Ionescu Monica Georgeta

2 F AMG

STUDIU DE CAZ DERMATOLOGIE

Istoricul bolii:

Pacientul in varsta de 53 de ani este cunoscut in antecedente cu obezitate gr.III , varice membre inferioare, erizipel al coapsei drepte, forma eritematoasa in 2007 si 2011,a suferit o interventie chirurgicala in 1995 si 2005 pentru extirparea ganglionilor limfatici ai coapsei drepte, se prezinta la medic pentru durerea la nivelul coapsei drepte,frison,febra.

Culegerea datelor

Nume prenume: D.C.

Sex :masculin

Varsta: 53 ani

Domiciliu : Buftea, judetul Ilfov

Data nasterii: 15.octombrie.1960

Diagnostic clinic:-Erizipel recidivant al coapsei drepte, forma eritematoasa, grava

Date obiective:

temperatura : 380C

puls:68 batai/minut

T.A.: 140/80 mm/Hg

Inaltime : 168 cm

Greutate : 120 kg

Manifestari de dependenta:

- durere - anxietate - ferba- edem - eritem - frisonProbleme :

1) Durere

2) Circulatie inadecvata

3) Alimentatie inadecvata prin deficit

4) Disconfort

5) Postura inadecvata

6) Carente de igiena

Este dependent de urmatoarele nevoi

1. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Diagnostic de ingrijire

Hipertermie manifestata prin febra moderata, tegumente hiperemice, transpiratii, frison.

Obiective

-pacienta sa prezinte temperatura corpului in limite normale.

Interventii: parecetamol tb. 1x2/zi

Evaluare

- pacientul prezinta transpiratii in cantitate normala

2. Nevoia de a fi curat, a-si proteja tegumentele

Diagnostic de ingrijire

- se aplica comprese reci

- se sterge pacientul de transpiratie

- se aeriseste salonul

- se masoara temperatura dimineata si seara

- se administreaza tratamentul prescris :

- alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor manifestata prin edem si eritem la nivelul coapsei drepte.

Obiective

- pacienta sa prezite tegumente curate si integre

Interventii

- se aplica pansament steril si se face bandaj pentru fixarea pansamentului

Evaluare

- pacientul prezinta edem si eritem la nivelul coapsei drepte

3. Nevoia de  a se misca, a pastra o buna postura.

Diagnostic :dificultate in deplasare din cauza durerii la nivelul coapsei drepte.

Obiective

- pacienta sa se deplaseze fara ajutor

Interventii - se combate durerea de la nivelul coapselor

Evaluare - pacientul s-a deplasat la toaleta cu ajutorul asistentei.

Td=38.2°C

Ts=37.8°C

- se face toaleta locala a tegumentelor

- se administreaza tratamentul prescris:

-Lamisil gel aplicat local

- se ajuta pacientul sa se deplaseze se insoteste pacientul la investigatii

- se supravegheaza pacientul sa nu cada in timpul deplasarilor