NOIUNI DE ANATOMIE

NOIUNI DE ANATOMIE

Cursul 1 Pneumologie

Aparatul respirator este alcatuit din: doi plamni parenchimul pulmonar lobi, segmente, lobuli ( acini si alveole); conductele aeriene:trahee, bronii, bronhiolecanale alveolare

Fiecare segment sau lob are o independenta fiziologica si patologica relativa, procesele inflamatorii avnd adeseori o distributie topografica lobara sau segmentara

Plamnul drept are trei lobi, cel stng doi.

Lobii sunt despartiti prin scizuri si sunt alcatuiti din segmente si lobuli.

Legatura dintre plamni si peretele toracic este realizata prin pleura, o seroasa dubla, parietala, n contact intim cu peretele toracic si viscerala, care acopera plamnii, mulndu-se pe scizurile interlobare. ntre cele doua foite se afla cavitatea pleurala cu presiune usor negativa (mai mica dect presiunea atmosferica) si continnd o cantitate minuna de lichid.

Datorita pleurei, plamnii sunt intim legati de peretele toracic, urmnd miscarile respiratorii.Aerul patrunde prin orificiile nasului de trece prin faringe, laringe si trahee care in dreptul vertebrei T4se bifurca n cele doua bronhii principale Locul unde bronhiile patrund n plamni se numeste hil. Ultimele ramificatii ale bronhiilor setermina la nivelul acinuui, care este un conglomerat de alveole. Alveola elementul functional respirator, este unitatea cea mai mica din parenchim. In alveole au loc schimburile respiratorii. Sistemul vascular al plamnilor este alcatuit dintr-o retea nutritiva, formatadinarterele bronsice si o retea functionala, care provine din arterele pulmonare La nivelul ultimelor ramuri ale arterelor pulmonare - capilarele pulmonare. Reteaua capilara are o suprafata de 120 - 150 m2 permitnd ca prin plamni sa treaca n fiecare minut 6 7l snge.In conditii de repaus nu functioneaza toate capilarele, care devin insa active in conditii de suprasolicitare (efort, procese patologice). Aceasta este rezerva functionala a pla-mnului.NOIUNI DE FIZIOLOGIERespiratia este un fenomen vital.

Daca organismul poate rezista mai mult de 30 de zile fara hrana, 3 - 4 zile fara apa, nu poate fi lipsit de oxigen mai mult de cteva minute.

Respiratia este o functie care asigura eliminarea CO2si aportul de O2catre celulele organismului.

Aceasta functie cuprinde trei timpi: pulmonar, sanguin si tisular.

NOIUNI DE FIZIOLOGIETimpul pulmonarrealizeaza primul moment al schimburilor gazoase;la nivelul membranei alveolo-capilare, O2trece din aerul alveolar n snge, iar CO2n sens invers

Timpul sanguin realizeaza transportul gazelor ntre plamn ( organ de aport si eliminare ) si tesuturi, care consuma O2si elibereaza CO2.

Timpul tisular reprezinta al treilea moment al schimburilor gazoase - respiratia interna. la nivelul tesuturilor, oxigenul patrunde n celule, iar CO2, produsul rezidual al catabolismului, este eliminat.Realizarea timpului pulmonar presupune mai multe procese, care repezinta etape ale respiratiei pulmonare (ventilatia, difuziunea si circulatia).Ventilatia este o succesiune demiscari alternative de inspiratie si expiratie, care reprezinta deplasarea unor volume de aer; in timpul inspiratiei se aduce pna la nivelul alveolei aer atmosferic, bogat n O2si practic aproape lipsit de CO2, n timpul expiratiei se elimina aerul pulmonar, sarac n O2si bogat n CO2. inspiratia este un act activ, expiratia un act pasiv. impulsurile acestei activitati ritmice pornesc din centrul respirator bulbar, care sufera influenta CO2din snge, dar si influenta scoartei cerebrale.

Difuziuneareprezinta schimburile gazoase din membrana alveolo-capilara;acest proces depinde de:diferenta dintre presiunile partiale ale O2si CO2de o parte si de alta a membranei alveolo-capilare, deci din alveola si din capilare;structura membranei alveolo-capilare si procesele patologice care ngroasa membrana, ngreuiaza trecerea libera a gazelor;suprafata activa a membranei alveolo-capilare, care poate varia n limite mari (20 -200 m2).

Circulatia pulmonara

pentru asigurarea respiratiei pulmonare, este obligatorie si o circulatie corespunzatoare, care sa permita trecerea unei cantitati normale de snge;debitul sanguin pulmonar este egal cu debitul circulatiei generale, dar presiunile si rezistentele din arterele pulmonare sunt mult mai mici; aceasta caracteristica, esentiala pentru respiratie, tine de marea distensibilitate si capacitate a circulatiei pulmonare;datorita acestor proprietati, circulatia pulmonara tolereaza mari cresteri de debit fara modificari de presiune, fenomene care nu se ntmpla n circulatia generala.