8/11/2019 plan 2 tbc

1/8

8/11/2019 plan 2 tbc

2/8

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale

-alterarea potenialului temperaturii corpuluidatorit hipertermiei i procesului infecios

8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele

-deficit de autongrijire

-alterarea ndeplinirii rolului propiu

9. Nevoia de a evita pericolele

-anxietate i nelinite privind informatiile despre boala pe care o are i cum ar putea evita ca s

deceleze rul de bine

10.Nevoia de a comunica

-depresie legat de dificultatea de a se adapta bolii

11.Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valor, de a practica religia

-comportament normal corespunztor cultului su

12.

Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii

-pacietul ii asum rluri sociale

13.Nevoia de a se recrea

-pacientul exprm dorina de a participa la activiti recreative

14.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

-prezint interes pentru starea sa de sntate i pentru acumularea unor conotine privind boala

sa

Departajarea datelor

8/11/2019 plan 2 tbc

3/8

4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

-intoleran la activitate

-alterarea starii de confort

-dificultate n a se deplasa datorit durerii, oboselii accentuate i slbiciunii

5. Nevoia de a dormi i a se odihni

-nelinite, anxietate, insomnia datorit durerii ambiantei inadecvate

6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca

-dificultate n capacitatea de a se mbrca i dezbrca determinat de durere, febr i slbiciune

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale

-alterarea potenialului temperaturii corpului datorit hipertermiei i procesului infecios

8.

Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele

-deficit de autongrijire

-alterarea ndeplinirii rolului propiu

9. Nevoia de a comunica

-depresie legat de dificultateade a se adapta bolii

10.

Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valor, de a practica religia -comportament normal corespunztor cultului su

8/11/2019 plan 2 tbc

4/8

Diacnostice Nursing Obiective de ngrijire Intervenii autonome i

delegate

Evaluare

1. Nevoia de a evita

pericolele

-imposibilitatea de a se proteja

datorit anxietii, durerii

provocate de anumite tehnici

(injecie, perfuzie)

-s se asigure linistea pacientului

-calmarea durerilor

-s se ndeprteze starea de

anxietate

-s se urmreasc funciile vitale

-se va explica pacientului ca nu

este n pericol

-se vaor explica unele tehnici

i necesitatea lor

-masaj cu alcool, talc

-administrarea de calmante

-pacientul este mai linitit, mai

puin anxios

-durerile au mai cedat

-pacientul nu prezint escare

2. Nevoia de a respire i

a avea o bun

circulaie

Dificultate de a respire datorita

scderii capacitaii plmnului

de a asigura o respiraie bun

manifestat prin:-dispnee accentuat de effort i

decubit

-polipnee, tuse cu expectoraie

muco-ourulent

-obstruarea cilor respiratorii

-pacientul s respire lejer pe nas

-s prezinte cai respiratorii

permiabile i o bun respiraie

-pacientul s aib o circulaieadecvat

-s asigure o poziie

corespunztoare care s permit

o respiraie ct mai uoar

-s evite eforturile fizice, s sendeprteze secreiile

-s se asigure o vantilaie bun

i aportul de oxigen

-pacientul va fi nvat s

tueasc i s colecteze

- pacientul sa respire mai usor

- pacientul isi dezobstrueaza

caile respiratorii prin tuse

- cianoza extremitatilor sementine

- durerea se mai calmeaza

8/11/2019 plan 2 tbc

5/8

-circulaie inadecvat

manifestat prin: cianoza

buzelor, unghiilor i

tegumentelor

expectoraia ntr-un vas special

-administrare de oxigen la

anumite intervale de timp si de

calmante

3. Nevoia de a bea i a

mnca

-alimentatie inadecvata prin

deficit manifestata prin scadere

ponderala si inapetenta

-sa se asigure caloriile

minerale,vitaminele de care

pacientul are nevoie prin

alimentele adecvate

-indepartarea anorexiei

-pacientul sa fie echilibrat

hidroelectric si nutritional

-bolnavului i se va da sa

manance sau va fi ajutat de

nursa

- se va asigura aportul de

lichide prin fructe, lapte

ceaiuri, compoturi si sucuri

- se va da alimente bogate in

calorii: lapte, oua, carne si

brinzeturi

-bolnavul reuseste sa se

alimenteze si sa se hidrateze

4.

Nevoia de a se mica i

a avea o bun posturdificultate de a se deplasa

datorita durerii

- dispnee accentuata cu

polipnee si tahicardie apoi

starii generale grave

-bolnavul sa-si mentina

satisfacute celelalte nevoi

fundamentale, sa reduca

miscarile

- prevenirea altor complicatii

-sa se pozitioneze pacientul

corect

- eforturile pacientului vor fi

minime

- se va pozitiona pacientul

-pacientului i se asigura un

anumit (maxim) de confort

- nu apar escare

8/11/2019 plan 2 tbc

6/8

manifestata prin imobilizare la

pat

pulmonare, bronhopneumonia de

decubit

- mentinerea unei bune circulatii

semiszand si va fi servit cu tot

ceea ce ii trebuie

- se va schimba pozitia

pacientului la anumiteintervale de timp

- administrare de antalgice

5.

Nevoia de a dormi i a

se odihni

-dificultate de a dormi datorita

tusei si dispneei manifestata

prin treziri nocturne repetate

-pacientul sa beneficieze de somn

corespunzator cantitativ si

calitativ

-sa se calmeze tusea dupa ce

expectoreaza

- sa se asigure un microclimat

adecvat

- sa se asigure aportul de

oxygen

-pacientul trebuie sa aiba o

pozitie corecta (semisezand)

- trebuiesc adecvate:temperatura, umiditate

- administrare de oxigen

-aceasta nevoie este

satisfacuta

- dispneea scade

6. Nevoia de a se

mbrca i dezbrca

-dificultate de a se imbraca si -pacientul sa se poata imbraca si -sa se schimbe pacientul de -pacientul se poate imbraca si

8/11/2019 plan 2 tbc

7/8

dezbraca datorita starii grave a

pacientului (este casectic)

dezbraca singur in timp de trei

zile

lenjeria intima, de pat de cate

ori este nevoie

dezbraca cu ajutorul nursei

7. Nevoia de a menine

temperatura corpului

n limite normale

-pacientul nu se poate inveli,

nu se poate dezbraca datorita

imobilizarii

-pacientul sa-si mentina

temperatura corpului in limite

normale

-nursa va inveli pacientul si il

va ajuta la imbracat si

dezbracat

- va asigura un climat adecvat

-- temperatura se mentine in

limite normale

8. Nevoia de a fi curat,

ngrijit, de a proteja

tegumentele i

muciasele

-dificultate de a urma

prescriptiile de igiena datorita

durerii si imobilizarii la pat

-pacientul sa prezinte tegumente

si mucoase curate

- sa aiba celelalte nevoi

fundamentale satisfacute

-sa se asigure lenjeria si o

igiena corespunzatoare

-sa va schimba pacientul si I se

va face baie pe regiuni-se va ajuta pacientul sa se

pieptene, sa se spele pe dinti,

sa-si inngrijeasca unghiile sis a

se barbiereasca

-pacientul este curat si ingrijit

8/11/2019 plan 2 tbc

8/8

9.

Nevoia de a comunica

-comunicare insuficienta cu

cei din jur datorita

prognosticului grav al bolii simanifestata prin inchidere in

sine

-pacientul sa comunice cu cei

din jur

- inlaturarea starii de depresie

-pshoterapie

- se va incerca sa i se spuna

pacientului ca cei din familieau si ei necazuri, ca locuiesc

departe

- nursa va sta de vorba cu

pacientul

-pacientul se simte bine din

punct de vedere psihic

- pacientul nu se mai simtesingur

10. Nevoia de a aciona

conform propriilor

convingeri i valori,

de a practica religia

-imposibilitatea de a-si practica

religia datorita conditiilor de

spital manifestata prin

inchiderea in sine

-pacientul sa-si practice religia -faciliteaza accesul parohului

la patul pacientului pentru

impacarea cu sine

- i se acorda impartasanie

-pacientul isi practica religia