CURS BOLI INFECIOASE

CURS BOLI INFECIOASE

FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALANOTIUNI INTRODUCTIVE

Infecia reprezint ptrunderea i multiplicarea unor ageni infecioi n esuturile unui organism gazd. Agenii infecioi sunt microorganisme vii din mediul nconjurtor, capabile s ptrund i s se multiplice n organismele vii, realiznd infecia,care poate fi urmat sau nu de stare de boal.

Agenii infecioi pot fi:

patogeni - produc ntotdeauna boala;

condiionat patogeni devin patogeni n anumite condiii;

nepatogeni.

Boala infectioasa reprezint totalitatea manifestrilor clinice, biochimice i histopatologice consecin a infeciei. Boala infecioas este rezultatul unei infecii care depete posibilitatea de aprare i rezistena organismului.

Bolile infecioase pot fi transmisibile sau contagioase i netransmisibile. Contagiozitatea reprezint transmiterea unei boli infecioase de la o surs de infecie la o persoan sntoas, avnd ca rezultat apariia de mbolnviri n populaie.

Etiologia bolilor infecioase

n raport cu complexitatea structural, agenii infecioi se clasific n virusuri, bacterii, fungi i parazii.

1.Virusurile sunt structuri biologice mici, alctuite din nucleu (ce conine un singur acid nucleic, ADN sau ARN), capsid (de natur proteic, cu rol protector) i uneori anvelop (cu structur proteic sau lipoproteic i rol n rezisten i aderarea virusului la celula int).

Virusurile nu se pot autoreproduce, avnd nevoie de o celul gazd.

Virusurile se clasific:

dup natura acidului nucleic coninut: ADN sau ARN;

dup calea de transmitere: digestiv, respiratorie, prin artropode hematofage ( tantari), prin inoculare (plgi).

Virusurile nu sunt sensibile la antibiotice.

2.Bacteriile sunt microorganisme unicelulare, vizibile la microscopul optic, posed echipament energetic i enzimatic care le permite autoreproducerea. Sunt alctuite din material nuclear (o molecula de ADN dublu catenar), citoplasm; membran citoplasmatic i perete celular (asigur forma bacteriilor, conine receptori i antigene de suprafa); la unele bacterii este prezent la exterior i o capsul cu scop antifagocitar, de aderare la anumite celule i de protecie.

Clasificarea bacteriilor se face dup o serie de criterii: form, localizare, mobilitate, afinitate pentru coloraia Gram .

Factorii de patogenitate (prin care bacteriile produc boli) sunt: virulena (proprietatea de a determina efecte patogene cu un numr ct mai mic de germeni) i toxigeneza (proprietatea de a produce i de a elibera toxine; toxinele pot fi endotoxine componente ale peretelui bacterian, eliberate dup distrugerea bacteriilor Gram negative i exotoxine - eliberate de germeni n plin activitate metabolic).

Bacteriile sunt sensibile la antibiotice.

3. Fungii patogeni sunt microorganisme cu structur pluricelular i cu perete rigid, bogat n steroli (lipide).

n general fungii sunt slab patogeni pentru om; patogenitatea i puterea lor invaziv cresc n condiii de imunodepresie (neoplazii, infecia HIV/SIDA).

Produc micoze superficiale (cutanate, unghiale) sau profunde.

4. Paraziii sunt organisme unicelulare (protozoare) sau pluricelulare (helmini), care determin diferite parazitoze, transmise pe cale digestiv, prin vectori sau pe cale sexual.

Exemple de protozoare: Giardia lamblia (produce giardiaza), Plasmodium (diferitele specii determin malaria), Toxoplasma gondii (determin toxoplasmoza), Entamoeba hystolitica (produce dizenteria amibian).

Exemple de helmini: nemathelmini (helmini rotunzi, cu localizare intestinal Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis i tisular filariile patogene), plathelmini (nematode i cestode specii de Taemia, Hymenolepis etc.).

Aprarea fa de infecii

Aprarea organismului fa de infecii se realizeaz prin mecanisme nespecifice i specifice.

1.Aprarea nespecific este reprezentat de:

a) bariera cutaneo-mucoas: tegumente (descuamarea stratului superficial, secreia glandelor sebacee i sudoripare) i mucoase (micrile cililor mucoasei respiratorii, secreia acid gastric, substanele bactericide din lacrimi, flora microbian local etc.);

b) aprarea nespecific umoral: lizozimul (prezent n lacrimi, saliv, secreii nazale, plasm, lapte matern); sistemul complement cu rol n iniierea rspunsului inflamator, reglarea secreiei de imunoglobuline, distrugerea unor germeni), citokinele (substane elaborate de limfocite i monocite, cu rol de mediere a rspunsului de aprare a organismului la infecii), interferonii (cu aciune antiviral);

c) aprarea nespecific celular: prin granulocite (neutrofile i eozinofile) i prin macrofage; au rol n producerea fagocitozei, cu distrugerea germenilor patogeni. Tot n aprarea celular nespecific intervin i celule naturale Killer (NK), cu rol n distrugerea virusurilor, a unor bacterii i a unor celule tumorale.

2.Aprarea specific se realizeaz prin:

a) aprarea specific umoral reprezentat de anticorpi (imunoglobuline). Anticorpii sunt sintetizai de limfocitele B activate.

Rspunsul n anticorpi al organismului este de tip primar i secundar. Rspunsul primar apare la prima ntlnire intre limfocitele B i un antigen, cu producerea de anticorpi de tip IgM, indicatori de infecie acut i care persist n snge puin timp. Ulterior anticorpii de tip IgM sunt nlocuii cu cei de tip IgG, indicatori de infecie veche i care persist mult timp la niveluri (titruri) ridicate.

b) aprarea specific celular se realizeaz prin limfocitele T (cu tipurile helper, citotoxice, supresoare). Aceste celule au rol n stimularea limfocitelor B pentru producerea de anticorpi, creterea capacitii fagocitare a macrofagelor, aprarea mpotriva infeciilor virale etc.

Procesul epidemiologic n bolile infecioase

Procesul epidemiologic reprezint totalitatea factorilor i a mecanismelor biologice, naturale i sociale, care particip la apariia, extinderea i evoluia unei stri morbide la nivel populaional. Are n structur factori principali i factori favorizani. Factorii principali sunt determinani pentru proces iar factorii favorizani sunt cei dinamizatori ai procesului.

1.Factorii principali: sursa de agent patogen, modurile i cile de transmitere, receptivitatea populaiei.

a) sursa de agent patogen este acel organism viu care gzduiete agentul patogen, i asigur condiii de supravieuire i eventual multiplicare i de nivelul cruia se produce diseminarea germenilor la populaia receptiv. Sursa de infecie poate s prezinte sau nu semne de boal.

Sursele de infecie sunt reprezentate de:

Om - bolnav: cu boal tipic, abortiv, subclinic, inaparent;

- purttor aparent sntos de germeni (foti bolnavi, cu portaj temporar sau cronic, sntoi, cu portaj temporar sau cronic).

Animalele (inclusiv psrile) bolnave sau purttoare de germeni;

Vectorii biologici activi: nari (malarie), cpue (encefalite), pduchii omului (tifos exantematic), puricii obolanilor (pesta) etc.

b) Modurile i cile de transmitere.

Transmiterea agenilor patogeni de la surs la organismele receptive se poate realiza n mod direct sau indirect.

Modul direct este caracteristic germenilor cu rezisten mic n mediul intern i care necesit limitarea temporo-spaial a transferului de la sursa la organismul receptiv. Se poate realiza prin : inhalarea de picturi respiratorii contaminate, contact sexual, muctur, transfuzii de snge, transplacentar, transplante de organe infectate.

Modul indirect este specific agenilor patogeni cu rezisten mare n mediu i presupune implicarea diferitelor ci de transmisie.

Cile de transmitere sunt:

-aerul contaminat (picturi septice, nucleosoli, praf) cu rol n producerea bolilor aerogene;

-apa contaminat rol n producerea bolilor hidrice;

-alimentele contaminate, de la surs pn la consum;

-solul contaminat infectarea omului se poate face pe cale digestiv (consum de ap murdrit cu pmnt, zarzavaturi nesplate), aerogen (inhalarea de pulberi de pmnt contaminate), tegumentar;

-obiecte contaminate (cu secreii, excreii sau snge ale bolnavilor sau purttorilor de germeni);-mini contaminate;

-vectori biologici activi: mute, gndaci de buctrie, furnici, pureci, plonie. c) Masa populaional receptiv.

Receptivitatea reprezint susceptibilitatea de a face o boal infecioas. Opusul receptivitii este rezistena la o boal infecioas.

Rezistena la infecie are dou componente:

1. rezistena general nespecific, realizat de aprarea nespecific a organismului;

2. rezistena specific (imunitatea) poate fi natural i artificial.

Imunitatea natural poate fi:

de specie prin care omul este protejat de unele boli ale animalelor i psrilor;

ctigat pasiv (prin anticorpii materni transmii transplacentar i care apr sugarul de boala infecioas pn la vrsta de 5-6 luni) sau activ (ca urmare a trecerii printr-o boal infecioas).

Imunitatea artificial poate fi:

activ obinut prin vaccinare;

pasiv prin administrare de seruri imune sau imunoglobuline specifice.

2. Factorii favorizani (dinamizatori) sunt reprezentai de:

-factori naturali: climatici, meteorologici, geografici etc.;

-factori socio-economici: condiiile de via i munc.

Forme de manifestare a procesului epidemiologic1.Manifestarea sporadic const n prezena unui numr mic de cazuri de boal, dispersate temporo-spaial i fr o legtur cauzal aparent ntre ele.

2.Manifestarea endemic const n prezena unui numr redus de cazuri de boal, fr legtur cauzal aparent ntre ele, dar cu tendina la concentrarea temporo-spaial. Poate evolua spre epidemie.

3.Manifestarea epidemic reprezint apariia unui numr mare de cazuri de boal ntr-un teritoriu restrns, ntr-un interval de timp variabil (sptmni-luni de zile).

Pot fi: epidemii de contact interuman, epidemii hidrice, epidemii aerogene, alimentare sau produse de vectori.

4.Manifestarea pandemic const n extensia unor epidemii pe suprafee mari (ar, continent, glob).

Exemple: pandemiile de holer, grip, pandemia HIV.

Clasificarea bolilor infecioase

n principal, bolile infecioase se clasific dup dou criterii: dup poarta de intrare a agenilor infecioi i dup tipul de surs de infecie (uman sau animal).

1. Dup poarta de intrare se descriu:

a) infecii respiratorii (aerogene) poarta de intrare este tractul respirator la diferite nivele (superior infecii acute de ci respiratorii, angine acute, sinuzite etc., mijlociu traheite, bronite i inferior - pneumonii interstiiale sau alveolare).

Tot poart de intrare aerogen au i bolile n care agentul patogen sau toxinele acestuia se rspndesc ulterior n organism (scarlatina, rujeola, rubeola, oreionul, difteria etc.).

b) infecii digestive cu poart de intrare tubul digestiv: bolile diareice acute (inclusiv toxinfeciile alimentare), febra tifoid, hepatita acut viral cu virus A, poliomielita, trichineloza atc.

c) bolile cu poart de intrare cutanat prin suprainfecia unor soluii de continuitate ( plgi, arsuri) sau prin tegumente intacte. Exemple: stafilocociile cutanate, erizipel, celulite, leptospiroza, crbunele cutanat, tetanosul, rabia etc.

d) boli produse prin inocularea direct n snge : hepatita cu virus B, infecia HIV, malaria etc.

2. Dup tipul sursei de infecie exist:

a) boli strict umane cu rezervor de germeni i transmitere strict uman;

b) antropozoonoze boli transmise de la animale la om (trichineloza, bruceloza, leptospiroza, ciuma etc.).