nefrologie tuberculoza renala.docx
TRANSCRIPT
C. Nefro - TUBERCULOZA RENALA
TUBERCULOZA RENALA
Definitie: reprezinta localizarea secundara a unei infectii tuberculoase la nivelul aparatului uro-genital. Localizarea renala este secundara in istoria naturala a tuberculozei. Diseminarea renala a tuberculozei este un proces variabil in timp care variaza de la un interval foarte scurt pana la o perioada de peste 20 ani. Inocularea se va face pe cale hematogena, va fi bilaterala dar evolutia este asimetrica.
Tablou clinic: boala poate debuta prin: Cistita acuta, rezistenta la tratament conventional care ulterior va evolua spre o cronicizare, urocultura negativa
dar cu BK prezent in urina
Epididimita rezistenta la tratamentul antibiotic nespecific, ulterior dupa 4-6 saptamani de tratament se va suspiciona etiologia bacilara si se va actiona pentru sustinerea diagnosticului
Alte semne si simptome: hematurie; dureri lombare, colica renala, pielonefrita acuta, noduli prostatici la TR, fistule epididimio-cutanate
Diagnosticul se stabileste pe baza examenului clinic si investigatiilor paraclinice. Investigatiile paraclinice:
˗ Examenul cito-bacteriologic al urinei (E.C.B.U): este indispensabil si consta in exminare directa (albumina, puroi, sediment) sau indirecta (urocultura)
˗ UIV
˗ Ecografia: multiple caverne confluente
˗ CT: tuberculoza renala cavitara
˗ Radiografia pulmonara ne poate evidentia sechele ale primo-infectiei
Examenele de laborator: modificari ale hemoleucogramei, VSH crescut, PPD+, evidentierea BK in diverse lichide biologice, urocultura.
Tratamentul: Medicamentos: este asemanator celui folosit in tratarea tuberculozei pulmonare sau osoase
(rifanpicina+etambutol+izoniazida)
Chirurgical: interventia clasica folosita este nefrectomia
1