Ecografia Doppler vasculara ECOGRAFIE DOPPLER VASCULARA

Ecografia - metoda de examinare imagistica ce utilizeaza drept informatie ultrasunetele reflectate de tesuturile corpului omenesc.
Ecografia Doppler are la baza efectul Doppler si da relatii asupra unor structuri aflate in miscare - studiul fluxului sangvin arterial sau venos.
Ecografia Doppler ofera informatii despre: - structura peretilor vasculari - prezenta placilor de aterom la nivel arterial, tipul placilor de aterom, gradul de ingustare arteriala determinata de prezenta placilor cu valoare prognostica si terapeutica - caracterele fluxului arterial si venos, cuantificarea gradului de stenoza arteriala, functionalitatea fistulelor de dializa - prezenta trombozelor venoase profunde si superficiale- preoperator in patologia venoasa, cuantificarea capitalului vascular necesar efectuarii fistulelor pentruRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Oscilometria OSCILOMETRIAEste un test de apreciere a permeabilitatii trunchiurilor arteriale principale la nivelul membrelor. Indicele oscilometric sau oscilatia pulsatorie maxima corespunde diferentei maxime in diametru sistolo-diastolic al arterei si depinde de mai multi factori: debitul cardiac; presiunea arteriala; rezistenta periferica; elasticitatea vasculara.Se utilizeaza oscilometrul Pachon.Valori normale: Se exprima in unitati relative (indice oscilometric I.O.) si variaza functie de nivelul segmentului de membru explorat: - brat = 2- 12; - antebrat: sub cot = 1- 10, deasupra pumnului= 0 ,2- 2; - coapsa, deasupra genunchiului = 4- 16; - gamba: sub genunchi = 3- 10, deasupra gleznei = 0,2 - 9. Valorile normale nu exclud leziunile anatomice, valorile subnormale confirma existenta leziunilor darRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Ingrijirea pacientului in chirurgia vasculara INGRIJIREA PACIENTULUI IN CHIRURGIA VASCULARA

Examene preoperatorii:1.examene specifice:-ecografie Doppler de aorta si membre inferioare-oscilometria-arteriografia care arata ocluzia si stenoza arteriala-bilantul lipidic si hepatic(colesterol, trigliceride, lipide)-bilantul altor localizari ateromatoase: -cardiaca: EKG, ecocord, scintigrafie, coronarografie -cerebrala: CT sau ecodoppler-cautarea focarelor infectioase la distanta:ORL, stomatologie-bilantul respirator: rgf pulmonara2.analize absolut obligatorii inRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Ingrijirea postoperatorie a bolnavului cu operatie pe cord Perioada postoperatorie este considerata foarte critica care are drept obiectiv restabilirea independentei respiratorii si hemodinamice.Bolnavul este transportat cu un carucior special prevazut cu dispozitive de sustinere pentru monitor , aparat de ventilatie, aparate de perfuzie, catetere speciale.Pacientul iesit din sala de operatie prezinta:1.o incizie de sternotomie mediana, suturata si pansata; poate avea si o incizie inghinala si una gambiera(pentru canularea femurala si pt recolatrea de vena safena)2.sonda IOT conectata la ventilator mecanic3.cateter periferic4.cateter arterial radial5.cateter venos central6.un cateter arterial pulmonar Swan-Ganz care Read more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Pregatirea preoperatorie a bolnavului pentru operatie pe cord

-pregatirea psihica: incurajarea, linistirea; semnarea fisei de consimtamint-pregatirea fizica: -masurarea functiilor vitale -EKG -clisma evacuatoare -baie generala cu sapun dezinfectant -raderea parului de pe toata suprafata corpului -baie generala -dezinfectie tegumentara cu betadina-in dimineata interventiei: -masurarea fct vitale -EKG -clisma evacuatoare -dezinfectie cu sapun cu betadina -imbracarea halatului special -incurajarea pacientului

-insotirea bolnavului la sala de operatieNo comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Pregatirea generala a bolnavului pentru operatie pe cord

1.Analize de laborator:-hematologie-biochimie: CPK-MB(creatinfofokinaza)-imunologie-inclusiv HIV, AgHBs, antivirusHCs, RBW sau VDRL-bacteriologie:sputa, urina, scaun, exudat faringian-alte secretii(ginecologie, ORL, tegumentare)BOLNAVUL CARE URMEAZA SA FIE OPERAT NU TREBUIE SA AIBA NICI UN FOCAR DE INFECTIE!2.Explorari cardiace si pulmonare:-echocardiografie-rgf pulmonara-coronarografie- cateterism cardiac la valvulari-probe de Read more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Principalele simptome si semne ale bolnavului care necesita interventie pe cord Principalele simptome si semne ale bolnavului care necesita interventie pe cord-tulburari de hemodinamica manifestate prin presiune venoasa crescuta, hepatomegalie, staza venoasa, edeme la membrele inferioare cianotice;-incapacitatea de orice efort datorita suferintelor cardiace;-oboseala permanenta;-dispnee de efort;-dispnee paroxistica nocturna, ortopnee;-tulburari de ritm, palpitatii;-durere precordiala de tip anginosRisc de complicatie moarte subitaIn aceste conditii pacientii cunoscuti cu afectiuni cardio-vasculare sau malformatii ale cordului se adreseaza Centrelor de cardiologie.Centrele de cardiologie existente la ora actuala in Romania sunt in oraseleRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Activitati in chirurgia cardiovasculara NURSING IN CHIRUGIA CARDIACA

Activitati in chirurgia cardiovasculara:1.Circulatia extracorporeala(CEC) este o metoda care permite oprirea si golirea de sange a inimii in timpul operatiei, functia acesteia este preluata de un aparat(cord pulmon artificial), care printr-un sistem de conducte si pompe preia sangele din ea si-l deriva inafara organismului; la acest sistem se anexeaza un dispozitiv de oxigenare a sangelui

2.Cord-pulmon artificial este un aparat alcatuit din pompa si oxigenator, care are rol de a inlocui functia inimii si a plaminului in timpul cand aceasta este supusa actului operator.

3. Hipotermia indusa medie sau profunda consta in racirea organismului bolnavului in timpul operatiei, la 28-29 grade Celsius in hipotermia moderata sau mai scazuta in hipotermia profunda; hipotermia locala consta inRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Scintigrafia pulmonara SCINTIGRAFIA PULMONARA

Definitie:-metoda de explorare a plaminilor cu ajutorul izotopilor radioactivi introdusi prin perfuzie IV sau pe cale inhalatorie.Se efectueaza la serviciul de medicina nuclearaIndicatii:-diagnosticul emboliei pulmonare-diagnosticul neoplasmului pulmonar-bilant etiologic in HTA pulmonara cr-bilant functional preoperator in pneumectomie

Pregatirea bonavului si materialelor:Psihica: se informeaza pacientul, se ia consimtamintul.Femeile insarcinate nu au voie sa faca aceasta investigatieFizica:-se avertizeaza bolnavul sa nu manince in Read more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie in chirurgia toracica PREGATIREA PREOPERATORIE SI SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE IN CHIRURGIA TORACICA

PERIOADA PREOPERATORIE:1.Examene specifice:-radiografia pulmonara, fata si profil-analiza gazelor sangvine-probele functionale respiratorii-scintigrafia pulmonara-fibroscopia bronsica-se cauta focare infectioase la distanta(ORL, stomatologice) care sa trateaza-bilantul metastazelor(daca e neoplasm pulmonar) prin ecografie hepatica, scintigrafie osoasa, markeri tumorali-EKG

2.Analize de laborator pt bilantul preoperator:-hemoleucograma -factorii de coagulare-gr sangvin si Rh-ionograma, uree, glicemie,Read more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Toracoscopia TORACOSCOPIA

Definitie:-este examenul endoscopic al organelor din cusca toracica-prin toracoscopie se vizualizeaza spatial pleural, cavitatea toracica, diafragmul, mediastinul, pericardul, coastele, pleura viscerala, plaminul, coloana vertebrala.-se efectueaza cu un endoscope rigid numit TORACOSCOP prevazut cu un system optic si sursa de lumina.

Materiale necesare:-manusi sterile, comrese sterile, tampoane, solutii dezinfectante-med anestezice, sedative, antibiotice, codeine, antalgice-toracoscop cu toate anexel sterile-trusa de microchirurgie-sursa de oxygen

Etape de executie:Pregatirea materialelorPregatirea bolnavului:-Psihica: se informeaza si se iaRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Drenajul pleural DRENAJUL PLEURAL

Definitie:-este un procedeu chirurgical terapeutic, important si indispensabil in chir.toracelui. Este efectuat de medicul chirurg, prin toracostomie.Toracostomia reprezinta interv chirugicala la nivelul peretelui custii toracice prin care se introduc tuburi de dren, cu scopul de evacuare a colectiilor aeriene, lichidiene, purulente sau mixte Materiale necesare:-trusa de inetrventie chirurgicala(bisturiu, lama de bisturiu, foarfec, 2 pense Kocher, fir pentru sutura la piele, ace)-trocar cu mandren sau trocar toracic -dren plural cu sectiuneadreapta perpendicular pe lungimea tubului, cu orificii laterale pe ambele fete, cu dimensiuni mai mici decat diametrul tubului.-casoleta cu tampoane si comprese sterile, cimpuri sterile.-seringi si ace sterile-xilina 2%-solutie antiseptica-betadine-sursa de aspiratie-pompa de vid actionata prinRead more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Interventiile asistentei medicale in clinica de chirurgie toracica Interventiile asistentei medicale in clinica de chirurgie toracica:Delegate:-dezobstruarea cailor respiratorii-pregatirea materialelor si bolnavilor pentru investigatii specifice(drenaj pleural, toracoscopie)-pregatirea preoperatorie-ingrijirea postoperatorie a bolnavilor-recolatarea analizelor de laborator-adm medicatiei, oxigenoterapie-prevenirea complicatiilor prin mobilizare, tapotaj, masaj-monitorizarea functiilor vitale-supravegherea drenurilor si pansamentului

Autonome: -ingrijiri igienice, asigurarea confortului si pozitiei bolnavului, masaj, ajutarea bolnavului-adm de oxygen in caz de dispnee

-educatia sanitara a bonavilorNo comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular Identificarea problemelor de dependenta NURSING IN CHIRURGIE TORACICA

Culegerea datelor:-de la bolnav cind starea lui permite-familie-documente medicaleEste necesara cunoasterea unor afectiuni pulmonare in antecedente, daca este dispensarizat pt. TBC, daca este fumator si cite tigari pe zi.

Identificarea problemelor de dependenta:1.Hemoptizia: hemoragie la nivelul cailor respiratorii si plaminului. Se intilneste in toate afectiunile traheo-bronhopulmonare ac sau cr, dar si in unele cardiopatii valvulare, boli de singe.Poate da:-soc hemoragic-insuficienta respiratorie-inundatie traheo-bronsica cu Read more No comments: Labels: Nursing in chirurgie toracic cardiovascular