pharma points noiembrie 2016 -...
TRANSCRIPT
Editorial: Despre simptome şi boli pag, 19-20
Noutăți: VERITASS – Asigură-te că şi business-ul tău este tratat inteligent! pag. 14-15
Pharma Points noiembrie 2016
EFC
Portretul unui Farmacist de 7 stele pag. 3-5
Vaccinarea antigripală pag. 6-8
Durata somnului este importantă pentru managementul greutăţii pag. 9
Cine sunt utilizatoarele pilulei de a doua zi? pag. 10-11
Cum vă place! pag. 12-13
În ce fel de ţară vreau să trăiesc? pag. 17
Revistă de educație profesională
dedicată farmaciștilor, medicilor și asistenților
Lorem ipsum dolore
“Lorem ipsum dolor sit amet no avere, consectetuer adipiscing elit”
Suntem alături de tine!
Pharma Points NOU!
Supliment de legislaţie, reguli şi norme de
bună practică farmaceutică
dedicat farmaciștilor
Revistă de educație profesională dedicată farmaciștilor, medicilor și asistenților
Comitet editorial:Dr. Ioana Mircea, Doctrina RomaniaDr. Doru Mircea, Doctrina RomaniaDr. Farm. Roxana Gavriloaia, Regulatory Affairs Expert Adviser
Comitet științific:Farm. Primar Iustina Vas, Mureș
Farm. Nicoleta Radu, Preşedinte Colegiul Farmaciştilor MureşLector Universitar Dr. Dan Mircea Fărcaș, UMF Tg MureșFarm. Marius Cherecheș, MureșFarm. Alis Mihai, Manager studii clinice
Colaboratori:Conf. Dr. Dragoş Georgescu, Sf. Ioan BucureştiDr. Bogdan Horia Chicoș, Centrul clinic Dr. Ion Stoia, BucureștiDr. Nicolae Iordache Iordache, TrainerAsociaţia Română a Farmaciştilor Clinicieni
DoctrinaPlatforma educațională pentru profesioniștii din
sănătate
Ne dorim ca platforma web Doctrina să devină de neînlocuit în munca dvs. zilnică și mai ales ca aceasta să răspundă perfect necesităților dvs. Cunoștintele sunt esențiale în munca de consiliere din farmacii și de aceea ne dăm silința ca acestea să vă fie accesibile oricând și oriunde.
ro.doctrina.biz
Pharma Points este aplicația care te ajută să ai acces la
informație integrată despre campaniile comerciale lansate în piață de producătorii parteneri.
Dorești sa fii beneficiarul aplicației Pharma Points? Te invităm să ne soliciți înscrierea pe www.pharmapoints.eu
VERITASS VERITASS este un soft modern şi inteligent de
aprovizionare.Pentru tine poate fi SOLUŢIA completă pentru
gestionarea automatizată a comenzilor. Solicită-ne detalii!
Doctrina PhorumDoctrina lansează forumul profesional al comunităţii farmaceutice.Doriţi să comunicaţi cu colegi din ţară despre subiecte de interes
profesional? Consideraţi util să împărtăşiţi experienţe şi cunoştinţe cu colegi din ţară? Aveţi întrebări şi aţi aprecia să ştiţi părerea colegilor
dumneavoastră? Vă invităm să folosiţi Forumul Doctrina în acest scop.
Invitaţi şi alţi colegi să se inscrie în comunitatea Doctrina.
NOU!
NOU!
EFC
5 credite EFC/abonament
2 credite EFC/număr
EFC
Anual revista este creditată cu 5 credite EFC pentru farmacişti şi 5 credite EMC pentru asistenţi de farmacie. Utilizatorii Doctrina beneficiază de abonament gratuit.
leaetttttti, acest articol punctează câteva aspecte practice de leadership etic în practica farmaceutică de zi cu zi.
intă o modalitate terapeutică valoroasă.
Prescrierea acesteia, dozele
O viață fără limitări este grosier spus similar situației în care am bea o ladă de coniac, convinși că nu pățim nimic. De ce? Pentru că noi nu avem limite! Absența limitelor ne-ar transforma în demiurgi, ne-ar aduce mai aproape de depășirea vitezei luminii, despre care ni s-a spus că nu poate fi depășită. Așa cred fizicienii… și noi, bineînțeles. Pentru că ni s-a spus că nu poate fi depășită.
Peservicii care să asigure o monitorizare mai atentă şi a rezultatelor tratamentelor medicamentoase pe termen lung. Pentru a face acest lucru, farmaciștii vor trebui să dezvolte și să mențină un sistem bazat pe un angajament ferm fată de grija pentru pacient și să aplice în practica de zi cu zi perceptele juridice, etice, sociale, culturale, economice, și profesionale relevante pentru practica farmaceutică contemporană.
Portretul unui farmacist de 7 stele
De-a lungul istoriei sale moderne, farmacistul s-a luptat pentru a echilibra rolul său aparent dual al profesiei sale, cel mercantil și cel al misiunii profesionale. Profesia de farmacist este singura profesie de îngrijire a sănătății, care se rambursează în primul rând prin vânzarea de produse, mai degrabă decât prin furnizarea de servicii specifice pacientului.
Responsabilitățile pentru a asigura utilizarea în siguranţă, eficientă și rațională a medicamentelor revin farmaciștilor.
03
Conform WHO, farmacistul este "o persoană pregătită să formuleze, să elibereze și să furnizeze informații clinice cu privire la medicamente profesioniştilor din domeniul sănătăţii şi pacienţilor." Un farmacist este un membru al echipei de îngrijire a sănătăţii, iar el joacă un rol cheie în furnizarea de servicii medicale şi îngrijire farmaceutică de calitate pentru publicul larg. Farmaciştii sunt experți în domeniul medicamentului și îşi folosesc expertiza clinică, împreună cu controlul calității şi cunoștințele practice, pentru a asigura furnizarea și utilizarea în siguranţă a medicamentelor către publicul larg. Farmaciştii sunt responsabili pentru asigurarea calității farmaceutice /a medicamentelor furnizate pacienților conform reglementărilor, precum și educarea farmaceutică, inclusiv consilierea pacienților.
Medicina modernă şi terapeutica medicală sunt foarte puternice, foarte specifice şi au un mare potențial pentru alinarea suferințelor și vindecarea bolilor la nivel mondial, dar sunt, de asemenea, predispuse la abuz și cu potenţial de efecte adverse periculoase.
Potenţialul medicinii moderne de a oferi beneficii este extrem de condiționat și depinde de modul în care este utilizat. Ele sunt piatra de temelie pentru îngrijirea sănătății și, de multe ori, un factor cheie pentru succesul unui serviciu de sănătate în țările Europene şi nu numai.
În acest context, rolul farmaciilor şi al farmacistului s-a extins,acest rol include nu doar recomandarea și eliberarea tuturor activităților stabilite, dar, de asemenea, gestionarea medicamentelor și îngrijire farmaceutică. Farmaciştii comunitari joacă un rol cheie în asigurarea utilizării în condiții de siguranță, eficientă și rațională a medicamentelor.
Peste tot în lume, majoritatea farmaciștilor aleg să practice această profesie în comunitate, pentru a putea fi aproape de pacienţi. Farmaciştii de comunitate de azi sunt instruiți și educați să ofere pacienților sfaturi legate de utilizarea corectă a medicamentelor și să promoveze un stil de viată sănătos.
Farmaciștii sunt experți în domeniul medicamentului și al furnizării de medicamente pentru pacienți, aceasta fiind o activitate de înaltă calificare.
Adesea, farmaciile furnizează acest serviciu atât de necesar pentru comunitatea lor în detrimentul altor părți ale afacerii lor, în contextul reglementat actual.
Cu cât vom face uz mai mult
de abilitățile unui farmacist, cu
atât mai mult acest lucru se va
reflecta într-un pacient mai
educat, mai corect informat.
Dr. Farm. Roxana GavriloaiaRegulatory Affairs Expert Adviser
04
În Romania, farmaciștii au fost loviţi din toate părțile în ultimii ani, dar imaginaţi-vă o lume - și un sistem de sănătate - fără aceştia. Au fost numiţi în multe feluri de la “milionari” sau “baroni ai medicamentelor” la “vânzători de medicamente”, li s-au atribuit mai mult porecle ca unui concurent X Factor.
În cele mai multe cazuri, se pare că există o neînțelegere pe
scară largă cu privire la valoarea farmacistului comunitar.
Portretul farmacistului de 7 steleMotivele existenţei farmacistului în comunitate se reflectă în
rolurile diferite pe care le îmbracă farmacistul în sistemul de sănătate. Aşa cum le vede FIP (International Pharmaceutical Federation) şi WHO ( World Health Organization), acestea sunt multiple. Farmacistul este în acelaşi timp prestator de servicii de îngrijire a sănătăţii, factor decizional, comunicator, lider, manager şi educator.
1. Prestator de servicii:Farmacistul oferă servicii de îngrijire a sănătăţii. Fie că aceste
servicii sunt clinice, analitice, tehnologice sau de reglementare, farmacistul trebuie să fie confortabil în interacţiunea sa atât la nivel individual cât şi public. Farmacistul trebuie să vadă practica sa ca integrată în sistemul de sănătate. Serviciile sale trebuie să fie de cea mai înaltă calitate.
2. Factor decizional: Utilizarea corespunzătoare, eficace și cost eficientă a
resurselor (de exemplu a personalului, a medicamentelor, a echipamentelor, a procedurilor etc) ar trebui să stea la baza muncii farmacistului. Atingerea acestui scop presupune abilitatea de a evalua, sintetiza și decide cu privire la cursul de acțiune cel mai adecvat.
3. Comunicator: Farmacistul este într-o poziție ideală, între medic și pacient.
Ca atare este necesar să fie informat și încrezător în timp ce interacţionează cu profesioniştii din domeniul sănătăţii şi cu publicul larg. Comunicarea presupune comunicare verbală, non-verbală, ascultare și abilități de scriere.
4. Lider: Dacă farmacistul se găsește în situații de îngrijire
multidisciplinară (în cadrul unei echipe medicale), sau în zone în care alți furnizori de asistență medicală sunt deficitari sau inexistenţi, acesta este obligat să-și asume o poziție de lider în bunăstarea generală a comunității. Leadership-ul implică compasiune și empatie, precum și capacitatea de a lua decizii, de a comunica și gestionarea eficientă a resurselor.
5. Manager: Farmacistul trebuie să gestioneze în mod eficient resursele
(umane, fizice și fiscale) și informațiile; trebuie de asemenea să fie confortabil în gestionarea altor persoane. Mai mult, tehnologia informatică şi informațiile aferente vor oferi provocări farmacistului care își asumă o responsabilitate mare pentru schimbul de informații cu privire la medicamente și produse conexe.
6. Elev pe viaţă: Pentru a practica şi a dezvolta o carieră, un farmacist trebuie
să înveţe continuu. Conceptele, principiile și angajamentul față de învățare pe tot parcursul vieții trebuie să fie sprijinite pe tot parcursul carierei farmacistului. Farmaciștii ar trebui să învețe cum să învețe.
7. Educator: Farmacistul are responsabilitatea de a ajuta la educarea și
formarea generațiilor viitoare de farmaciști. Participarea în calitate de mentor pentru generaţiile viitoare, nu numai că împărtășește cunoștințele altora, aceasta oferă o oportunitate pentru farmacistul practician de a dobândi noi cunoștințe și de
a-şi ajusta şi îmbunătăţi abilitățile existente.
Era automatizării – rolul farmacistuluiDe ce sunt farmaciștii atât de vulnerabili la automatizare? Vor
fi farmaciştii înlocuiţi de roboţi?Medicina este o industrie în creștere. Datorită îmbătrînirii
populaţiei la nivel naţional în următorii 30 ani, vom avea nevoie de tot mai multe medicamente. Invocând această cerere, statisticile estimează o creștere în ceea ce priveşte nevoia de farmacişti comunitari în următorul deceniu.
Problema pentru farmaciști, este faptul că o parte din munca lor este marcată prin repetiţie.
Mașinile excelează în a face lucruri ce presupun rutină, lucruri mărinte iar şi iar. Oriunde se găsesc oameni implicați în sarcini repetitive, chiar dacă aceste sarcini nu sunt toate fizice și, uneori, necesită efort intelectual profund şi competențe de rezolvare a problemelor există șansa ca aceştia să fie înlocuiţi cu calculatoare/roboţi.
Există o teorie care susţine că includerea roboților în această profesie va aduce beneficii în cele din urmă, profesiei. Cu cât este mai multă automatizare care intră în acest domeniu, cu atat mai mulţi farmacişti se pot concentra asupra sarcinilor strict umane: consilierea pacienţilor şi cea de lucru cu medicii pentru a se asigura că medicamentul potrivit este prescris pacientului potrivit. Există multe dovezi care susţin faptul că atunci când farmaciștii au mai mult timp pentru a aplica cunoștințele lor medicale, rezultatele pentru pacient se imbunătăţesc.
Acum au apărut automatele de medicamente – aşa numita telefarmacie - sunt distribuitoare de produse farmaceutice care funcționează în sau în afara incintei farmaciei fără a fi nevoie de un farmacist. În timp ce mulți oameni recunosc că tehnologia a
mitate sunt variantele…
limitelor noastre
Să trecem dincolo de… limitele limitărilor noastre!?
”Omul a venit pe lume cu un scop precis şi o direcţie. Dacă omul nu îşi îndeplineşte menirea, acela nu a realizat nimic.” (Rumi) ”Omul a venit pe lume cu un scop precis şi o direcţie. Dacă omul nu îşi îndeplineşte menirea, acela nu a realizat nimic.” (Rumi)
”Omul a venit pe lume cu un scop precis şi o direcţie. Dacă omul nu îşi îndeplineşte menirea, acela nu a realizat nimic.” (Rumi)
05
răsturnat felul în care se lucrează, este dificil să se admită că robotul care funcționează lângă tine astăzi vă va trimite la linia de șomaj mâine.
Există o mișcare populară în domeniul farmaceutic numită gestionarea terapiei medicamentoase. Aceasta este o idee nouă, care permite farmaciștilor să stea cu pacienţii pentru a discuta în detaliu întregul regim de medicaţie. Acest lucru ajută pacientul în mai multe feluri, de la relevarea problemelor din terapia medicamentoasă, la o consiliere care face pacientul să se simtă mai încrezător în regimul lui de tratament. Farmaciștii au în prezent o posibilitate limitată de a fi răsplatiţi sau rambursaţi pentru acest serviciu, ceea ce înseamnă că ei nu se vor simți împovăraţi prin această activitate în plus față de activităţile zilnice. Legislația este în schimbare în acest sens, în scopul de a face mai atrăgătoare oferirea de servicii adiţionale, permițând farmaciștilor să fie plătiţi pentru a se implica mai mult în managementul terapiei pacientului într-un cadru reglementat.
Acesta este doar un exemplu al modului în care farmacia şi profesia se schimbă în bine. Rolul şi evaluarea unui farmacist la locul de muncă ar trebui să fie definite de cât de mult un farmacist poate ajuta un pacient să devină mai sănătos prin utilizarea medicamentelor în mod raţional şi în siguranţă, mai degrabă decât de cât de multe reţete poate elibera într-o zi.
Eu cred că problemele profesiei noastre provin de la prea puțini farmaciști care au ales să îşi construiască viața profesională în jurul valorilor sănătoase şi a unui spirit profund etic.
Un potențial ghid în trei etape, inspirat de modelul marilor conducători, care poate fi aplicat pentru viața profesională etică a unui farmacist, l-am citit într-un articol al unui coleg farmacist şi m-a inspirat: 1. recunoaștere 2. conștientizare și 3. aliniere. Recunoașterea darurilor ce ni s-au oferit, conștientizarea nevoilor celor pe care îi deservim și alinierea muncii noastre cu aceste nevoi.
Pentru farmacist, o busolă morală bazată pe un astfel de
raționament ar putea da naştere unui credo conceput mai jos:
Pentru a deveni farmacist, am fost binecuvântat cu multe daruri de la cei dragi care au sprijinit educația mea; daruri de la societate în general, ceea ce a făcut învățământul superior accesibil pentru mine; daruri de la profesori și mentori care au împărtășit cunoștințele și înțelepciunea lor; daruri din partea liderilor pe care nu i-am întalnit care au facut din farmacie o profesie mai bună. Am obligația de a folosi aceste daruri cu înțelepciune și spre un scop mai mare decât propriul meu confort și bunăstare.
Credo-ul s-ar putea continua apoi cu conştientizarea:
Subliniind această recunoaştere a obligaţiei mele, conștientizez că pacienţii şi persoanele care au nevoie și folosesc medicamente pot fi induse uneori în eroare din cauza
necunoaşterii şi pot fi uneori lezate de metodele pe folosite pentru a le îmbunătăţi condiţia de sănătate. Știu că multe dintre aceste rezultate negative ar putea fi prevenite numai
dacă cunoștințele farmaciștilor sunt aplicate adecvat.
Și, Credo-ul farmacistului se încheie cu alinierea:Această conștientizare creează în mine o datorie profundă
pentru a face ceea ce pot pentru a alinia munca mea și munca profesiei mele, cu nevoile oamenilor, pentru a le oferi ajutor în utilizarea în siguranţă a medicamentelor și la prețuri cât mai accesibile posibil. Eu pot îndeplini această îndatorire profesională prin dezvoltare continuă, autoevaluare, prin atenția oferită oamenilor pe care îi servesc, prin mentoratul meu către practicienii tineri, cât și prin sprijirea eforturilor colective pentru a crea o profesie valoroasă pentru comunitate.
Consider că fiecare farmacist este un lider în profesia sa în fiecare zi, cu l mic sau cu L mare, avem puterea de a schimba destine. Putem prin ceea ce suntem, prin ceea ce facem să fim modele pozitive pentru comunitatea noastră.
Referinţe:
1. WHO. Health Workers: A global profile. Available from
http://www.who.int/whr/2006/06_chap1_en.pdf [Last accessed: 20 Jan 2012].
2. Anderson C, Blenkinsopp A, Armstrong M. Pharmacists' perceptions regarding
their contribution to improving the public's health: a systematic review of the
United Kingdom and international literature 1990–2001. Int J Pharm Pract.
2003;11(2):111–120.
3. Stuart Anderson. Community pharmacy and public health in Great Britain,
1936 to 2006: how a phoenix rose from the ashes. J Epidemiol Community
Health 2007;61:844-848.
4. A pharmacist in every chemist. Pharmaceutical J 1982;229:533.
5. Clémence Perraudin, Françoise Brion, Olivier Bourdon, and Nathalie
Pelletier-Fleury. The future of pharmaceutical care in France: a survey of
finalyear pharmacy students' opinions. BMC Clinical Pharmacology 2011, 11:6.
6. Anderson S. The state of the worlds pharmacy: a portrait of the pharmacy
profession. Journal of Interprofessional Care 2002, 16:391-404.
7. WHO – FIP. Developing Pharmacy Practice: A focus on patient care, Handbook
– 2006 Edition. Available from: http://www.fip.org/files/fip/publications/Develop
ingPharmacyPractice/DevelopingPharmacyPractic eEN.pdf [Last accessed: 20
Jan 2012].
8.Programmes and Projects: FIP [Internet]. The Hague, Netherlands. Available
from: http://www.fip.org/programmes_projects [Last accessed:
9. Jan 2012]. 22. Public Health – A Practical Guide for Community Pharmacists.
Pharmaceutical Services Negotiating Committee. UK. [Internet] Available from:
h t t p : / / w w w . p s n c . o r g . u k / d a t a / fi l e s / P h a r m a c y C o n t
ractandServices/PublicHealth/public_health_book_ all.pdf [Last accessed: 20
Jan 2012].
• Articol apărut iniţial în revista Farmacist.ro
nouVaccinarea antigripală
Ce este gripa?
- Infecție virală acută a tractului respirator superior cu răspândire rapidă- Cauză importantă de spitalizare și mortalitate- Microorganismele implicate: virusul gripal (Fig.1), serotipurile A, B și C (serotipul A este cel mai frecvent și cel mai periculos)
06
de Farm. Spec. Farmacie Clinică Adina Cristina Torje, EcofarmaciaȘef departament comunicare Asociația Română a Farmaciştilor Clinicieni. Formator. Consilier pentru dezvoltare personală de Farm. Spec. Farmacie Clinică Szabó Sándor, AsisConsult- Cabinet de asistenţă şi consultanţă farmaceutică, Şef departament Educaţie - Asociaţia Română a Farmaciştilor Clinicieni. Formator. Consilier pentru dezvoltare personală.
Fig. 1 Structura virusului gripalPrezintă 2 proteine de suprafață, hemaglutinina și neuramidaza cu rol
în ataşarea şi eliberarea virusurilor de pe celula gazdă, în interiorul membranei lipidice se regăsește ARN viral
Complicații ale gripei:
- Bronșită- Otită medie (în special la copii)- Sinuzită- Pneumonie secundară suprainfectării bacteriene
Profilaxia gripei:VACCINAREA este cea mai indicată măsură de protecție.Rolul vaccinării:- Prevenirea îmbolnăvirilor, spitalizărilor, complicațiilor, mortalității- Scade vizitele la medic, absența la școală sau la locul de muncă
Vârful infecțiilor respiratorii datorate virusului gripal este în perioada septembrie-martie
- momentul optim de vaccinare: Octombrie - Noiembrie
Seroprotecţia: Se obţine în 2 - 3 săptămâni
Durata imunităţii: 6 - 12 luni
Populația cu risc crescut la care vaccinarea este recomandată:
– Adulți ≥65 de ani
– Copii > 6 luni
– Femeile însărcinate
– Rezidenți sub îngrijire pe termen lung (ex. Casa de bătrâni)
– Personalul medical
– Pacienți cu boli cardiovasculare, diabet zaharat, insuficiență
hepatică, insuficiență renală, sistem imunitar deficitar (ex. HIV,
SIDA), sub tratament cu citostatice, boli respiratorii (astm, BPOC)
07
Ce este vaccinul antigripal?
- Prin procesul de fabricaţie virusul este fragmentat şi inactivat. Se păstrează antigenele de suprafaţă (hemaglutinină şi neuraminidază) care vor declanşa răspunsul imun.- Pentru fiecare sezon există o serie de tulpini conținute în vaccin care sunt considerate a fi cele mai frecvente, deoarece pot să apară mutații rapide- Creşterea virusului se obţine pe ouă de găină embrionate
! Atenție la pacienții care prezintă alergii la proteinele din ou
Tulpini în România, sezonul 2016-2017: Vaxigrip (în România)
Compoziție: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 15 micrograme HA** A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) 15 micrograme HA** B/Brisbane/60/2008 15 micrograme HA**** HemaglutininePoate conţine urme de: ouă (ovalbumina), neomicină, formaldehidă şi octoxinol-9.
Influvac (în România)Compoziție pe doza de 0.5 ml- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09- tupină similară (A/California/7/2009, X-181) 15 micrograme HA **- A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-ltulpină similară (A/Hong Kong/4801/2014, X-263B) 15 micrograme HA **- B/Brisbane/60/2008-like strain (B/Brisbane/60/2008, wild type) 15 micrograme HA **** HemaglutininePoate conţine urme de: ouă (ovoalbumină, proteine de pui de găină), formaldehidă, bromură de cetiltrimetilamoniu, polisorbat-80 (Tween-80),
gentamicină.
Semnificaţia prescurtărilor:Exemplu: A/California/7/2009, NYMC X-179AA= tipul de virus gripalCalifornia= locaţia laboratorului unde a fost virusul prima dată izolată7= numărul tulpinei din laborator2009= anul în care s-a identificat virusulNYMC X-179A= tulpină
Diferenţe:- Chiar dacă există producători diferiţi, eficacitatea şi siguranţa vaccinurilor sunt asemănătoare- Fiecare vaccin conţine două tulpini de virus gripal A şi o tulpină B
Mod de administrare:- Vaccinul se va administra intramuscular sau subcutanat profund
- La adulţi şi copii începând cu vârsta de 36 de luni: locul de injectare
recomandat este muşchiul deltoid
- La copii cu vârsta cuprinsă între 12 şi 35 de luni: locul de injectare
recomandat este partea anterolaterală a coapsei (sau muşchiul deltoid,
dacă masa musculară este adecvată)
- La copii cu vârsta cuprinsă între 6 şi 11 luni: locul de injectare
recomandat este partea antero-laterală a coapsei
08
Măsuri de precauţie care trebuie luate înainte de manipularea sau administrarea medicamentului:
- A se păstra la frigider (2°C-8°C), ferit de lumină, a nu se congela- Înainte de administrare, vaccinul trebuie lăsat să ajungă la temperatura camerei- A se agita înainte de utilizare- A se inspecta vizual vaccinul înainte de administrare- A se aplica condiţiile de asepsie- Orice produs neutilizat sau alt material rezidual trebuie eliminat conform prevederilor locale
Mod de eliberare: PRF: Prescripţie care se reţine în farmacie
Întrebarea zilei: Poate un pacient să dezvolte gripă în urma administrării vaccinului antigripal?
- Nu, vaccinul conține tulpini virale inactivate, fragmentate- Pacientul poate prezenta febră în primele 24-48 ore datorită răspunsului imunitar la vaccin
Bibliografie:1. DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, Pharmacoterapy a phatophysiologic approach. 9th ed. McGraw-Hill Education; 2014; 387-3932. e-Learning for Healthcare Flu Immunisation Available from: URL: http://www.e-lfh.org.uk/programmes/flu-immunisation/open-access-sessions/3. Rezumatul caracteristicilor produsului Vaxigrip și Influvac, Available from: http://www.anm.ro/anmdm/
Durata somnului este importantă pentru managementul greutății
de Farm. Alis Mihai
09
Sunt multe persoane care apelează la ajutorul dvs., în farmacie, fie din cauza unor tulburări de somn, fie din cauza problemelor de greutate; fie din ambele cauze.
Există suficiente date care arată o legătură strânsă între cele două tulburări. Informațiile noi care urmează, publicate recent în Medscape, vă pot oferi câteva argumente în plus și sfaturi practice prin care să-i ajutați pe pacienții dvs.
Riscul de a câștiga în greutate crește odată cu scăderea duratei somnului(1, 2). Incidența epidemiei actuale de obezitate este, în mare parte, pusă pe seama scăderii duratei totale a somnului, la
nivelul întregii populații (3, 4).
Un articol publicat în 2013 în Proceedings of the National Academy of Sciences relatează mecanismele din spatele acestei legături(5). 16 adulți au participat la un studiu, pe durata a 2 săptămâni, în condiții de laborator, în care durata somnului și consumul caloric au fost strict monitorizate și controlate. Au fost forțați să se limiteze la 5 ore de somn, pentru 5 nopți consecutive. Apoi au avut câteva zile în care să recupereze, cu 9 ore de somn. S-a observat că lipsa de somn duce la un consum mai mare de energie, din partea organismului; din păcate, persoanele au compensat printr-un consum mai mare de alimente și de calorii. În plus, participanții au crescut consumul de carbohidrați. A rezultat o balanță metabolică intens pozitivă.
În consecință, este bine să vă consiliați pacienții cu privire la durata și calitatea somnului și din perspectiva riscului de
obezitate, cu toate consecințele ei negative.
Într-un alt studiu recent, publicat în revista Sleep, autorii au studiat relația inversă între durata somnului și greutate(6). 12 adulți tineri, de greutate normală, au participat la un studiu de 5 zile, în condiții de laborator. În zilele a doua și a treia ale studiului, rația calorică zilnică le-a fost redusă la 10% din normal. În zilele a patra și a cincea li s-a permis să mănânce liber, fără restricții. Somnul a fost monitorizat în fiecare noapte cu polisomnograful.
Pe perioada restricției calorice incidența somnului cu unde lente (SWS) a crescut. S-a observat și o legătură între restricția calorică și sistemul endocrin: au scăzut leptina, thyrotropina și orexina.
Autorii acestui studiu au formulat o teorie evolutivă a descoperirilor lor: oamenii se adaptează pentru a se proteja de foamete petrecând un timp mai lung într-o stare de rată metabolică redusă, SWS. Suntem la fel ca animalele care hibernează.
În timpul SWS, rata metabolică atinge nivelul minim, la fel ca tensiunea arterială și ritmul cardiac; se secretă hormon de creștere, crește pragul de stimulare, se stabilizează respirația și se optimizează continuarea somnului. Somnul SWS este critic în condiții de aport caloric normal și este chiar mai important în condițiile unei balanțe energetice negative.
În consecință, pentru persoanele care se supun unei balanțe energetice negative, ca urmare a unui regim dietetic, recomandabil ar fi să crească durata somnului. Este posibil să aibă o nevoie crescută de somn cu unde lente (SWS).
Referinţe:
1. Hasler G, Buysse DJ, Klaghofer R, et al. The association between short
sleep duration and obesity in young adults: a 13-year prospective
study. Sleep. 2004;27:661-666. Abstract
2. Spiegel K, Knutson K, Leproult R, Tasali E, Van Cauter E. Sleep loss: a
novel risk factor for insulin resistance and type 2 diabetes. J Appl
Physiol. 2005;99:2008-2119. Abstract
3. Knutson K, Van Cauter E, Rathouz PJ, DeLeire T, Lauderdale DS. Trends
in the prevalence of short sleepers in the USA: 1975–2006. Sleep.
2010;33:37-45. Abstract
4. National Center for Health Statistics. Quick-Stats: percentage of
adults who reported an average of ? 6 hours of sleep per 24-hour
period, by sex and agegroup— United States, 1985 and 2004. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep. 2005;54:933.
5. Markwald RR, Melanson EL, Smitha MR, et al. Impact of insuf?cient
sleep on total daily energy expenditure, food intake, and weight gain.
Proc Natl Acad Sci USA. 2013;110:5695-5700. Abstract
6. Collet T, van der Klaauw AA, Henning E, et al. The sleep/wake cycle is
directly modulated by changes in energy balance. Sleep.
*articol preluat din revista Medscape
Cum vă place!
Dr. Nicolae Iordache Iordache
12
În ultimii șase ani am avut plăcerea să discut cu medicii
o seamă de aspecte mai degrabă nemedicale ale practicii lor.
Astfel, am întâlnit tot mai frecvent și pregnant frustrarea
acestora legată de faptul că pacienții apreciază mai mult felul în
care medicii se poartă cu ei sau aspecte considerate a fi
oarecum neesențiale în contextul unui act medical eficace sau
de calitate. Ei sunt dezamăgiți că întreaga lor strădanie de a
învăța mai bine de zece ani medicina pălește oarecum în fața
unor detalii cum ar fi a da mâna cu pacientul, a-l asculta ceva
mai mult și mai atent, a-i explica pe limba lui sau a nu-l face să
își piardă timpul în sala de așteptare. Degeaba am încercat să
explic că pacientul nu are cum să aprecieze efortul academic și
întreaga experiență a medicului în mod obiectiv, însă poate cu
ușurință înțelege, de data asta foarte subiectiv, gesturi și
atitudini cotidiene și familiare.
Apoi m-am întrebat: oare medicii, care în mod evident au o
înțelegere mai bună atât a sănătății, cât și a patologicului, decât
marea majoritate a pacienților, ce ar aprecia la un alt medic pe
care îl admiră? Faptul că sunt mai aproape de „adevărul“
medical îi va face să aprecieze mai mult aspectele
tehnic-profesionale sau vor fi mai aproape de ceea ce apreciază
tot omul străin de medicină? Și, cum îmi place să găsesc
răspunsuri la întrebări, am făcut experimentul următor.
Metodologie:
La o școală pentru rezidenții dintr-o specialitate chirurgicală,
am rugat participanții (rezidenți, dar și câțiva dintre profesorii
lor) să se gândească la un anume medic pe care l-au întâlnit în
viața lor și pe care îl admiră foarte mult, cu condiția ca acesta să
Managing Partner, Iordacheiordache T&D
nu fie de aceeași specialitate ca aceea în care ei se pregătesc.
Am vrut să evit contextul în care ei s-ar fi simțit cumva obligați
să își laude șefii de clinică. Apoi i-am rugat să scrie pe o foaie de
hârtie cinci aspecte cât mai concrete pe care le apreciază la acei
medici și două aspecte care, îmbunătățite, i-ar putea face și mai
strălucitori.
Am primit 29 de răspunsuri. Am eliminat două: unul pe
motiv ca era ilizibil (nicio surpriză), celălalt pentru că se referea
(cu toată duioșia cuvenită) la propriul tată, medic la rândul lui.
Am încercat să grupez răspunsurile primite și să le ierarhizez
cumva cantitativ. Am eliminat un răspuns care a apărut destul
de frecvent, profesionalismul, pe motiv că, deși important, este
atât de general încât nu înțelegem mai exact la ce se referă. Am
luat de bun că profesionalismul a fost o condiție suficientă de
includere pentru fiecare dintre medicii apreciați de participanții
la test. Atenție! Interpretarea rezultatelor merită privită și prin
prisma faptului că vine de la niște medici în formare (rezidenți),
pentru care perspectiva pedagogică poate fi o componentă
impresionantă în aprecierea unui alt medic.
Rezultate:
Care credeți că a fost proporția celor care au apreciat la
medicii aleși ceva care ține de nivelul de pregătire profesională?
Mai puțin de unul din cinci (5/27, 18,5%) au menționat
aspecte care au cât de cât de a face cu expertiza medicală a
persoanei în cauză: faptul că este un chirurg bun (manualitate),
13
experiență, a fi expert în domeniu, stăpân pe situație, bine pregătit.
Ei bine, dacă pregătirea profesională a fost atât de rar citată, ce
anume au apreciat?
• Comunicare și răbdare (șapte respondenți);
• Umor, pedagogie, disponibilitate (câte cinci);
• Seriozitate, empatie (patru);
• Disciplină, modestie, perseverență (trei);
• Exigență, corectitudine, înțelegere, pasiune, echilibru (doi);
• Prestanță, sacrificiu, carieră, respect, a fi uman, relaxat,
integritate, impunător, spontaneitate, implicare, analiză, curaj,
persuasiune, înțelepciune, consecvență, permisivitate, responsabilitate,
oratorie, pozitivism și a fi binevoitor au fost celelalte calități menționate.
În privința aspectelor care sunt oportunități de îmbunătățire a
performanței medicului în discuție, aproape jumătate din cei
chestionați nu au menționat nimic (12/27, 45%). Cei care au
completat au considerat următoarele calități, atitudini a fi cumva
deficitare la momentul prezent:
• Disponibilitate-accesibilitate (șase respondenți);
• Pedagogie, a fi răbdător (patru);
• Impulsivitatea – în ideea de a putea fi controlată, împreună cu
lipsa de calm (trei);
• Coordonarea personalului, deschiderea către nou, deschiderea
către opiniile celor mai tineri, superficialitatea, politețea,
comunicarea, lipsa curajului, lipsa bunului simț, abilitățile de lider.
Discuție:
Nivelul de înțelegere a medicinii este, așa cum era de așteptat,
cu mult crescut în rândul medicilor comparativ cu populația laică,
inclusiv în contextul în care ei sunt în poziția de a evalua cazuri din
afara specialității lor. Cu toate acestea, atunci când sunt chestionați
referitor la ceea ce apreciază la un medic dintr-o altă specialitate,
chiar și medicii fac referire în special (dacă nu exclusiv) la trăsături
de personalitate, atitudini și abilități nespecific medicale. Patru din
cinci respondenți nici nu au menționat aspecte care să fie direct
legate de curricula medicală.
Chestionați referitor la oportunitățile de îmbunătățire,
dezvoltare, aproape jumătate nu au menționat nimic. Noi punem
asta în seama unor tare culturale: cei foarte buni sunt mai puțin
criticabili, dacă face ceva foarte bine e acceptabil să fie deficitar
(chiar dacă nociv) în alte privințe, lipsa unui spirit critic referitor la
performanța profesională, educat și antrenat. O dată în plus,
oportunitățile de îmbunătățire, atâtea câte au fost identificate,
s-au regăsit exclusiv în zona non-curriculară medicală.
Concluzie:
Nu este surprinzător că și medicii apreciază și doresc de la
colegii lor în special atitudini, valori, comportamente sau
abilități care provin mai degrabă din sfera conviețuirii sociale
cotidiene civilizate, a respectului pentru celelalte persoane
implicate. Chiar dacă au o pregătire medicală avansată,
medicilor le este greu să aprecieze cunoașterea și expertiza
medicală a colegilor lor din alte specialități. Ceea ce găsim
întrucâtva surprinzător este absența preocupării de a dezvolta la
nivel de indivizi și de grup acele valori, atitudini, comportamente
și abilități care, cele mai multe, pot fi învățate și, iată, sunt atât
de apreciate. Iar când vorbesc de lipsa preocupării mă refer
(generalizând ușor abuziv, recunosc) la universități, Colegiul
Medicilor, societăți profesionale, manageri de spitale și
policlinici și, nu în ultimul rând, la medicii înșiși.
Pe scurt, frumos ar fi, tuturor ne-ar plăcea, dar să nu ne
batem capul prea tare.
Acest articol a fost publicat în numărul 43 (1397) al
săptămânalului personalului medico-sanitar Viața Medicală în
rubrica Examenul Oral.
“Lorem ipsum dolor sit amet no avere, consectetuer adipiscing elit”
Ce este VERITASS?
VERITASS este un soft modern şi inteligent de aprovizionare. Pentru tine poate fi SOLUŢIA completă pentru gestionarea automatizată a comenzilor.
Cu ce te poate ajuta VERITASS?
1. Controlul achiziţiei
VERITASS oferă controlul deplin asupra procesului de achiziţie, operarea manuală fiind înlocuită de comenzi electronice şi confirmare automată cu distribuitorii majori.
VERITASS face sugestiile de comandă automat, în funcţie de dinamica vânzărilor.
Tu trebuie doar să confirmi comenzile şi să stabileşti ordinea în care distribuitorii preferaţi vor fi solicitaţi pentru livrare.
2. Confirmarea comenzilor pana la 95% !
VERITASS creşte gradul de confirmare a comenzilor prin automatizarea procesului de comandă şi reducerea timpului pentru plasarea comenzilor.
Uiţi de comenzile dublate! VERITASS se asigură că orice sugestie de comandă este permanent conectată cu confirmările de livrare în timp real.
Prin asigurarea disponibilităţii medicamentelor în farmacii îţi poţi creşte vânzarile cu până la 40%.
Cu ajutorul VERITASS scazi imobilizarea de stocuri în farmacii şi/sau în depozit până la 1 săptămână.
Eficientizezi resursa umană implicată în procesul de achiziţie şi o foloseşti în atingerea celorlalte obiective de business pe care ţi le propui.
nouÎn fiecare zi tratezi pacienţi.
Asigură-te că şi business-ul tău este tratat inteligent!
14
Să fii sănatos înseamnă să nu ai dureri, disconfort sau slăbiciune la nivel fizic, să fii liber de suferinţă la nivel emoţional (ceea ce are ca rezultat o stare de calm şi seninătate) şi să fii liber de presiuni exterioare şi interioare.
Referinţe:
1. Paul H. Wender and Donald F. Klein, Mind, Mood and Medicine, New York: New American Library, 1982, 345.
2 . www.europarl.europa.eu/RegData/etudes/IDAN/2015/554174/EPRS_IDA(2015)554174_EN.pdf
3. www.boiron.com4. Michele Boiron 5. www.homeopatie.ro/principiile-homeopatiei6. Edward C. Whitmont, Psyche and Substance: Essays on
Homeopathy in the Light of Jungian Psychology, Berkeley: North Atlantic, 1981.
7. Dana Ullman, MPH/ Why Homeopathy Makes Sense/Homeopathic Educational Services.
8. Phillip Bailey, Homoeopathic Psychology, Berkeley: North Atlantic, 1995.
9. George Vithoulkas, "Nux Vomica" and "Arsenicum Album," Journal of Homeopathic Practice, 1,1, Spring, 1978.
10. Select medicines are discussed in G. Vithoulkas, Homeopathy: Medicine of the New Man, New York: Arco, 1979.
15
4. Integrare internă
VERITASS se integrează cu sistemele de contabilitate şi gestiune din cadrul firmei tale.
Automat, fără efort, cu costuri minime.
3. Analiză de business în timp real
Utilizând VERITASS ai posibilitatea de a monitoriza oricând evoluţia vânzarilor la nivel de farmacie şi de firmă. Analizezi ce îţi doreşti: vânzări în funcţie de brand, substanţă activă, producător ŞI IEI DECIZII de business care să ajute să creşti cifra de afaceri, marja, profitul...
5. Acces facil
VERITASS poate fi accesat de pe telefon, tabletă sau laptop, oricând şi oriunde îţi doreşti.
Uşor, rapid, eficient.
CONTACTEAZĂ-NE PENTRU DETALII!
Te ajutăm sa afli toate detaliile de care ai nevoie, de la proprietarul
VERITASS.
nou
M-am calificat pentru exercitarea profesiei de farmacist (diploma de licență), mi-am asumat deontologia profesională (am depus jurământul farmacistului), am drept de exercitare (certificat de membru CFR valabil), am încheiat polița de malpraxis (certificatul este operativ).
POT SĂ LUCREZ CA ŞI FARMACIST? DA, respectând legislaţia!
Ce activități pot desfășura ca farmacist?
L95/2006, Art.558 (1) Exercitarea profesiei de farmacist se realizează prin următoarele activităţi:
a). prepararea formelor farmaceutice ale medicamentelor;b). fabricarea şi controlul medicamentelor;c). controlul medicamentelor într-un laborator pentru controlul
medicamentelor;d). depozitarea, conservarea şi distribuirea medicamentelor en gros;e). aprovizionarea, pregătirea, testarea, stocarea, distribuirea şi
administrarea unor medicamente sigure şi eficace, de calitatea corespunzătoare, în farmacii deschise publicului;
f). pregătirea, testarea, stocarea şi administrarea unor medicamente sigure şi eficace, având calitatea corespunzătoare, în spitale;
g). furnizarea de informaţii şi consiliere cu privire la medicamente ca atare, inclusiv cu privire la utilizarea lor corespunzătoare;
h) asistenţă personalizată pacienţilor care îşi administrează singuri medicaţia;
i) contribuirea la campanii locale sau naţionale privind sănătatea publică;
j) raportarea reacţiilor adverse ale produselor farmaceutice către
autorităţile competente.
Art.558 (2) Farmacistul, în conformitate cu pregatirea sa universitară, este competent să exercite şi alte activităţi profesionale precum:
a). colaborare cu medicul pentru stabilirea şi urmarirea terapiei pacientului;
b). farmacovigilenţa;c). fabricarea, controlul, depozitarea, conservarea şi distribuţia
produselor din plante, suplimentelor nutritive, produselor igieno-cosmetice, dispozitivelor medicale, medicamentelor de uz veterinar, substanţelor farmaceutice active şi auxiliare;
d). analize în laboratoare de biochimie, toxicologie şi igienă a mediului şi alimentelor;
e). marketing şi management farmaceutic;
f). activităţi didactice sau administrative
L 95/2006, - XIV, Art.558 al.3
În toate activităţile prevăzute la alin. (1) şi (2) farmacistul are deplină răspundere şi drept de decizie, exercitarea acestora efectuându-se cu drept de liberă practică.
L 95/2006, - XIV, Art.558 al.4Exercitarea efectivă de către farmaciştii cu drept de liberă
practică, a activităţilor profesionale, cu normă întreagă sau echivalent de fracţii de normă, şi cu respectarea celorlalte condiţii de
leaetttttti, acest articol punctează câteva aspecte practice de leadership etic în practica farmaceutică de zi cu zi.
intă o modalitate terapeutică valoroasă.
Prescrierea acesteia, dozele
O viață fără limitări este grosier spus similar situației în care am bea o ladă de coniac, convinși că nu pățim nimic. De ce? Pentru că noi nu avem limite! Absența limitelor ne-ar transforma în demiurgi, ne-ar aduce mai aproape de depășirea vitezei luminii, despre care ni s-a spus că nu poate fi depășită. Așa cred fizicienii… și noi, bineînțeles. Pentru că ni s-a spus că nu poate fi depășită.
Peservicii care să asigure o monitorizare mai atentă şi a rezultatelor tratamentelor medicamentoase pe termen lung. Pentru a face acest lucru, farmaciștii vor trebui să dezvolte și să mențină un sistem bazat pe un angajament ferm fată de grija pentru pacient și să aplice în practica de zi cu zi perceptele juridice, etice, sociale, culturale, economice, și profesionale relevante pentru practica farmaceutică contemporană.
În ce fel de țară vreau să trăiesc?
17
de Dr. Doru Mircea, Trainer
se vor închide, pur și simplu. Iar persoanele care lucrează acum în
aceste farmacii, vor fi puse în situația de a fi “libere de contract” și
în căutare activă a unui loc de muncă.
Dacă cele scrise mai sus nu sunt suficiente, imaginați-vă că
sunteți dintre fericiții care vor găsi un loc de muncă, într-o
farmacie. Imaginați-vă ce fel de pacienți vor predomina în această
farmacie, în condițiile în care acum pleacă din țară medici,
asistenți medicali, farmaciști, ingineri, IT-iști, etc; adică toată
populația activă și educată. Cât de plăcut va fi să lucrezi într-o
farmacie în care să intre zilnic zeci de persoane bolnave,
deprimate, nefericite, dintre cele care au mai rămas în România…
Vestea bună este că NOI putem schimba acest scenariu;
NOI putem face ca oamenii de valoare să rămână în țară, iar
copiii noștri să trăiască într-o țară pe care să o iubească și în care
să îți dorești și să îți placă să trăiești.
În numerele viitoare ale revistei noastre vom aborda soluțiile
pe care le avem la îndemână...chiar acum.
Citiți-ne!
Ca să putem schimba România, avem nevoie de două lucruri:
- Să conștientizăm cât de rău putem ajunge dacă nu ne implicăm
- Să ne facem treaba cât mai corect și profesionist, fiecare la locul
lui de muncă
Iar munca în farmacie are un impact major la nivel de societate.
Zilnic influențați viața, în bine sau în rău, a câteva zeci de persoane.
Iar influența pe care o aveți este atât în ceea ce privește sănătatea
cât și educația.
Organizația Mondială a Sănătății spune, într-un raport recent, că
România va avea o populație de 14 milioane, în anul 2050,
principalele cauze ale acestui declin fiind: exodul populației,
natalitatea scăzută și mortalitatea crescută. Dacă aceasta nu este o
problemă care să vă privească în mod direct, poate următorul
scenariu o va face: în prezent activează 7200 farmacii în România,
care deservesc puțin peste 19 milioane de persoane; imaginați-vă
câte farmacii vor mai fi necesare pentru a deservi 14 milioane de
oameni; regula de trei simplă ne spune că mai puțin de 5000. Unele
vor da faliment, altele vor fi cumparate de concurenţi, iar altele
Urmează să înceapă campania electorală. Vom fi, din nou, bombardați cu mesaje despre cât de importante sunt educația și sănătatea. Cred că ne-am lămurit, într-un sfert de secol, că nu ne putem baza pe alții să ne rezolve aceste probleme.
Se spune că Ghandi ar fi zis “Fii schimbarea pe care vrei să o vezi în lume”,
deși nu este demonstrat că acest îndemn chiar îi aparține. Cu toate astea, eu cred foarte mult în aceste vorbe. Și vreau să vă conving, pe toți cei care citiți aceste rânduri și pe toți cei care urmăriți materialele pe care le promovăm pe Doctrina, că NOI PUTEM SCHIMBA ROMÂNIA!
Un portofoliu în extindere continuă
În Europa, Accord şi-a construit o puternică amprentă comercială care în prezent cuprinde peste 30 de state europene. După iniţierea acestor activităţi comerciale în Europa, Accord a înregistrat o creştere foarte puternică şi o dezvoltare spectaculoasă a portofoliului său. Integrarea mai multor unităţi Accord aduce în acest moment un portofoliu care cuprinde medicamente de o înaltă calitate, disponibile la preţuri accesibile unui procent de peste 85% din pacienţii de la nivel european.
Portofoliul de produse a înregistrat o creştere de 713% din momentul în care primul produs Accord a fost lansat în Europa în luna august 2008, iar creşterea medie anuală a depăşit 40%.
Gama de suplimente alimentare NutriVision este acum disponibilă şi pacienţilor din România
18
INOVATOR: rezultat al cercetării oamenilor de ştiinţă din prestigiosul institut suedez Uppsala Science Park
DE ÎNCREDERE: produs în Uniunea Europeană de NutriVision Research & Development AB, Suedia
EFICIENT: în tratamentul pacienţilor cu constipaţie, diaree, sindrom de intestin iritabil, aflaţi în tratament cu antibiotice/antiinflamatoare
sau preventiv, pentru menţinerea unui tub digestiv sănătos
GASTRONEL+
Simbiotic
FORMULĂ COMPLEXĂ de:
• PROBIOTICE: Lactobacillus sporogenes, bacterii sporulate care rezistă în stomac şi nu au efecte adverse
“L. Sporogenes is one of the most promising probiotic treatments of diarrhoea “ (Johnston BC et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18)
• ASOCIERE DE DOUĂ PREBIOTICE: Inulină (fermentează rapid în colonul proximal) și Amidon Rezistent Hi-Maize (fermentează lent în colonul distal)
ASOCIEREA de prebiotice cu cinetică diferită şi complementară trebuie să fie luată în considerare pentru a obţine efecte benefice pe TOATĂ lungimea colonului
• COLOSTRU: sursă naturală de Fier şi Imunoglobuline• GAMMA ORYZANOL: “imaginaţi-vă un singur nutrient care are următoarele proprietăţi: anti-oxidant, anti-carcinogenic,
anti-ulceros, anti-stres, efecte lipotrofice, efecte hipotalamice, endocrinologice şi beneficii pentru piele similare vitaminei E”. (Gamma Oryzanol – The secret nutrient, by Ronald L. Myers, CNC)
Gastronel+ Ţinteşte fiecare parte a intestinului tău!
nou
DESPRE SIMPTOME ȘI BOLIPăreri personale
19
Dr. Dan Mircea Fărcaş
Medic Primar CardiologLector UMF Tărgu MureșPreședinte al Clubului Pacienților cu Boala Parkinson Mureș
Omul trăiește cu credința că el modifică lumea prin activitatea sa, că o formează și o îmbunătățește, aceasta nefiind decât o iluzie. Dacă, de exemplu, un om citește de mai multe ori aceeași carte la intervale de timp mai mari, el va înțelege într-un mod nou conținutul acesteia de fiecare dată – în funcție de starea sa de evoluție din acel moment. Cu aceeași iluzie se folosesc conceptele de „evoluție” sau „dezvoltare”. Se crede că evoluția rezultă din procese și intervenții și nu se vede că evoluția este exclusiv împlinirea unui model existent. Evoluția nu face să se nască nimic nou, ci noi devenim progresiv tot mai conștienți de ceea ce a existat dintotdeauna. Conținutul cărții nu ia naștere prin lectură, ci cititorul își integrează un model deja existent prin urmărirea progresivă, urmărire dependentă de timp. Nu lumea se schimbă, ci oamenii dezvoltă succesiv în ei diverse straturi și aspecte ale lumii. Înțelepciunea, desăvârșirea, conștiența înseamnă a putea recunoaște și considera tot ceea ce există în valabilitatea și echilibrul lor. Cuvintele „noi nu vedem lucrurile așa cum sunt ele, ci le vedem așa cum suntem noi” scot în evidenţă subiectivismul individual și percepția proprie a ceea ce se întâmplă cu noi și a realității înconjurătoare.
Noi spunem că sănătatea ar fi bunul nostru suprem. De ce oare? Pentru că sănătatea este singurul bun pe care nu-l putem cumpăra. Ea nu poate fi oferită de altcineva pentru că sănătatea este o stare de spirit, o caracteristică a fiecăruia dintre noi, după cum și boala este o caracteristică individuală, de integrarea corticală a informației depinzând cuantificarea și ierarhizarea întrebării: Oare cât de bolnav sunt? Ceea ce pentru unii este o adevărată dramă, pentru alții poate trece neobservat. Oamenii sunt bolnavi, spunem sau auzim deseori. Atunci ce sens au bolile în viața noastră? Pot afirma cu certitudine că, deoarece suntem robii senzațiilor, viața umană oscilând între dorință și plăcere, deficiențele spiritului vor fi resimțite și se vor manifesta asupra corpului fizic, sub forma bolilor. Expresia bolilor corpului fizic sunt simptomele, pe care ne grăbim să le „stârpim rapid”, să dispară repede. E bine să ne mulțumim să tratăm efecte? Bine nu e, dar e mai simplu…NU? Te doare capul, iei un analgetic, faci temperatură iei un antipiretic, îți crește tensiunea iei un antihipertensiv, etc. A trata simptomele este echivalent cu „a face duș cu paltonul”, pentru că oricât te-ai strădui să te cureți, nu vei reuși să ajungi la piele și ea tot murdară rămâne.
Simptomele trebuie privite ca niște „daruri deghizate” cum spunea Robert Rogers în cartea „The way to recovery from Parkinson disease”, sau ca să fiu mai clar, simptomele ne atrag atenția că ceva nu este în regulă cu organismul nostru, că acest minunat mecanism complex numit corp uman, nu funcționează bine și că TREBUIE SĂ FACEM O SCHIMBARE.
Cu cât necesitatea unei schimbări în viața noastră este conștientizată mai devreme cu atât mai repede este posibilă ameliorarea simptomelor bolii și chiar însănătoșirea.
Dar, înainte de a discuta despre boală și modalitățile prin care aceasta poate fi controlată, să detaliem puțin elementul SIMPTOM.
Simptomele se dovedesc a fi forme de expresie corporală și, prin simbolistica lor, ele sunt în măsură să dezvăluie problema fiecărui pacient. Dacă în corpul unui om se manifestă un simptom, acesta atrage (mai mult sau mai puțin) atenția asupra lui. Un simptom este un semnal care dirijează atenţia și ne constrânge să-i dăm atenţie – fie că o vrem, fie că nu o vrem. Noi resimțim simptomul drept tulburare și, de aceea, de cele mai multe ori avem un singur țel: acela de a face să dispară elementul deranjant (dereglarea). Omul nu vrea să se lase deranjat și, de aceea, începe lupta împotriva simptomului. Dar și lupta înseamnă preocupare și îndreptare a atenției în această direcţie; astfel simptomul reușeste să ne facă să ne preocupăm de el.
Ceea ce se manifestă în corpul nostru drept simptom este expresia vizibilă a unui proces invizibil, care dorește să ne întrerupă prin funcția sa de semnal calea noastră de până acum, indicându-ne că ceva nu este în ordine, pentru a ne determina să ne punem întrebări. Ar fi aberant să ne “supărăm” pe simptom, și de-a dreptul absurd să vrem să decuplăm simptomul, făcându-i manifestarea imposibilă. Simptomul nu trebuie împiedicat să se manifeste, ci trebuie să nu mai fie necesar ca el să se manifeste. Pentru aceasta trebuie să ne întoarcem privirea la simptom și să învățăm să înțelegem ce anume vrea să ne indice simptomul.(...)
Problema medicinei tradiționale constă în incapacitatea de a face acest pas, pentru că ea este prea fascinată de simptom și, de aceea, ea stabilește o identitate între simptom și boală, neputând separa forma de conținut. Astfel, ea tratează cu multă cheltuială și o capacitate tehnică remarcabilă, organe și părți ale corpului dar niciodată omul bolnav, scopul fiind de a împiedica apariția tuturor simptomelor.
În cartea „Puterea vindecătoare a bolii”, Thorwald Dethlefsen și Ruediger Dahlke, încercând să răspundă la întrebările: „De ce se îmbolnăvește lumea?”, „De ce mi s-a întâmplat tocmai mie acest lucru, tocmai în această perioadă a vieții mele?”, „Ce mă constrânge și ce mă împiedică să fac această boală?”, afirmă că „boala nu este o pedeapsă sau un semn de slăbiciune, ci un proces natural născut din necesitatea organismului de a corecta un
De ce sunt farmaciștii atât de vulnerabili la automatizare? Vor fi farmaciştii înlocuiţi de roboţi?
Medicina este o industrie în creștere. Datorită îmbătrînirii populaţiei la nivel naţional în următorii 30 ani, vom avea nevoie de tot mai multe medicamente. Invocând această cerere, statisticile estimează o creștere în ceea ce priveşte nevoia de farmacişti comunitari în următorul deceniu.
Problema pentru farmaciști, este faptul că o parte din munca lor este marcată prin repetiţie.
Mașinile excelează în a face lucruri ce presupun rutină, lucruri mărinte iar şi iar. Oriunde se găsesc oameni implicați în sarcini repetitive, chiar dacă aceste sarcini nu sunt toate fizice și, uneori, necesită efort intelectual profund şi competențe de rezolvare a problemelor există șansa ca aceştia să fie înlocuiţi cu calculatoare/roboţi.
Există o teorie care susţine că includerea roboților în această profesie va aduce beneficii în cele din urmă, profesiei. Cu cât este mai multă automatizare care intră în acest domeniu, cu atat mai mulţi farmacişti se pot concentra asupra sarcinilor strict umane: consilierea pacienţilor şi cea de lucru cu medicii pentru a se asigura că medicamentul potrivit este prescris pacientului potrivit. Există multe dovezi care susţin faptul că atunci când farmaciștii au mai mult timp pentru a aplica cunoștințele lor medicale, rezultatele pentru pacient se imbunătăţesc.
Acum au apărut automatele de medicamente – aşa numita telefarmacie - sunt distribuitoare de produse farmaceutice care funcționează în sau în afara incintei farmaciei fără a fi nevoie de un farmacist. În timp ce mulți oameni recunosc că tehnologia a
20
dezechilibru prin intermediul formei fizice“ și că „boala poate fi privită ca o criză în viața omului”, cuvântul criză provenind din grecescul krisis, care înseamnă decizie sau punct de cotitură. Boala este o stare a omului care indică faptul că omul nu mai este în ordine, respectiv în armonie în conștiența sa. Boala poate fi văzută ca „o situație normală dar nedorită” – aceasta fiind cea mai optimistă interpretare, deorece determină mobilizarea noastră. Din păcate în majoritatea cazurilor vedem boala ca pe un „dușman”, ca pe o „pedeapsă meritată sau nemeritată”, ca pe o „pierdere iremediabilă” interpretarea bolilor fiind depedentă de percepția bolnavului. Această pierdere a echilibrului interior se manifestă în corp ca simptom. Deci simptomul este semnal și purtător de informație, căci el întrerupe prin apariția sa decurgerea de până acum a vieții noastre, obligându-ne să-i dăm atenție. Simptomul ne semnalizează faptul că noi suntem bolnavi ca oameni și ne informează despre faptul că ceva ne lipsește.
Dacă un om a înțeles diferența dintre boală și simptom, atitudinea sa fundamentală și raportul său cu boala se modifică rapid. El nu mai consideră simptomul ca fiind cel mai mare dușman al său, a cărui combatere și nimicire să fie țelul său cel mai înalt, ci descoperă în simptom un partener care îl poate ajuta să găsească ceea ce îi lipsește și să învingă în felul acesta boala propriu zisă. Boala are un singur țel: acela de a ne face să devenim sănătoși. Vindecarea constă exclusiv în transmutarea bolii, și niciodată în învingerea simptomului, pentru că vindecarea presupune ca omul să devină sănătos, adică întreg, desăvârşit. Intenția noastră nu este de a combate boala, ci de a o folosi. Însă pentru a putea face aceasta trebuie să mai înțelegem câte ceva.
Omul sănătos, căruia nu îi lipsește nimic, există doar în cărțile de anatomie.
În stare vie, nu se cunoaște un astfel de exemplar. Pot exista oameni care să nu dezvolte decenii de-a rândul simptome deosebite, fără a modifica faptul că și ei sunt bolnavi si muritori. Boala face parte din sănătate, așa cum moartea face parte din viață. Boala este punctul de răscruce, în care nesănătatea poate fi transformată în sănătate. Pentru a se întâmpla acest lucru, omul trebuie să renunțe la luptă și în locul acesteia, să învețe să asculte și să vadă ce anume are boala să-i spună. Pacientul trebuie să asculte în sine și să intre în comunicare cu simptomele sale, dacă vrea să le afle mesajul. Vindecarea este întotdeauna legată de o modificare a stării de constiență și de maturizare, aspectul esențial al convieţuirii cu o boală cronică, constând în ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII VIEȚII, prin diminuarea, reducerea sau ameliorarea simptomelor.
Plecând de la ideea că „cea mai mare eroare a ființelor umane este să creadă că au la dispoziție mult timp”, se cuvine să ne punem cât mai curând, după apariția simptomelor și confirmarea diagnosticului, urmatoarea întrebare: Convieţuirea cu o boală cronică este precum aşteptarea lui Godot?? De noi depinde să alegem între a aștepta să se întâmple ceva și să ne obișnuim cu această stare, să așteptăm acea Salvare, care nu vine și să ne pierdem orice speranţă de schimbare, SAU să înțelegem și să conștientizăm că putem schimba ceva, CĂ SCHIMBAREA ESTE ÎN NOI. Această afirmație trebuie să ne dea de gândit și să ne mobilizeze să găsim resursele interioare necesare controlului și ameliorării simtomelor bolii.
Necesitatea schimbării este subliniată admirabil de catre John Green, în cartea „Sub aceeași stea” în care afirmă: „Nu este nici o glorie în boală. Nici o semnificație. Nu este nici o onoare în a muri…“. Ci în a trăi.
Doar noi putem să ne ameliorăm calitatea vieții noastre, medicamentele ameliorează simptomele noastre, dar nu este suficient. Trebuie să facem și alte lucruri pentru a ajuta corpul să funcționeze bine și în primul rând trebuie să devenim pozitivi în ceea ce ne privește pe noi și mai ales în ceea ce privește viitorul nostru.(...)
O mare greșeală în ceea ce privește boala este aceea de a încercă să găsim un vinovat pentru boala noastră. Oamenii nu știu ce să facă cu propria durere. Au nevoie să dea vina pe cineva și asta pentru că nu pot accepta realitatea. „Plăcerea de a învinovăți” pe cineva se manifestă într-un mod foarte distructiv, sentimentele de vină putând cauza îmbolnăviri grave. Odată porniți pe calea evoluției noastre, trebuie să ne desprindem de obiceiul de a găsi un vinovat pentru boala noastră și abia atunci vom începe să pătrundem adevăratul sens al semnificației simptomelor noastre.
Un concept modern, care are din ce în ce mai mulți adepți este German New Medicine (GNM) sau Noua Medicină Germană care priveşte corpul ca un întreg, în care psihicul este integratorul tuturor funcţiilor comportamentului şi a tuturor ariilor de conflict, iar creierul este calculatorul principal al tuturor funcţiilor comportamentale, ariilor de conflict şi organelor corespunzătoare acestora. Astfel, boala nu este o eroare a naturii ci ea are o anume semnificaţie biologică. Boala evoluează pe baza unor programe ale naturii proiectate cu scopul de a-l ajuta pe individ să coopereze cu evenimentele apărute în viaţa lui sau să îl elimine pe baza mecanismelor de selecţie necesare evoluţiei grupului din care individul face parte.(...)
Faptul că omul este bolnav se exteriorizează prin simptome. Simptomul ne semnalizează faptul că suntem bolnavi. El este de fapt un prieten, care ne ajută să aflăm ce ne lipsește, pentru a ne vindeca boala.
Boala nu este un duşman, un adversar cu care ne măsurăm săbiile, nu e cazul să afirmăm „lupta cu boala”.
Boala trebuie privită ca având un singur scop: acela de a ne face să găsim drumul spre însănătoșire.
22
Serviciul PEDITEL 1791 este non-stop dedicat părinților care au nevoie de un sfat medical profesionist pentru sănătatea copiilor lor.
Callcenter-ul pediatric PEDITEL 1791 este apelabil prin formarea numărului scurt 1791, un număr cu tarif standard, fără suprataxă, la care răspunde un medic specialist.
Medicul PEDITEL 1791 este pregătit să vă răspundă și să ofere sfaturi la întrebările legate de sănătatea copilului dumneavoastră, non-stop.
Serviciul este o premieră în România.
Inițiat și implementat de Fundația “Părinți din România”.
Până în prezent, peste 17800 de părinți au apelat deja serviciul.PEDITEL 1791 este un număr cu tarif normal, valabil în rețelele:Vodafone, Orange,Telekom fix și mobil.Pentru cartelele PrePay, trebuie să aveți credit în eurocenți, nu minute/oferte naționale.
Pentru copii fericiți și părinți liniștiți
Pharma Points
Date de contact:Clever & Dynamic Systems SRLBucureștistr. Turturelelor, nr.48, etaj 5, Sector 3
Ioana [email protected]
ISSN 2501-3874
Anual revista este creditată cu 5 credite EFC pentru farmacişti şi 5 credite EMC pentru asistenţi de farmacie. Utilizatorii activi Doctrina beneficiază de abonament gratuit. Revista şi adeverinţele de creditare vor fi trimise către dumneavoastră prin e-mail. Va rugăm să vă asiguraţi că avem datele dumneavoastră corecte: nume complet, profesie, CNP.
Nu eşti încă utilizator Doctrina şi doreşti să te abonezi? Solicită-ne abonamentul revistei online Pharma Points 2016 la datele de contact de mai jos. Fii membru activ Doctrina şi poţi beneficia in 2017 de abonamentul gratuit.
Preţ abonament anual: 50 RON