilă în ţările în care căsuţa corespunzătoare de mai jos nu este barată (pentruinformaţii suplimentare, vă rugăm accesaţi site-ul www.cobx.org ).

 În ecare ţară vizitată, Biroul acelei ţări garantează acoperirea prin asigurare pentru prejudiciul cauzatprin utilizarea vehiculului menţionat mai sus, în conformitate cu legea din acea ţară privind asigurareaobligatorie

Pentru identicarea Biroului relevant, vă rugăm să vericaţi verso-ul cărţii.

A B BG CY(1) CZ D DK E EST F FIN

GB GR H I IRL IS L LT LV M N

NL P PL RO S SK SLO CH AL AND BIH

BY HR IL IR MA MD MK MNE RUS SRB(2) TN

TR UA

(1) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Cipru, este limitată la ariageogracă a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Cipru.

(2) Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare, eliberate pentru Serbia, este limitată la ariageogracă a acestui stat, care este sub controlul Guvernului Republicii Serbia.

9. Numele şi adresa asiguratului (sau a celui care foloseşte vehiculul) Name and address of thePolicyholder (or User of the vehicle)

10. Această carte a fost eliberată de / This Card has been issued by:Denumire asigurător / Name of the insurer:

S.C. Groupama Asigurari S.A.

Adresă asigurător / Address of the insurer:

010513, Bucureşti, str. Mihai Eminescu, nr. 45Informaţii suplimentare privind asigurătorul – opţional: /

Optional for the insurer:Număr/ere de telefon şi/sau fax / Phone &/or Fax number (s):

Tel. Centrala: +40 21 305 80 00, +40 21 310 99 67Adresă web / Homepage www.groupama.ro

Adresă e-mail / E-mail address [email protected]

11. Semnătura asigurătorului / Signature of Insurer

*COD ATRIBUIT FIECARUI FEL DE VEHICUL / CATEGORY OF THE VEHICLES CODE:A AUTOTURISM/CAR C AUTOCAMION SAU TRACTOR/LORRY OR TRACTORB MOTOCICLU/MOTORCYCLE D BICICLETĂ CU MOTOR/CYCLE FITTED WITH AUXILIARY ENGINEE AUTOBUS SAU AUTOCAR/ BUS G ALTELE /OTHERSF REMORCĂ / TRAILER

POLIŢĂ DE ASIGURARE DE RĂSPUNDERE CIVILĂ AUTO RCA Seria RO/19/A19/PD Nr.

S.C. Groupama Asigurari S.A.010513, Bucureşti, str. Mihai Eminescu, nr. 45 R.C. J40/2857/2010 C.U.I. 6291812

Sucursala / Agentie Denumire Broker / Agent

Cod Broker / Agent

Nume / Denumire Asigurat:PROPRIETAR

Fel, Tip, Marca, Model Vehicul:

C.U.I. / C.N.P. PROPRIETAR Nr. inmatriculare / inregistrareNume / Denumire Asigurat:UTILIZATOR

Nr. identicare - Serie CIV / nr. deinventar

C.U.I. / C.N.P. UTILIZATOR Capacitatea cilindrica / Putere:Adresa Asigurat

Adresa Utilizator

Nr. locuri / masa totala

Valabilitate polita: de la Pana la emisa in data de

Clasa B/M: Prima de asigurare: LEI, incasat cu: din data de

Polița s-a eliberat împreună cu vigneta seria: număr:

Limita de despagubire pentruvatamari corporale si deces este de:

5.000.000 EURO

Limita de depagubire pentrupagube materiale este de:

1.000.000 EURO

Comisia de Supraveghere a Asigurarilor primeste si raspunde la toate sesizarile si reclamatiile privind activitatea

asiguratorilor, reasiguratorilor si intermediarilor în asigurari si/sau reasigurari;Bucuresti, str. Amiral Constantin Balescu nr. 18, sector 1, telefon: 021.316.78.81, 021.316.78.88; fax: 021.316.78.64Conditiile contractuale sunt prevazute în Normele privind asigurarea obligatorie de raspundere civila pentru prejudiciiproduse prin accidente de vehicule aprobate prin Ordinul presedintelui Comisiei de Supraveghere a Asigurarilor nr. 14/2011.

06 01 2012 05 01 2013

002501113

POP FLORIN IRINEL

Loc. BAIA MARE, judet MM,Str. BUCOVINEI, Nr. 14, Bl. , Sc. , Et. 3, Ap. 56

MM07WFR

A VW

002501113

ASICONS BROKER DE ASIGURARE SRL

CODRBK-273/02.03.2005

MARAMURES

POP FLORIN IRINEL

1740509240051

baia mare, mm, str. bucovinei, nr. 14, bl. , sc. , et. 3, ap. 56

Autoturisme, autoturisme de teren si automobile mixte

cu masa maxima a, VW, GOLF,Benzina

MM07WFR

WVWZZZ1HZRW190256H460515

1598 / 55

5 / 1525

06-01-2012 05-01-2013 05-01-2012

B5 242.05 CHT WEB - 1001171452 05-01-2012

PD 110172824

5/12/2018 polita-05-01-2012-1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/polita-05-01-2012-1 2/2