săptămâna europeanăa vaccinării - nd cu precădere populațiile vulnerabile sau greu...

Săptămâna Europeană a Vaccinării

(European Immunization Week - SEV)

20 - 27 aprilie 2013

Contextul celebrării

PromoSan-CRSP Bucureşti

Săptămâna Europeană a VaccinăriiScurt istoric

Săptămâna Europeană a Vaccinării (SEV), celebrată în toate ţările Regiunii Euro-

OMS începând cu 2006, reprezintă o inițiativă coordonată de către OMS-

Europa. Organizațiile partenere, precum Centrul European de Prevenire și

Control al Bolilor (ECDC) sau UNICEF, sprijină SEV la nivel regional și

național.

SEV are scopul de a ajuta statele membre în elaborarea planurilor privind

extinderea imunizărilor la nivel național prin informare, comunicare și susținerea

programelor de vaccinare.

Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/SEV-background

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/eiw-background

Sloganul generic

Să prevenim, să protejăm, să imunizăm.

Scopul generic

Stimularea creșterii acoperirii vaccinale, vizând cu precădere populațiile vulnerabile sau greu accesibile.

Sursa: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/more-about-european-immunization-week

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/more-about-european-immunization-week

Tema:

Eliminarea rujeolei și rubeolei în Regiunea Euro-

OMS.

Scopul național:

Impulsionarea imunizării împotriva rubeolei și a

rujeolei în mediile şi zonele defavorizate.

Mesaje-cheie (I)

1. Vaccinurile sunt instrumente puternice pentru protejarea sănătății. În concert cu eradicarea globală a variolei și poliomielitei, imunizările au dus la

controlul și eliminarea multor boli infecțioase în Europa: difteria și tetanosul sunt acum sub control, infecțiile cu Haemophilus influenzae tip b (Hib) la copii au fost reduse dramatic, iar incidența infecțiilor cu hepatită B a scăzut semnificativ după introducerea vaccinării universale.

Noi vaccinuri autorizate în UE privesc: virusul papilloma uman (HPV), virusul herpes zoster şi rotavirusul. Un nou vaccin meningococic 4-valent îmbunătățește protecția împotriva meningitei bacteriene.

Un nou vaccin trivalent gripal viu-atenuat administrat nazal va simplifica în curând logistica de vaccinare, iar un vaccin trivalent gripal inactivat aplicat intradermic ar putea reduce costurile de vaccinare.

Adaptat dupa ECDC: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx

http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx

Mesaje cheie (II)

2. Sporirea și menținerea acoperirii vaccinale ridicate îşi păstrează actualitatea.

Strategiile naționale de sănătate publică trebuie: să abordeze imunizarea ca o rutinăobligatorie; să consolideze procedurile de monitorizare a siguranței vaccinului; săpună în acord programele naționale de imunizare cu sistemele de supraveghere și de raportare.

3. Invăţămintele epidemiei recente de rujeolă sunt următoarele:

Copii neimunizați din rândul grupurilor defavorizate și al părinţilor sceptici în privința vaccinării sunt adesea puncte de plecare ale focarelor de rujeolă.

Majoritatea focarelor de rujeolă din Europa au fost importate din alte continente.

Acoperirea vaccinală deficitară a contribuit la menținerea și dezvoltarea focarelor.

Menținerea “tonusului” imunizării împotriva rujeolei este necesară, chiar dacăepidemia din iarna 2011 și-a pierdut virulența în 2012.

4. Sunt necesare măsuri active de contracarare a izbucnirii de rubeolă din 2012.

Adaptat dupa ECDC: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx


Obiectivele pe termen mediu în Regiunea Euro-OMS

Eliminarea rujeolei endemice.

Eliminarea rubeolei endemice, cu consecința anihilării sindromului rubeoleicongenitale (CRS - Congenital Rubella Syndrome).

Termeni și fundamentare:

Eliminarea rujeolei/rubeolei înseamnă lipsa de transmitere endemică într-o zonă geografică definită (ex. regiune), pentru cel puțin 12 luni în prezența unui sistem de supraveghere valid.

Comitetul Euro-OMS pentru aplicarea rezoluției EUR/RC55/R7 privind consolidarea sistemelor naționale de imunizare în vederea eradicării rujeolei și a rubeolei (inclusiv a CRS) până în 2015 a recunoscut utilitatea folosirii vaccinuriloranti-rujeolă & rubeolă combinate într-o rutină de vaccinare cât mai acoperitoare cu două doze, cu atenție specială pentru populațiile sensibile/defavorizate incluzândfemeile de vârstă fertilă.

Sursa: Eliminating measles and rubella. Framework for the verification process in the WHO European Region, 2012

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/156776/e96153-Eng-final-version.pdf


2012: fapte și cifre (I)

Eradicarea rujeolei și rubeolei reprezintă ţinta legitimă pentru 2015.

Rujeola

Din ianuarie până în octombrie 2012 cele 29 țări membre UE/EEA (UE 27 + Norvegia, Islanda) au raportat 7.016 cazuri de rujeolă, pe fondul a 8.795 cazuri notificate din noiembrie 2011 până în octombrie 2012; descreștere notabilă a rujeoleiîn 2012 față de 2010 – 2011.

Franța, Italia, România, Spania și Marea Britanie sunt la originea a 94% din cazurile notificate în 2012.

12 țări au raportat mai puțin de un caz de rujeolă/milion în 2012, iar rata de notificare totală pentru țările UE/EEA în nov 2011- oct 2012 a fost de 17,3/milion.

Dintre cazurile raportate în 2012 pentru care status-ul vaccinării a fost cunoscut, 82% au fost nevaccinate.

Nu au existat decese legate de rujeolă în 2012, dar 10 cazuri au prezentat complicații de encefalită rujeolică acută.

Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, December 2012http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf

http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf

2012: fapte și cifre (II)

Rubeola

26.014 cazuri de rubeolă au fost raportate în ianuarie-octombrie2012 de 26 țări UE/EEA (24 UE+Norvegia , Islanda) incluse însistemul de supraveghere consolidată privind rubeola, pe fondul a29.927 de cazuri raportate în timpul intervalului de 12 luni dinnoiembrie 2011 până în octombrie 2012; izbucnire majoră derubeolă în 2012.

Polonia și România au raportat 99% din totalul cazurilor notificateîn 2012.

Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, December 2012



Numărul cazurilor de rujeolă în 2011 și 2012 (≤ octombrie) (coloanele indică numărul țărilor UE/EEA raportoare în 2012)

Comentariu: Cazurile raportate în 2012 sunt semnificativ mai puține față de 2011, incluzândsezonul de vârf februarie - iunie.

Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf


UE/EEA nov 2011 - oct 2012 : numărul și prevalența cazurilor de rujeolă notificateComentariu:România ocupa un nedorit loc1cu 194,0 cazuri/milion, urmată de Irlanda cu 141,0, față de

Islanda (0), Slovacia (0,2), Grecia şi Bulgaria (0,3). Date populație: Eurostat 2011 (verde: ≥ 1 caz /mil.).



UE/EEA nov 2011 - oct 2012: ponderea vaccinării la cazurile de rujeolă, cu vârsta(n = 8 568 cazuri cu vârsta cunoscută)

Comentariu: Majoritatea absolută a îmbolnăvirilor are în spate nevaccinarea, la toate grupele de vârstă; la < 1an rujeola cu nevaccinare atinge 95%. Ulterior proporția scade către 60% la ≥ 30 ani; vaccinarea cu o doză este

dominantă față de cea cu ≥ cu 2 doze

Legendă. Culoarea verde = nevaccinare; maro = vaccinare cu 2 sau mai multe doze; bleu = 1 doză de vaccin; mov = vaccinare cu nr. doză necunoscută; gri = lipsă date



UE/EEA nov 2011 - oct 2012: proporția cazurilor de rujeolă (total = 8.795, în roșu) și gradul de acoperire cu vaccin anti-rujeolic - două doze în 2011

Comentariu: În context european, România a înregistrat cel mai ridicat număr de cazuri (circa 4000), pefondul unui grad de acoperire vaccinală de 90 - 94% în 2011.



UE/EEA nov 2011 - oct 2012: ratele de notificare privind rujeola pe țăriComentariu: O serie de state vest-europene şi România au înregistrat rate ridicate de notificare

- în gama 10 - 158,8/milion; la polul opus, Islanda şi Malta au raportat 0 cazuri.



UE/EEA nov 2011 - oct 2012: numărul cazurilor de rubeolă (coloanele indică numărul țărilor UE/EEA raportoare în 2012)

Comentariu. Situația rubeolei este în oglindă față de rujeolă, cu izbucnire majoră în ian-apr 2012.

No surveillance system in place in Belgium, France, and Germany.Belgia, Franta si Germania nu au beneficiat de sistem de supraveghere



UE/EEA nov 2011 - oct 2012: numărul şi prevalența cazurilor de rubeolă notificate

Comentariu: Ca şi în cazul rujeolei, România ocupa un nedorit loc 1, cu raportarea uriaşă de 1130,0

cazuri/milion, la mare distanță de Polonia (141,0); Danemarca, Finlanda şi Cehia înregistrau 0 cazuri.

Sursa: Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, ECDC December 2012



România 2011Situația rujeolei şi rubeolei a fost prezentată pe scurt cu ocazia SEV 2012; prezentăm în

continuare unele aspecte complementare. Rujeola: dinamica 2010/2011 a cazurilor noi a fost 193/4784; rubeola: 306/3917.

Rujeola (I): Distribuția pe județeComentariu: a fost pusă în legătură cu focarele din centrul /vestul Europei, cu mulți români vest-transilvăneni lucrând în

Italia și Spania.

Sursa: Evoluţia bolilor aflate în supraveghere, CNSCBT–INSP, nov 2012: http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11

http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11

Rujeola în România 2011 (II) Incidența cazurilor de rujeolă confirmate clinic, pe grupe de vârstă

(total = 4189*; date preliminare publicate în ianuarie 2012)Comentariu: cazurile confirmate de rujeolă erau concentrate în cohortele < 1 an (301,9/100.000) şi 1-4 ani

(196,9/100.000).

Sursa: Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012; *An. Stat. Sanit. 2011 indica 4737 cazuri.http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12


Rujeola în România 2011 (III)

Distribuția cazurilor confirmate de rujeolă cu vârsta şi status-ul vaccinalComentariu: majoritatea îmbolnăvirilor aveau în spate nevaccinarea, la toate grupele de vârstă.

Sursa: Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012



Rubeola în România 2011 (I)

Distribuția geografică a incidenței rubeolei

Comentariu: orientarea spre județele din vest este mai puţin pregnantă decât în cazul rujeolei.

Sursa: Evoluția bolilor aflate în supraveghere, CNSCBT –INSP 2012: http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11


Rubeola în România 2011 (II)

Distribuția incidenței rubeolei pe grupe de vârstă şi gen, 01.01-31.12.2011Comentariu: incidența rubeolei apasă pe grupa de vârstă 15-19 ani atât la bărbați (230/100.000), cât şi la femei(150/100.000). Grupa 10-14 ani iese de asemenea în evidență cu incidența de 62/100.000 (bărbați) şi 58/100.000

(femei).

250 230 210 190 170 150 130 110 90 70 50 30 10 10 30 50 70 90 110 130 150 170 190

Nr. cazuri/100.000

Legenda: albastru = masculin; roșu = feminin

Sursa: Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12

45 +

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4


România 2012Acoperirea vaccinală anti-rujeolă/rubeolă la copiii de 1 an la 1 iulie 2012

Un număr de 11617 copii (66% din cohorta de născuți vii) au fost depistați ca incomplet vaccinați în raport cu vârsta, din care 5905 (50,8%) din mediul urban și 5712 (49,2%) din rural.

Lipsa de vaccin a reprezentat principalul motiv al nevaccinării corespunzătoare vârstei (ponderea medie 80,5%). Ca și cauze secundare se menționează neprezentarea (9,4%) și contraindicațiile medicale (5,8%).

În privința ROR 1 acoperirea vaccinală % urban/rural/total a fost de 66,6/74,0/70,0 față de ținta de 95%.

ROR 1:

- în 2 județe acoperirea vaccinală a fost de min 95%;

- în 17 județe acoperirea vaccinală s-a situat între 80 si 94%;

- în 23 județe valoarea acoperirii vaccinale a fost sub 80%;

- valoarea maximă s-a înregistrat în jud.TR (100%), iar cea minimă în TM (81,7%);

- cele mai mici 5 valori ale acoperirii vaccinale s-au înregistrat în județele DB,

SJ, BB, HD, PH.

Sursa: Evaluarea acoperirii vaccinale, CNSCBT –INSP 2012:http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=14


România 2012Acoperirea vaccinală anti-rujeolă/rubeolă la copiii de 2 ani la 1 iulie 2012

Un număr de 1176/16260 (7,23%) copii au fost depistați ca incomplet vaccinați în raport cu

vârsta, din care 583 (49,6%) din mediul urban și 593 (50,4%) din rural.

Neprezentarea a reprezentat principalul motiv al nevaccinării integrale potrivit vârstei

(ponderea medie 45,5%), ceva mai mult în rural. Ca și cauze secundare se menționează

refuzul (29,6 %) și contraindicațiile medicale (11,5%).

În privința ROR 1 acoperirea vaccinală % urban/rural/total a fost de 95,4/94,7/95,1 – abia

acum urbanul şi totalul cu ținta OMS de 95% atinsă.

ROR 1:

- în 25 județe acoperirea vaccinală a fost de min 95%;

- în 17 județe acoperirea vaccinală s-a situat între 80 și 94%;

- în niciun județ valoarea acoperirii vaccinale nu a fost sub 80%;

- valoarea maximă s-a înregistrat în Jud.TR (100%), iar cea minimă în TM (80,2%).

Sursa: Evaluarea acoperirii vaccinale, CNSCBT –INSP 2012:



Concluzii

În țările UE/EEA situația rujeolei/rubeolei în 2012 s-a inversat față de 2011, cu izbucnire

masivă de rubeolă în ianuarie-aprilie 2012 față de nivelul relativ redus al rujeolei.

După o creștere de aproape 25 ori a incidenței rujeolei și de aproape 13 ori a incidenței

rubeolei în 2011 față de 2010, în România nov 2011 – oct 2012 situația este staționară la

un nivel critic în privința rujeolei - cu 194,0 cazuri/milion și a devenit foarte critică în

privința rubeolei - cu 1.130,0 cazuri/milion (poziţiile cele mai defavorabile în contextul

UE/EEA).

În iulie 2012 acoperirea vaccinală anti-rujeolă/rubeolă (ROR1) la copii de 1 an în

urban/rural/total era de 66,6/74,0/70,0 % față de ținta 95%. Principala cauză de neatingere a

vaccinării integrale cf. schemei naţionale de imunizare la un an a fost lipsa de vaccin.

În iulie 2012 acoperirea vaccinală anti-rujeolă/rubeolă (ROR 1) la copii de 2 ani

urban/rural/total era de 95,4/94,7/95,1 %. Principalul motiv al nevaccinării integrale potrivit

vârstei a fost neprezentarea.

Realizarea (integrarea) țintelor de acoperire vaccinală ROR 1 impune un efort susținut în

privința logisticii de vaccinare și a mobilizării celor interesați, cu precădere în grupurile

defavorizate.

Resurse bibliografice

Site-ul oficial Euro-OMS, SEV 2013: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/SEV-background

Link site oficial EURO-OMS, SEV 2013: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/more-about-european-immunization-week

Site-ul oficial: ECDC: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/spotlight/spotlight_immunisation/Pages/Home.aspx

*** Eliminating measles and rubella. Framework for the verification process in the WHO European Region, 2012: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/156776/e96153-Eng-final-version.pdf

***Surveillance Report, Measles and rubella monitoring, December 2012: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles-rubella-monthly-surveillance-dec-2012.pdf

***Evoluția bolilor aflate în supraveghere, CNSCBT –INSP 2012: http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=11

Buletin Lunar Informativ CPCBT- INSP, Nr. 1 ianuarie 2012 : http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=12

*** Evaluarea acoperirii vaccinale, CNSCBT –INSP 2012:http://www.insp.gov.ro/cnscbt/index.php?option=com_docman&Itemid=14

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/eiw-background

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/european-immunization-week/more-about-european-immunization-week







săptămâna europeanăa vaccinării - nd cu precădere populațiile vulnerabile sau greu...

Documents