PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUIG.A. cu ULCER GASTRIC1.CULEGEREA DATELOR:

Sursa de date: -pacientul-echipa medicala-foaia de observatie

Date relativ stabile:- Numele si prenumele: G.A-Varsta:27 ani- Sex:masculin- Stare civila:casatorit- Domiciliu:Bucuresti- Ocupatie:mecanic auto- Ntionalitate:roman- Religie:ortodoxa- Conditii de viata:locuieste intr-un apartament cu treicamere impreuna cu sotia si cei 2 copii. Sotialucreaza ca vanzatoare.- Obiceiuri:fumeaza un pachet si jumate de tigari pe zi,meseneregulate, mancaruri condimentate.Elemente fizice:- RH - pozitiv- Grupa sanguina AB4Date antropometrice:- Greutate 70 kg- Inaltime 1,80 mElemente biografice legate de sanatate:- A.H.C- mama si bunica au avut ulcer gastric- A.F.P- fara importanta- A.P.P- sinuzita cronicaMotivele internarii- durere abdominala in epigastrul mijlociu sub forma de arsura- varsaturi postprandiale- scadere in greutate- calmarea durerii dupa ingestia de alimente- scaune negre, lucioase moi(melena)- transpiratii reciIstoricul boliiDe aproximativ doua saptamanii pacientul perzinta dureri in epigastrul mijlociu sub forma de arsuri, ce este calmata de ingestia de alimente, tramspiratii reci, precum si o sacadere in gerutate. Se prezina la medicul de familie unde i se da bilet de trimitere la spital sectia boli interne. In urma controlului si a investigatiilor i s-a pune diagnosticul.

Bilantul autonomiei functiilor vitale la externareP=87 pulsatii/minutT=36.5TA=160/90mmHgR=20 respiratii/minutProbleme la externareRespiratie inadecvat, manifestat prin dispnee datorita sinuziteiPlan de recuperareS aib un regim usor hipoacid, normoglucidic, normoprotidic.S evite bile si dusurile reci.S aib o activitate fizic moderat.Va evita mancaruri condimentate, bauturi acidulate, va renuta la tutun, alcool.Va efectua examenul endoscopic o dat la 3 - 6 -12 luni.

Page2Page2