plan de management scjucj 2016 - 2020.pdf

SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ

CLUJ-NAPOCA

______________________________________________________ Cluj-Napoca, Str.Clinicilor nr. 3-5, cod 400006; Tel.: 0264.597852 , Certificat ISO 9001:2008 Fax: 0264.596085, Email: [email protected]

Operator date caracter personal 720

1

PLANUL DE MANAGEMENT

AL SPITALULUI

JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CLUJ-NAPOCA

PERIOADA 2016 - 2020

Capitolul I

DISPOZIŢII GENERALE

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca este una dintre cele mai mari unităţi sanitare

cu paturi din România şi este cel mai important spital Clinic de înaltă performanță, cu profil general, de

urgenţă din Transilvania. Conform legii 95/2006 spitalul intră în categoria de „spital judeţean”.

Această clasificare are în vedere criteriul teritorial. După specificul patologiei este clasificat ca

spital general de urgență iar din punctul de vedere al proprietăţii ca spital public. Deoarece este un

centru de învăţământ şi cercetări medicale are specific de spital universitar. După Ordinul M.S. nr.

1550 din 19.12.2013 spitalul se încadrează în categoria I.

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca asigură asistenţă medicală de urgenţă pe durata

a 24 ore, pentru pacienții din municipiu dar și din alte judeţe. Spitalul oferă servicii în aproape toate

specialităţile medico-chirurgicale, are peste 3.000 de angajaţi şi funcţionează în regim pavilionar,

într-un număr de peste 33 clădiri distincte, situate la distanţe între 30 m şi 5 km faţă de clădirea

centrală. Sediul administrativ al Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca este situat în str.

Clinicilor nr.3-5 din Cluj-Napoca.

Activitatea din Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca este structurată pe trei

segmente: asistenţă medicală, învăţământ medical universitar şi postuniversitar şi cercetare

ştiinţifică medicală.

Serviciile de spitalizare continuă şi de zi sunt oferite în 42 secţii şi compartimente clinice

în aproape toate specialităţile medico-chirurgicale (Anestezie-Terapie Intensivă, Cardiologie,

Cardiologie Intervenţională Chirurgie generală, Chirurgie orală şi maxilo-facială, Chirurgie

plastică şi microchirurgie reconstructivă, Chirurgie vasculară, Dermatovenerologie, Diabet

zaharat, nutriţie şi boli metabolice, Endocrinologie, Gastroenterologie, Medicină Internă,

Medicina Muncii, Nefrologie, Neonatologie, Neurochirurgie, Neurologie, Obstetrică-Ginecologie,

Oftalmologie, Oncologie, ORL, Ortopedie-Traumatologie, Psihiatrie, Reumatologie).

În structura spitalului funcţionează laboratoare de analize medicale, radiologie-imagistică

medicală (cu servicii de radiologie convenţională, ecografie, computer tomografie şi rezonanţă

magnetică), anatomie patologică, medicină nucleară, angiografie şi cateterism cardiac, explorări

mailto:[email protected]


CLUJ-NAPOCA



2

funcţionale neinvazive, genetică medicală, imunologie şi alergologie, recuperare, medicină fizică

şi balneologie. În structura spitalului funcţionează singura Unitate de Primire Urgenţe adulţi din

municipiu, care asigură asistenţa medicală de urgenţă pentru pacienţii critici din toată regiunea de

Nord-Vest (politraumatisme, arsuri, urgenţe majore medico-chirurgicale).

În structura spitalului funcţionează un Ambulatoriu Integrat de specialitate şi cabinete de

specialitate în toate specialităţile corespunzătoare secţiilor clinice, pentru asigurarea asistenţei

medicale a pacienţilor ambulatori şi un Centru de Sănătate Mintală care acordă asistenţă de

specialitate psihiatrică în regim ambulatoriu şi de staţionar de zi pentru pacienţi cu afecţiuni

psihice.

Asistenţa de specialitate de medicină dentară oferă servicii moderne profilactice şi curative

prin cabinetele Ambulatoriului de stomatologie şi Laboratorul de radiologie dentară.

În spital îşi desfăşoară activitatea cadre medicale cu cea mai înaltă pregătire profesională

(medici cadre didactice ale Universităţii de Medicină şi Farmacie Cluj-Napoca cu activitate

integrată clinic şi medici din reţeaua Ministerului Sănătăţii), cu recunoaştere naţională şi

internaţională a activităţii clinice, de învăţământ şi cercetare ştiinţifică medicală şi cu preocupări

de dezvoltare continuă a acesteia.

Între Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca şi Universitatea de Medicină şi

Farmacie "Iuliu Haţieganu" Cluj-Napoca există o relaţie de colaborare deosebită, care îşi are

rădăcinile în istoria vieţii medicale clujene.

Activitatea de cercetare ştiinţifică medicală reprezintă cel de-al treilea segment de

activitate principal al unităţii şi cunoaşte o dezvoltare remarcabilă în ultimii ani. Spitalul derulează

trei proiecte finanţate din fonduri structurale, un proiect de cercetare internaţional FP7, un proiect

de cercetare postdoctorală şi este partener în proiecte de cercetare naţionale, în domenii diferite de

interes (clinice, genetice, imagistice, informatice), precum şi în numeroase studii clinice

internaţionale în domeniul medicamentului.

În realizarea obiectivelor sale, spitalul este susţinut în mod constant şi substanţial de

autorităţile publice locale, Consiliul Judeţean Cluj şi Consiliul Local al Municipiului Cluj, care

sprijină financiar unitatea prin alocarea de resurse pentru reabilitarea infrastructurii clădirilor

spitalului, element de importanţă deosebită atât pentru pacient, cât şi pentru personalul unităţii şi

pentru instituţie.

Ca beneficiari ai serviciilor oferite de unitate putem considera întreaga populaţie a

judeţului Cluj şi a judeţelor învecinate, prin serviciile de asistenţă medicală de urgenţă, preventive

şi curative oferite. Nu în ultimul rand, între beneficiarii serviciilor oferite de unitate se numără

studenţii la medicină, precum şi întreg personalul de specialitate medico-sanitar care urmează

cursuri de perfecţionare postuniversitară.



CLUJ-NAPOCA



3

Capitolul II.

PRIORITĂŢI MANAGERIALE

Managementul actual al spitalului, urmăreşte în primul rând interesul public şi este

îndreptat spre îndeplinirea scopului său: furnizarea de servicii medicale performante pentru un

număr cât mai mare de pacienţi care necesită asistenţa medicală și se adresează spitalului.

Priorităţile avute în vedere sunt cele legate de :

Orientarea către pacienţi prin creşterea încrederii în serviciile medicale, precum şi prin

dezvoltarea permanentă a gamei de servicii în concordanță cu nevoile populației deservite.

Abordarea holistică a pacientului prin oferirea unor servicii medicale și de îngrijire

complete adaptate nevoilor fizice, psihice, sociale şi spirituale prin intermediul echipelor

multidisciplinare, servicii continue, în condiţii de siguranţă cu minimizarea riscurilor,

respectând drepturile pacienţilor şi având în vedere permanent satisfacţia pacientului si

cresterea calității vieții membrilor comunității deservite.

Demonstrarea calităţii serviciilor prin angajamentul personalului, printr-un grad ridicat de

integritate profesională și competenţă, prin dezvoltarea continuă a instruirii personalului.

Satisfacerea cerinţelor tuturor părţilor interesate, începând cu pacientul, cât şi personalul

angajat şi îmbunătăţirea continuă a eficacităţii sistemului de management al calităţii.

Activitatea desfăşurată în cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca are ca

obiectiv principal satisfacerea maximă a cerinţelor şi aşteptărilor pacienţilor şi aparţinătorilor

acestora. În acest scop conducerea urmărește implementarea, menţinerea şi îmbunătăţirea continuă

a sistemului de management al calităţii prin Sistemul pentru certificare ISO 9001.

Astfel se depun toate eforturile pentru a fi la înălţimea aşteptărilor pacienţilor, pentru ca

spitalul să contribuie în mod major la creșterea calității vieții pacienților și a familiilor acestora.

În cadrul sistemului de management al calităţii, conducerea de la cel mai înalt nivel se

angajează:

să comunice angajaţilor orientarea către pacienţi/clienţi şi a importanţei respectării

cerinţelor legale şi de reglementare;

să stabilească politica şi să asigure identificarea obiectivelor calităţii la nivelul structurilor

din cadrul spitalului

să conducă analizele managementului;

să asigure disponibilitatea resurselor necesare îmbunatăţirii continue a calităţii serviciilor

medicale si nemedicale,

să asigure disponibilitatea resurselor necesare îndeplinirii obiectivelor stabilite;



CLUJ-NAPOCA



4

să asigure conlucrarea tuturor angajaţilor pentru atingerea obiectivelor specifice stabilite.

să satisfacă cerinţele tuturor părţilor interesate, începând cu pacientul cât şi cu personalul

angajat şi să îmbunătăţească continuu eficacitatea sistemului de management al calităţii.

MISIUNEA ȘI VIZIUNEA AUTORITĂŢII

În strategia de dezvoltare a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca sunt

cuprinse toate cele trei domenii principale de activitate (asistenţă medicală, învăţământ medical

universitar şi postuniversitar şi cercetare ştiinţifică medicală), precum şi dezvoltarea unui

management organizaţional eficient, cu accent pe creşterea accesibilităţii la servicii, creşterea

calităţii actului medical, îmbunătăţirea comunicării, creşterea gradului de satisfacţie a pacientului

şi corelarea cererii şi nevoilor de servicii ale populaţiei cu oferta de servicii a spitalului, în scopul

realizării misiunii spitalului, care poate fi sintetizată astfel:

1. Satisfacerea nevoilor pacienţilor, prin furnizarea de servicii medicale performante cu

respectarea principiilor de bază: calitate, controlul costurilor, satisfacţia pacientului şi a

personalului, acces la servicii.

2. Asigurarea cadrului instituţional pentru realizarea progresului în cunoaşterea medicală

Viziunea Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca este:

“Spre excelenţă, prin competenţă, profesionalism şi dedicaţie, în interesul omului”

Spitalul urmărește să fie permanent, un spital de top, etalon al profesionalismului în

sistemul de sănătate din România orientat către satisfacerea necesităţilor actuale şi aşteptarile

viitoare ale pacienţilor, asigurându-le servicii medicale integrate de înaltă calitate.

Valorile promovate de Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca :

1. Universalitate: toţi membrii comunităţii au acces la serviciile esenţiale de sănătate, cu costuri

rezonabile

2. Servicii medicale de calitate constant superioară

3. Servicii medicale cu costuri eficiente, bazate pe nevoi şi rezultate

4. Respect pentru demnitatea personală (pacient şi personal)

5. Sistem solid de colectare a datelor, bază de date completă, integrată, utilizată în planificarea

strategică raţională şi luarea de decizii

6. Model integrat de furnizare de servicii de sănătate

7. Accent pe strategii de perspectivă privind asistenţa medicală, învăţământul medical şi

cercetarea ştiinţifică medicală



CLUJ-NAPOCA



5

Spitalul urmăreşte în permanenţă utilizarea eficientă a fondurilor, încheierea de

angajamente legale numai în limita creditelor bugetare aprobate şi reducerea la minim a

cheltuielilor de funcţionare fără afectarea actului medical.

Direcţiile strategiei manageriale vizează dezvoltarea unui management performant în

activitatea investiţională pentru modernizarea, reabilitarea și dotarea spitalului având următoarele

politici și obiective.

POLITICI ȘI OBIECTIVE

1. Spitalul urmăreşte îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei şi realizarea unui sistem

de sănătate modern şi eficient bazat pe servicii medicale performante, compatibil cu

sistemele de sănătate din UE, pus permanent în slujba cetăţeanului.

2. Respectarea dreptului la ocrotirea sănătăţii populaţiei

3. Garantarea calităţii şi siguranţei actului medical

4. Asigurarea accesibilităţii la servicii

5. Asigurarea în mod nediscriminatoriul a dreptului la îngrijiri medicale

6. Creşterea rolului serviciilor preventive

7. Respectarea dreptului la libera alegere şi a egalităţii de şanse.

8. Asigurarea transparenţei decizionale și optimizarea procesului decizional.

9. Construirea și actualizarea planului strategic al spitalului pe baza evaluării continue a

nevoilor de îngrijire şi prevenţie ale pacienţilor

10. Realizarea fiecărei investiții pe baza evaluării nevoilor comunității

11. Asigurarea unei excelente colaborări între secţiile şi departamentele spitalului, ce

conduce la creşterea calităţii serviciilor furnizate

12. Dezvoltarea de parteneriate multidisciplinare pentru soluţionarea problemelor

complexe apărute

13. Sectoarele de activitate sunt implicate în realizarea obiectivelor de calitate ale spitalului

14. Dezvoltarea sistemului de informaţii şi informatizarea spitalului corelată cu nevoile

instituţiei de date şi informaţii;

15. Gestionarea informaţiilor cu respectarea confidenţialității şi a securității datelor.

16. Asigurarea unui grad ridicat de securitate prin întreţinerea optimă a echipamentelor,

instalaţiilor şi clădirilor

17. Dezvoltarea politicii de calitate în funcție de evaluarea sistematică a nevoilor

pacienţilor



CLUJ-NAPOCA



6

18. Construirea planurilor de tratament şi investigaţii pe baza consimţământului informat al

pacientului și acordarea îngrijirilor respectând intimitatea şi demnitatea pacientului

19. Respectarea dreptului pacientului privind confidenţialitatea informaţiilor şi a vieţii

private, pacienţii beneficiind de toate serviciile medicale şi paramedicale necesare

îngrijirii sănătăţii lor.

20. Includerea accesului pacienţilor la servicii ca o componentă importantă a politicii

spitalului, nevoile medicale şi personale ale pacienţilor fiind luate în considerare în

complexitatea lor.

21. Asigurarea managementului pacientului cu potenţial chirurgical pe baza comunicării

între echipe multidisciplinare specializate.

22. Asigurarea unei preocupări permanente la nivelul spitalului asupra aspectelor de

prevenire şi gestiune a riscurilor şi a evenimentelor nedorite.

23. Includerea acţiunilor de prevenire şi educație pentru sănătate ale pacienţilor şi

vizitatorilor ca parte componentă a programului de prevenire şi combatere a infecţiilor

nosocomiale.

La realizarea obiectivelor strategiei manageriale contribuie numeroasele specialităţi

medicale existente în cadrul spitalului după cum urmează :

Str. Clinicilor nr. 3-5

- Secția clinică medicină internă I 50 paturi

- Secția clinică cardiologie I 30 paturi

- Secția cardiologie II (cardiologie intervențională) 25 paturi

o din care :

compartiment USTACC 10 paturi

- Secția clinică gastroenterologie 25 paturi

- Secția clinică nefrologie 35 paturi

o din cadre :

Compartiment hemodializă 4 paturi

- Secția clinică ATI I 30 paturi

- Secția clinică chirurgie generală I 75 paturi

- Compartiment ortopedie și traumatologie (pentru urgențe

complexe-politraumă) 10 paturi

- Compartiment chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă 12 paturi

o din care :

Arși 5 paturi



CLUJ-NAPOCA



7

- Secția clinică obstetrică-ginecologie I 60 paturi

o din care :

Compartiment medicină materno-fetală 20 paturi

(diagnostic prenatal)

Comp. tratamentul infertilității și reproducere

umană asistată (fertilizare in vitro) 10 paturi

- Secția clinică obstetrică-ginecologie II 25 paturi

- Compartiment ATI-obstetrică-ginecologie 10 paturi

- Secția clinică neonatologie I 45 paturi

o din care :

Compartiment terapie intensivă 10 paturi

Compartiment prematuri 15 paturi

- Secția clinică oftalmologie 55 paturi

o din care :

Compartiment ATI 5 paturi

- Secția clinică dermatovenerologie 35 paturi

- Unitate clinică Primire Urgențe (UPU) – SMURD

Cabinet medicină dentară de urgență*

- Stație hemodializă (pentru pacienții care necesită

hemoliză în condiții de spitalizare) 4 parate

str. Clinicilor nr. 4-6

- Secția clinică medicină internă II 50 paturi

- Secția clinică medicină internă III 50 paturi

- Secția clinică chirurgie generală II 45 paturi

o din care :


- Secția clinică chirurgie vasculară 25 paturi

- Secția clinică ORL 50 paturi

o din care :


- Secția clinică reumatologie 40 paturi

Str. Clinicilor nr. 2-4

- Secția clinică diabet zaharat, nutriție și boli metabolice 25 paturi



CLUJ-NAPOCA



8

Str. V. Babeș nr. 43

- Secția clinică psihiatrice I – acuți 70 paturi

- Secția clinică psihiatrice II – acuți 70 paturi

- Secția clinică psihiatrice III – acuți 40 paturi

o din care :

Compartiment toxicomanie 15 paturi

- Compartiment psihiatrie cronici 10 paturi

- Secția clinică neurologie I 50 paturi

o din care :

Terapie acută 8 paturi

- Secția clinică neurologie II 50 paturi

o din care :

Terapie acută 8 paturi

- Secția neurochirurgie 58 paturi

o din care :

Compartiment chirurgie spinală 15 paturi

Compartiment pentru copii 5 paturi

- Secția ATI II (neurochirurgie) 16 paturi

Str. Louis Pasteur nr. 3-5

- Secția oncologie medicală 25 paturi

- Secția clinică endocrinologie 35 paturi

- Compartiment clinic medicina muncii 15 paturi

Str. Cardinal Iuliu Hosu nr. 37

- Secția clinică chirurgie orală și maxilo facială 25 paturi

o din care :


Compartiment chirurgie plastica, microchirurgie

reconstructivă 5 paturi

Str. Moților nr. 33

- Compartiment clinic chirurgie orală și maxilo-facială 20 paturi

o din care :

ATI 3 paturi



CLUJ-NAPOCA



9

Str. General Traian Moşoiu nr. 4-7

- Secția clinică ortopedie și traumatologie I 58 paturi

- Compartiment ATI (ortopedie și traumatologie) 10 paturi

- Secția clinică ortopedie și traumatologie II 58 paturi

B-dul 21 Decembrie 1989 nr. 53-57

- Secția clinică obsterică-ginecologie III 75 paturi

- Compartiment ATI-obsterică-ginecologie 12 paturi

- Secția clinică neonatologie II 38 paturi

o din care :

Compartiment terapie intensivă 8 paturi

- Camere de gardă

TOTAL 1542 paturi

- Spitalizare de zi 100 paturi

- Blocuri operatorii (secție chirurgie I, secția chirurgie II, obstetrică-ginecologie, ORL,

chirurgie maxilo-facială, neurochirurgie, dermatovenerologie, oftalmologie)

- Unitate de transfuzie sanguină cu puncte de lucru

- Unitate de transport neonatal**

- Farmacia 1

- Farmacia 2

- Farmacia 3

- Stație de sterilizare

- Centru de Sănătate Mintală (CSM) – str. E. Grogorescu nr.60

Staționar de zi 50 locuri

- Cabinete planificare familială

- Cabinete diabet zaharat, nutriție și boli metabolice (picior diabetic)

- Cabinet oncologie medicală

- Cabinete medicina muncii

- Laborator analize medicale

- Laborator radiologie și imagistică medicală

- Laborator radioterapie

- Serviciul de anatomie patologică

Compartiment citologie

Compartiment histopatologie

Prosectura

- Laborator medicină nucleară



CLUJ-NAPOCA



10

- Laborator explorări funcționale I (neinvazive)

- Laborator explorări funcționale II (invazive) – angiografie și cateterism cardiac

- Laborator explorări genetice I

- Laborator explorări genetice II (obsterică-ginecologie)

- Laborator imunologie și alergologie

- Laborator de recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament)

- Laborator endoscopie digestivă

- Serviciul de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale

Ambulatorul integrat spitalului cu cabinete în specialitățile :

- Medicină internă

- Cardiologie

- Gastroenterologie

- Nefrologie

- Chirurgie generală

- Chirurgie vasculară

- Ortopedie și traumatologie

- Obstetrică-ginecologie

- Neonatologie

- Neurologie

- Psihiatrie

- Dermatovenerologie

- ORL

- Oftalmologie

- Endocrinologie

- Reumatologie

- Chirurgie maxilo-facială

- Neurochirurgie

- Imunologie și alergologie clinică

- Psihologie

- Chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă

- Urologie

- Hematologie

- Genetică medicală

- Radioterapie

- Cabinet acupunctură

- Ortopedie și traumatologie (str. General Moşoiu)

- Obstetrică-ginecologie (str. 21 Decembrie)

- Neonatologie (str. 21 Decembrie)



CLUJ-NAPOCA



11

Ambulatoriul de specialitate de stomatologie

(se desfășoară activitate de învățământ)

- Cabinete stomatologie (reabilitare orală, implantologie)

- Cabinete protetică dentară

- Cabinete propedeutică

- Cabinete odontologie

- Cabinete paradontologie

- Cabinet medicină dentară preventivă

- Cabinete stomatologie pediatrică

- Laborator radiologie stomatologică

Institut IMOGEN –str. V. Babeș nr.43 – în curs de finalizare

- Spitalizare de zi obstetrică-ginecologie 10 paturi

o din care :

ATI (SPA)

- Sală de mici intervenții

- Sterilizare

- Laborator radiologie și imagistică medicală (radiologie, CT, RMN)

- Laborator analize medicale

- Laborator explorări genetice

- Laborator explorări funcționale (EKG, EMG, EEG)

- Serviciul de anatomie patologică (citologie, histopatologie, prosectură)

- Cabinete consultații: Obstetrică-ginecologie, chirurgie orală și maxilo-facială, psihiatrie,

neurologie, genetică medicală)

- Cabinet psihologie

- Laborator cercetare în specialități clinice medico-chirurgicale

- Laborator de cercetare științifică medicală în domeniul investigațiilor paraclinice

(radiologie și imagistică medicală, anatomie patologică, analize medicale, genetică

medicală)

La nivelul spitalului funcționează:

- Centru de screening, diagnostic și tratament al fenilcetonuriei și hipotiroidismului

congenital (pe lângă secția de neonatologie)

- Centrul de referință în planificare familială

- Centrul de asistență medicală a reproducerii umane și diagnostric prenatl

- Centrul Clinic Județean de Diabet Zaharat, Nutriție și Boli Metabolice

- Centrul Clinic de Senologie (ptr. Screening-ul cancerului de sân)

- Centru Clinic de Glaucom

- Aparat funcțional

- Serviciul de evaluare şi statistică medicală



CLUJ-NAPOCA



12

Laboratoarele deservesc atât paturile cât și ambulatoriul integrat

*va funcționa în spațiile actuale

**funcționează pe lângă secția de neonatologie

Spitalul funcţionează în regim pavilionar, într-un număr de peste 33 clădiri distincte,

situate la distanţe între 30 m şi 5 km faţă de clădirea centrală.

CAPITOLUL III.

EVOLUŢIA INDICATORILOR STATISTICI (2008-2015) ŞI PROGNOZE PENTRU

PERIOADA URMĂTOARE

Activitatea spitalului

Anul 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Media paturilor în

funcțiune 1,367 1,363 1,311 1,507 1,523 1,528 1,486 1,423

Tabel nr. 1 Media paturilor în functiune în ultimii 8 ani

În perioada 2011 – 2013 a crescut numărul de paturi bugetate prin reorganizarea spitalului,

respectiv introducerea în structura a încă 6 secții clinice. Ca urmare a creșterii numărului de paturi

bugetate a crescut și media paturilor în funcțiune. Urmând ca începând din 2014 să aibă loc o

scădere a numărului de paturi.

Indicatori cantitativi/calitativi

a) Indicatori de utilizare a serviciilor

Principalii indicatorii statistici ai Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj în ultimii 8 ani

sunt prezentaţi în tabelul I.

Denumire

indicator 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Pacienţi

externaţi 55,187 54,049 54,509 59,605 61,877 62,440 60,463 59,048

Zile

spitalizare 397,421 386,345 382,712 406,479 419,800 411,732 385,674 377,970

Durata medie

de spitalizare 7.15 7.10 6.98 6.77 6.73 6.55 6.33 6.35

ICM 1.1515 1.2396 1.2410 1.2496 1.2422 1.1978 1.2560 1.2848



CLUJ-NAPOCA



13

Indice de

utilizare a

patului

290.72 283.45 291.92 269.73 275.64 269.46 259.54 265.61

Rulajul pe

pat 40.67 39.95 41.81 39.86 40.95 41.17 41.03 41.82

Mortalitate 1.40 1.33 1.39 1.39 1.43 1.43 1.56 1.50

Nr. analize

Laborator de

analize

medicale

0 31,145 35,066 56,475 42,870

Nr analize

Laborator de

radiologie

8,451 7,581 10,018 15,979 15,435

Nr analize

Laborator de

anatomie

patologică

1,468 1,585 1,774 1,125 487

Tabel nr. 2 Principalii indicatori statistici în ultimii 8 ani

In bilanţul ultimilor 8 ani se observă o tendință fluctuantă a numărului de pacienți cu o

scădere în ultimii doi ani datorată în principal dezvoltării sistemului de spitalizare de zi și a

ambulatorului spitalicesc. Se observă că numărul cel mai mare de externări a fost înregistrat în

2013 și are la bază creşterea adresabilităţii către spitalul nostru datorită dezvoltării diverselor

sectoare de activitate precum şi efectuarea unui număr mai mare de controale medicale pentru

pacienţii cu afecţiuni cronice cu scopul de a monitoriza mai atent evoluţia acestor bolnavi.

Numărul de zile de spitalizare a prezentat o tendinţă descrescătoare începând cu anul 2012,

iar durata medie de spitalizare a fost pe toată perioada în tendință de scădere. Aceelași trend este

estimat și pentru perioada următoare prin efortul susţinut al personalului medical şi administrativ

pe baza rezolvării rapide şi eficiente a cazurilor internate.

Numărul de analize de laborator, excepție cele ale laboratorului de anatomie patologică,

prezintă o creștere semnificativă în 2014 acest lucru fiind în strânsă legătură cu dezvoltarea

serviciilor ca urmare a dotărilor cu echipamente noi și performante. Eforturile se îndreptă însă

spre reducerea numărului de analize nejustificabile din punct de vedere clinic, economiile

realizate permiţând achiziţionarea de reactivi pentru examinările „de vârf” şi dezvoltarea gamei de

examinări deja existente.

În anul 2015, numărul de pacienți externați pe spital a fost de 59048 pacienți cu 1616 mai

mare decât cel asumat.



CLUJ-NAPOCA



14

Din punct de vedere al adresabilității, la nivelul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj

cele mai mari frecvențe le-au avut în 2015 cazurile cu următoarele tipuri de diagnostic la

internare:

Nr. crt Diagnostic Număr pacienți

1 O80 Naștere unică spontană 2268

2 O82 Naștere unică prin cezariană 1515

3 I50.1 Insuficiență ventriculară strângă 847

4 P12.1 Hematom in coc datorită traumatismului la naștere 742

5 I63.3 Infarctul cerebral datorită trombozei arterelor cerebrale 661

6 E11.42 Diabet mellitus tip 2 cu polineuropatie diabetică 588

7 I34.0 Insuficiență mitrală 509

8 I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă 497

9 I83.9 Vene varicoase ale extremităților inferioare fără ulcerație sau

inflamație

487

10 G54.4 Afecțiunile radiculare lombo-sacrale, neclasificate altundeva 481

11 I20.0 Angină instabilă 468

12 P12.8 Alte leziuni ale scalpului datorită traumatismului la naștere 427

13 P83.8 Alte afecțiuni specificate ale tegumentelor, specifice fatului și

nou-născutului

404

14 P22.1 Tahipnee tranzitorie a nou-nascutului 388

15 C50.9 Tumoră malignă sân, fără precizare 386

16 F20.0 Schizofrenia paranoidă 376

17 B18.0 Boală renală în stadiu final 375

18 N18.8 Altă insuficiență renală cronică 372

19 K04.5 Periodontită apicala cronică 365

20 O73.1 Retenția parțială a placentei și a membranelor, fără hemoragie 344

Tabel nr. 3 Diagnostice cu cea mai mare frecvență la internare

Durata medie de spitalizare pe întreg spitalul a avut în 2015 valoarea realizată de 6.35

versus 6.03, valorea medie de la nivel național. Acest indicator a avut în general valori mai mici

decât cele de durata optimă specificată în Anexa 25 la Ordinul 388/186/30.03.2015. Excepție fac :

Compartimentul ortopedie şi traumatologie (pentru urgenţe complexe-politrauma) ; Comp.

chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă ; Secţia clinică neonatologie I și Secţia clinică

psihiatrie I – acuți, datorită patologiilor specifice care au necesitat intervenție prelungită.

Rata de utilizare a paturilor realizată în 2015 pe spital a fost de 72,77%, o valoare ușor mai

mică decât cea asumată de 75,5%. Analiza situației pe secții, arată că diferențe de peste 10% se

înregistrează la secția clinică Cardiologie I (-14,5%), secția clinică Chirurgie vasculară (-11,15%),

secția clinică Medicină internă I (-10,92%) și secția clinică Medicină internă III (-10,56).



CLUJ-NAPOCA



15

Indicele de case-mix realizat pe spital pe an prezintă o tendință generală crescătoare în

perioada 2008 – 2015, excepție perioada 2012 – 2013.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

SCJU 1.1515 1.2396 1.2410 1.2496 1.2422 1.1978 1.2560 1.2848

Tabel nr. 4 ICM realizat pe spital

Figura 1. ICM realizat pe spital (2007-2015)

Indice de case-mix realizat în anul :

Secția 2011 2012 2013 2014 2015

Secţia clinică cardiologie I 1.0987 1.0081 0.9886 1.0299 1.1376

Secţia cardiologie II (cardiologie intervenţională) 1.4943 1.5167 1.4863 1.5006 1.5025

Secţia clinică chirurgie generală I 1.6132 1.4961 1.6281 1.5654 1.6412



CLUJ-NAPOCA



16

Comp. ortopedie şi traumatologie (pentru urgenţe

complexe-politraumă) 1.8983 2.0739 1.8207 2.0745 1.5459

Comp. chirurgie plastică-microchirurgie

reconstructivă 0.8850 1.0659 1.0424 2.4650 2.3834

Secţia clinică chirurgie generală II 1.1633 1.2374 1.3077 1.2076 1.3101

Secţia clinică chirurgie vasculară 2.0528 2.1408 2.0233 1.9489 1.9119

Comp. clinic chirurgie orală şi maxilo-facială 0.9114 1.2449 1.1108 1.2368 1.3237

Secţia clinică chirurgie orală şi maxilo-facială 1.3337 1.3656 1.2469 1.1579 0.9337

Secţia clinică dermatovenerologice 0.9392 1.0229 0.9162 0.9456 0.9138

Secţia clinică diabet zaharat, nutriţie şi boli

metabolice 1.0402 1.0309 1.0559 1.2582 1.3287

Secţia clinică endocrinologie 0.7935 0.8557 0.7946 0.6920 0.8693

Secţia clinică gastroenterologie 1.5395 1.4231 0.895 1.0170 1.1349

Secţia clinică medicină internă I 1.4312 1.3043 0.9571 0.9978 1.0751

Secţia clinică medicină internă II 0.8917 0.8362 0.7932 0.8428 0.9072

Secţia clinică medicină internă III 1.0872 0.9933 0.7625 0.8672 1.1176

Secţia clinică nefrologie 1.1705 1.2015 1.2297 1.1762 1.3866

Secţia clinică neurochirurgie 2.9739 2.8783 2.8555 2.7336 2.7743

Secţia clinică neurologie I 1.3779 1.3461 1.19 1.4558 1.7896

Secţia clinică neurologie II 1.6459 1.4641 1.2675 1.5339 1.6092

Secţia clinică neonatologie I 0.8239 0.6239 0.6169 1.0972 1.2551

Secţia clinică obstetrică-ginecologie I 1.1410 1.1669 1.2229 1.0854 1.0381

Secţia clinică obstetrică-ginecologie II 0.7358 0.7112 0.6958 0.8250 0.8776

Secţia clinică oftamologie 0.6124 0.6034 0.6098 0.5904 0.5954

Sectia oncologie medicală 1.0712 1.2256 1.1574 0.9789 0.8651

Secţia clinică ORL 1.6533 1.7302 1.9732 2.0383 2.0011

Secţia clinică psihiatrie I - acuţi 1.2069 1.1824 1.1153 1.1430 1.0588

Secţia clinică psihiatrie II - acuţi 1.2865 1.2454 1.1624 1.1754 1.2093

Secţia clinică psihiatrie III - acuţi 1.2418 1.1811 1.0315 1.0778 1.0745

Secţia clinică reumatologie 0.9810 1.0400 0.9437 0.9184 0.9473

Secţia clinică ortopedie-traumatologie I 1.5709 1.7209 1.8116 1.7065 1.8222

Secţia clinică ortopedie-traumatologie II 2.0263 1.8643 1.7827 1.8134 2.1305

Secţia clinică obstetrică-ginecologie III 1.0908 1.0334 0.7621 0.9602 0.8421

Secţia clinică neonatologie II 0.8185 0.8158 0.8372 0.9532 0.8403

Tabel nr.5 Evoluția ICM pe secții în perioada 2013 – 2015

Analizând situația diferențelor dintre ICM contractat și cel realizat pe anul 2015,

constatăm că diferențele negative cele mai mari se înregistrează la secția clinică Oftamologie,

secția clinică Neonatologie II și secția clinică Obstetrică-Ginecologie III.



CLUJ-NAPOCA



17

Secția ICM

REALIZAT

2015

ICM

CONTRACTAT

2015

Diferențe

Secţia clinică neurochirurgie 2.7743 1.2131 1.5612

Comp. chirurgie plastică-microchirurgie

reconstructivă 2.3834 1.2131 1.1703

Secţia clinică ortopedie-traumatologie II 2.1305 1.2131 0.9174

Secţia clinică ORL 2.0011 1.2131 0.7880

Secţia clinică chirurgie vasculară 1.9119 1.2131 0.6988

Secţia clinică ortopedie-traumatologie I 1.8222 1.2131 0.6091

Secţia clinică neurologie I 1.7896 1.2131 0.5765

Secţia clinică chirurgie generală I 1.6412 1.2131 0.4281

Secţia clinică neurologie II 1.6092 1.2131 0.3961

Comp. ortopedie şi traumatologie (pentru urgenţe

complexe-politraumă) 1.5459 1.2131 0.3328

Sectia cardiologie II (cardiologie intervenţională) 1.5025 1.2131 0.2894

Secţia clinică nefrologie 1.3866 1.2131 0.1735

Secţia clinică diabet zaharat, nutriţie şi boli

metabolice 1.3287 1.2131 0.1156

Comp. clinic chirurgie orală şi maxilo-facială 1.3237 1.2131 0.1106

Secţia clinică chirurgie generală II 1.3101 1.2131 0.0970

Secţia clinică neonatologie I 1.2551 1.2131 0.0420

Secţia clinică psihiatrie II – acuţi 1.2093 1.2131 -0.0038

Secţia clinică cardiologie I 1.1376 1.2131 -0.0755

Secţia clinică gastroenterologie 1.1349 1.2131 -0.0782

Secţia clinică medicină internă III 1.1176 1.2131 -0.0955

Secţia clinică medicină internă I 1.0751 1.2131 -0.1380

Secţia clinică psihiatrie III - acuţi 1.0745 1.2131 -0.1386

Secţia clinică psihiatrie I – acuţi 1.0588 1.2131 -0.1543

Secţia clinică obstetrică-ginecologie I 1.0381 1.2131 -0.1750

Secţia clinică reumatologie 0.9473 1.2131 -0.2658

Secţia clinică chirurgie orală şi maxilo-facială 0.9337 1.2131 -0.2794

Secţia clinică dermatovenerologice 0.9138 1.2131 -0.2993

Secţia clinică medicină internă II 0.9072 1.2131 -0.3059

Secţia clinică obstetrică-ginecologie II 0.8776 1.2131 -0.3355

Secţia clinică endocrinologie 0.8693 1.2131 -0.3438

Sectia oncologie medicală 0.8651 1.2131 -0.3480

Secţia clinică obstetrică-ginecologie III 0.8421 1.2131 -0.3710

Secţia clinică neonatologie II 0.8403 1.2131 -0.3728

Secţia clinică oftamologie 0.5954 1.2131 -0.6177

Tabel nr.6 Diferențe între ICM realizat / contractat pe secții în 2015



CLUJ-NAPOCA



18

În anul 2015, procentul pacienților cu intervenții chirurgicale din totalul pacienților

externați din secțiile chirurgicale realizat pe spital în anul 2015 este de 95.41 % cu 15,41 % mai

mare decât procentul asumat. Secțiile cu cele mai mari valori sunt : secția clinică ORL, secţia

clinică Chirurgie orală și maxilo-facială și compartimentul ortopedie si traumatologie (pentru

urgenţe complexe-politraumă).

Procentul pacienţilor cu intervenţii chirurgicale din totalul pacienţilor

externaţi din secţiile chirurgicale 70.00 95.41

Secţia clinică chirurgie generală I 70.00 95.42

Comp. ortopedie şi traumatologie (pentru urgenţe complexe-politraumă) 70.00 98.50

Comp. chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă 70.00 98.45

Secţia clinică chirurgie generală II 70.00 97.37

Secţia clinică chirurgie vasculară 70.00 96.04

Comp. clinic chirurgie orală şi maxilo-facială 70.00 98.08

Secţia clinică chirurgie orala şi maxilo-facială 70.00 99.15

Secţia clinică neurochirurgie 70.00 91.69

Secţia clinică obstetrică-ginecologie I 70.00 89.40

Secţia clinică obstetrică-ginecologie II 70.00 95.01

Secţia clinică oftamologie 70.00 92.28

Secţia clinică ORL 70.00 99.47

Secţia clinică ortopedie-traumatologie I 70.00 94.55

Secţia clinică ortopedie-traumatologie II 70.00 95.42

Secţia clinică obstetrică-ginecologie III 70.00 97.62

Tabel nr. 7 Procentul pacientilor cu interventii chirurgicale din totalul pacientilor externati din

sectiile chirurgicale

În anul 2015, proporția bolnavilor internați cu programare din totalul bolnavilor internați

în spital a fost de 15.45%, proporția urgențelor din totalul pacienților internați a fost de 46.32%,

proproția serviciilor medicale spitaliceşti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor

medicale spitaliceşti acordate, pe spital a fost de 31.01%, iar numărul total de pacienți consultați

în ambulatoriu a fost de 163515.



CLUJ-NAPOCA



19

b) Indicatori economico-financiari

Situația indicatorilor economico-financiari pe anul 2015 este prezentată în tabelul următor:

Indicator

Valori

asumate

2015

Valori

realizate

2015

Grad de

realizare

Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat; 91.00 84.77 93.15%

Pocentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma

"venituri proprii" înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile

obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de

asigurări de sănătate).

25.00 26.69 106.76%

Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului; 55.00 41.71 75.84%

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor

spitalului; 19.00 15.90 83.68%

Costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie; 415.00 407.24 98.13%

Tabel nr. 8 Comparație valori asumate/realizate ale indicatorilor economico-financiari

Evoluția veniturilor spitalului conform bugetelor de venituri și cheltuieli aprobate pe

ultimii 3 ani este prezentată în tabelul următor:

Denumire indicator

2013

(mii lei)

2013

(%)

2014

(mii lei)

2014

(%)

2015

(mii lei)

2015

(%)

Total venituri proprii 246768903 100.00% 266541394 100.00% 277161485 100.00%

Contract CJAS din care 161638651 65.50% 196553231 73.74% 197730210 71.34%

servicii medicale spitaliceşti 135510250 54.91% 139240351 52.24% 145001237 52.32%

servicii medicale ambulatoriu de

specialitate 4621631 1.87% 6048007 2.27% 4586366 1.65%

program de sănătate 21506770 8.72% 29429540 11.04% 34401990 12.41%

servicii medicale spitalicești şi

programe de sănătate aferente

anului precedent încasate în anul

curent 13740617 4.96%

Donații și sponsorizări 61350 0.02% 208789 0.08% 306492 0.11%

Sume utilizate din excedentul

anului precedent pentru

efectuarea de cheltuieli 8883033 3.33% 11294806 4.08%



CLUJ-NAPOCA



20

Venituri din proprietate,

dobânzi, vânzări bunuri și

servicii, alte venituri din

prestări servicii și alte ativități 4621280 1.87% 6567738 2.46% 6559463 2.37%

Venituri din valorificarea unor

bunuri 27300 0.01% 4000 0.00% 0 0.00%

Subvenții de la bugetul de stat 36869613 14.94% 31995000 12.00% 36615000 13.21%

program de sănătate 476000 0.19% 140000 0.05% 300000 0.11%

acțiuni de sănătate 36393613 14.75% 31735000 11.91% 28100000 10.14% aparatură medicală și echipamente

de comunicații în urgență 0 0.00% 120000 0.05% 8215000 2.96%

Subvenții pentru instituții

publice - Sume alocate din

bugetul constituit din

contribuțiile (accize) pentru

producerea, importul și

publicitatea pentru produse din

tutun si alcool 11558000 4.68% 17281000 6.48% 20303000 7.33%

Subvenții de la bugetele locale 2596869 1.05% 2132000 0.80% 4352514 1.57%

Sume primite de la UE în

cadrul plăților efectuate 29389180 11.91% 2916603 1.09% 0 0.00%

Tabel nr. 9 Evoluția veniturilor spitalului

Tariful pe caz ponderat a fost de 1800 Lei în perioada ianuarie-martie 2015 și 1850 Lei pe

perioada aprilie-decmbrie 2015.

Suma contractată pentru servicii medicale pe baza de tarif pe caz rezolvat ( DRG ) pe anul

2015 a avut următoarea evoluție:

LUNA NR.CAZURI

EXTERNATE

INDICE

CASE-MIX

PENTRU

ANUL 2015

TARIFUL PE

CAZ

PONDERAT PE

ANUL 2015

SUMA

CONTRACTATA-

RON

IANUARIE 4,444 1.2048 1,800 9,637,436.16

FEBRUARIE 4,813 1.2048 1,800 10,437,664.32

MARTIE 4,813 1.2048 1,800 10,437,664.32

TRIM.I 2015 14,070 X X 30,512,764.80

APRILIE 4,519 1.2131 1,850 10,141,698.04

MAI 4,519 1.2131 1,850 10,141,698.04

IUNIE 4,519 1.2131 1,850 10,141,698.04

TRIM.II 2015 13,557 X X 30,425,094.12



CLUJ-NAPOCA



21

SEMESTRUL I 27,627 X X 60,937,858.92

IULIE 4,838 1.2131 1,850 10,857,609.01

AUGUST 4,200 1.2131 1,850 9,425,787.08

SEPTEMBRIE 4,519 1.2131 1,850 10,141,698.04

TRIM.III 2015 13,557 X X 30,425,094.13

OCTOMBRIE 4,965 1.2131 1,850 11,142,626.84

NOIEMBRIE 5,274 1.2131 1,850 11,836,095.39

DECEMBRIE 4,934 1.2131 1,850 11,073,055.49

TRIM.IV 2015 15,173 X X 34,051,777.72

SEMESTRUL II 28,730 X X 64,476,871.85

TOTAL AN 2015 56,357 X X 125,414,730.77

Tabel nr. 10 Suma contractată pentru servicii medicale pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG)

În 2015, execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat a fost de 84.77% iar procentul

veniturilor încasate de la Casa de Asigurări de Sănătate Cluj din totalul veniturilor în anul 2015 a

fost de 73.31%.

Costul cu investigații/medic/lună în anul 2015 a fost de:

26.32 lei pentru investigații în ambulator

25.10 lei pentru investigații paraclinice

Consumul de instrumente și dispozitive de unică folosință în anul 2015 a fost :

Total dispozitive de unică folosință 10.398.449

Total buget 20.384.859

% 51.01



CLUJ-NAPOCA



22

c) Indicatori de calitate

Analiza valorilor indicatorilor de calitate pe întreg spitalul realizate în anul 2015, în raport

cu valorile asumate confirmă un nivel ridicat al calității serviciilor.

Indicator

Valori

asumate

2015

Valori

realizate

Grad de

realizare

Rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe fiecare secţie; 5.00 1.50 30.00%

Rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare secţie; 3.00 0.94 31.33%

Rata bolnavilor reinternaţi în intervalul de 30 de zile de la externare; 3.00 2.30 76.67%

Indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul

la externare; 76.65 74.92 97.74%

Procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor

internaţi; 2.00 1.72 86.00%

Numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor înregistrate. 250 0 0.00%

Tabel nr. 11 Principalii indicatori de calitate pe spital în 2015

d) Indicatori de management a resurselor

Evoluția structurii de personal al spitalului în perioada 2013 – 2015 și prognoza pentru anul

2016 este prezentată în tabelul de mai jos :

Tip de personal

2013 2014 2015

Prognoză

2016

TOTAL existent 3638 3541 3413 3399

ocupat 3142 3003 2989.5 3399

vacant 496 538 423.5 0

MEDICI existent 395 404 402 402

ocupat 257 245 330.5 402

vacant 38 59 71.5 0

MEDICI REZIDENȚI existent 700 561 433 419

ocupat 700 561 433 419

vacant

FARMACIȘTI existent 13 13 13 13

ocupat 9 10 9 13

vacant 4 3 4



CLUJ-NAPOCA



23

ALT PERSONAL CU STUDII

SUPERIOARE existent 76 79 80 80

ocupat 60 57 43 80

vacant 16 22 17 0

ASIST. MED., SUROIRI, MOAȘE

ETC. CU STUDII SUPERIOARE existent 598 622 621 620

ocupat 530 434 543 620

vacant 68 88 78 0

PERSONAL MEDIU SANITAR CU

STUDII POST LICEALE SAU MEDII existent 707 704 698 694

ocupat 536 538 594 694

vacant 171 166 104 0

STATISTICIENI ȘI REGISTRATORI

MEDICALI existent 78 77 77 77

ocupat 72 71 74 77

vacant 6 6 3 0

PERSONAL AUXILIAR SANITAR existent 750 757 758 763

ocupat 591 602 636 763

vacant 159 155 122 0

TESA existent 99 101 99 99

ocupat 89 90 91 99

vacant 10 11 8 0

PERSONAL DESERVIRE existent 59 59 59 59

ocupat 52 56 56 59

vacant 7 3 3

MUNCITORI existent 124 125 125 125

ocupat 113 109 120 125

vacant 0 16 5

PERSONAL BUCĂTĂRII existent 39 39 39 39

ocupat 33 30 31 39

vacant 6 9 8 0

PERSONAL DIN STRUCTURI DE

CERCETARE ȘTIIȚIFICĂ existent 9 9

ocupat 9 9

vacant 0 0

Tabel nr. 12 Evoluția structurii de personal



CLUJ-NAPOCA



24

Proporția personalului medical angajat al spitalului din total spital este 63.11%. Gradul de

ocupare cu medici reprezintă 20.48% din categoria de personal medical și 12.92% per total spital.

Procentul de personal sanitar mediu este 75% din totalul personalului medical și 47.3% per total

spital. Gradul de ocupare cu personal mediu sanitar este de 86.7%. Gradul de ocupare cu personal

auxiliar sanitar este de 83.9%. Gradul de ocupare TESA și muncitor este de 92%.

Indicator

Valori

asumate

2015

Valori

realizate

Grad de

realizare

Numărul mediu de bolnavi externaţi pe un medic; 187.51 219.74 117.19%

Numărul mediu de consultaţii pe un medic în ambulatoriu; 906.00 833.65 92.01%

Numărul mediu de consultaţii pe un medic în camera de

gardă/UPU/CPU; 1549.76 2359.89 152.27%

Proporţia medicilor din totalul personalului; 16.90 14.85 87.87%

Proporţia personalului medical din totalul personalului angajat al

spitalului; 65.08 63.94 98.25%

Proporţia personalului medical cu studii superioare din totalul

personalului medical. 62.75 60.00 95.62%

Tabel nr.13 Indicatori de management a resurselor umane

Deficitul de personal existent, în mod deosebit în ceea ce privește personalul auxiliar

sanitar, personal mediu sanitar și medici, determină suprasolicitarea personalului existent, ceea ce

creşte numărul concediilor medicale și determină adesea o perturbare a programului de lucru.

Această situație este determinată în principal de restricțiile bugetare și dificultățile legate de

angajări în funcție de posibilitățile de deblocare ale unor posturi, la care se adaugă cazurile tot mai

frecvente de migrare a profesioniștilor în străinătate din cauza nivelului scăzut de salarizare.

Deoarece politicile de acreditare conform cerințelor europene reprezintă o prioritate a

Ministerului Sănătății, strategia noastră este de a îmbunătăți infrastructura existentă, de a adapta

structura spitalului existentă în acest moment la nevoia de servicii medicale solicitate de populaţie

se înscrie în această linie directoare, spitalul nostru depunând toate eforturile necesare în vederea

acreditării spitalului și dezvoltarea serviciilor performante din punct de vedere medical și

financiar.



CLUJ-NAPOCA



25

CAPITOLUL IV

Analiza SWOT

1. Mediul intern

Puncte tari:

- Clasificarea spitalului în spital de categoria I

- Spitalul este certificat ISO 9001 - 2008;

- Laboratorul central de analize medicale este certificat RENAR

- Asigurarea asistenței de urgență prin Unitate de Primire a Urgenţelor - SMURD cu dotare

performantă și finanțare

- Spitalul asigură singurele linii de gardă de Computer Tomografie și Radiologie

Convențională din Cluj, în strânsă colaborare cu Unitate de Primiri Urgențe

- Servicii de înaltă specialitate, atât în profilul medical cât şi chirurgical, cu tehnici de vârf

- În cadrul activității neurochirurgicale din România, spitalul ocupă un loc important

dovedit de cele peste 2500 de intervenții neurochirurgicale efectutate pe an

- Departamentul de Senologie Imagistică este centru de excelență pe plan național și unul

dintre cele mai importante centre de pregătire profesională în acest domaniu din România.

- Realizarea în ultimii ani a unor de investiții majore care au dus la reabilitarea, crearea

circuitelor adecvate de funcţionare şi asigurarea furnizării serviciilor medicale la

standardele cerute de legislaţia în vigoare în cadrul următoarelor secții și departamente:

Clinica Radilogie-Oncologie; Maxilo Facială I; Pavilion Administrativ, Ateliere și

Centrală Termică, Neurologie, Pavilion Central, Neurochirurgie, Chirurgie II, Psihiatrie

Pavilioane II, III și V; Ortopedie; Oftalmologie, Medicală I, secția de Gastroenterologie;

Anatomie Patologică; Dermatologie; Medicina Muncii; Endocrinologie și Ginecologie

„Dominic Stanca”.

- Dotare cu aparatură medicală performantă (CT, RMN, linii de chirurgie miniinvaziva,

angiograf)

- Spital cu personal calificat competent, cu înaltă pregătire.

- Servicii medicale complexe ce asigură servicii integrate de specialitate pentru o gamă

foarte largă de patologii

- Adresabilitate mare a pacienților, spitalul primește pacienți din întreaga țară

- Secțiile au statut de secții clinice universitare care constituie baze de învățămînt și

cercetare

- Introducerea de protocoale medicale pe baza EBM (Evidence Based Medicine) și a

procedurilor de ingrijiri

- Preocupare pentru informarea, instruirea continua şi verificarea cunoştinţelor personalului

- Rețea informatică proprie în tot spitalul, inclusiv sectiile exterioare ale acestuia.Toate

calculatoarele din spital sunt conectate in intranet.

- Indicatori cantitativi și calitativi în creștere



CLUJ-NAPOCA



26

Puncte slabe:

- Infrastructura multipavilionară, clădirile Spitalului Clinic Județean de Urgență sunt

majoritatea foarte vechi, construite între anii 1897 -1904, și care, deși au cunoscut eforturi,

de-a lungul anilor, de întreținere, necesită investitii majore pentru a asigura respectarea

cerințelor actuale din domeniul medical

- Circuite precare pe unele secții care nu au fost încă reabilitate

- Unitatea de Primiri Urgenţe din structura Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj

functionează într-o clădire la distanţe diferite de secţiile medico-chirurgicale de bază:

neurochirurgie, neurologie, chirurgie generală, obstetrică-ginecologie şi ATI, cardiologie,

specialităţi în care sunt organizate linii de gardă proprii. De asemenea investigaţiile de

înaltă competenţă (CT, RMN) nu sunt amplasate în clădirea UPU. În aceste condiţii,

pentru asigurarea asistenţei medicale de urgenţă în echipă multidisciplinară este nevoie de

apelarea specialiştilor aflaţi de gardă sau la domiciliu.

- Spațiu insuficient pentru clinica de Neurochirurgie

- Stadiu avansat de degradare a acoperișului cilinicii de Ortopedie, lipsa circuitelor

funcționale care corespund O.M.S. nr.914/2006, lipsa filtrului de acces pentru pacienți,

lipsa camerelor pres și post anestezie din blocul operator, lipsa consolelor pentru

alimentarea cu oxigen, aer comprimat, vacum pentru sălile de operații, lipsa spațiilor de

depozitare a lenjeriei și deșeurilor menajere.

- Dotarea insuficientă cu aparatură de cea mai înaltă performanță;

- Multe din dispozitivele medicale din dotarea spitalului sunt produse în anii 2000 – 2001,

deci și-au depășit durata normală de funcționare și este dificilă, sau în unele cazuri, chiar

imposibilă achiziționarea de piese de schimb și asigurarea mentenanței.

- Imposibilitatea realizării unei strategii financiare şi de dezvoltare pe termen mediu şi lung

datorită finanţării insuficiente

- Lipsa unei autonomii reale și imposibilitatea stimulării și motivării personalului;

- Nivel scăzut de salarizare al personalului medical și nemedical ce determină o fluctuație

mare de personal.

2. Mediul extern

Oportunități

- Posibilitatea atragerii de fonduri şi finanţări prin granturi europene

- Maximizarea factorilor care intră în componenţa finanţării pe caz, respectiv: tariful pe caz

ponderat, ICM-ul, indicele de complexitate al cazurilor

- Încadrarea celorlalţi parametri în valori cât mai apropiate de cele optime stabilite prin acte

normative (durata medie de spitalizare, numărul de externări, indicele de utilizare a

paturilor, etc)

- Atragerea de fonduri prin implementarea unor programe de sănătate

- Posibilităţi de formare medicală continuă



CLUJ-NAPOCA



27

- Așezarea contextuală loco-regională a spitalului. Dezvoltarea economică a municipiului

Cluj-Napoca, determină creşterea numărului de angajaţi, reducerea șomajului și a

plecărilor populaţiei în străinătate.

- Parteneriate cu Cons. Județean /UMF Iuliu Hațieganu/ Alte spitale din regiunea NV ;

- Dezvoltarea unor parteneriate public-privat, respectînd legislația în vigoare

- Strategia de dezvoltare a Regiunii de N-V în domeniile sănătăţii publice serviciilor sociale şi a

intervenţiilor în situaţii de urgenţă;

- Implicarea administraţiilor locale ;

- Implementarea asigurărilor private de sănătate ;

- Existenţa unui sprijin extern şi a unei presiuni din exterior pentru reformă ;

Amenințări

- Insuficient procent din PIB alocat sănătăţii (subfinanțare), comparativ cu alte state europene

- Spitalul nu este proprietar tăbular pe clădiri;

- Sustenabilitatea financiară a serviciilor medicale;

- Migrarea în special a populaţiei active;

- Îmbătrânirea populaţiei;

- Lipsa transparenţei în utilizarea fondurilor.

- Instabilitate legislativă;

- Incoerența în strategii sanitare elaborate în funcție de guvernare;

- Rigiditatea legislaţiei (Legea nr. 500 din 2002 a finanţelor publice);

- Raport inegal între aşteptările extrem de mari cu privire la îmbunătăţirea calităţii serviciilor

medicale oferite şi absenţa descentralizării resurselor economico-financiare;

- Procedura greoaie de ocupare a posturilor vacante și temporar vacante

- Există în apropiere unităţi sanitare capabile să facă concurenţa pe piaţa serviciilor medicale

,Spitalul Județean Mureș, Spitalul Județean Oradea

- Posibilități reduse de utilizare a serviciilor de co-plată.

CAPITOLUL V

PLAN DE DEZVOLTARE PE ANUL 2016

Dezvoltarea şi promovarea spitalului pe baza creșterii calității serviciilor furnizate

prin activitate medicală competitivă şi sustenabilă, o infrastructură și dotări moderne,

activitate ştiinţifică dinamică şi forţă de muncă înalt calificată şi responsabilă.

Obiectiv general

Creșterea adresabilității și a performanței Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-

Napoca și furnizarea unor servicii medicale de înaltă calitate.



CLUJ-NAPOCA



28

Obiective specifice

Obiectiv 1. Creșterea adresabilității și a performanței Clinicii de RADIOLOGIE-şi imagistică

medicală

Obiectiv 2. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile Secțiile Clinice

NEUROLOGIE și NEUROCHIRURGIE

Obiectiv 3. Creșterea adresabilității și a performanței în Secțiile Clinice OBSTETRICĂ-

GINECOLOGIE și NEONATOLOGIE

Obiectiv 4. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile de CHIRURGIE, ATI și

Unitatea clinică Primire Urgențe (UPU) – SMURD

Obiectiv 5. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile de ORTOPEDIE –

TRAUMATOLOGIE

Obiectiv 6. Dezvoltarea serviciilor în Laboratorul de endoscopie si Secția Clinică

GASTROENTEROLOGIE

Obiectiv 7. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile de OFTALMOLOGIE și

DERMATOLOGIE ONCOLOGIE MEDICALA

Obiectiv 8. Creșterea adresabilității și a performanței în Secțiile Clinice CARDIOLOGIE,

Cardiologie intervenţională,MEDICINĂ INTERNĂ I și II,III, NEFROLOGIE,

REUMATOLOGIE, DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE,

ENDOCRINOLOGIE, PSIHIATRIE

Obiectiv 9. Îmbunătățirea serviciilor Laboratorului de analize medicale și a celor ale

Serviciului de Anatomie patologică

Obiectiv 10. Creșterea calității serviciilor hoteliere și a îngrijirilor în cadrul spitalului

Obiectiv 11. Reducerea riscului apariției infecțiilor nosocomiale

Obiectiv 12. Imbunătățirea serviciilor tehnico-administrative, auxiliare şi de suport

Obiectiv 13. Creșterea calității serviciilor spitalului prin dezvoltarea profesională continuă a

personalului

Obiectiv 1. Creșterea adresabilității și a performanței Clinicii de RADIOLOGIE-

IMAGISTICA MEDICALA Activitatea 1. Realizarea de lucrări de reparații capitale: finalizarea lucrărilor la parter și demisol

lucrări de refațadizare și sistematizare pe verticală - 1.700.000 lei

Activitatea 2. Dezvoltarea serviciilor şi creșterea performanțelor prin dotare cu echipamente

performante: accelerator, aparat de Rontgenterapie, aparat dozimetrie și termostat - 5.578.000 lei

Activitatea 3. Dotarea laboratorului radiologie și imagistică medicală cu echipamente

performante : CT, angiograf, aparat radiologie mobil, aparat digital radiologie, fix și mamograf –

9.600.000 lei

Activitatea 4. Perfecţionarea profesională continuă a personalului în vederea utilizării

echipamentelor performante noi din dotarea institutului.



CLUJ-NAPOCA



29

Rezultate Obiectiv 1

- Servicii medicale noi asociate cu creşterea calităţii actului medical.

- Nivel de performanță crescut al Spitalului

Monitorizare – indicatori

- Creștere gradului de adresabilitate a spitalului

- Indicele de complexitate al cazurilor crește;

Evaluare indicatori

- număr de externări crescute cu 10%

- creşterea ICM

Obiectiv 2. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile Secțiile Clinice

NEUROLOGIE și NEUROCHIRURGIE

Activitatea 1. Realizarea de lucrări de modernizare și compartimentări interioare Clinica

NEUROLOGIE Pavilion Central: recompartimentare a subsolului, refacerea finisajelor interioare,

înlocuirea tâmplăriei din lemn, refacerea pardoselilor, refacerea finisajelor, recompartimentări,

refacerea instalațiilor electrice, sanitare și termice, sistem de detecție și semnalizare incendiu –

2.130.000 lei


NEUROLOGIE Pavilion I: reabilitarea șarpantelor și schimbaea întregii învelitori, mansardarea

podului existent si compartimentarea acestuia, lucrări de instalații aferente spațiilor nou create

prin mansardare – 2.175.000 lei


NEUROLOGIE Pavilion VI: reabilitarea șarpantelor și schimbarea întregii învelitori, mansardarea

podului existent si compartimentarea acestuia, lucrări de instalații aferente spațiilor nou create

prin mansardare – 2.175.000 lei

Activitatea 4. Realizarea de lucrări de extindere a Secției Clinice NEUROCHIRURGIE - 600.000

lei

Activitatea 5. Dotarea secțiilor de neurologie cu aparatură și echipamente performante:

Defibrilator cardiac, pat ATI (8 bucăți), elevator electric pentru pacienți cu deficite motorii (2

bucăți), lift pentru ridicarea și poziționarea pacientului, electromiograf (2 bucăți), Monitor funcții

vitale (5 bucăți) – 459.000 lei

Activitatea 6. Dotarea secției clinice NEUROCHIRURGIE cu aparatură și echipamente

performante: ventilator transport, Infuzomat, Defibrilator cardiac, aparat de craniotomie, pompă

de nutriție enterală, (10 bucăți), aparat încălzire externă a pacienților (5 bucăți), targă interior cu



CLUJ-NAPOCA



30

letieră rabatabilă, sistem sonografic de neuronavigație, analizor gaze sanguine și electroliți,

incubator nou născuți, sistem pentru asigurarea hipotermiei controlate, sistem de recuperarea

sângelui AUTOLOG, cadru Mayfield, fibrobronhoscop, aparat pentru compresiune pneumatică

intermitentă, sistem de intubare dificilă, sistem de perfuzie rapidă (tip Level 1), aparat de

măsurare a debitului cardiac minim invaziv (2 bucăți) aparat de măsurare a perfuziuei / oxigenării

(4 bucăți) – 3.313.000 lei

Activitatea 7. Perfecţionarea profesională continuă a personalului în vederea utilizării

echipamentelor performante noi din dotarea spitalului.



- Nivel de performanță crescut al spitalului.

Monitorizare –indicatori

- Gradul de adresabilitate al spitalului crește


- Gradul de satisfacţie a pacienţilor crește;

Evaluare indicatori

- număr de externări crescut cu 10%

- creşterea ICM

- grad de satisfacție a pacienților crescut cu 10%

Obiectiv 3. Creșterea adresabilității și a performanței în Secțiile Clinice OBSTETRICĂ-

GINECOLOGIE și NEONATOLOGIE

Activitatea 1. Realizarea de lucrări de compartimentări Secția Clinică OBSTETRICĂ-

GINECOLOGIE „Dominic Stanca”. Pentru realizarea de circuite medicale și încadrarea în

normele sanitare se vor realiza următoarele recompartimentări și dotări: bucătăria veche se va

transforma în vestiar şi arhivă clinică; magazia secției va fi recompartimentată pentru a obține

cameră de gardă cu WC cu duș și 2 magazii pentru blocul operator și A.T.I; laboratorul actual se

va muta în locul vestiarelor – 4.353.000 lei

Activitatea 2. Dotarea Secției Clinice OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE „Dominic Stanca” cu

echipamente de înaltă performanță: lampă fototerapie (2 bucăți), video-colonoscop cu posibilitate

preluare imagini,cardiotocograf (5 bucăți), aspirator intrauterin pentru chiuretaj (3 bucăți),

criocauter, fibriscop – 223.000 lei

Activitatea 3. Dotarea ATI din cadrul Secției Clinice OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE „Dominic

Stanca” cu echipamente de înaltă performanță: aparat pentru compresiune pneumatică



CLUJ-NAPOCA



31

intermitentă, termostat și aparat de încălzit sânge si derivate inainte de administrare (2 bucăți) –

88.000 lei

Activitatea 4. Dotarea secțiilor GINECOLOGIE I și II cu echipamente de înaltă performanță:

ecograf Doppler, aparat electrochirurgie, dispozitiv pentru dezghețarea plasmei, aparat

diametermocoagulare – 312.500 lei

Activitatea 5. Dotarea secțiilor de NEONATOLOGIE cu echipamente de înaltă performanță:

Incubator nou născuți (5 bucăți), sistem pentru asigurarea hipotermiei controlate (2 bucăți),

monitor funcții vitale (10 bucăți), incubator pentru nou născuți cu servo control, temperatură,

umiditate, oxigen Caleo Drager, (6 bucăți), ansamblu integrat pentru nou născuți cu servocontrol

temperatură, oxigen Giraffe GE (6 bucăți), incubator standard Isolette C2000 Drager (5 bucăți),

incubator deschis (masă de reanimare) Air Shields Drager, sistem de transport neonatal

Globtrotter Drager – 1.725.000 lei



- Nivel de performanță crescut al secțiilor de Obsterică-Ginecologie şi Neonatologie

- Îmbunătățirea satisfacției pacienților prin creșterea calității serviciilor în contextul

asigurării condițiilor optime de activitate.


- Creșterea gradului de adresabilitate

- creşterea ICM

- creșterea gradului de satisfacție a pacienților

- scăderea ratei infecțiilor nosocomiale

Evaluare indicatori


- creşterea ICM


- scăderea ratei infecțiilor nosocomiale

Obiectiv 4. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile de CHIRURGIE, ATI și

Unitatea clinică Primire Urgențe (UPU) – SMURD

Activitatea 1. Creșterea performanțelor secțiilor clinice CHIRURGIE I și II prin dotarea cu

următoarele echipamente: masă de operație (2 bucăți), lămpi de operație (3 bucăți), sistem

chirurgie laparoscopică, radiocauter, electrocardiograf, dispozitiv pentru dezghețarea plasmei,

aparat vacuum terapie, ventilator transport, sistem monitorizare terapie intensivă, pompă de



CLUJ-NAPOCA



32

nutriție enterală, lavoar pentru spălare preoperatorie cu 2 posturi (2 bucăți), monitor funcții vitale

(2 bucăți ) – 2.223.500 lei

Activitatea 2. Dotarea Compartimentului de ortopedie –traumatologie si Compartimentul de

CHIRURGIE PLASTICĂ si reparatorie cu echipamente de înaltă performanță: trusă osteosinteză

mână (2 bucăți), trusă microchirurgie, motor electric pentru montat broșe (2 bucăți), expander de

piele, dermatom – 347.000 lei

Activitatea 3. Dotarea Secției Clinice CHIRURGIE VASCULARĂ II cu echipamente de înaltă

performanță: ecograf Doppler (2 bucăți), sono-doppler portabil (2 bucati), aspirator chirurgical,

aparat electrochirurgie, analizor gaze sanguine și electroliți – 730.000 lei

Activitatea 4. Dotarea Secțiilor Clinice ATI I și II cu echipamente de înaltă performanță:

infuzomat (20 bucăți), lift pentru ridicarea și poziționarea pacientului (3 bucăți), monitor funcții

vitale (4 bucăți), pat cu cantar pentru proceduri dializă, monitor cu capnograf (2 bucăți),

injectomat (2 bucăți), dispozitiv pentru dezghețarea plasmei, aparat de încălzit sânge si derivate

înainte de administrare – 593.500 lei

Activitatea 5. Dotarea Unității Clinice Primire Urgențe UPU – SMURD cu echipamente de înaltă

performanță: CT, aparat digital radiologie, fix, aparat ventilație nou născuți (2 bucăți ), sistem de

intubare video – 4.256.000 lei

Activitatea 6. Dotarea Secțiilor Clinice CHIRURGIE ORALA SI MAXILO-FACIALA I și II cu

echipamente de înaltă performanță: injectomat (3 bucăți), termostat, aparat electrochirurgie (2

bucăți), motor de găurire și motor de tăiere (oscilare) cu accesorii, monitor funcții vitale (2

bucăți), dispozitiv pentru dezghețarea plasmei, sistem monitorizare terapie intensivă, osteotom cu

accesorii, stație de monitorizare cu 3 monitoare – 849.500 lei


- Creşterea performanței în secțiile de CHIRURGIE, ATI și în UPU


- Creșterea numărului de internări în secțiile de chirurgie, creșterea ratei de utilizare a

paturilor, creșterea ICM și a indicelui de operabilitate.



- Număr de externări crescut pe secțiile de chirurgie și ATI;


- Creşte rata de utilizare a paturilor

Evaluare indicatori


- creşterea ratei de utilizare a paturilor

- creşterea ICM pe secții



CLUJ-NAPOCA



33

Obiectiv 5. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile de ORTOPEDIE –

TRAUMATOLOGIE

Activitatea 1. Realizarea de lucrări de proiectare, construcții și montaj pentru înlocuire acoperiș,

mansardare și reabilitare Bloc-Operator, incluzând realizarea unei centrale de ventilație, centrală

de climatizare, centrală de producere oxigen, centrală de vid și dotarea cu aparatură medicală –

1.000.000 lei

Activitatea 2. Dotarea Secției Clinice ORTOPEDIE – ATI cu echipamente performante:

injectomat (10 bucăți) și monitor funcții vitale (6 bucăți), aspirator chirurgical – 170.000 lei

Activitatea 3. Dotarea secțiilor de ORTOPEDIE – TRAUMATOLOGIE cu echipamente de înaltă

performanță: echipament de radiografie cu detector direct digital plat, masă de operație (2 bucăți),

lămpi de operație, motor osteosinteză traumă, motor oscilant, motor electric pentru tăiere și

găurire, cu console, cablu motor, piese de mana, reamer pentru găurire și frezare (2 bucăți),

toumiquet automat, monitor ecran diagnostic, dispozitiv pentru dezghețarea plasmei, etuvă,

coloană de artroscopie cu unitate optică HD și înregistrare imagini, sursă de lumină, motor shaver

cu consolă și piesă de mână – 1.769.500 lei



- Creșterea numărului de internări, creșterea ratei de utilizare a paturilor, creșterea ICM și

a indicelui de operabilitate.



- Număr de externări crescut;


- Creşte rata de utilizare a paturilor

Evaluare indicatori



- creșterea ICM

Obiectiv 6. Dezvoltarea serviciilor in Laboratorul de Endoscopie si în Secția Clinică

GASTROENTEROLOGIE

Activitatea 1. Realizarea de lucrări de reabilitare, modernizare la Clinica MEDICALĂ I

cuprinzând modernizare băi, înlocuire ferestre de tip Velux, refacerea finisajelor interioare,

înlocuirea instalațiilor de iluminat de siguranță, curenți slabi, avertizare sonoră, fluide medicale și

instalare sistem de detecție și avertizare incendiu – 1.190.000 lei



CLUJ-NAPOCA



34

Activitatea 2. Dotarea Secției Clinice GASTROENTEROLOGIE cu echipamente de înaltă

performanță: turn endoscopie digestivă, unitate endoscopie, unitate electrocoagulare și coagulare

cu Plasmă – Argon, gastroscop – 1.040.000 lei

Rezultate Obiectiv 6.

- Reabilitarea și modernizarea spațiului de funcționare in Laboratorul de endoscopie secției

clinice GASTROENTEROLOGIE și asigurarea circuitelor funcționale specifice

- Îmbunătățirea satisfacției pacienților prin creșterea calității serviciilor în contextul asigurării

condițiilor optime de activitate.


- creșterea gradului de adresabilitate

- creşterea rata de utilizare a paturilor


Evaluare indicatori


- îmbunătățirea ratei de utilizare a paturilor

- creşterea gradului de satisfacţie a pacienţilor cu 10%

Obiectiv 7. Creșterea adresabilității și a performanței în secțiile de OFTALMOLOGIE și

DERMATOLOGIE

Activitatea 1. Realizarea de lucrări de modernizare Secția Clinică OFTALMOLOGIE, cuprinzînd

înlăturarea fenomenului de igrasie la nivelul subsolului, recompartimentarea spațiilor existente

pentru crearea de grupuri sanitare și spații funcționale cerute de normele în vigoare, refacerea

finisajelor și înlocuirea tâmplăriei de lemn, refacerea instalațiilor și a curților de lumină –

8.225.000 lei

Activitatea 2. Realizarea de lucrări de înlocuire puncte termice abur-apă la clădirea secției de

DERMATOLOGIE cu centrală termică pe apă caldă – 1.155.000 lei

Activitatea 3. Achiziția și montarea unui ascensor de targă în interiorul clădirii secției de

DERMATOLOGIE - 550.000 lei

Activitatea 4. Dotarea Secției Clinice OFTALMOLOGIE cu echipamente de înaltă prformanță:

microscop chirurgical, OCT in domeniul spactrac (tomograf retinian), laser pentru fotocoagulare

retină, ecobiometru ocular, perimetru, lans metru – 1.191.000 lei

Activitatea 5. Dotarea Secției Clinice DERMATOLOGIE cu echipamente performante:

pulsoximetru portabil, ecograf, defibrilator cardiac – 213.000 lei



CLUJ-NAPOCA



35


- Reabilitarea și modernizarea spațiului de funcționare a secției clinice OFTALMOLOGIE și

asigurarea circuitelor funcționale specifice

- Dezvoltare serviciilor în secțiile de OFTALMOLOGIE și DERMATOLOGIE

- Îmbunătățirea satisfacției pacienților prin creșterea calității serviciilor în contextul asigurării

condițiilor optime de activitate.


- creșterea gradului de adresabilitate în secțiile de OFTALMOLOGIE și DERMATOLOGIE

- creşterea rata de utilizare a paturilor


Evaluare indicatori


- îmbunătățirea ratei de utilizare a paturilor

- creșterea gradului de satisfacție a pacienților cu 10%

Obiectiv 8. Creșterea adresabilității și a performanței în Secțiile Clinice CARDIOLOGIE,

CARDIOLOGIE INTERVENŢIONALĂ, MEDICINĂ INTERNĂ I și II, III,

NEFROLOGIE, REUMATOLOGIE, DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI

METABOLICE, ENDOCRINOLOGIE, PSIHIATRIE

Activitatea 1. Dotarea secției CARDIOLOGIE INTERVENȚIONALĂ cu angiograf și

injectomate (10 bucăți) – 3.700.000 lei

Activitatea 2. Dotarea secțiilor de CARDIOLOGIE cu echipamente de înaltă performanță:

ecograf, sistem monitorizare terapie intensivă, holter EKG, defibrilator cardiac, pat ATI (5

bucăți), bicicletă ergometrică cu înregistrare EKG, injectomat (10 bucăți) – 718.000 lei

Activitatea 3. Dotarea secțiilor de MEDICINĂ INTERNĂ I și III cu echipamente de înaltă

performanță: ecograf, sistem monitorizare terapie intensivă, termostat, electrocardiograf, monitor

funcții vitale (3 bucăți), defibrilator cardiac, PH-metru cu impedanță pentru manometrie,

spirometru – 645.000 lei

Activitatea 4. Dezvoltarea serviciilor Secțiilor Clinice ORL prin dotare cu echipamente

performante: dispozitiv siringa TIVA-TCI, lămpi de operație (4 bucăți), microscop chirurgical (2

bucăți), aspirator chirurgical (2 bucăți), aparat electrochirurgie, lavoar pentru spălare preoperatorie

cu 2 postururi, monitor funcții vitale (3 bucăți), monitor cu capnofraf, audimetru de diagnostic,

etuva (3 bucăți), sursă de lumină endoscopică, impedantmetru (2 bucăți), pulsoximetru portabil (2

bucăți) – 1.883.000 lei



CLUJ-NAPOCA



36

Activitatea 5. Dotarea Secției Clinice NEFROLOGIE cu echipamente performante: infuzomat (2

bucăți), monitor funcții vitale (2 bucăți), aparat de încălzit sânge şi derivate înainte de

administrare, sistem CPAP pentru suport respirator la pacienți – 255.000 lei

Activitatea 6. Dotarea Secției Clinice REUMATOLOGIE cu echipamente performante:

microscop cu lumină polarizată, combină electroterapie (3 bucăți), baie de parafină, aparat de

unde scurte, aparat magnetoterapie, apart diapulse, lampă cu infraroșii (2 bucăți) – 288.000 lei

Activitatea 7. Dotarea Secției Clinice DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI

METABOLICE cu echipamente performante: sistem monitorizare terapie intensivă, defibrilator

cardiac, distilator 10l/h – 335.000 lei

Activitatea 8. Dotarea Secției Clinice ENDOCRINOLOGIE cu echipamente performante:

ecograf, centrifugă – 190.000 lei

Activitatea 9. Dotarea Secțiilor Clinice de PSIHIATRIE cu echipamente performante:

electrocardiograf, pulsoximetru portabil (2 bucăți) – 46.000 lei


- Servicii medicale noi asociate cu creşterea calităţii actului medical în secțiile

CARDIOLOGIE, MEDICINĂ INTERNĂ I și III, ORL, NEFROLOGIE,

REUMATOLOGIE, DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE,

ENDOCRINOLOGIE, PSIHIATRIE



- Creșterea gradului de adresabilitate

- Creşterea ICM

- Creşterea ratei de utilizare a paturilor

Evaluare indicatori

- număr de externări crescut cu 10% pe aceste secții

- creşterea ICM


Obiectiv 9. Îmbunătățirea serviciilor Laboratorului de analize medicale și a celor ale

Serviciului de Anatomie patologică

Activitatea 1. Dotarea Laboratorului central de analize medicale cu echipamente performante:

analizor hematologie, analizor biochimie, cititor VSH, (2 bucăți), analizor automat urina

chimie+sedimente, (2 bucăți), centrifuga (7 bucăți)- 1.490.000 lei



CLUJ-NAPOCA



37

Activitatea 2. Dotarea Serviciului de Anatomie patologică cu echipamente performante:

Microscop performant cu accesorii, termostat, centrifugă, procesor automat de prelucrare țesuturi,

aparat pentru includerea pieselor în parafină, aparat de colorat rame pentru histopatologie, aparat

de montat lame, placa sofanta (3 bucăți), mască macroscopie cu sistem ventilație si apă – 640.000

lei


- Creșterea calității serviciilor de laborator asociate cu dotările performante.

- Nivel de performanță crescut al spitalului

- Creșterea satisfacției angajaților care utilizeaza echipamentele performante


- Scad timpii de așteptare pentru rezultate analize medicale

- Scad riscurile obținerii unor rezultate eronate la analizele efectuate cu ajutorul dotărilor

noi cu performanță superioară celor înlocuite;

- Crește gradul de satisfacție a angajaților

Evaluare indicatori

- reducerea cu 10% a timpilor de așteptare pentru analizele de laborator realizate cu aceste

echipamente

- creşterea cu 10% a satisfacției angajaților

Obiectiv 10. Creșterea calității serviciilor hoteliere și a celor de îngrijire a pacientului în

cadrul spitalului

Activitate 1. Dotarea Compartimentului Bucătărie cu echipamente performante: Cuptor elecrtic,

dulap frigorific inox, hotă profesională 4000mm 2 bucăți, hotă profesională 3000mm 3 bucăți,

mașină de curățat cartofi 2 bucăți, marmite 200-300t 6 bucăți, mașină de gătit cu cuptor pe gaz,

cameră frigorifică 8mc – 264.500 lei

Activitatea 2. Dotarea Spălătoriei cu echipamente performante: Mașină de spălat automată (cu

abur) – 40kg, calandru de călcat cu abur 2 bucăți, mașină de uscat rufe cu abur – 105.500 lei

Activitatea 3. Schimbarea lenjeriei și a accesoriilor de pat uzate: 1.800 lei

Activitatea 4. Formarea continuă a personalului de îngrijire cu privire la standardele de nursing

specifice fiecărui domeniu de activitate și a protocoalelor de implementare la nivelul secțiilor și

compartimentelor spitalului


- Creșterea calității serviciilor hoteliere

- Creșterea satisfacției pacienților



CLUJ-NAPOCA



38


- Crește gradul de satisfacție a pacienților

Evaluare indicatori

- creşterea cu 10% a satisfacției pacienților

Obiectiv 11. Reducerea riscului apariției infecțiilor nosocomiale

Activitatea 1. Realizarea sistematică de igienizări ale saloanelor, grupurilor sanitare, bucătăriei și

spălătoriei

Activitatea 2. Instruirea continuă a personalului spitalului în domeniul prevenirii infecțiilor

nosocomiale


- Prevenire apariției infecțiilor nosocomiale

- Îmbunătățirea satisfacției pacienților prin creșterea calității serviciilor hoteliere.

Monitorizare – indicatori

- Scade rata infecțiilor nosocomiale

- Crește gradul de satisfacție a pacienților

Evaluare indicatori

- scade incidența infecțiilor nosocomiale

- grad de satisfacție a pațientilor crescut cu 10%

Obiectiv 12. Imbunătățirea serviciilor tehnico-administrative, auxiliare şi de suport

Activitatea 1. Realizarea de lucrări de reparații acoperiș clădire Administrativ, Atelier mecanic,

Atelier de tâmplărie și electric, terase Centrală termică – 1.439.000.

Activitatea 2. Realizarea de lucrări de proiectare și de construire magazie materiale sanitare

(studiu de fezabilitate) – 1.735.000 lei

Activitatea 3. Realizarea de lucrări de proiectare și de construire magazie materiale de construcție

și magazie de alimente – 495.000 lei

Activitatea 4. Dotarea spitalului cu sistem de comunicare şi arhivare imagini (PACS) – 500.000

lei



CLUJ-NAPOCA



39

Activitatea 5. Realizarea de lucrări de modernizare centrală termică la clădirea secției de

Medicina Muncii – 610.000 lei

Activitatea 6. Dotarea spitalului cu neutralizator deșeuri medicale – 120.000 lei

Activitatea 7. Dotarea spitalului cu autoutilitară 1 tonă (3 bucăți) și autoutilitară 3 tone cu ladă

basculantă – 270.000 lei

Activitatea 8. Dotarea Farmaciilor cu echipamente performante: balanță farmaceutică

semiautomată 1 kg, (2 bucăți), balanță farmaceutică cu diviziune de 10 (2 bucăți), distilator 10l/h

(3 bucăți) - 60.000 lei

Activitatea 9. Dotarea Biroului Aparatură Medicală cu aparat dozimetrie, analizor electrocaulere,

analizor gaze medicale pentru aparatele de anestezie, tester aparate de ventilație – 129.000 lei

Activitatea 10. Asigurarea funcționării optime a instalațiilor și echipamentelor din spital prin

realizarea activităților de mentenanță, service și verificări


- Modernizarea și creşterea performanţelor serviciilor tehnico-administrative, auxiliare şi de

suport

- Creştera siguranţei pacienţilor şi a angajaţilor

- Creşterea satisfacţiei angajaţilor şi a pacienţilor


- creștere gradului de satisfacţiei a angajaţilor

- creşte gradul de satisfacţie a pacienţilor

Evaluare indicatori

- grad de satisfacție a angajaţilor crescut cu 10%


Obiectiv 13. Creșterea calității serviciilor spitalului prin dezvoltarea profesională continuă a

personalului

Activitatea 1. Construirea și implementarea planului anual de formare profesională a angajaților

spitalului

Activitatea 2. Asigurarea dezvoltării competențelor personalului în domeniul managementului

calității serviciilor specifice locului de muncă al fiecăruia

Activitatea 3. Instruirea periodică a personalului în domeniul prevenirii și controlului infecțiilor

nosocomiale

Activitatea 4. Asigurarea instruirilor periodice a personalului în domeniile de sănătate și

securitate în muncă, situații de urgență, managementul deșeurilor și domeniile specifice în funcție

de nevoile și cerințele din diferitele sectoare de activitate



CLUJ-NAPOCA



40

Activitatea 5. Evaluarea implementării planului anual de formare profesională și evaluarea

nevoilor de instruire a angajaților spitalului

Activitatea 6. Dotarea spitalului cu cărți, publicații și materiale documentare


- Dezvoltarea competențelor profesionale ale angajaților

- Creşterea satisfacţiei angajaţilor şi a pacienţilor

- Creșterea calității serviciilor spitalului


- creștere gradului de satisfacţiei a angajaţilor

- creşte gradul de satisfacţie a pacienţilor

Evaluare indicatori

- numărul de activități de instruire realizate

- numărul anagajaților instruiți

- grad de satisfacție a angajaţilor crescut cu 10%


PLAN DE DEZVOLTARE PE TERMEN MEDIU ŞI LUNG

Obiective generale stabilite a se realiza în termen de 5 ani sunt :

1. Creşterea adresabilităţii şi a performanţei Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-

Napoca și furnizarea unor servicii medicale de calitate îmbunătăţite continuu.

2. Revizuirea structurii spitalului pentru creșterea veniturilor și raționalizarea cheltuielilor.

3. Asigurarea reparațiilor capitale, relocări, recompartimentări, consolidări, dotări și

extinderea Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca

4. Evaluarea performantelor profesionale și promovarea personalului

Obiective propuse a se realiza pe termen mediu – 1 - 3 ani

In vederea realizării obiectivelor enumerate s-a realizat si bugetul de venituri si cheltuieli propus

pentru anul 2016 și estimările pe anii 2017 – 2018.

In domeniul serviciilor medicale:

a) Crearea condiţiilor şi circuitelor adecvate de funcţionare conform standardelor de

calitate specifice prin realizarea de lucrări capitale de reabilitare a Clinicii de

Ortopedie-Traumatologie

Buget: 14553000 lei

Termen: 2020

Responsabil: Comitet director



CLUJ-NAPOCA



41

b) Realizarea de lucrări capitale la clărdire Administrativ, Ateliere și Centrala Termică

Buget: 3437000 lei

Termen: 2017


c) Crearea condiţiilor şi circuitelor adecvate de funcţionare conform standardelor de

calitate specifice prin extinderea Clinicii de Neurochirurgie

Buget: 1210000 lei

Termen: 2017


d) Obţinerea punctajului maxim la evaluarea efectuată de Casa de Asigurări de

Sănătate;

e) Realizarea obiectivelor stabilite in planul de dezvoltare și planul de management

cu accent pe :

• Imbunătăţirea calităţii datelor din SMDP,

• Instituirea unui sistem de control asupra datelor raportate,

• Efectuarea analizelor de performanţă la nivel de spital, secţie,

compartiment şi medici pe baza datelor corecte;

f) Dezvoltarea de parteneriate cu alte unități publice și private furnizoare de servicii

medicale, medio-sociale, de îngrijiri la domiciliu și de asistență socială în vederea

asigurării continuității îngrijirlor acordate pacientului după ieșirea din spital.

g) Construirea și implementarea unei politici de marketing în vedere promovării

imaginii spitalului.

2. In domeniul managementului economico-financiar:

a) Implementarea sistemelor de control intern/managerial în administraţia publică locală

b) Urmărirea realizării planului anual de achiziții publice;

c) Realizarea investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale

prevăzute în planul de dezvoltare a spitalului;

d) Repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli ale spitalului pe secţii pe

baza propunerilor fundamentate ale şefilor de secţii;

e) Urmărirea permanentă a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe

secţii, conform contractului încheiat cu şefii de secţii;

f) Urmărirea permanentă a respectării disciplinei economico-financiare la nivelul

secţiilor, prin intermediul consiliului medical;

f) Preocupare permanentă pentru identificarea de noi surse pentru creşterea

veniturilor proprii ale spitalului, in limitele legii;

g) Organizarea şi desfăşurarea continuă a activităţii de audit public intern, conform

legii.



CLUJ-NAPOCA



42

Indicatori economico-financiari.

- execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;

- procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului;

- procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de

sănătate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru serviciile

medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sănătătii cu

această destinatie;

- procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;

- costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie;

- procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma "venituri proprii"

înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele

obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate).

Monitorizare, evaluare, raportare.

- Monitorizarea lunară şi trimestrială a cheltuielilor efectuate de spital;

- Monitorizarea cheltuielilor de personal;

- Monitorizarea periodică, prin sistemul operativ de raportare, a angajamentelor bugetare şi

a plăţilor efectuate pentru bunuri şi servicii de către unitătile sanitare cu paturi finantaţe

integral din venituri proprii.

Termen: permanent

Responsabil: Comitet Director, Director Financiar Contabil

3. In domeniul managementului performanţei/calității serviciilor:

a) Monitorizarea permanentă a derulării activităţii spitalului şi a indicatorilor de

performanţă ai managementului spitalului;

b) Controlul permanent al realizării obiectivelor din planul strategic şi din planul

de management;

c) Urmărirea utilizării raţionale a tuturor resurselor financiare ale spitalului,

indiferent de sursa de finanţare;

d) Monitorizarea permanentă a programelor naționale care se derulează în spital

e) Prelungirea anuală a certificării conform standardului:SR EN ISO 9001:2008;

f) Crearea condiţiilor necesare prestării unor servicii medicale de calitate de

către personalul medico-sanitar din spital;

g) Dezvoltarea protocoalelor interne de practică medicală la nivelul spitalului, pe

baza recomăndarilor consiliului medical;

h) Control permanent al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată

de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al nucleului calităţii;

i) Realizarea unor condiţii adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi prevenirea

infectiilor nosocomiale;

j) Analiza periodică a modului de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director,

ai consiliului medical, nucleului calităţii şi consiliului etic, dispunând măsuri de

îmbunătăţire a activităţii;



CLUJ-NAPOCA



43

k) Urmărirea permanentă a modului de aplicare a prevederilor legale în vigoare cu

privire la respectarea drepturilor pacientului.

Indicatori de calitate - rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe fiecare secţie;

- rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare secţie;

- rata bolnavilor reinternaţi în intervalul de 30 de zile de la externare;

- indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare;

- procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi;

- numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor înregistrate;

- analiza gradului de satisfacţie al pacienţilor, prin chestionare de satisfacţie ş se iau măsuri

in consecinţă;

- număr măsuri de îmbunătățire a activității luate în urma analizei gradului de satisfactie al

pacienţilor

- rata infecţiilor nosocomiale (nr. infectii nosocomiale/ nr pacienti externati) pe total spital și

pe secţii

Monitorizare, evaluare, raportare.

- Monitorizarea permanentă a derulării activităţii spitalului şi a indicatorilor de

performanţă ai managementului spitalului;

- Controlul permanent al realizării obiectivelor din planul strategic şi din planul de

management;

- Urmărirea utilizării raţionale a tuturor resurselor financiare ale spitalului;

- Monitorizarea permanentă a programelor naționale care se derulează în spital

- Monitorizare rata infecții nosocomiale prin raportare către consiliul Medical: lunar,

trimestrial și anual

Termen: permanent

Responsabili: Manager, Director economic, Director medical, SPCIN, medicii de Şefi de secţie,

Asistentele șefe de secție

4. În domeniul managementului resurselor umane:

a) Îmbunătățirea continuă a planului de formare a personalului pe baza obiectivelor specifice

secțiilor și compartimentelor spitalului și suplimentarea sumelor alocate în acest sens în

bugetul de venituri și cheltuieli

b) Realizarea estimării de specialiști pe următorii 3 – 7 ani pe baza evoluției prevăzute a

structurii de personal cu transmiterea anuală către Ministerul Sănătății în vederea scoaterii

la concurs a posturilor de rezidențiat

c) Realizarea și transmiterea estimărilor posturilor vacante și bugetate pe anul 2016 în

vederea demarării procedurilor pentru ocuparea acestora prin concurs.

d) Urmărirea încadrării eficiente in timp a activităţilor din spital şi respectarea termenelor

asumate;



CLUJ-NAPOCA



44

e) Elaborarea planului de formare şi perfecţionare a personalului;

f) Incheierea contractelor de administrare cu şefii de secţii şi laboratoare;

g) Control periodic a încheierii asigurărilor de malpraxis de catre personalul medical

din spital.

Indicatori măsurabili:

- Număr de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal

- Procentul de ocupare a posturilor vacante

Monitorizare, evaluare, raportare

- Monitorizarea implementării măsurilor din planul de formare a personalului

- Monitorizarea participărilor la cursuri externe

- Verificarea contractelor de administrare cu șefii de secții și laboratoare

- Control periodic a închierii asigurărilor de malpraxis

Termen de realizare: permanent

Responsabil: Manager, Director Medical, sef serviciu RUNOS

5. În domeniul managementului administrativ:

a) Coordonarea și verificarea lucrărilor capitale de reabilitare prevăzute la nivelul

următoarelor secții: Clinică Ortopedie-Traumatologie, clădire Administrativ, ateliere și

centrala termică, Clinică de Neurochirurgie.

b) Creșterea condițiilor hoteliere

c) Încheierea de contracte de service pentru aparatura din dotare;

d) Achiziționarea de programe antivirus pentru echipamentele IT și licențele

aferente soft-urilor folosite.

e) Asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ

în cadrul spitalului;

f) Control permanent privind respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la

păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor,

informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;

g) Monitorizarea și îmbunătățirea sistemului de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor,

sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului.

Indicatori masurabili:

- Lista lucrări realizate

- Contracte de service încheiate

- Gradul de satisfacție al pacienților

Monitorizare, evaluare, raportare

- Monitorizare și evaluare lucrări realizate

- Evaluarea gradului de satisfacție al pacienților

- Monitorizarea sistemului de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi

reclamaţiilor



CLUJ-NAPOCA



45

Termen de realizare: permanent

Responsabil: Manager, Director Medical, Director Financiar, Departament achizitii, sef

serviciu administrativ

CAPITOLUL VI

INDICATORI DE PERFORMANŢĂ A ACTIVITĂŢII MANAGERULUI SPITALULUI

PUBLIC ASUMAȚI PE ANUL 2016

Categoria de

indicatori Denumire indicator

Valori asumate

pentru anul

2016

Indicatori

de

management

a resurselor

1 Numărul mediu de bolnavi externaţi pe un medic; 170.00

2 Numărul mediu de consultaţii pe un medic în

ambulatoriu; 700.00

3 Numărul mediu de consultaţii pe un medic în camera de

gardă/UPU/CPU; 1500.00

4 Proporţia medicilor din totalul personalului; 12.86

5 Proporţia personalului medical din totalul personalului

angajat al spitalului; 63.00

6 Proporţia personalului medical cu studii superioare din

totalul personalului medical. 59.00

Indicatori

de utilizare

a serviciilor

1 Numărul de bolnavi externaţi total şi pe secţii; 58,000

2 Durata medie de spitalizare, pe spital şi pe fiecare secţie; 7.00

3 Rata de utilizare a paturilor, pe spital şi pe fiecare secţie; 77.00

4 Indicele de complexitate a cazurilor, pe spital şi pe

fiecare secţie; 1.0430

5 Procentul bolnavilor cu intervenţii chirurgicale din

totalul bolnavilor externaţi din secţiile chirurgicale; 70.00



CLUJ-NAPOCA



46

6 Proporţia bolnavilor internaţi cu programare din totalul

bolnavilor internaţi, pe spital şi pe fiecare secţie; 15.45

7 Proporţia urgenţelor din totalul bolnavilor internaţi, pe

spital şi pe fiecare secţie; 46.50

8 Proporţia bolnavilor internaţi cu bilet de trimitere din

totalul bolnavilor internaţi, pe spital şi pe fiecare secţie; 53.50

9 Numărul consultaţiilor acordate în ambulatoriu; 186,500

10

Proporţia serviciilor medicale spitaliceşti acordate prin

spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale

spitaliceşti acordate, pe spital şi pe fiecare secţie. 31.01

Indicatori

economico-

financiari

1 Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat; 91.00

2

Pocentul veniturilor proprii din totalul veniturilor

spitalului (sintagma "venituri proprii" înseamnă, în

cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de

spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de

asigurări de sănătate).

23.00

3 Procentul cheltuielilor de personal din totalul

cheltuielilor spitalului; 55.00

4 Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul

cheltuielilor spitalului; 19.00

5 Costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie; 420.00

Indicatori

de calitate 1

Rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe

fiecare secţie; 7.00

2 Rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare

secţie; 3.50

3 Rata bolnavilor reinternaţi în intervalul de 30 de zile de

la externare; 3.00

4 Indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi

diagnosticul la externare; 77.00

5 Procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din

totalul bolnavilor internaţi; 2.00

6 Numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor

înregistrate. 250



CLUJ-NAPOCA



47

CAPITOLUL VII. EVALUAREA PLANULUI DE MANAGEMENT

Evaluarea de etapă

Se va face prin analiza tuturor indicatorilor stabiliţi, pe fiecare obiectiv în parte.

Periodicitate: trimestrial şi anual

Documente emise: Raport de evaluare de etapă

Responsabil: Comitetul Director

Circuitul documentelor: raportul se prezintă Consiliului de Administraţie

Revizuirea planului de management

Se face în urma analizei rapoartelor de etapă, în cazul în care Comitetul Director propune

modificarea sa, iar Consiliul de Administrație aprobă modificarea.

Documente emise: Plan de management revizuit

Responsabil: Comitetul Director

Circuitul documentelor: Planul strategic se postează pe site-ul spitalului.

Manager,

Dr. Ec. Petru Şuşca


plan de management scjucj 2016 - 2020.pdf

Documents