PATOLOGIA GLANDEI MAMAREAFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITA ACUTA

• DEFINITIE: INFLAMATIA ACUTA A TESUTULUI GLANDULAR MAMAR

• APARE DE OBICEI IN TIMPUL ALAPTATULUI SI ESTE FRECVENT UNILATERALA

• INFECTIA INITIALA ARE CARACTER LOBAR(POARTA DE INTRARE-CANALELE GALACTOFORE)

• ETIOLOGIE: STREPTOCOC SAU STAFILOCOC AURIU SAU HEMOLITIC• STREPTOCOCUL DETERMINA O CELULITA DIFUZA CU MANIFESTARI

GENERALE TOXICO-SEPTICEAFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITA ACUTA

• STAFILOCOCUL DETERMINA O INFECTIE MAI SEVERA CU EVOLUTIE SPRE FORMAREA DE ABCESE MULTIPLE PROFUNDE, CU NECROZA SEPTICA INTINSA DE TESUT GLANDULAR

AFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITA ACUTA - CLINICA

• LA INSPECTIE- SAN MARIT DE VOLUM , TEGUMENTE HIPEREMICE CIRCULATIE COLATERALA BOGATA

• LA PALPARE- SAN DUREROS CU TEMPERATURA LOCALA CRESCUTA, CU TEGUMENTE INFILTRATE SI EDEMATIATE. EVOLUTIA SPRE ABCES ETE EVIDENTIATA DE APARITIA FLUCTUENTEI INSOTITA DE ALTERAREA STARII GENERALE

AFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITA ACUTA -TRATAMENT

• EVOLUTIA NATURALA ESTE SPRE FISTULIZARE SPONTANA SAU EXTINDERE IN PROFUNZIME(PANMASTITA)

• TRATAMENT: -IGIENA STRICTA A REGIUNII AREOLEI MAMELONARE - INTRERUPEREA ALAPTARII - TRTAMENT ANTIBIOTIC (OXACILINA 5-7 ZILE) - PUNGA CU GHEATA - GOLIREA PERMANENTA A SANULUI

AFECTIUNI INFLAMATORIIABCESELE SANULUI - ABCESUL PREMAMAR

• DEFINITIE – COLECTIE CONSTITUITA INTESUTUL ADIPOS PREMAMAR

• CLINIC – ZONA FLUCTUENTA CU TEGUMENT HIPEREMIC SI CU TRENEE DE LIMFANGITA CATRE GANGLIONII AXILARI (ADENOPATIA ESTE MEREU DE ACEEASI PARTE CU ABCESUL)

• TRATAMENT – CHIRURGICAL CU INCIZIE LARGA RADIAR FATA DE MAMELON, LAVAJ, DEBRIDARE, DRENAJ MULTIPLU

AFECTIUNI INFLAMATORIIABCESELE SANULUI - ABCESUL PREMAMAR

• TRTAMENT ADJUVANT – ANTIBIOTERAPIE (OXACILINA) SI SIMPTOMATIC

AFECTIUNI INFLAMATORIIABCESELE SANULUI - ABCESUL RETROMAMAR

• DEFINITIE – COLECTIE LOCALIZATA PROFUND IN BURSA GRASOASA RETROMAMARA

• FRECVENT SE PROPAGA DE LA UN ABCES GLANDULAR SI SE PREZINTA CA UN ABCES IN BUTON DE CAMASA

• CLINICA – ASPECTUL ESTE AL UNEI INFECTII SEVERE, CU STARE GENERALA PROFUND ALTERATA SI FEBRA INALTA

- LA EXAMENUL LOCAL – SAN TUMEFIAT, IMPINS INAINTE SI FOARTE DUREROSAFECTIUNI INFLAMATORIIABCESELE SANULUI - ABCESUL RETROMAMAR

• TRATAMENT – CHIRURGICAL : INCIZIE IN SANTUL SUBMAMAR, DEBRIDARE, DRENAJ MULTIPLU

- ADJUVANT: ANTIBIOTERAPIE (OXACILINA) SI SIMPTOMATIC AFECTIUNI INFLAMATORIIABCESELE SANULUI-ALTE FORME-

• ABCESUL TUBEROS – PUNCT DE PLECARE IN GLANDELE SUDORIPARE SI SEBACEE ALE AREOLEI MAMARE; CLINIC SE PREZINTA CA O TUMORA MICA BINE DELIMITATA ROSIE-ALBASTRUIE, DUREROASA SI MOALE. TRATAMENT – CHIRURGICAL PRIN INCIZIE PERIAREOLARA

• FLEGMONUL DIFUZ – IN STARILE DE IMUNODEPRESIE. TRATAMENT-CHIRURGICAL PRIN INCIZIIMULTIPLE

AFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITELE CRONICE NESPECIFICEABCESUL CRONIC

• APARE FIE CA O CONSECINTA A UNEIO MASTITE ACUTE INCORECT TRATATE, FIE IN CADRUL UNEI INFECTII GENERALE SAU IN URMA UNUI TRAUMATISM LOCAL

• CLINIC: NODUL FIBROS DE DIMENSIUNI VARIABILE, PROST DELIMITAT, MOBIL, DUREROS, INSOTIT DE ADENOPATIE AXILARA SATELITA SE POATE CALCIFICA IN TIMP

• TRATAMENT – CHIRURGICAL CU EXCIZIE SI EXAMEN EXTEMPORANEU

AFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITELE CRONICE NESPECIFICEGALACTOCELUL

• COLECTIE INFLAMATORIE CRONICA APARUTA TARDIV DUPA INTRERUPEREA ALAPTARII SI ESTE DATA DE OBSTRUCTIA UNUI CANAL GALACTOFOR

• CLINIC: LA PALPARE- TUMORA CIRCUMSCRISA MOBILA CU SUPRAFATA NETEDA DE CONSISTENTA FLUCTUENTA; SE INTINDE PANA LA NIVELUL AREOLEI IAR LA EXPRIMARE GALACTOCELUL SE POATE GOLI-SECRETIE MAMELONARA LACTESCENTA

• TRATAMENT- CHIRURGICAL CU EXCIZIA GALACTOCELULUIAFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITELE CRONICE SPECIFICE - TUBERCULOZA

• SECUNDAR UNEI LEZIUNI PULMONARE• CEL MAI CARACTERISTIC ESTE ABCESUL RECE – FORMATIUNE

NEDUREROASA,ADENOPATIE AXILARA CU SEMNE INFLAMATORII ATENUATE SI TENDINTA LA FISTULIZARE; IN CAZUL FISTULIZARII LA PIELE SE EVACUEAZA CAZEUM

• SE INSOTESTE DE SEMNELE GENERALE DE IMPREGNATIE BACILARA• TRATAMENT- CHIRURGICAL SI TUBERCULOSTATIC

AFECTIUNI INFLAMATORIIMASTITELE CRONICE SPECIFICELUESUL

• CRACTERISTIC – GOMA SIFILITICA CE EVOLUEAZA SPRE ULCERATIA TEGUMENTULUI GENERAND O LEZIUNE ROTUNDA, CU MARGINI ASCUTITE SI FUND SFACELAT, NEDUREROASA

• TRATAMENT- CHIRURGICAL SI ANTILUETIC(PENICILINA)AFECTIUNI BENIGNE

• CLASIFICARE ANATOMO-PATOLOGICA*DIN TESUT CONJUNCTIV- LIPOAME, FIBROAME*DIN TESUT EPITELIO-CONJUNCTIV – ADENOFIBROAME*DIN TESUT EPITELIAL AL CANALELOR GALACTOFORE- PAPILOMUL INTRADUCTAL*DIN TESUTURI MIXTE EXTRAGLANDULARE (TERATOAME)- CONDROAME, OSTEOAME*TUMORI VASCULARE – ANGIOAME, ENDOTELIOAMEAFECTIUNI BENIGNEADENOFIBROMUL

• CEA MAI FRCVENTA TUMORA BENIGNA• APARE LA FEMEI TINERE CU INCIDENTA MAXIMA: 21-25ANI• FRCVENT SUNT UNICE, IAR IN 15% DIN CAZURI SUNT MULTIPLE UNI-

SAU BILATERAL• EXPERIMENTAL APARITIA A FOST INDUSA DE ADMINISTRAREA DE

ESTROGENIAFECTIUNI BENIGNEADENOFIBROMUL

• CLINC: FORMATIUNE ROTUND-OVALARA, FERMA, MOBILA PE TOATE PLANURILE, NEDUREROASA, CU Ǿ 1-5CM; NICIODATA NU INTERESEAZA MAMELONUL SI NU APARE SECRETIE MAMELONARA.

CRESTERI ALE TUMORII POT APARE IN SARCINA, LACTATIE, SAU IN TRAT. CU ESTROGENI

• TRATAMENT: CHIRURGICAL CU EXCIZIA TUMORII SI EXAMEN EXTEMPORANEU

AFECTIUNI BENIGNETUMORA PHYLLODES

• VARIANTA RARA DE FIBROADENOM CU POTENTIAL DE CRESTERE FOARTE RAPID

• MAJORITATEA SUNT BENIGNE, DAR UNELE AU POTENTIAL DEGENERATIV MALIGN SARCOMATOS

• CLINIC: TUMORI FOARTE VOLUMINOASE CE MODIFICA PROFUND ASPECTUL SANULUI; PIELEA STE ROSIE LUCIOASA CU TEMPERATURA LOCALA CRESCUTA SI CIRCULATIE COLATERALA

NU APARE ADENOPATIEAFECTIUNI BENIGNETUMORA PHYLLODESCLINIC: TUMORA ESTE BINE DELIMITATA CU SUPRAFATA NEREGULATA, BOSELATA, MOBILA LA PLANURILE ADIACENTE DE CONSISTENTA INEGALA(DATORITA NECROBIOZEI INTRATUMORALE)

CRESTE IN SARCINA REGRESEAZA IN PERIOADA MENSTRUATIEI SUFERA TRANSFORMARI SARCOMATOASE IN

MENOPAUZAIMAGISTIC: MAMOGRAFIA NU POATE FACE DIFERENTIEREA CU FBROADENOMUL

• TRATAMENT: CHIRURGICAL CU EXCIZIE LARGA IN TESUT SANATOS

DATORITA TENDINTEI MARI LA RECIDIVA• LOCALIZARE SUBAREOLARA IN 75% DIN CAZURI IN VECINATATEA

MAMELONULUI CU INCIDENTA MAXIMA INTRE 30-50ANI• CLINIC: PRIMUL SEMN – SECRETIA SANGVINOLENTA PRIN

MAMELON SPONTAN SAU PRIN EXPRIMARE TUMORA ESTE DIFICIL DE PALPAT, ESTE MICA,

NEADERENTA, ROTUNDA, MAMELONUL NU ESTE RETRACTAT• IMAGISTIC- GALACTOGRAFIA PT LOCALIZARE, IAR INJECTAREA CU

TRASOR(ALBASTRU DE METILEN) ESTE UTILA IN TRATAMENTUL CHIRURGICAL

• TRATAMENT- CHIRURGICAL PRIN SECTORECTOMIE AFECTIUNI BENIGNEDISPLAZIA MAMARA(MALADIA RECLUS)

• APARE FRECVENT LA FEMEIA ADULTA(30-50) IN RELATE DIRECTA CU FUNCTIA ENDOCRINA OVARIANA SI SECRETIA DE ESTROGENI – FACTORI CAUZALI

• LEZIUNEA ARE CARACTER PLEIOMORF: MODIFICARI BENIGNE ALE EPITELIULUI GLANDULAR, HIPERPLAZIA EPITELIULUI DUCTAL SAU LOBULAR, FIBROZA, CHISTE SI ADENOMATOZA

• ESTE O LEZIUNE PREMALIGNE• CLINIC – LEZIUNE ASIMTOMATICA DESCOPERITA INTAMPLATOR

- FIE APAR: DURERE CU CARACTER CICLIC ACCENTUATE PREMENSTRUAL; SECRETIE MAMELONARA CLARA SAU SANGVINOLENTA (15%)

- PREZINTA MULTIPLICITATE, BILATERALITATE SI EVOLUTIE CICLICA SI TRANZITORIE

• CLINIC- LA PALPARE – FORMATIUNI DE MARIMI VARIABILE DISEMINATE CU CONSISTENTA FERMA, NET DELIMITATE MOBILE SI FARA ADENOPATII

• DIAGNOSTIC DIFERENTIAL- NEOPLASMUL DE SAN (HISTOPATOLOGIC- BIOPSIE SAU PE PIESA); MAMOGRAFIA NU POATE STABILI DIAGNOSTICUL.

• TRATAMENT: -DISPENSARIZARE SI AUTOEXAMINARE LUNARA - NU ESTE INDICAT TRATAMENT HORMONAL

PENTRU CA FAVORIZEAZA APARITIA NEOPLASMULUI MAMAR - CHIRURGICAL SECTORECTOMIA CU

EXTEMPORANEU SAU MAMECTOMIE.SINDROMUL DE MAMELA SECRETANTA

• SECRETIA PATOLOGICA PRIN MAMELON ESTE DETERMINATA IN ORDINEA FRECVENTEI DE:

*NEOPLASM*PAPILOMUL INTRADUCTAL*DISPLAZIA MAMARA

• CRITERII PENTRU EVALUARE DIAGNOSTICA*NATURA SECRETIEI(SANGVINOLENTA, SEROASA, LACTESCENTA, PURULENTA)*EXISTENTA CONCOMITENTA A UNEI FORMATIUNI TUMORALE*SECRETIE UNI- SAU BILATERALA*SECRETIE SPONTANA SAU LA EXPRIMARE*RELATIA CU CICLUL MENSTRUALRELATIA CU CLIMAXULMEDICATIE: CLORPROMAZINA SAU ANTICONCEPTIONALE

• EXAMENE PARACLINICE*MAMOGRAFIE*GALACTOGRAFIE*CITOLOGIE DIN SECRETIE