NASULNASUL ÎN ŞA (Nasul socratic)- ereditar, - traumatisme, - sifilis congenitalNASUL SUBŢIRE - AdenoidieniNASUL ROŞU - afecţiuni locale: limfangite, furunculoza - etilism cronicNASUL CU ERUPŢIE ROZATĂ (aspect de fluture)

- lupus eritematos diseminat- lupus cutanat

GURADEVIATĂ- pareză de facial, - asimetrie de maxilar, - edentaţii parţialeDESCHISĂ - adenoidieni, - mixedematoşi, - cretini şi idioţi, - dispneici

BUZELEPALIDE - anemie, - lipotimie, - şoc (indiferent de cauză), - infecţii severeCIANOTICE - boli cardiace, - boli respiratoriiÎNGROŞATE, EDEMAŢIATE - mixedem, - edem Quincke, - acromegalieCARMINATE - ciroză hepaticăULCERATE - traumatisme, - şancru luetic, - tuberculoza, - cancer, - infecţii streptocociceFISURI SAU RAGADE - sifilis congenital, - avitaminoza B2 – zăbăluţăHERPESUL – pneum.pneumococică, malaria, meningita, gripa, inf.intestinale, catamenial

SEMIOLOGIA UNGHIILORApar modificari:

de culoare – similare cu cele ale tegumentelor afecţiuni specifice – onicoze

ANONICHIE lipsa unghiei este congenitală sau dobândităONICOLIZA desprinderea unghiei de patul unghial apare in: diabet, panariţiu, post traumaticONICOMADEZA căderea unghiei apare in: diabet, panariţiu, post traumaticPAHIONICHIE aspectul de unghie îngroşată apare în: psoriazis, onicomicoze, congenitalONICOGRIFOZĂ aspect de unghii în gheară apare în: arsuri, degerături, ischemie, congenitalCOILONICHIE aspect de unghii în solniţă apare în anemia sideropenicăLEUCONICHIE unghie albă apare în VitiligoUNGHIA ALBASTRĂ culoare albastră apare în: - tratament cu clorochin, - infecţie cu pseudomonas aeroginozaHEMORAGIA ÎN AŞCHIE apare în:- endocardita lentăUNGHIA JUMĂTATE-JUMĂTATE jumătate de unghie albă – fără lunulă apare în uremieLINIILE REIL ŞI BEAN aspect de şanţ transversal boli grave şi şoc cardiogenONICOMICOZA unghii opace, tunelizate apare în micoze unghialeUNGHII HIPOCRATICE aspect de sticlă de ceasornic sunt însoţite de degete hipocratice

SEMIOLOGIA PĂRULUIPARTICULARITĂŢI SEMEIOTICE

LANUGO - Părul ce acoperă corpul noului născut HIPERTRICOZA - Dezvoltare exagerată a părului în zone normal piloase HIRSUTISM - Dezvoltare anormală a sistemului pilos

HIPERTRICOZELECONGENITALE “Coada de păun” – spina bifida “Om câine”– om maimuţăDOBÂNDITE Fracturi, Traumatisme repetate, Cancere, Simpatectomie

Tratament cu - difenilhidantoină, antiaritmice Porfirie - hipertricoză temporo-oculară

HIRSUTISMUL, VIRILISMUL PRIMAR LA FEMEIPILOZITATE Facială de tip masculin – barbă, mustăţi

Pubiană – tip masculinALTE SEMNE Hipertrofie clitoriană

Îngroşarea vocii Comportament psihic masculin

APARE DUPĂ Menopauză, Castrare, Tumori virilizante ovariene, suprarenale, Distrofii ovariene, Medicamente: - androgeni, - spironolactonă, - anticoncepţionale, hormoni anabolizanţi

Paraneoplazi - cancer – pulmonar, colon, pancreas Idiopatic - la tinerele fete

HIPOTRICOZELE - Reducerea pilozităţiiCONGENITALEDOBÂNDITE B.Addison ciroze – Semnul Chwostek

ALOPECIA - CĂDEREA PĂRULUICHELIA – Calviţie APARE ÎN - Senescenţa precoce, dermatita seboreicăPOATE FI: – DIFUZĂ - boli infecţ.grave: gripa, febra tifoidă, rx-terapie, citostatice

– CIRCUMSCRISĂ - sifilisMODIFICĂRI DE CULOARE

CANIŢIA - Albirea păruluiTRICHOPOLIOSIS - Albirea precoce a părului care poate fi: - familiară sau să apară în: B.Basedow, S.Cushing, Epilepsie,

Schizofrenie, Şocuri psihicePERII CANCEROŞI - Care nu încărunţesc

SEMIOLOGIA ŢESUTULUI GRASŢESUTUL GRAS

Nu trebuie considerat un simplu strat de grăsime El are o importantă activitate metabolică şi enzimatică Aflat sub influenţa:

Sistem nervos vegetativ Hormonilor - Insulină, ACTH, Glicocorticoizi, Somatotrop hipofizar, - Androgeni

Este constituit din:Paniculul adipos – subcutanat, - subperitoneal, - epiploic, - extrarenală

DISPOZIŢIA ŢESUTULUI ADIPOSLIPOMUL - Tumoră benignă de ţesut grăsos

- Numărul şi talia adipocitelor crescutăLIPOMUL CIRCUMSCRIS - Tumoră subcutanată (mobilă, nedureroasă)LIPOMATOZA NODULARĂ CIRCUMSCRISĂ - Lipoame circumscrise localizate – axilar, cervicalADIPOZA DUREROASĂ – DERCUM

- Lipoame nodulare – mari – dispuse simetric pe trunchi, membre - dureroase- Frecvente la femei

- Se întâlnesc în: - adenoame hipofizare, - adenoame tiroidiene, - adenoame suprarenaleLIPODISTROFIA BRRAQUER-SIMONS

- Dispariţia bruscă a ţesutului adipos în jumătatea superioară a corpului- Corpul în aspect de “cap de mort”

HEMIATROFIA FACIALĂ ROMBERG - Topirea ţesutului adipos în jumătatea superioară a corpuluiLIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE - Îngroşarea omogenă a membrelor inferioare

- Apare la femeiLIPODISTROFIA INSULINICĂ

- Apare la diabeticii trataţi cu insulină- Apar noduli hipodermici alternaţi cu hipotrofia ţesutului gras la nivelul locului de injecţie

PANICULITA SIMPLĂ - Noduli relativ dureroşi – subcutanaţiCELULITA - Inflamaţia ţesutului adiposBOALA WEBER-CRISTIAN - Noduli subcutanaţi dureroşi - Febra, astenia, anorexiaSINDROMUL ROTHMANN-MAKAI - denumită şi paniculită spontană

EDEMUL

DEFINIŢIE - Creşterea volumului interstiţial cu acumulare secundară de natriu şi apăASPECTUL GENERAL

TEGUMENTELE - Iniţial – întinse, lucioase, apoi cu pliuri, vergeturi, aspre

TEMPERATURA - Crescută - edem inflamator şi alergic - Normală - edem renal - Scăzută - edem cardiac

CONSISTENŢĂ - Moale, pufoasă - renal, carenţial - Dură - inflamator, venosLOCALIZARE - Retromaleolar

- Pretibial - Presacrat - La faţă - Anasarcă - edem plus - hidrotorax - hidropericard - ascită

MECANISME DE PRODUCEREI. FACTORII LOCALI

Permeabilitate capilarăPresiune hidrostaticăPresiune coloid osmoticăPresiune mecanică tisularăDrenajul limfatic

II. FACTORII GENERALIFlux plasmatic renalAldosteronulFactor IIIAntidiuretic hormonal – ADHAlţi hormoni - mineralocorticoizi

- estrogeni - androgeni