Semne si simptome specifice in Oftalmologie

Considerati oglinda sufletului sau fereastra sufletului, ochii exprima toate emotiile oamenilor: dragoste, ura, fericire, furie, durere, lacomie, suparare sau invidie. Daca stii ce anume sa observi, ochii pot spune multe despre sanatatea ta, indicand simptome primare ale unor afectiuni. Deci, sa nu va mirati daca medicul se va uita in ochi in timpul unui prim examen fiziologic. Cearcanele

Cauze: oboseala, cat si de mahmureala.

dereglarea hormonala in cazul unei femei. menstruatia sau sarcina

unele medicamente, cum ar fi aspirina, warfarina eczeme si alergii

expunerea indelungta la soare, fapt care irita pieleaPungi sub ochi

Edemul pielii de sub ochi este numit popular punga

Cauze -depresia, insotita de insomnie si de ore intregi de plans.

-menstruatia, sarcina, excesul consumului de sare si unele medicamente (antidepresive si medicamente pentru astm),

-deshidratarea organismului cauzata de alcool,

-hipoactivitatea tiroidei.

- in cele din urma, atat cearcanele cat si pungile de sub ochi, pot fi semne ale imbatranirii.

Ptoza palpebrala

Ptoza palpebrala = pleoapele lasate sau cazute

Cauze- inaintarea in varsta, cand elasticitatea si tonusul muscular scade

-semn al hipotiroidismului

-Miastenia Gravis (MG) - afectiune autoimuna care cauzeaza slabirea musculara, mai ales la nivelul ochilor. Alte simptome ale afectiunii MG sunt: vederea incetosata, vorbirea neclara si dificultati de inghitire. Aceasta afectiune apare mai ales la femeile de sub 40 ani si la barbatii de peste 60 ani. -leziuni nervoase- Sindromul Horner, care afecteaza numai o parte a fetei. Ochiul din partea lezata a fetei va avea mioza iar irisul isi schimba culoarea;

-afectiuni neurologice, -infarct cerebral, infectii, tumori cerebrale, diabet sau anevrism cerebral.

Exoftalmia

Cauze- trasatura de familie.

-hipertiroidism (hiperactivitatea tiroidiana).

-infectii ale globului ocular sau glaucom,

-leucemie sau

-tumori oculare.

Ectropion

Este rasfrangerea spre exterior a pleoapei , afectiune frecvent intalnita la barbatii obezi.

Entropion

Este rasfrangerea spre interior a pleoapei , afectiune intilnita frecvent la varsnici. Xantelasma

Pete galbui, usor proeminente, nedureroase, formate din depozitarea grasimilor sub piele. De regula, aceasta afectiune apare in coltul interior a pleoapei superioare si apar cu precadere in cazul persoanele care au trecut de varsta de 60 ani. Femeile prezinta un risc de 2 ori mai ridicat de a suferi de aceasta afectiune comparativ cu barbatii.

Xantelasma este o afectiune nedureroasa iar jumatate dintre cazuri sunt cauzate de cresterea nivelului colesterolului LDL (colesterolul rau) sau scaderea nivelului de cholesterol HDL (colesterolul bun), ambele tipuri constituind un factor de risc major pentru afectiunile cardiovasculare.

Pinguecula

Pinguecula =pata galbuie in relief situata sub conjunctiva si vizibila pe globul ocular. De regula, aceste pete apar odata cu trecerea anilor asemanator petelor care apar pe piele odata cu trecerea anilor, cauzate fiind de expunerea la soare,vantm praf.

Pinguecula poate fi indepartata chirurgical, sub anestezie locala, dar exista toate sansele ca afectiunea sa reapara dupa cateva luni de la operatie.

Congestia oculara

Cauze -plans

-consumul de alcool

-alergii. -rozaceea oculara. o afectiune comuna a pielii, caracterizata prin piele iritata, grasa si cu abces. Aproximativ 60% dintre persoanele cu rozacee pot face si rozacee oculara.

Ochi galbeni

Icterul = exces de bilirubina in organism

Cauze -afectiuni hepatice severe-CH, Cancer hepatic,

- cancerul pancreatic,

-anemiei hemolitice sau febrei galbene o afectiune tropicala transmisa prin intepatura de tantar. Icterul poate apare ca urmare a unei perioade de stres, in urma unei infectii sau unui efort intens.

Pata de culoare rosie la nivelul ochilor

Petele de culoare rosie de pe sclerotica- hemoragie subconjunctivala. Apar in urma unei tuse puternice, unui stranut, voma sau in urma unei leziuni la nivelul ochiului. In cazul persoanelor in varsta hemoragia subconjunctivala indica hipertensiune arteriala

Inele in jurul irisului Irisul este conturat de un cerc, inseamna ca pacientul sufera de arc senil sau de gerontoxon - afectiune ce apare odata cu inaintarea in varsta. Cercul, inelul care inconjoara irisul este format din cholesterol, care se depoziteaza in jurul irisului sau corneii. Gerontoxonul este o afectiune care apare mai ales in randul femeilor si mai ales in cazul persoanelor de culoare decat in cazul celor albi. Din fericire, din studiile realizate pana acum aceasta afectiune nu afecteaza vederea. Sunt cateva controverse legate de semnificatia medicala a acestor cercuri, fiind direct relationata cu xantelasma, colesterolul ridicat, diabet, hipertensiune, sau alte afectiuni cardiovasculare.

Culoarea ochilor

Diferente de culoare a ochilor (heterocromia)In mod frecvent, aceasta afectiune se intalneste la caini, pisici si cai si este mai rara in randul oamenilor. O alta forma a heterocromiei oculare se caracterizeaza prin diferenta de culoare in cadrul aceluiasi iris, dand nastere termenului popular de pestrit.

Heterocromia oculara poate avea o cauza congenitala, poate aparea ca reactie la anumite medicamente sau ca urmare a unei leziuni sau afectiuni a ochiului.

Lacrimile

Apar in urma unei emotii puternice, atat de bucurie cat si de tristete. Insa, potrivit studiilor lacrimile aparute de emotie si cele care ajuta la lubrifierea si la curatarea ochiului au o compozitie chimica diferita. Oamenii de stiinta recent au descoperit ca lacrimile de emotie contin o cantitate mai mare de proteine si anumiti hormoni, aflati in stransa legatura cu stresul. Lacrimile sunt compuse din 3 straturi:

mucus lipicios: ajuta lacrimile sa adere la nivelul ochiului si sa protejeze corneea;

stratul apos: hidrateaza ochiul;

stratul uleios (gras): izoleaza lacrimile la nivel ocular, incetinind astfel evaporarea.

Lacrimile ajuta la curatarea ochiului, la indepartarea prafului si a altor corpuri straine care patrund in ochi si care ar putea provoca leziuni corneene. De asemenea, lacrimile au puterea de a elimina bacteriile din ochi si cu fiecare clipire, pleoapele lubrifiaza si curata toata suprafata globului ocular. Lacrimarea ochilorCauze-alergie -deficit de vitamina B2 - vitamina esentiala pentru sanatatea ochilor si a pielii. - rozaceea, obstructionarea ductului lacrimal, polipii nazali si boala Graves. Nistagmus

Fenomen caracterizat prin miscari involuntare si sacadate ale ochilor, de mica amplitudine, de cele mai multe ori orizontale, dar uneori verticale sau circulare.

Un nistagmus poate fi de natura fiziologica sau patologica.

Fotofobia

Este intoleranta la lumina

CATARACTA

Definitie

Cataracta este opacifierea cristalinului, care blocheaza pasajul fasciculului luminos catre retina.Cauze

Anumiti factori predispun la aparitia bolii si anume: - varsta (cataracta senila) - expunerea excesiva la raze ultraviolete (UV), si anume, lumina naturala, expunerea artificiala (saloane pentru bronzat artificial) - diabetul zaharat, in special diabetul decompensat (cu valori mari ale glicemiei) - alte boli oftalmologice: glaucomul (cresterea presiunii intraoculare), retinita pigmentara (boala degenerativa a celulelor cu bastonase si conuri de la nivelul retinei) sau dezlipirea de retina ).- tratamentul cronic cu corticosteroizi. - expunerea frecventa sau tratamentul cu raze X - agregarea familiala (factorii genetici), unele persoane mostenesc o anumita predispozitie pentru aparitia cataractei - leziunile oculare, o cauza mai rara de cataracta, intalnita mai ales in randul copiilor

Factori de risc

- varsta inaintata;- etnia, cu un risc crescut in randul nativilor americani si afro-americani;- sexul feminin, cu toate ca acest lucru nu este dovedit pentru toate tipurile de cataracta;- istoricul familial (factorii genetici), in special in cazul persoanelor care sufera si de alte boli ereditare- culoarea irisului, dintr-un motiv necunoscut, predispune la cataracta in cazul persoanelor cu ochi caprui inchis sau negru.

Unele boli cronice pot creste riscul aparitiei cataractei. Dintre acestea reamintim pe cele mai importante: - diabetul zaharat. Pacientii cu diabet zaharat au un risc crescut de aparitiei a cataractei, prin leziuni aparute la nivelul cristalinului ca rezultat al hiperglicemiei cronice (nivel crescut al glucozei in sange); - glaucomul. Anumite medicamente folosite in tratamentul glaucomului cresc riscul aparitiei cataractei.

- hipertensiunea arteriala. Exista o legatura intre hipertensiunea arteriala si aparitia cataractei fara a cunoaste insa mecanismul fiziopatologic exact.

Alti factori de risc- fumatul. Fumatorii au un risc mai mare de a face cataracta, datorita faptului ca fumul afecteaza cristalinul prin radicalii liberi si diferitele substante toxice eliberate in timpul fumatului. Radicalii liberi pot afecta orice tip celular, inclusiv celulele cristalinului;- infectiile aparute pe parcursul sarcinii pot afecta fatul, astfel ca rubeola sau varicela pot cauza cataracta dupa nastere;- lumina ultravioleta (UV), in special tipul B (UVB), pot cauza cataracta. Studiile au aratat ca o expunere indelungata accidentala sau profesionala la UVB cauzeaza cataracta dupa un anumit interval de timp;- alcoolul, in special consumul cronic, a fost definit de diferite studii ca poate cauza cataracta; - corticoterapia indelungata (medicamente cu efect antiinflamator puternic), folosite in mod special in cazul pacientilor cu boli imune, astm bronsic sau emfizem pulmonar (in ultimele 2 boli se foloseste corticoterapia inhalatorie) - hipertrigliceridemia (nivel crescut al trigliceridelor in sange) cu depunerea acestora in vasele sanghine mici, poate agrava cataracta;Simptome

In cele mai multe cazuri cataracta cauzeaza anumite tulburari vizuale, dintre care amintim: - vedere incetosata, greoaie, neclara;- fotofobie (nu suporta lumina), fie cea naturala sau artificiala. Sofatul este de asemenea ingreunat datorita disconfortului vizual cauzat de lumina farurilor din trafic; - necesitatea schimbarii relativ frecventa a lentilelor de la ochelari; - diplopie(vedere dubla);- dificultati in desfasurarea activitatilor zilnice, datorate tulburarilor vizuale.Este important ca parintii sa observe diferitele tulburari vizuale in randul copiilor pentru identificarea precoce a cataractei (cataracta juvenila) sau a altei patologii oftalmologice.

Consult de specialitate

Diagnosticul de cataracta, in special in stadiile incipiente, nu necesita un tratament medicamentos sau chirurgical, fiind suficienta doar o urmarire atenta a evolutiei bolii. Tulburarile vizuale accentuate, care influenteaza activitatile zilnice si predispun la diferite accidente, necesita un tratament chirurgical. Tratament

Interventia chirurgicala este singura metoda folosita in mod curent pentru a trata simptomele cauzate de cataracta. Aceasta consta in indepartarea cristalinului (lentila naturala a globului ocular), deteriorat de cataracta. In mod normal cristalinul are rolul de a focaliza fasciculul luminos care trece apoi prin celelalte componente ale ochiului pentru a ajunge la retina, unde se formeaza imaginea. Cristalinul poate fi inlocuit cu o piesa asemanatoare artificiala, numit implant intraocular sau in locul acesteia poate fi folosita o lentila de contact cu functie identica. Interventia chirurgicala nu este necesara decat dupa cateva luni sau ani de la debutul bolii. In tot acest timp pacientii isi corecteaza acest viciu de refractie cu ajutorul ochelarilor sau lentilelor de contact speciale.Tratamentul cataractei juvenile depinde de felul in care aceasta interfera in dezvoltarea normala a simtului vizual. In unele cazuri, interventia chirurgicala in randul persoanelor cu cataracta este necesara pentru o alta patologie oftalmologica asociata, precum retinopatia diabetica sau degenerescenta maculara. Evolutie

Cataracta poate ramane usoara si poate trece deseori chiar neobservata. Majoritatea cazurilor de cataracta nu provoaca tulburari vizuale grave si astfel nu necesita indepartare chirurgicala. In unele cazuri insa disconfortul vizual exacerbat si evolutia cronica pot cauza: - cataracta severa, cu tulburari vizuale severe care influenteaza activitatile cotidiene (sofatul, cititul, etc.) cecitatea este o complicatie rara. Interventia chirurgicala se realizeaza de obicei inainteaaparitiei unei complicatii atat de grave - glaucomul - progresia bolii este legata de opacifierea gradata a cristalinului. Cand acesta devine opac in totalitate, are indicatie de tratament chirurgical - cataracta copiilor (juvenila) este rara, insa extrem de severa. In cazul in care cristalinul opacifiat opreste lumina catre retina, centrul nervos vizual (situat in lobul occipital), nu se mai dezvolta normal, cauzand ambliopie (vedere proasta) care persista si dupa tratamentul chirurgical de corectare a cataractei. ANATOMIA GO