GRILE

1. Nu este un examen necesar in NOIA arteriticǎ :

a. perimetrie Golman – deficit altitudinal

b. angiografia cu fluoresceina

c. examene de laborator ( VSH, PCR )

d. aplanotonometrie Goldman

e. biopsie din artera temporala homolateralǎ

Răspuns corect: d

2. Dintre factorii favorizanţi pentru glaucomul acut prin închiderea unghiului nu fac parte:

a. hipermetropia

b. lumina puternicǎ

c. stresul

d. simpaticomimetice

e. parasimpaticolitice

Răspuns corect: b

3. Semnele clinice subiective si obiective care definesc ocluzia de artera centrala a retinei sunt

urmatoarele, cu excepţia :

a. presiunea intraoculara este crescutǎ

b. cireaşa macularǎ

c. edemul papilar

d. edemul retinian ischemic

e. absenţa reflexului fotomotor direct

Răspuns corect: a

4. Ĩn examenul oftalmologic pentru anomalii ale vederii cu debut brutal sunt false urmǎtoarele

afirmatii, cu excepţia :

a. este unilateral

b. se testeazǎ acuitatea vizuala de departe şi de aproape

c. se mǎsoarǎ tensiunea intraocularǎ prin aplanaţie inclusiv când se suspicioneazǎ o plaga a

globului ocular

d. examenul de fund de ochi se face pe pupila nedilatatǎ

e. se testeazǎ doar acuitatea vizuala de aproape

Răspuns corect: b

5. Care din urmǎtoarele examene complementare sunt cele mai utilizate în cadru anomaliilor de

vedere cu debut brutal ?

a. perimetria Goldman

b. angiografia cu fluoresceina

c. rezonanţa magneticǎ nuclearǎ

d. tomografia în coerenţa opticǎ

e. echografia ocularǎ

Răspuns corect: a,b,d

CAZURI CLINICE

B.I. sex feminin, 53 ani, pensionarǎ, mediul urban, declarǎ la internare scǎderea bruscǎ a acuitǎţii vizuale

OD dupǎ expunere îndelungatǎ la întuneric, însoţitǎ de greaţa , vǎrsǎturi, cefalee .

Antecedente heredo-colaterale: mama - infarct miocardic vechi / frate - diabet zaharat

Antecedente personale patologice: ulcer gastro-duodenal din 2010 ( tratament omeprazol 1tbx3/zi)

Condiţii de viaţǎ şi de muncǎ : nefumatoare, consumatoare ocazional de alcool

Examen clinic general pe aparate şi sisteme: TA = 160/80 mmHg ; FC = 60b/min

Examen funcţional ocular: Acuitate vizualǎ OD: 0,1 fǎrǎ corecţie nu corecteazǎ

Acuitate vizualǎ OS : 1 cu corecţie ( +6 sf)

Refracţie obiectivǎ OD : +6,5 sf ; OS : +6sf

Presiune intraocularǎ OD = 58mmHg ; OS = 18mmHg

Reflexe oculare: deficit pupilar aferent relativ

Examen biomicroscopic de pot anterior: OD congestia conjunctivei bulbare, edem cornean, camera

anterioara absentǎ, pupila în midriaza medie areactivǎ ; OS cornee transparentǎ, camera anterioarǎ de

profunzime micǎ, pupila rotundǎ centrala reflexǎ .

Gonioscopie: OD unghi închis

Examene complementare

1)Hemoleucograma: hematii = 4,5 mil/mm3

Hb = 12g/dl

Leucocite = 6000/mm3

Trombocite = 250000/mm3

VSH = 5mm/h

PCR = negativ

2)Glicemie = 96mg/dl

3) Rx toracic = aspect normal

4) IDR negativ ; VDRL negativ

Ĩntrebǎri :

1) Care este diagnosticul clinic oftalmologic principal al pacientei ?

a. OD neuropatie optica retrobulbarǎ

b. Ocluzie de venǎ centralǎ a retinei

c. OD glaucom acut prin unghi închis

d. OD glaucom acut cu unghi deschis

e. Ocluzie de arterǎ centralǎ a retinei

Răspuns corect: c

2) Pot face parte din etiologia acestei patologii oculare urmatoarele, cu excepţia :

a. stenoza carotidianǎ strânsǎ

b. retinopatia diabeticǎ proliferativǎ complicatǎ

c. ocluzia arterei centrale a retinei

d. retinopatia diabetica neproliferativǎ

e. ocluzia venei centrale a retinei

Răspuns corect: d

3) Dintre semnele funcţionale ale acestei boli fac parte, cu excepţia :

a. scǎderea acuitǎţii vizuale

b. edem cornean

c. durere ocularǎ intensǎ

d. midriaza areactivǎ

e. cefalee

Răspunsuri corecte: b, d

4) Factorii favorizanţi de apariţie ai acestei patologii oculare sunt:

a. simpatomimeticele

b. hipermetropia

c. întunericul

d. stresul

e. lumina puternicǎ

Răspunsuri corecte: a, b, c, d