SR

Pansamente

••••••DefinițieTipuri de pansamenteCondițiile unui bun pansamentMateriale necesareTehnica realizării unui pansamentTratamentul plăgii

Definitie• În sens restrans, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizează şi se menţine asepsia unei plăgi, în scopul cicatrizării ei.• În sens larg, pansamentul reprezintă totalitatea mijloacelor şi metodelor care realizează protecţia unui ţesut sau organ faţă de acţiunea agresivă a diverşilor agenţi.

Tipuri de pansamente•••pansament protector: pe plăgi care nu secretă şi nu sunt drenatepansament absorbant: pe plăgi drenate sau secretantepansament compresiv: pe plăgi sângerânde (scop hemostatic), pentru imobilizareaunei regiuni si pentru reducerea unei cavităţi superficiale după puncţionare; serealizează fixare cu feşe în cadrul unui bandaj•pansament ocluziv: pentru plăgi însoţite de leziuni osoase (acoperirea plăgii cucomprese şi vată, peste care se aplică un aparat gipsat).

Pansamente absorbante

Conditiile unui bun pansament•••••să nu fie durerossă fie făcut în condiţii asepticesă fie protectorsă fie absorbantsă fie schimbat la timp.

Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare cunoştinţe de:1. asepsie-antisepsie2. mică chirurgie3. biologie a plăgii.

Materiale necesare–

–––––alcooltinctură de iodapă oxigenatăcloraminăbetadinăacid boric

1. Substanţe antiseptice (rol: să realizeze curăţirea şi dezinfecţia plăgii şi a tegumentelor din jur):

Materiale necesare2. Materiale ce realizează protecţia plăgii (proprietăţi generale: să fie uşoare, să nu fie iritante pentru tegumente, să se poată steriliza, să aibă putere absorbantă, să se opună pătrunderii germenilor din afară, să realizeze o compresiune elastică a plăgii):• comprese din tifon (pânză rară de bumbac): capacitate de absorbţie mai mică decât a vatei• vată hidrofilă (bumbac prelucrat şi degresat)3. Instrumentar chirurgical

Materiale necesare4. Mijloace de fixare:• galifix (mastisol) = soluţie de colofoniu (sacâz)• leucoplast (se aplică pe tegument ras şi degresat; este impermeabil pentru aer)• bandaj (realizează „înfăşarea” chirurgicală).5. Alte materiale:• - neofalină, eter, acetonă: realizează degresarea tegumentului (necesare pentru îndepărtarea galifixului de pe tegument)• - unguente: protecţia tegumentelor din jurul unei plăgi secretante.

Materiale necesare• - meşă: bandă sterilă de tifon utilizată cel mai frecvent în scop hemostatic, dar şi pentru a permite eliminarea secreţiilor dintr-o plagă sau cavitate în care este introdusă• - aleze (à l’aise = a se simţi bine): bucăţi mari de pânză cu dublu rol de solidarizare a unei regiuni operatorii (plagă operatorie abdominală mare la pacient obez, etc.) si de protecţie a rufăriei de pat.

• 1. pregătirea medicului (mănuşi sterile si instru- mentar necesar).

Tehnica efectuării unui pansament• 2. dezlipirea si îndepărtarea vechiului pansament (cu blândeţe, eventual după umezire cu eter sau alcool, respectiv cu apă oxigenată sau permanganat de potasiu).• 3. curăţarea tegumentelor din jurul plăgii (centrifug) cu tampon de vată sterilă îmbibat cu eter.

Tehnica efectuarii unui pansament• 4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctură de iod.• 5. protecţia plăgii: stratul de comprese trebuie să depăşească marginile plăgii, iar grosimea să nu fie mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o bună capilaritate).• 6. fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, feşe.

Tratamentul plăgii- plăgi operatorii cu evoluţie aseptică: nu necesită trata-ment special, în afară de scoaterea tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor.- plăgi secretante: necesită curăţire (spălare cu jet de soluţie antiseptică, excizie a ţesuturilor mortificate), evacuarea colecţiilor (seroame, hematoame) prin scoatere a 1-2 fire de aţă/înţeparea cicatricei cu un stilet butonat.- colecţii purulente: deschidere largă, drenare cu tuburi.- plăgi accidentale: curăţare de resturi vestimentare sau telurice, debridare, lavaj antiseptic, eventual suturare.

Bandaje

•••••DefinitieIndicatiiPrincipiiTehnica infasurariiTipuri de infasare

DefinitieFaşa = bandă de tifon, pânză sau ţesătură elastică,de lăţime şi lungime diferită în funcţie de regiuneape care o acoperă şi întinderea pansamentului; In general, lăţimea unei feşe trebuie să fieaproximativ egală cu diametrul regiunii pe care oînfaşă (5-20 cm).

Infăşarea chirurgicală (bandajul)- metodă de fixare a unui pansament la nivelul unei plăgi (eventual compresivă) sau de imobilizare tem- porară a unei fracturi, luxaţii sau entorse- se realizează cu ajutorul unei feşe cu proprietăţi elastice şi absorbante, a cărei lăţime se recomandă a fi aproximativ egală cu diametrul regiunii care se înfaşă (excepţie degetele)

• fixarea pansamentului în regiuni în care substanţele adezive nu îşi ating scopul (extremităţi, regiune ce- falică, plăgi periarticulare).• fixarea pansamentelor unor plăgi uşoare situate în regiuni supuse traumatismelor în timpul activităţii (mână, picior).• efectuarea unui pansament compresiv.• imobilizare temporară a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxaţii, fracturi).

Indicații

Principii• punctul de plecare şi de terminare trebuie să fie la distanţă de plagă.• la membre, înfăşarea se începe de obicei de la extre- mitate spre rădăcină (în sensul circulaţiei de întoar- cere).• să acopere în întregime pansamentul.

Principii• să fie elastic (să nu jeneze circulaţia) → pe traiectul vaselor mari se aşează peste un strat de vată.• să nu producă dureri (protejarea zonelor iritate şi a nervilor spre a nu fi comprimate exagerat).• să permită mişcările articulaţiilor peste care trece.

Tehnica infășurării• aplicarea se face cu ambele mâini: se ţine sulul de faşă în mâna dreaptă, prins între police şi cele patru degete, iar capătul iniţial se prinde cu mâna stângă).• primul tur de faşă se trece circular, la 10-15 cm de plagă, fiind acoperit în totalitate de al doilea tur (pentru fixare).

Tehnica infășurării• următoarele ture se trag oblic, având grijă să acopere jumătate din zona precedentă; modul de trecere poate fi diferit (oblic, în evantai, etc.)• după terminarea înfăşării, se trag din nou 1-2 ture circulare, iar capătul terminal se fixează la bandaj prin înnodare sau lipire cu leucoplast.

Tipuri de bandaje1. Infasarea circulara =aplicarea de 2-3 ture defașă circular, la nivelulzonei afectate in scopulrealizării hemostazei saufixării unui pansament dedimensiuni mici. INDICATA : in regiunicilindrice: cap, gît, torace,abdomen, braț.

2. Infasarea în spiralăINDICATA: în traumatismele cutiei toracice, abdomen, maini, picioare, degete.

3. Înfăşare răsfrântă/spica este aplicată la rădăcinamembrelor sau în cazul pansamentului compresiv dupăamputația de sîn la femei.Pansamente

3. Infasare încrucișat sau in formă de 8INDICAT: în plăgile mîinii, plăgile periarticulare, entorsele articulației tibio-tarsiene.

Realizarea bandajelor în funcție de localizarea leziunii

La nivelul capului•Pansamentele se realizează cu ajutorul feșelor, tipică pentru acest segment fiindcapelina care începe cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprâncenelor,pavilioanelor urechilor dupa care se trece succesiv înainte și înapoi (spre radacinanasului si spre ceafă), de mai multe ori, pâna când se acoperă tot capul. Capetelefeșelor se fixează apoi cu câteva ture circulare.

Bandajul in monoclu

Pentru nas, barbie, ochi si urechi se realizeaza asa numitul pansament ‘înpraștie’: cu ajutorul unei fâșii de tifon de 30-50 cm despicată la capete, cu oparte centrală nedespicată. Aceasta se aplică la nivelul plăgii, legândcapetele tăiate, încrucișat.

La nivelul toracelui și abdomenului• Se face în funcție de tipul plăgii si de localizare. În cazul plăgilor penetrante (adânci) aflate la nivelul tora-celui folosim comprese de dimensiuni mai mari decât plaga si le vom fixa cu benzi de leucoplast pe trei laturi. A patra latură se lasă liberă, nefixată, permițând pansamentului să funcționeze ca o supapă. Dacă avem o plagă abdominală vom folosi pansament pe care de aceasta data îl vom fixa pe toate cele patru laturi.

Dacă plaga este complicată cu eviscera ția(ieșirea organelor abdominale în exterior) seva folosi un pansament umed.

Daca plaga este produsă de un corp contondent, care se află incă inplagă, se lasă acolo, va fi imobilizat in poziția găsită și se transportă de urgență la spital.

Bandajul umarului (spica)

Esarfa lui Petit (cu 3 sau 4 colturi)

Bandajul maini (spica)si bandajul degetului(spilarla)

Bandajul toracelui

Bandajul sanului

Bandajul umarului

Va Multumesc !