11

OBSTRUCTIILE OBSTRUCTIILE CAILOR AERIENECAILOR AERIENE

OBSTRUCTIA AERIANA OBSTRUCTIA AERIANA SUPERIOARASUPERIOARA

22

CAUZE ANATOMICE SI CAUZE ANATOMICE SI FUNCTIONALEFUNCTIONALE

-caderea limbii in hipofaringe-caderea limbii in hipofaringe -paralizia muschilor gatului-paralizia muschilor gatului -gusa retrosternala-gusa retrosternala -amigadalite, abces periamigdalian-amigadalite, abces periamigdalian -edem angioneurotic-edem angioneurotic, , --laringospasmlaringospasm -traumatisme ale gatului-traumatisme ale gatului -neoplazii, arsuri, -neoplazii, arsuri,

33

OBSTRUCTIA PRIN CORP OBSTRUCTIA PRIN CORP STRAINSTRAIN

-proteza dentara (obstructie totala)-proteza dentara (obstructie totala) -bomboane, -bomboane, -alune, -alune, -alimente-alimente

44

DIAGNOSTIC POZITIVDIAGNOSTIC POZITIV

-raguseala, tuse latratoare, stridor -raguseala, tuse latratoare, stridor inspirator, respiratia paroxistica, inspirator, respiratia paroxistica,

-tiraj intercostal si supraclavicular, -tiraj intercostal si supraclavicular, cianoza, afonie, detresa respiratoriecianoza, afonie, detresa respiratorie

55

TRATAMENTTRATAMENT

- corpii straini se extrag manual sau cu o pensa - corpii straini se extrag manual sau cu o pensa dupa vizualizarea cailor aeriene dupa vizualizarea cailor aeriene superioare superioare

-bolnav constient-manevra Heimlich-bolnav constient-manevra Heimlich -bolnav inconstient-intins pe spate, se -bolnav inconstient-intins pe spate, se

ccontroleaza caile aeriene si se dizloca manual ontroleaza caile aeriene si se dizloca manual obstacolul, se tenteaza doua ventilatii, urmate obstacolul, se tenteaza doua ventilatii, urmate de 6-10 lovituri abdominale de 6-10 lovituri abdominale

-cazuri extreme impun metode chirurgicale: --cazuri extreme impun metode chirurgicale: -traheostomie sau cricotirotomiatraheostomie sau cricotirotomia

66

OBSTRUCTII AERIENE OBSTRUCTII AERIENE INFERIOAREINFERIOARE

ASPIRATIA DE CONTINUT GASTRIC ASPIRATIA DE CONTINUT GASTRIC (SDR. MENDELSON)(SDR. MENDELSON)

77

CONDITII FAVORIZANTE:CONDITII FAVORIZANTE:

-supradozarea de sedative, tranchilizante -supradozarea de sedative, tranchilizante sau narcotice, sau narcotice,

-abuz de alcool-abuz de alcool -traumatismele-traumatismele -debilitatea fizica-debilitatea fizica -boli neurologice-boli neurologice -boli digestive (hernia hiatala, RGE, -boli digestive (hernia hiatala, RGE,

esofagite, gastrite, ocluzia intestinala)esofagite, gastrite, ocluzia intestinala)

88

CLINICCLINIC

-dispnee, cianoza, tahicardie, expectoratie -dispnee, cianoza, tahicardie, expectoratie uneori sanguinolenta.uneori sanguinolenta.

-raluri bronsice-raluri bronsice -- ronflante si sibilante, ronflante si sibilante, raluri crepitante, raluri crepitante,

-inspir si expir zgomotos ,-inspir si expir zgomotos , -lipsa febrei initial/ subfebrilitati-lipsa febrei initial/ subfebrilitati -prognosticul sever sugerat de instalarea -prognosticul sever sugerat de instalarea

socului si a apneeisocului si a apneei

99

PARACLINICPARACLINIC

-gaze sanguine, -gaze sanguine, -examen radiologic toracic-examen radiologic toracic -bronhoscopie -bronhoscopie

1010

TRATAMENTTRATAMENT

-scop: repermeabilizarea cailor respiratorii-scop: repermeabilizarea cailor respiratorii -bolnavul va fi culcat in decubit lateral stang, cu -bolnavul va fi culcat in decubit lateral stang, cu

capul mai joscapul mai jos -se vor exemina caile aeriene -se vor exemina caile aeriene -se repozitioneaza limba-se repozitioneaza limba -se administreaza O-se administreaza O22 40% prin canula nazala 40% prin canula nazala

sau mascasau masca -intubatie si ventilatie asistata pentru a evita sdr. -intubatie si ventilatie asistata pentru a evita sdr.

de detresa in caz de de detresa in caz de aspiratie masivaaspiratie masiva

1111

TRATAMENTTRATAMENT

-oxigenoterapie cu O-oxigenoterapie cu O22 100% pentru varstnicii cu 100% pentru varstnicii cu afectarea circulatiei afectarea circulatiei cerebrale sau coronarecerebrale sau coronare;;

-utilizarea corticoizilor este controversata pentru -utilizarea corticoizilor este controversata pentru ca efectele lor se instaleaza doar la cateva ore de ca efectele lor se instaleaza doar la cateva ore de la administrarela administrare;;

-desi 25-50% evolueaza spre pneumonie -desi 25-50% evolueaza spre pneumonie bacterianabacteriana, , tratamentul antibiotic profilactic nu s-a tratamentul antibiotic profilactic nu s-a dovedit utildovedit util

1212

ASPIRATIA DE CORPI STRAINIASPIRATIA DE CORPI STRAINI

CONDITII FAVORIZANTECONDITII FAVORIZANTE::

-traumatisme toracice sau abdominale-traumatisme toracice sau abdominale -abuz de alcool-abuz de alcool -medicamente-medicamente -boli neuromusculare-boli neuromusculare

1313

OBIECTE ASPIRATEOBIECTE ASPIRATE

--alimentealimente -dantura-dantura -bomboane-bomboane -alte obiecte mici-alte obiecte mici

1414

DIAGNOSTICDIAGNOSTIC --istoric de episod de tuse continua ce urmeaza istoric de episod de tuse continua ce urmeaza

unei posibile aspiratii launei posibile aspiratii la pacient cu conditii pacient cu conditii favorizantefavorizante

-dispnee cu wheezing tranzitor si localizat sau -dispnee cu wheezing tranzitor si localizat sau generalizageneralizat lat la cei cu HRB cei cu HRB

-reducerea murmurului vezicular in zona -reducerea murmurului vezicular in zona afectata, posibile raluri crepitanteafectata, posibile raluri crepitante

-radiologic: atelectazie sau pneumonie asociata-radiologic: atelectazie sau pneumonie asociata -bronhoscopia: precizare de diagnostic (corp -bronhoscopia: precizare de diagnostic (corp

strain camuflat de edem, strain camuflat de edem, hemoragie sau hemoragie sau tesut de granulatietesut de granulatie))

1515

TRATAMENTTRATAMENT

-bronhodilatatoare pentru a facilita -bronhodilatatoare pentru a facilita extragerea corpului strainextragerea corpului strain

-fluidifiante ale secretiilor bronsice-fluidifiante ale secretiilor bronsice -drenaj postural-drenaj postural -esec: bronhoscopie sau interventie -esec: bronhoscopie sau interventie

chirurgicalachirurgicala