Cuprins

Cap 1. Organizare i funcionalitate la Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. George I.M.

Georgescu Iai -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2

1.1 Scurt istoric----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2

1.2 Obiect de activitate ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2

1.3 Organizarea intern ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3

1.4 Funcionalitate ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 6

1.5 Structura de personal ------------------------------------------------------------------------------------------------- 11

1.6 Relaiile cu exteriorul. ------------------------------------------------------------------------------------------------- 12

1.7 Structura i evolutia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Institutul de Boli Cardiovasculare

Prof. I.M. Georgescu Iai in perioada 2006-2008 ----------------------------------------------------------------- 16

Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare --------------------------------------------------------------------------- 21

2.1 Cadrul juridic utilizat in fundamentarea cheltuielilor bugetare --------------------------------------------- 21

2.2.Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetare ------------------------------------------------------- 22

2.3.Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare ----------------------------- 49

Capitalul 3: Finanarea cheltuielilor bugetare --------------------------------------------------------------------------- 50

3.1.Surse de finanare a instituiilor publice -------------------------------------------------------------------------- 50

3.2.Modaliti tehnice utilizate n finanarea cheltuielilor bugetare ------------------------------------------- 56

3.2.1. Deschiderea i repartizarea de credite bugetare pentru bugetul de stat ------------- 56

3.2.2.Alimentarea cu fonduri pentru bugetele locale 61

3.3.Utilizarea efectiv a creditelor bugetare si a fondurilor alocate. Pli pentru cheltuieli -------------- 62

3.4.Fluxuri informaionale generate de finanarea cheltuielilor bugetare ------------------------------------ 67

Bibliografie : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 71

1

IBCV, IASI

Caring with Compassion. Ingrijirea cu compasiune.

ADRES: B-dul Carol I, nr. 50, Iai, jud. Iai, Romnia Cod potal: 700503

Act constituire (Tip | Nr | Data) HG 174 1995-Mar-27

Cod fiscal/CUI 8615184

IBAN Trezorerie RO95TREZ4065041XXX000720

SIRUES 222000298

SIRUTA 95060

Obiectul de activitate si specializri tiinifice(Nomenclator):

CAEN 8610

NABS 0401

2

Cap 1. Organizare i funcionalitate la Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. George I.M. Georgescu Iai

1.1 Scurt istoric

Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. I.M. Georgescu Iai a fost infiinat in urma unor

studii desfurate in zona Moldovei privind mortalitatea cauzat de bolile cardiovasculare, astfel

in urma studiilor efectuate la iniiativa Prof.dr. I.M. Georgescu s-a constat o cretere de 2.2 ori,

adic de la 279,8 la 612 de decese la 100000 de locuitori in perioada anilor 1960-2000. In urma

acestor studii sa luat decizia infiinrii unui centru de boli cardiovasculare care s asigure

asisten cardiologic la nivelul moldovei. Ca i urmare a acestor constatri a fost infiinat

Centrul de Cardiologie Iai, devenit in prezent Institutul de boli Cardiovasculare Prof. Dr.

Georgescu I.M. Georgescu Iai.

Institutul este infiinat in anul 1995 comform cu hotrrea numrul 174 din 27.09.1995, acesta

fiind derivat din secia de cardiologie a spitalului Sf. Spiridon, institutul prelund personalul

medico sanitar i aparatura seciei cardiovasculare, iar in anul 2007 in urma a numeroase periii

adresate ministerului snatii numele instituiei devine Institutul de Boli Cardiovasculare Iai

comform cu ordinul Ministerului Sntii numrul 314 din 2007.

Institutul de Boli Cardiovascualre se angajeaz la asigurarea calitii vieii, oferind servicii care

sanitare in condiii de calitate i compasiune plecnd de la servicii de medicaie pn la cele mai

complexe interventervenii chirurgicale cardiovasculare. Institutul si-a asigurat o reputaie solid

in cadrul comunitii, integrnd ultimele tehnologii i cele mai eficiente metode in tratamentul

afeciunilor cardiovasculare.

In regiunea Moldovei acesta este singurul institut specializat pe tratamentul in domeniul

cardiovascular, deservind aproximativ 5.5 milioane de locuitori din 8 judee, in fiecare an

aproximatic 30000 de pacienii sunt tratai in cadrul instituiei.

1.2 Obiect de activitate

Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. I.M. Georgescu Iai este spital public-

instituie sanitar cu paturi de utilitate public, cu personalitate juridic. Ce furnizeaz servicii

medicale.Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. Dr.I.M Georgescu Iai ( IBCV Iai) este o

instituie public finanat integral din venituri proprii reprezentate de furnizarea de servicii

3

medicale, pe baz de contract cu Casa de Asigurari de Sntate Iai, prestri servicii medicale

ctre persoane fizice sau juridice, la cerere, din donaii/sponsorizri ct i din alocaii de la

Ministerul Sntii Publice pentru programe i aciuni de sntate.

Comform cu prevederile cuprinse in organizarea unitii aprobat de Direcia de Sntate

Public Iai, Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. I.M. Georgescu asigur furnizarea de

servicii spitaliceti de inalt calitate in domeniul cardiovascular. Institutul de boli

cardiovasculare are ca i obiectiv asigurarea asistenei medicale in domeniul cardiologiei i

chirurgiei cardiovasculare (ambulatoriu i spitaliceti) att in situaii de urgen ct i pentru

afeciunile cronice. Institutul asigur i o serie de activiti medicale secundare reprezentate de

asigurarea de invmnt medical superior i indrumarea altor instituii spitaliceti de profil din

zona Moldovei din poziia de lider in ceea ce privete tratamentul bolilor cardiovasculare.

Serviciile oferite de institut sunt reprezentate de servicii medicale clinice in cardiologie,

chirurgie cardiac, cardiologie intevenional i electrofizioterapie.

Obiective ale Institutului sunt reprezentate de:

- asigurarea asistenei medicale in domeniul cardiologiei i chirurgiei cardiovasculare

(ambulatoriu i spitaliceti) att in situaii de urgen ct i pentru afeciunile cronice;

- asigurarea de servici farmaceutice;

- efectuarea de cercetarii stiintifice medicale in domeniul cardiologie, electrofiziologie

si cardiologie invaziv;

- asigurarea unor servicii medicale de nivel european;

- asigurarea unui invmnt medical superior;

- indrumarea seciilor, serviciilor de boli cardiovasculare din judeele Moldovei;

- respectarea valorilor etice in ceea ce privete activitatea medical;

- creterea productivitii prin intermediul controlului costurilor;

- asigurarea unui climat de munca favorabil pentru toi angajai instituiei;

- meninerea poziiei de lider pe regiunea Moldovei in ceea ce privete serviciile

medicale oferite in domeniul cardiovascular.

.

1.3 Organizarea intern

Structura organizatoric este conceput ntr-o asemenea manier astfel nct s permit

aplicarea strategiilor corporative sau funcionale n concordan cu obiectivele i misiunea

instituiei, permind adaptarea permanent la noutile din domeniul medical, precum i la

legislaia care reglementeaz activitatea din acest domeniu.

4

Spitalele, institutele i centrele medicale cu paturi se organizeaz ca uniti cu

personalitate juridic, daca au minim 120 de paturi.

Institutului de Boli Cardiovasculare este spital public cu paturi in prezent conine un

numr total de paturi de 130, din care 80 pentru Secia clinic de cardiologie interventional, 35

de paturi pentru Secia clinic de chirurgie cardiovascular i 15 paturi pentru secia clinic de

anestezie i terapie intensiv.

Din punct de vedere al organizrii interne, Institutul de Boli Cardiovasculare Iai este

organizat in secii i compartimente care ofer servicii sanitare, servicii administrative, i

departamentul financiar contabil.

Comitetul director este alctuit din: - managerul spitalului: Prof. Dr. Grigore Tinic;

- director medical: Dr. Eduard Dabija;

- director financiar- contabil Victoria Nedelciuc;

- director administrativ ing. Victor Frcael.

Consiliul consultativ este alctuit din 7-9 persoane si este condus de o persoan aleas

din rndul membrilor si cu o majoritate simpl, consiliu are rolul de a dezbate principalele

probleme de strategie i de organizare i funcionare a spitalului. Consiliul face deasemenea

recomandri managerilor spitalului in ceea ce privete funcionarea i organizarea institutului.

Membrii consiliului consultativ sunt:

doi reprezentani ai Ministerului Sntii Publice sau ai unitii deconcentrate

cu personalitate juridic dup caz;

doi reprezentani numii de consiliul judeean ori local, respectiv al consiliului

general al municipiului Bucureti, dintre care unul specialist n finane publice

locale, sau de ministerele ori instituiile cu reea sanitar proprie, dup caz;

managerul; persoan fizic sau reprezentantul desemnat de managerul

persoana juridic trebuie sa fie absolvent al unei instituii de nvmnt

superior i s fac dovada c a urmat cursuri de perfecionare n management

sau management sanitar.

doi reprezentani ai universitii sau facultii de medicin, pentru spitalele

clinice, universitare, institutele i centrele medicale clinice.

doi reprezentani ai mediului de afaceri nominalizai de Camera de Comer i

Industrie a Romniei.

Consiliul consultativ se numete prin ordin al ministrului sntii publice.

5

Conducerea Institutului este asigurat de managerul instituiei, acesta incheind un contract cu

Ministerul Snatii pe o perioad de 3 ani, acesta este direct rspunztor pentru performanele

inregistrate pe parcursul fiecrui an in parte. Managerul trebuie s fi absolvit o instituie de

invmnt superior i al unor cursuri de perfectionare in management i management sanitar

agreate de Ministerul Sntii. Managerul Institutului de Boli Cardiovasculare este Prof. Dr.

Grigore Tinica. In subordinea direct a Managerului spitalului sunt:

- Serviciul RUNOSJ;

- Compartiment Evaluare i Statistic Medical;

- Compartiment de Prevenire i Control al Infeciilor Nosocomiale;

- Activitatea de cercetare.

Seciile i compartimentele care ofer servicii medicale, sunt subordonate directorului medical al

instituiei Dr. Eduard Dabija, care are rolul de a urmri desfurarea activitii medicale, seciile

i compartimentele aflate in subordinea sa sunt :

- Compartiment primire urgene

- Ambulatoriu de specialitate al spitalului

- Camera de Gard;

- Cabinet Cardiologie;

- Cabinet chirurgie cardiovascular.

- Secia clinic de cirurgie cardiovascular

- Bloc operator.

- Secoa 1ATI

- Secia Clinic de Cardiologie

- Comp. Terapie Intensiv Coronarieni.

- Comp cardiologie;

- Laborator explorri funcionale invazive

- Comp. Catetrism i cardiac i angiografie;

- Comp. Electorfizioterapie.

-Laborator explorri funcionale neinvazive

- Comp. Electorcardiografie;

- Comp. Probe Efort, Monitorizare Holter i a Tensiunii Arteriale;

- Comp. Ecocardiografie.

- Laborator Analize Medicale

- Comp. Biochimie;

1 Asisten I Terapie Intensiv

6

- Comp. Hematologie;

- Comp. Anatomie Patologic;

- Comp. Microbiologie i Imunologie.

Compartiment de cercetare pentru cardiologie, electrofiziologie i cardiologie invaziv

Farmacie

Compartiment infecii nosocomiale (prevenire infecii nosocomiale)

Sterilizare

Compartiment medicin nuclear

Punct Transfuzii

Aparat funcionale

In cadrul Institutului partea administrativ este coordonat de directorul administrativ al unitii

Ing Victor Frcel, serviciile aflate in subordinea sa sunt reprezentate de:

- Serviciul Intreinere- Reparaii;

- Serviciul Achiziii Publice- Aprovizionare transport- Comp. Achizitii publice.

In sarcina directorului administrativ cade asigurarea desfurrii activitii medicale in bune

servicii prin asigurarea unei bune funcionri a aparaturii medicale i asigurarea materialelor

necesare desfurrii activitii medicale.

Directorul financiar contabil al Institutului de Boli Cardiovasculare este reprezentat de Ec.

Victoria Nedelciuc. Directorul financiar contabil este responsabil cu serviciul financiar contabil

al unitii sanitare realiznd operaiunile de plat ctre furnizori pentru serviciile prestate si

bunurile livrate, in sarcina departamentului contabil este deasemenea responsabil si cu

fundamentarea bugetelor de venituri i cheltuieli. Departamentul financiar contabil are in

componena sa caseria care realizeaz operaiunile de ncasri i pli efectuate n numerar i

asigur relaiile de decontare cu Trezoreria i serviciul de contabilitate care este abilitat cu

analiza facturilor, bonurilor de consum si a notelor de recepie pentru efectuarea pltilor,

deasemena acesta realizeaz activitatea de realizare i arhivare a situaiilor anuale ale institutului.

1.4 Funcionalitate

Ca i manager al Institutului Managerul spitalului Prof.dr. Grigore Tinica indeplinete

urmtoarele functii:

7

Coordoneaz i rspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare

al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri i cheltuieli;

Monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului;

Rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul seciilor

pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienii internai;

Coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul spitalului;

ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea efilor

de secii i laboratoare;

Avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare

medical, n condiiile legii;

Stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale sanitare la

nivelul spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului.

In cadrul activitii sale acesta supravegheaz activitatea departamentelor medicale,

administrative i contabile ale institutului coordonnd activitatea desfurata in cadrul institutiei

spitaliceti.

Departametul medical este alctuit din seciile i compartiment medicale ale institutului, in

cadrul acestora realizndu-se furnizarea de servicii medicale pacienilor.

Institutul de Boli Cardiovasculare Iai are in alctuirea sa

3 secii medicale - Sectia clinic de cardiologie:

- compartiment terapie intensiv;

- compartiment cadriologie ;

- Sectia clinic chirurgie cardiovascular;

- Sectia de asisten i terapie intensiv;

4 laboratoare - Laborator analize medicale

- Laborator explorri functionale invazive;

- Laborator explorri funcionale neinvazive;

- Laborator radiologie i imagistic medical.

Compartiment medicin nuclear

Compartiment primire urgene

Unitate transfuzie sanguin

Unitate sterilizare

Bloc operator

Ambulatoriu integrat

Serviciu de anatomie patoligic

8

Departamentul Administrativ

In cadrul Serviciului Achiziii Publice- Aprovizionare transport- se urmrete indeplinirea

urmtoarelor sarcini:

aprovizionarea ritmic i la timp cu toate bunurile, medicamentele i materialele necesare

bunului mers al activitilor medicale, administrative i tehnice;

respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor de bunuri;

urmrirea ncheierii i derulrii contractelor de achiziii publice;

coordonarea activitii magaziilor, asigurnd condiii optime de pstrare i depozitare a

bunurilor;

intr n relaii cu seciile i serviciile din spital i cu furnizorii de materiale i medicamente;

Departamentul financiar contabil

Operaiunile desfurate in cadrul departamentului financiar contabil sunt reprezentate de :

Intocmirea bugetului de venituri i cheltuieli;

Contabilizarea patrimoniului instituiei;

Transmiterea situaiilor contabile privind activiti specifice compartimentului,

departamentul primete informaii i date necesare a fi nregistrate contabil, documente

primare privind consumurile de materiale, a obiectelor de inventar i echipamentului de

protecie, contabilizarea patrimoniului;

Transmiterea corespondenei asupra modului de reinere de la salariai a sumelor de plat

pentru serviciile de care au beneficiat. eful acestui departament poart rspunderea

asupra legalitii i exactitii calculelor drepturilor de salarii, concedii de odihn,

medicale, sporuri;

Organizeazarea i inventarierea periodic a tuturor valorilor patrimoniale;

ntocmirea lunar a balanei de verificare pentru conturile sintetice i analitice;

ntocmirea bilanurilor trimestriale i anuale i coordonarea realizrii raportului

explicativ;

Urmrirea primirii n termenul stabilit a facturilor pentru lucrrile executate;

Urmrirea permanent a circulaiei documentelor de decontare cu banca, analizarea

lunar a volumului facturilor nencasate i stabilirea msurilor corespunztoare pentru a

accelera ritmul ncasrilor n valut;

ntocmirea statelor de plat ale salariailor;

Efectuarea controlului financiar contabil;

Repartizarea eficient i urmrirea modului de utilizare a fondurilor disponibile;

9

Plata furnizorilor;

Urmrirea ncasrii sumelor restante din contul de debitori;

Calculul indicatorilor economico-financiari;

Raportarea situaiei financiare la cererea directorului;

Emiterea de facturi.

In cadrul departamentului financiar contabil directorul financiar contabil este rspunztor cu:

Vizarea actelor pentru controlul financiar preventiv;

Analizarea contractelor ce urmeaz a se ncheia cu furnizorii, urmrind

ncadrarea in creditele anuale aprobate;

ntocmirea bugetului de venituri si cheltuieli;

Urmrirea i ntocmirea execuiei bugetare conform legii;

Organizarea inerea la zi a evidenei financiar contabile;

Aprobarea fiei postului sau cererilor de concediu ale salariailor n subordine;

Coordonarea activitatii de investiii i achiziii, precum si activitatea referitoare

la reparaii curente si capitale.

In cadrul Institutului activitatea de furnizare de servicii medicale este asigurat in cadrul

seciilor i compartimentelor. Pentru buna desfurare a activittii bugetul de venituri i

cheltuieli al institutului sunt luate in considerare pe lng sumele contractate de la CAS in

cursul anului precedent, creditele de angajament ale anului precendet care devin credite de

angajament ale anului curent si a veniturilor din subvenii, in cadrul departamentului financiar

contabil sunt luate in considerare evoluia principalilor indicatori statistici, cantitativi i

calitativi (numr pacieni externai spitalizare continu, numr pacieni externai spitalizare de

zi, zile de spitalizare , durata medie de spitalizare, indicele de utilizare al paturilor, rata de

ocupare a paturilor, rulajul bolnavilor pe pat, ICM realizat), propunerile venite din partea

efilor de secii i departamente, datoriile inregistrate, inflatia , programe de investiii.

Din punct de vedere al fundamentrii bugetului, acesta este elaborat de ctre

departamentul financiar contabil avnd in vedere evoluia indicatorilor statistici din cadrul

activitii desfurate in cadrul institutului si de propunerile venite din partea sefilor de secii

si departamente elaborate in coolaborare cu managerul institutului.

10

Fig. 1

2 3

1

4

1. Propunerile venite din partea sefilor de secii i departamente sunt coordonate de ctre

managerul spitalului pentru a se asigura o imagine ct mai bun a necesitilor de materiale,

aparatur, personal din cadrul Institutului.

2. In urma prezentrii propuneriilor venite din cadrul seciilor si departamentelor spitalului

managerului acestea sunt inaintate departamentului financiar contabil pentru a fi luate in calcul

in elaborarea unui proiect de venituri i cheltuieli provizoriu.

3. In elaborarea bugetului insitituiei sunt luate in considerare principalele modificri in structura

indicatorilor statistici.

4. elaborarea bugetului de venituri i cheltuiei.

Fluzurile informaionale interne

Fig.2

1

1 7

2 6

3 4 5

Bugetul de Venituri i Cheltuieli

(provizoriu)

Departamentul

Financiar Contabil

Sefi de secii i departamente

Indicatori ai

evoluIndicatori

evoluiei activitii

Institutului

Formularea proiectului de venituri i cheltuieli al Institutului de Boli cardiovasculare Iai pe

baza evolutiei activiti institutului i propunerilor venite din partea sefilor de secii i

departamente

Managerul institutului

Propuneri

Departament Financiar contabil

Farmacie

Serviciul contabil Seciile i

departamentele

institutului

Radiologie

Caserie

Autoturisme

Magazie

11

1. Seciile i departamentele Institutului inainteaz prin intermediul progamului Infoworld

bonuri de consum evideniind consumul de materiale, acestea fiind semnate de ctre gestionari.

Pe baza acestor bonuri se evideniaz nevoile de materiale in cadrul seciei/departamentului.

2. Are loc inregistrarea consumurilor de materiale sanitare, medicamente i inregistrarea

evoluiei stocurilor, a nevoilor de medicamente, bunuri sanitare.

3. Se inregistreaz necesitile din partea departamentului cardiologie.

4. Se inregistreaz consumul bunurilor din magazia unitii sanitare.

5. Se inregistraz consumurile inregistrate pe baza foilor de parcurs intocmite i semnate de

oferi.

6. In cadrul serviciului caserie se inregistreaz plile i incasrile din cadrul activitii

desfurate.

7.In cadrul serviciului de contabilitate se inregistraz facturile , notele de recepie pentru

efectuarea plilor ctre furnizori, Procesarea facturilor si bonurilor de consum, notelor de

recepie pentru efectuarea plilor ccorespunztoare. Caseria realizeaz operaiunile de

ncasri i pli efectuate n numerar i asigur relaiile de decontare cu Trezoreria;

1.5 Structura de personal

Activitatea medical in cadrul Institutul de Boli Cardiovasculare s-a desfurat pe 327,5 posturi

n urmtoarea structur:

- 51 medici (din care 23 medici rezideni),

- 7 alt personal medical cu studii superioare,

- 148 personal mediu sanitar,

- 95 personal auxiliar sanitar,

- 26,5 personal tehnico-economic-social-administrativ (TESA) .

Conform Decretului 296/1973, art. 10, personalul din unitile sanitare se compune din

urmtoarele categorii:

Personalul medico-sanitar:

personalul de conducere (medici efi de secie/clinic);

personalul de execuie (asisteni medicali, farmaciti, laborani);

Personalul din activiti auxiliare:

12

personalul de conducere (ingineri);

personalul de execuie (tehnicieni);

muncitori;

Personalul din aparatul funcional:

personalul de conducere (director economic, contabil ef, ef compartiment);

personalul de execuie (economiti, refereni, contabili);

personalul de execuie administrativ (merceolog, gestionari);

personal de deservire.

Un rol important n desfurarea activitii ei o are Trezoreria pe raza creia i

desfoar activitatea, la care are deschise conturile de disponibil prin intermediul creia

i desfoar activitatea de decontare, att cu Bugetul de statului , Bugetul Asigurrilor

Sociale, Direcia pentru Probleme de Munc i Ocrotire Social, ct i cu o serie de

furnizori de materiale i servicii, ageni economici, regii autonome, persoane fizice.

Reforma sistemului sanitar n Romnia aduce ca noutate, n temeiul Legii Asigurrilor

Sociale de Sntate nr. 145/1997, modificat i completat prin Ordonana de Urgen a

Guvernului nr. 30/1998, renfiinarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate, reprezentat

n teritoriu Casele Judeene de Asigurri de Sntate. Institutul din punct de vedere al

finanrii a incheiat un contract de prestri servicii spitaliceti cu Casa de Sntate Iai dar

poate primi fonduri i de la Ministerul Snti din transferuru pentru programe de sntate i

pentru investiii

1.6 Relaiile cu exteriorul.

Institutul de boli Cardiovasculare este o instituie public, de utilitate public, cu personalitate

juridic ce furnizeaz servicii medicale de inalt calitate. Institutul este finantat integral din

cadrul veniturilor proprii funcionnd pe principiul autonomiei financiare care presupune

organizarea bugetului de venituri i cheltuiei astfel inct cheltuieile s nu depeasc veniturile

realizate.

In ceea ce privete relaiile cu exteriorul Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. I. M.

Georgescu Iai se identific relaiile cu Ministerul Sntii Publice din postura de instituie

ierarhic superioar in ceea ce privete reglementrile in ceea ce privete modul de funcionare i

organizare a unitii, i din postura de finanare prin intermediul subveniilor de la bugetul de stat

pentru diferite aciuni de sntate, finantare pentru achiziia de dotri, i subvenii de la accize

pentru dotri.

13

O a doua categorii de relaii sunt relaiile institutului cu clienti si, beneficiari ai facilitilor de

care dispune insitituia, astfel institutul furinizeaz servicii medicale de inalt calitate in

domeniul cardiovascular. In cadrul acestei relaii intr i Casa de Asigurri de sntate din

postura in care aceasta, pe baza contribuiilor la fondul de asigurri de snatate i pe baza

numrului de cazuri taratate in cadrul insitituiei acord finanarea necesar institutului, cu alte

cuvinte veniturile institutului sunt constituite pe baza relaiei .- pacieni Institut Casa de

Asigurri de Sntate, in situaia paceniilor asigurai, in cazurile in care acetia beneficiaz de

tratament i de servicii medicale fr a fi asigurai medical acetia vor achita contravaloarea

serviciilor prin virament in contul instituiei, sau prin plat in numerar la caseria unitaii.

Relaiile cu trezoreia au rol important n desfurarea activitii institutului. Relaiile cu

Trezoreria pe raza creia i desfoar activitatea, la care are deschise conturile de disponibil

prin intermediul creia i desfoar activitatea de decontare, att cu Bugetul de stat, Bugetul

Asigurrilor Sociale, Direcia pentru Probleme de Munc i Ocrotire Social, ct i cu o serie de

furnizori de materiale i servicii, ageni economici, regii autonome, persoane fizice.

Comform cu normele aflate in vigoare institutul este finanat perin intermediul Casei de

Asigurri de Sntate, dar poate primi finanare i prin intermediul transferului de fonduri de la

Ministerul Sntii in cadrul unor programe naionale de sntate. Sumele aferente finanrii,

precum i plile fa de stat ale institutului sunt realizate prin intermediul . Trezoreriei Locale i

a sucursalei Bncii Naionale la care instituia are deschise conturile de disponibil, ele avnd

rolul, potrivit dispoziiilor legale, de a exercita controlul asupra tuturor plilor dispuse de

ordonatorii de credite, urmrind n mod deosebit:

- ncadrarea cheltuielilor n creditele sau fondurile bugetare aprobate;

- respectarea dispoziiilor legale prin care se autorizeaz efectuarea cheltuielilor;

- respectarea utilizrii fondurilor potrivit destinaiei stabilite pe subdiviziunile (capitole,

subcapitole) aprobate n bugetele de venituri i cheltuieli;

- restrngerea cheltuielilor la strictul necesar.

Sumele de care dispune unitatea sunt evideniate prin intermediul :

Cont curent de disponibil care este alimentat prin:

1. dispoziie bugetar emis de Direcia de Sntate Public cu sume provenite din Bugetul

Ministerului Sntii pentru finanarea Programelor Naionale de Sntate

3. ordin de plat emis de Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Iai cu sume ce reprezint

plata (decontarea) serviciilor medicale efectuate de Institutul de boli Cardiovasculare Iai. Din

aceste sume, se dispune plata drepturilor de personal i a datoriilor de la Bugetul Statului,

14

Bugetul Asigurrilor Sociale, Bugetele Locale, contribuia la Fondul Asigurrilor de Sntate, la

Fondul de omaj, plata furnizorilor de medicamente, materiale sanitare, alimente, servicii etc.

4. foi de vrsmnt proprii, cu sumele colectate prin casieria unitii ce reprezint venituri proprii

rezultate din prestarea unor servicii medicale cu plat.

Cont de disponibil al unitii din fonduri speciale i de redistribuire analitic: sume provenite din

donaii, sponsorizri, discount la facturile de medicamente acordat de furnizori este alimentat

pe baz de ordin de plat emis de persoane fizice sau juridice i care pot preciza expres destinaia

sumei sau pot lsa la latitudinea conducerii unitii natura cheltuielilor efectuate din aceste sume,

funcie de nevoi i prioriti.

Deschiderea acestor conturi se face de ctre ordonatorul principal de credite (Direcia de

Sntate Public) n funcie de natura creditelor i destinaia lor, conform Ordinului Ministrului

de Finane, att pentru sumele provenite din Bugetul de Stat, Bugetul Local, ct i de la Casa de

Asigurri de Sntate.

O alt categorie este reprezentat de furnizori de bunuri i servicii ai Institutului. In cazul

acestora pe baza comenzilor venite din partea efilor de secii i departamente, sau pe baza

referatelor de necesitate aprobate de ctre comisia de aprovizionare se primesc facturile aferente

bunurilor i materialelor achiziionate, facturile impreun cu notele de intrare- receptie sunt

procesate de serviciul contabil pentru efectuarea pltilor in numerar prin intermediul caseriei sau

prin virament bancar in conturile furnizorilor.

Furnizorii de medicamente, materiale sanitare i reactiv: Antibiotice SA, Terapia Cluj, Sicomed

Cluj, SC Europharm, SC Elidor SRL, Florilex, Pharmavit SRL.

1. Furnizori de alimente: Lactis SA, Pangram SA, Corola SA, SC Bucium SA, Agrofruct

SA .

2. Furnizorii de utiliti (energie electric, gaz, ap, salubritate, telefonie, internet): SC

Electrica SA, Distrigaz Iai Nord, Rajac, SC Salubris SA, Romtelecom, Romnia Data

Systems Bucureti.

Ali furnizori de: service aparatur medical;

carburani, lubrefiani Petrom;

materiale de curat;

lenjerie i echipament spitalicesc.

In cazul achiziiilor care sunt effectuate pe baza comenzilor aprobate de ctre consiliul de

aprovizionare, achiziiile se fac pe baza unor licitai.

In aceast clasificare mai pot fi introduse relatiile ce dervi din sponsorizrile de care poate

beneficia Institutul sub form de fonduri, dotri i materiale din partea diferitelor persoane

juridice sau fizice.

15

Relaiile Institutului de BoliCardiovasculare Iai cu exteriorul

Fig nr 3

10

1. Relaiile cu Ministerul Sntii privind reglementarea activitii, aprobarea bugetului de

venituri i cheltuieli, primirea de finanare in cadrul unor programe de sntate, subvenii

pentru aparatur;

2. Realii contractuale cu Casa de asigurri de sntate;

3. Declaraiile lunare privind CAS ul;

4. Declaraii lunare privind fondul de omaj;

5. Incasri;

6. Pli;

7. Furnizarea de servicii clientilor spitalului ( furnizarea de servicii medicale pacienilor)

8. Intrri de bunuri i servicii din partea furnizorilor de bunuri i servicii, pe baza notelor de

intrare recepia i a facturilor

9. Declaraiile 100/300 cu privire la calculul, retinerea, vrsarea impozitului pe salarii

Banca Romn

de Dezvoltare

11

Ministerul Sntii

C.A.S.S

Casa Naional de

Pensii

Agenia judeean de Ocupare a

forei de munc

Administraia

financiar

Institutul de Boli

Cardiovasculare Prof.

I .M Georgescu Iai

Trezorerie

Populaie

(beneficiari)

1

1 2

9

8

6 5

4

3

7

Furnizori

16

10. Pli effectuate pentru achitarea serviciilor, bunurilor i serviciilor furnizare;

11. In cadrul Institutului plile externe se realizeaz i prin intermediul BRD.

1.7 Structura i evolutia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Institutul de Boli Cardiovasculare Prof. I.M. Georgescu Iai in perioada 2006-2008

n anul 2006 s-au nregistrat urmtorii indicatori fizici:

Tabel nr 1

Indicatori statistici

Numr pacieni externai spitalizare continu 3604

Numr pacieni externai spitalizare de zi 7858

Zile de spitalizare 27.460

Durata medie de spitalizare 7,59

Indicele de utilizare al paturilor 211,23

Rata de ocupare a paturilor 78,37%

Rulajul bolnavilor pe pat 27,85

ICM realizat 1,5501

Activitatea medical s-a desfurat cu 313,5 salariai n urmtoarea structur:

- 38 medici

- 6 alt personal medical cu studii superioare,

- 148 personal mediu sanitar,

- 121,5 personal auxiliar sanitar, tehnic, economic administrativ, din care:

o personal auxiliar sanitar 96

o personal TESA 25,5

Structura principalelor venituri ale Institutului de Boli Cardiovasculare Prof. Dr . I.M.

Georgescu Iai in ani 2006-2007-2007

Tabel nr 2

17

2007

2008

2009

Venituri curente 29 274 006

33 256 764

35 285 870

Venituri din prestri servicii 91 869

14 400

119 530

Venituri din cercetare 3 316 33 470 37 540

Venituri din contractele

cu casele de asigurri de sntate 24 841 935 31 081 620

33 307 200

Transferurile voluntare

altele dect subveniile 32 877 23 800

12 600

Donaii si sponsorizri 32 877 23 800 12 600

Subvenii 14 719 4 837 000 1 810 000

Subvenii de la bugetul de stat total din care: 1 8705 126 1 934 000

1 288 000

Programe naionale de sntate 0 0

0

Investiii in conditiile legii 1 738 000 0

0

Reparaii capitale 1 139 000 0

0

Actiuni de sntate 427 056 1 934 000 1 288 000

Aparatur medical i echipamente de

comunicaie in urgen 14 000 951 000

0

Subvenii de la alte administraii (accize) 2 510 000 983 000

250000

Dotri 1 008 883 2 930 000

272000

18

Structura principalelor cheltuieli ale Institutului de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. I.M.

Georgescu Iai Tabel nr. 3

Veniturile inregistrate de Institutul de Boli Cardiovascilare Iai au crescut substanial in anul

2007 fa de anul 2006, datorit creterii sumelor incasate in cadrului contractului cu Casa de

Asigurri de sntate (dat fiind finalizarea lucrrilor de renovare i modernizare a saloanelor

Institutului). Dat fiind faciliile de care dispune Institutul in cadrul tratamentului de boli

cadriovasculare, numrul pacienilor a crescut considerabil. Deasemenea in anul 2007 se

inregistreaz i creteri ale subveniilor din partea statului care ajung la valoarea de 4 837 000

2007 2008 2009

Cheltuieli curente 27 190 545 33 223 181 37 189 000

Cheltuieli de personal 8 829 224 9 876 567 14 933 490

Cheltuieli cu salariile 6 256 985 7 344 484 10 940 380

Contributii pentru asigurari sociale de stat 1 319 366 1 545 165 2 446 960

Contributii pentru asigurarile de somaj 133 688 167 441 56 920

Contributii pentru asigurarile sociale de sanatate 398 180 385 744 583 340

Deplasari,detasari,transferuri 2 020 2 202 10 300

Tichete de masa

475 779 445 271 606 470

Contr.pt.asig.de accid.de munca,boli profesionale 60 849 25 398 35 030

Cheltuieli materiale i servicii 14 348 507 11 537 348 22 067 600

Hrana 375 325 213 877 311 000

Medicamente i materiale sanitare 10 781 164 11 747 530 17 525 330

Alte cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie 121 137 776 439 1 292 700

Materiale i prestri de servicii cu caracter funcional 689 454 748 316 1 013 930

Bunuri de natura obiectelor de inventar 90 983 116 161 193 970

Reparaii curente 2 338 364 74 117 31 000

Reparaii capitale 1 139 000 97308 250 000

Cri i publicaii 8 931 650 5 000

Alte cheltuieli 263 624 125 054 161 000

Cheltuieli de capital 3 967 364 110 552 1 281 940

19

Ron. Un alt element care a contribuit la creterea venitului Institutului este reprezentat de sumele

alocate pentru dotarea compartimentelor de urgen pentru a face fa solicitrilor aprute ( Sume

alocate pentru echipamente de comunicatii in Comp. Urgene). In anul 2008 se inregistreaz o

uoar scdere a veniturilor instituiei dat fiind scderea sumelor din cadrul subveniilor

acordate de stat i din partea altor administraii.

Un alt element care a dus la creterea veniturilor este reprezentat de activitatea de cercetare i

devoltare in cadrul medicinei cardiovasculare. Institutul de boli cardiovasculare a fost i

subiectul a numeroase programe de sntate, destinate modernizrii i dezvoltrii unitii. Din

poziia de lider in ceea ce privete tratamentul afeciunilor cardiovasculare, Institutul de boli

cardiovasculare deservete intreaga zon a Moldovei, colabornd cu celelalte instituii din ar i

coordonnd celelalte secii i departamente de profil din spitalele moldovei.

Astfel Institutul a primit finanare in cadrul unor programe de sntate naional comform cu

contractele incheiate cu C.A.S Iai i Ministerul Sntii:

contractul nr. 1295/14.02.2007 ncheiat cu C.A.S. Iai si actului adiional nr. 7585/

22.05.2007, spitalul a primit o finanare n valoare de 2.992.000 lei la Subprogramul 3

Tratamentul bolnavilor cu afeciuni cardiovasculare prin chirurgie cardiovascular i

prin cardiologie intervenional;

pentru Programul 4.1 Administraie sanitar, politici de sntate s-au primit fonduri de

la Bugetul Statului prin intermediul ordonatorului principal de credite Ministerul

Sntii Publice, n suma de 206.000 lei pentru plata drepturilor salariale a medicilor

rezideni;

Prevederi bugetare anuale in suma de 782.000 lei

Prevederi bugetare la 30.06.2007 in suma de 362.000 lei;

Pentru reparaii capitale, s-au primit credite bugetare in suma de 490.000 lei la cap.

Subvenii de alte administraii , venituri proprii accize;

contractului nr. 1295/1.05.2006 ncheiat cu C.A.S. Iai, spitalul a primit o finanare n

valoare de 4.791.640 RON la Subprogramul 3 Tratamentul bolnavilor cu afeciuni

cardiovasculare prin chirurgie cardiovascular i prin cardiologie interventional;

pentru Programul 2.1 Prevenirea i combaterea bolilor cardiovasculare s-au primit

fonduri de la Bugetul Statului prin intermediul ordonatorului principal de credite

Ministerul Sntii Publice, n valoare de 900.000 RON;

pentru Programul 4.1 Administraie sanitar, politici de sntate s-au primit fonduri de

la Bugetul Statului prin intermediul ordonatorului principal de credite Ministerul

Sntii Publice, n valoare de 104.000 RON pentru plata drepturilor salariale a

medicilor rezideni anul I i II

20

In activitatea desfurat Institutul inregistreaz i o serie de creane, datorii de plat ale

terilor fa de Institut din cadrul diferitelor activiti perstate, inchirieri i pli in avans

efectuate.

Astfel se inregisreaz urmtoarele creane:

1.523.934 lei Casa de Asigurri de Sntate Iai, reprezentnd c/v servicii medicale

facturate, n baza contractului si care urmeaz sa fie ncasate in luna august 2007;

74.868 lei - Spitalul Dr. C.I. Parhon, reprezentnd c/v servicii medicale prestate la

cerere; n baza contractului;

12.604 lei - Spitalul de Urgente Sf.Treime Iai, reprezentnd c/v servicii medicale

prestate la cerere; n baza contractului;

26 lei - Spitalul de Urgente Sf. Spiridon Iai, reprezentnd c/v servicii medicale

prestate la cerere; n baza contractului;

20 lei - Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Iai, reprezentnd c/v servicii medicale

prestate la cerere; n baza contractului;

705 lei reprezentnd plata in avans la LUKOIL, alimentare card pentru carburani;

406 lei reprezentnd plata in avans efectuata S.C. D.G.INSTRUMENTE

STIINTIFICE CLUJ in anul 2004, unitatea fiind in prezent desfiinata;

200 lei reprezentnd abonament in avans pentru servicii de telefonie la

ROMTELECOM Iai.

Cheltuielile Institutului au inregistrat o cretere constant in cei 3 ani dat fiind

extinderea Institutului datorat finalizrii unor lucrri de modernizare i renovare.

Deschiderea i renovarea unor secii a dus i la o extindere a personalului pentru a

asigura o utilizare eficient a aparaturii disponibile.

In ceea ce privete stocurile, datorit promovri unei politici de utilizare a

materialelor in mod economic, in cadrul anului 2007 se inregistreaz o scdere a

cheltuielilor, datorat i existenei la sfrtul anului 2007 a unui stoc de siguran care

a limitat cheltuielie cu medicamente i materiale ( Stoc constituit pentru asigurarea

necesarului de medicamente i materiale pentru perioade de 30 de zile), i care a dus

la transferul acestor sume cu aprovizionarea pe anul urmtor, anul 2008.

21

Spitalul a ntocmit situaiile financiare folosind contabilitatea de angajament potrivit creia

tranzaciile i evenimentele sunt recunoscute atunci cnd ele apar, sunt nregistrate n evidena

contabil i n situaiile financiare ale perioadei la care se refer.

Cheltuielile sunt recunoscute n contul de rezultat, pe baza unei corelri directe ntre costurile

suportate i veniturile realizate.

Prezentarea i clasificarea elementelor n situaiile financiare se face n acelai mod de la o

perioad la alta.

Elementele de activ nu au fost compensate cu elementele de pasiv, aceeai politic aplicndu-se

i elementelor de venituri i cheltuieli.

Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare

2.1 Cadrul juridic utilizat in fundamentarea cheltuielilor bugetare

Cadrul juridic poate avea efecte directe sau indirecte n determinarea calculului indicatorilor

financiari de venituri sau de cheltuieli, motiv pentru care se cere cunoaterea prin prisma actelor

normative ce produc efecte generale cu caracter indirect pentru fiecare situaie n parte :

Constituia Romniei, Legea spitalelor nr. 270/2003 modificat prin OG nr. 40/2004, Legea nr.

125 din 12/05/2005 Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 416 din 17/05/2005 pentru

aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea i alte drepturi

ale personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, ordonane de

urgen ale Guvernului pentru modificarea i completarea Legii nr.125/2005 pentru aprobarea

Regulamentului privind acordarea sporurilor la salariile de baz n conformitate cu prevederile

art. 13 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004, aprobat cu modificri i completri

prin Legea nr. 125/2005, ORDIN nr.10 / 12.01.2005 pentru aprobarea derulrii programelor i

subprogramelor de sntate finanate din bugetul de stat n anul 2005, ORDIN nr. 696 /

30.06.2005 privind aprobarea valorilor medii naionale ale indicatorilor de performan ai

managementului spitalului pentru anul 2005, Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul

sntii i pentru abrogarea unor dispoziii din alte acte normative n domeniul sanitar.

22

2.2.Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetare

n executarea planului de cheltuieli apar dou noiuni: pli i cheltuieli. Decontarea unor servicii

prestate instituiei, achiziionarea de materiale etc. reprezint pli, n timp ce nregistrarea

consumurilor de alimente, medicamente, materiale constituie cheltuieli.

Execuia planului de cheltuieli pe ansamblu se determin prin raportarea indicatorilor pli nete

i cheltuieli efective la volumul creditelor bugetare aprobate.

Fundamentarea cheltuielilor se face pentru fiecare aciune n parte pe baza sarcinilor i a

indicatorilor de plan, pe baza formularelor corespunztoare anex la bugetul de venituri i

cheltuieli.

Normele de cheltuieli folosite n planificarea instituiilor bugetare pot fi clasificate dup anumite

criterii.

Din punct de vedere al caracterului lor, normele pot fi:

norme obligatorii (stabilite prin acte normative fr a putea fi modificate de

ordonatorii de credite. Spre exemplu retribuia tarifar, bursa, alocaia de hran etc.);

norme indicative (facultative, orientative) ce reprezint medii ale consumurilor de

materiale, ale cheltuielilor efectuate de unitile bugetare de acelai fel.

Din punct de vedere al surselor de finanare a indicatorilor operativi, normele pot fi:

norme bugetare (cuantumul de fonduri pus la dispoziia instituiilor bugetare prin

buget pentru ntreinerea unor indicatori pe timp de un an);

norme pentru autofinaare (suma de bani pe care o ncaseaz instituia de la tere

persoane, necesar pentru ntreinerea indicatorilor);

norme financiare (cuantumul total al fondurilor bugetare i din autofinanare necesar

pentru ntreinerea unui indicator pe o perioad determinat de timp, 1 an bugetar).

n practic i n teorie s-a acordat atenie metodei normative n dimensionarea cheltuielilor

pentru care nu sunt stabilite norme obligatorii. Datorit varietii instituiilor, deosebirilor ntre

ele, amplasrii lor n teritoriu, gradului diferit de dotare etc. folosirea acestei metode normative

creeaz unele dificulti. Ca urmare, se folosete metoda stabilirii cheltuielilor n funcie de

condiiile specifice fiecrei instituii, pe baza execuiei din anul precedent i a influenei

diferitelor modificri pentru perioada urmtoare.

23

ncepnd cu anul 1997, s-a trecut la folosirea n planificarea financiar din instituii a costului

mediu pe un indicator (elev, pat, asistat etc.), acesta nscriindu-se ca element distinct n bugetul

de venituri i cheltuieli (cuantumul de cheltuieli totale pe un indicator de plan specific).

1.Indicatori privind costul asistenei medicale:

Numr personal tehnico-administrativ, deservire general;

Numr personal auxiliar, informatic, cleric;

Numr muncitori, din care: direct productivi, indirect productivi i de specialitate;

Numr personal sanitar de specialitate cu studii superioare;

Numr personal sanitar de specialitate cu studii medii;

2. Indicatori privind consumul de medicamente i materiale sanitare:

Numr paturi n spital;

Numr zile om spitalizare;

Cheltuieli medii anuale pe un pat cu: retribuiile, medicamentele, hrana pe zi, alte

cheltuieli;

Numr litri snge consumat;

Cheltuieli medii anuale pe litru snge;

Numr maini de salvare;

Cheltuieli medii anuale pe o main de salvare: retribuiile, medicamentele,

combustibilul, alte cheltuieli.

3. Indicatori de eficien sanitar:

Numr paturi fizice existente;

Numr paturi ocupate efectiv;

Media utilizrii paturilor de spital:

M = (Numr paturi fizice existente / Numr bolnavi) * 100

Indicele de utilizare a paturilor:

I = (Numr paturi ocupate / Numr paturi fizice) * 100

Rulaj bolnavi:

R = Numr bolnavi / Numr paturi

Durata medie de spitalizare:

D = Numr zile spitalizare / Numr bolnavi internai

24

n execuia planurilor de cheltuieli, n afar de plile de cas efectuate prin banc,

instituiile bugetare nregistreaz n evidena lor i consumul de munc trecut i vie, sub forma

cheltuielilor efective.

Cheltuieli efective se ncadreaz n aceast categorie cheltuielile din mijloace bugetare

reprezentnd consumuri de materiale, combustibil, energie, alimente, medicamente, materiale

sanitare, ap, pli pentru serviciile prestate i lucrri executate, retribuia personalului. Tot n

categoria cheltuielilor, instituiile bugetare mai nregistreaz i preul de nregistrare a obiectelor

de inventar de mic valoare sau scurt durat i a unor mijloace fixe procurate, n executarea

aciunilor aprobate prin planurile de cheltuieli.

Clasificarea cheltuielilor pe articole, n funcie de sursa de finanare pentru plata lor

Clasificaia reprezint un instrument de lucru n plan informaional cu referire la relaiile

bugetare concretizate n balanele financiar-operative n toate etapele procesului bugetar cu

deosebire n elaborarea proiectelor de bugete publice i cu referire special la execuia bugetar.

Clasificaia exprim aezri, structuri de venituri i cheltuieli pe baza anumitor criterii fa de

care apar obligaii comportamentale n plan profesional.

Structura clasificaiei bugetare este format dintr-un numr de diviziuni i subdiviziuni n care

sunt ncadrate veniturile i cheltuielile bugetare. Fiecare sum ncasat pentru buget i pltit n

contul bugetului trebuie ncadrata ntr-o anumit subdiviziune a clasificaiei bugetare.

Ministerul Finanelor a aprobat o nou clasificaie bugetara a veniturilor i cheltuielilor statului i

instituiilor de stat. n concluzie, fiecare instituie public cu personalitate juridic este obligat:

1. s ntocmeasc anual un proiect de buget de venituri i cheltuieli care odat

aprobat devine principalul instrument al evalurii activitii economico-financiare

i al execuiei bugetare;

2. s ncheie un bilan propriu anual i bilanuri trimestriale.

Bilanurile contabile, ca i proiectele de buget sunt expuse verificrii i certificrii de ctre

auditorii interni i externi conform O.G. 119/1999 i Metodologiei de aplicare a acesteia,

elaborate de Ministerul Finanelor Publice. Dup aprobare, bilanul se public i se pstreaz n

arhiv timp de 50 de ani.

De realitatea datelor cuprinse n bugetul de venituri i cheltuieli i n bilanurile contabile

rspund n primul rnd conductorii de unitate i contabilii efi ai acestora sau centrele de

execuie bugetar sau contabili autorizai care in evidena contabil a spitalelor.

Redarea cheltuielilor n cadrul clasificaiei se face n :

25

clasificaia funcional: pri, capitole, subcapitole;

clasificaia economic: titluri, articole, alineate.

Cheltuielile nu se pot face n afara sumelor aprobate i articolelor prevzute de buget, i au la

baz legislaia n vigoare i documentele justificative.

n buget cheltuielile reprezint limitele maxime care nu pot fi depite i sunt mprite pe

urmtoarele subdiviziuni:

A. din bugetul de stat

- articolul 10. - cheltuieli de personal:

- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;

- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de omaj;

- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;

- articolul 14.01. - deplasri,detari, transferri n ar;

- articolul 14.02. - deplasri n strintate;

- articolul 15 Tichete de mas

- articolul 16 fond de risc i accidente

- articolul 23. - medicamente i materiale sanitare:

B. din bugetul fondului de asigurri de sntate

- articolul 10. - cheltuieli de personal:

- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;

- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de omaj;

- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;

- articolul 14.01. - deplasri,detari, transferri n ar;

- articolul 14.02. - deplasri n strintate;

- articolul 15 Tichete de masa

- articolul 16 fond de risc i accidente

- articolul 22. - hran:

- articolul 23. - medicamente i materiale sanitare:

- articolul 24. - cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie:

- articolul 25. - materiale i prestri de serviciu cu caracter funcional;

- articolul 26. - obiecte de inventar de mic valoare sau scurt durat:

- articolul 27. - reparaii curente;

- articolul 28. - reparaii capitale;

- articolul 29. - cri i publicaii;

26

- articolul 30. - alte cheltuieli autorizate prin dispoziii legale;

C. din venituri proprii ale unitatii

- articolul 70. - cheltuieli de capital.

Fundamentarea cheltuielilor finanate din bugetul de stat

Cheltuielile finanate din bugetul de stat se mpart n dou mari grupe:

1.cheltuieli de personal

2.cheltuieli cu medicamente i materiale sanitare.

1.Cheltuielile de personal

Se fundamenteaz pe baza statului de funcii i a statului de personal.

Statul de funcii stabilete totalitatea posturilor din structura organizatoric, iar cel de personal

stabilete persoana fizic ce ocup acel post, persoan care are o pregtire medie sau superioar,

o anume vechime sau alte atestate care-i ofer drepturi salariale. Centralizarea statului de

personal determin fondul total pentru retribuiile tarifare, pentru indemnizaii de conducere,

sporuri de vechime.

Cheltuielile de personal le putem determina pe fiecare articol bugetar astfel:

Salarii de baz

La instituiile bugetare sistemul de salarizare este mai complex din punct de vedere al

interpretrii elementelor componente ale acestuia. Hotrrea guvernului nr.281/1993, la articolul

3, aliniatele 1 - 3 fac referiri clare, ntr-o prim parte, asupra salariului de baz n sistemul

bugetar, n sensul c salariile de baz pentru personalul de execuie sunt difereniate pe funcii i

grade profesionale sau trepte profesionale. Salariile de baz sunt stabilite pe 3-6 gradaii.

Salarizarea personalului de conducere (ef de birou, ef de serviciu, director i director

general) este format din salariile de baz corespunztoare funciei de execuie, gradului sau

treptei profesionale i gradaiei deinute, la care se adaug o ndemnizaie de conducere, care face

parte din salariul de baz, difereniat n raport cu rspunderea funciei de conducere ndeplinite

i un spor de 15% aplicat la salariul de baz, reprezentnd salariul de merit.

Sporul i ndemnizaia, menionat mai sus, fcnd parte din salariul de baz, se iau n

calcul pentru efectuarea urmtoarelor reineri:

27

plata contribuiei de 3% pentru pensie suplimentar de ctre salariai (Precizrile

Ministerului Muncii i Proteciei Sociale nr.3182/17 august 1992);

plata contribuiei de 1% pentru fondul de omaj (Nota Ministerului Muncii i

Proteciei Sociale nr.3182/17 august 1992).

Acestea se mai iau n calcul la stabilirea urmtoarelor drepturi acordate salariailor:

plata ajutoarelor medicale (Legea nr. 49/1992, art.4 i Precizrile Ministerului Muncii

i Proteciei Sociale nr. 947/1992, pct. 3);

plata concediilor de odihn (Legea nr. 6/1992, Hotrrea Guvernului nr. 250/1992);

plata pensiilor din fondurile asigurrilor sociale (Legea nr. 49/ 1992).

Gradul profesional este atribuit n ierarhizarea salarizrii personalului cu studii superioare

(economist, inginer, referent etc) i variaz de la I la III, precum i debutant. Treapta

profesional este acea categorie de ierarhizare a remunerrii n cadrul instituiilor publice care se

aplic personalului de pregtire medie, precum i muncitorilor i personalului TESA, de la

treapta I - VI la muncitorii necalificai.

Fondul total de salarii planificat pentru anul 2008 se determin pe baza articolelor

bugetare astfel:

Articolul bugetar 10.01.01 - Fondul de salarii de baz

Se determin n funcie de fondul total de salarii de baz lunar (aferent lunii decembrie 2007)

astfel:

FdSb1 = salar mediu brut/ post * nr. posturi * nr. luni * (1+i)

n care:

FdSb1 - reprezint fondul de salarii de baz planificat pentru anul 2008;

Articolul bugetar 10.01.02. - Salariul de merit2

Se acord angajailor din unitile bugetare, care se remarc pe linie profesional, dup criteriile

prevzute n OUG nr. 115/2004 prezentate detaliat la articolul 7, aliniatele 1- 4, astfel:

pentru rezultatele deosebite obinute n activitatea desfurat , ordonatorul de

credite poate acorda, n limita a 15% din numrul total al posturilor prevzute n

statul de funcii, un salariu de merit lunar de pn la 15% din salariu de baza, care

2 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar art. 7

28

face parte din acesta i care constituie baza de calcul pentru sporuri i alte

drepturi care se acord n raport cu salariul de baz ;

salariile de merit se vor acorda personalului ncadrat n funcii de execuie n

proporie de cel puin dou treimi din numrul total stabilit potrivit anterior ;

personalul care beneficiaz de salariul de merit se stabilete o dat pe an, dup

aprobarea bugetelor anuale, pe baza rezultatelor obinute n activitatea desfurat

n anul precedent. n cazul n care pe parcursul anului se ntrerup raporturile de

munc ale unor beneficiar de salarii de merit, acestea se pot redistribui, de la data

de nti a lunii umtoare, altor persoane pe perioada rmas ;

pentru personalul nou-angajat, salariul de merit se poate acorda dup o perioad

de cel puin 6 luni de la angajare.

Fondul de salarii de merit planificat pentru 2008 se determin cu ajutorul relaiei:

FdSm1 = Nm * Sm1 * 12 * (1+i)

n care:

FdSm 1 reprezint fondul de salarii de merit planificat pentru anul 2008;

Nm reprezint numrul de persoane care beneficiaz de salarii de merit;

Sm1 reprezint salariul de merit lunar (aferent lunii decembrie 2007);

FdSml reprezint fondul de salarii de merit lunar (aferent lunii decembrie 2007), sum

luat n calcul i la stabilirea indemnizaiei pentru concediul de odihn.

Numrul de persoane care beneficiaz de salariul de merit (Nm) se determin pe baza

relaiei:

Nm = N1 * 15%

n care:

- N1 reprezint numrul de personal propus a se finana n 2008.

Salariul de merit lunar (aferent lunii decembrie 2007) se determin pe baza relaiei:

Sml = Sb1 * 15%

n care: Sb1 reprezint salariul mediu de baz aferent lunii decembrie 2007, pe funcii de

execuii de specialitate.

Articolul bugetar 10.01.03.- Indemnizaii de conducere3

3 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar art. 6

29

Beneficiaz de indemnizaia de conducere personalul de execuie care primete sarcina de a

coordona realizarea unor programe, ncadrat temporar, pe perioada respectiv, pe o funcie de

conducere. Ea se stabilete n raport cu complexitatea sarcinii primite4.

Fondul de indemnizaii de conducere planificat pentru anul 2008, se determin cu

ajutorul relaiei:

FdIc = FdIc1 * 12(1+i)

n care:

FdIc reprezint fondul de indemnizaii de conducere planificat pentru anul 2008;

FdIc1 reprezint fondul de indemnizaii de conducere lunar (aferent lunii

decembrie 2007).

Fondul de indemnizaie de conducere lunar (aferent lunii decembrie 2007), se determin

pe baza relaiei:

FdIcl = Nci * Icli

n care:

Nci reprezint numrul de persoane care beneficiaz de indemnizaie de

conducere pe funcia l;

Icli reprezint indemnizaia de conducere lunar pe funcia i.

Articolul bugetar 10.01.04. - Spor de vechime5

Pe msur ce se desfoar activitatea n cmpul muncii, personalul ncadrat pe baz de contract,

corespunztor timpului de munc lucrat n program normal, cresc ansele de sporire a drepturilor

salariale i anume, prin majorarea sporului de vechime n munc. Potrivit articolului 8 din OUG

nr. 115/2004 persoanele salarizate din unitile bugetare beneficiaz, la funcia de baz, de un

spor de vechime n munc de pn la 25%, calculat la salariul de baz, corespunztor timpului

efectiv lucrat, n program normal de lucru. Sporul de vechime n munc se acord n cot

procentual calculat la salariul de baz, difereniat pe trane de vechime n munc, dup cum

urmeaz:

4 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar anexa V, indemnizaii de conducere maxime lunare n procente din salariile de baz. 5 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar art. 8

30

Sporurile de vechime

Tabel nr. 4

Trana de vechime n munc Cota la salariul de baz

- ntre 3i 5 ani 5%

- de la 5 la 10 ani 10%

- de la 10 la 15 ani 15%

- de la 15 la 20 ani 20%

- peste 20 ani 25%

Sursa : OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din

unitile sanitare publice din sectorul sanitar, art. 8

Potrivit articolului 137 din Codul Muncii, timpul ct o persoan a desfurat activitate pe

baza unui contract de munc, constituie vechime n munc.

Fondul sporului de vechime planificat pentru anul 2008, se determin cu relaia:

FdSv1 = (FdSb1 + FdSm1 + FdIc1) * C% (1+i)

n care:

FdSv1 reprezint fondul sporului de vechime planificat pentru anul 2007;

FdSb1 reprezint fondul de salarii de baz planificat pentru anul 2007;

FdSm1 reprezint fondul de salarii de merit planificat pentru anul 2007;

FdIc1 reprezint fondul de ndemnizaii de conducere planificat pentru 2007;

C% reprezint cota medie procentual a sporului de vechime (15%).

Articolul bugetar 10.01.05. - Spor pentru condiii de munc6

n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea pot fi acordate, cu respectare prevederilor

legale, umtoarele categorii de sporuri :

pentru condiii periculoase sau vtmtoare, un spor de pn la 15% din

salariul de baz, corespunztor timpului lucrat la locurile de munc

respective ;

pentru activiti ce solict o ncordare psihic foarte ridicat sau care se

desfoar n condiii deosebite, un spor de pn la 15% din salariul de baz ;

6 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar art. 13 i legea nr. 125/2005.

31

pentru activiti care se desfoar n serviciile de ambulan, structurile de

primire a urgenelor, seciile i compartimentele de ATI, Anestezie i terapie

intensiv i care solicit o ncordare psihic foarte ridicat sau se desfoar

n condiii deosebite, un spor de pn la 25% din salariul de baz ;

pentru condiii grele de munc, un spor de pn la 15% din salariul de baz,

corespunztor timpului lucrat la locurile de munc respective ;

pentru personalul care lucrez n unitile sanitare aflate n localiti cu

condiii deosebite de munc, un spor de pn la 60% din salariul de baz ;

pentru personalul care i desfoar activitatea cu surse de radiaii, un spor

pentru condiii periculoase de pn la 30% din salariul de baz ;

Fondul pentru orice fel de spor se determin astfel:

FdSp1 = Np * Snl * 12 (1+i)

n care:

FdSp1 reprezint fondul sporului de noapte planificat pentru anul 2008;

Np reprezint numrul de persoane care beneficiaz de sporul respectiv;

Snl reprezint sporul respectiv aferent lunii decembrie 2007.

Articolul bugetar 10.01.07. - Ore suplimentare7

Se consider c se efectueaz n medie pe an 10.500 ore suplimentare, cu un spor de 100% i

11.500 ore suplimentare, cu un spor de 50%.

Numrul total de ore suplimentare pe an se determin cu ajutorul relaiei:

Os = Osx + Osy

n care:

Os reprezint numrul total de ore suplimentare pe an;

Osx reprezint numrul de ore suplimentare inclus n sporul de 100%;

Osy reprezint numrul de ore suplimentare inclus n sporul de 50%.

Media salariului de baz corespunztor lunii decembrie 2007 se determin cu ajutorul relaiei:

Sb 1 1

1

N

FdSb

n care:

Sbl reprezint media salariului de baz corespunztor lunii decembrie2007;

7 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar art.9, 10, 12.

32

FdSbl reprezint fondul total de salarii de baz plus lunar aferent lunii decembrie 2007;

N1 reprezint numrul de personal propus a se finana n 2008.

Media salariului de baz corespunztor lunii decembrie 2008 pe or, se determin

cu ajutorul relaiei:

n care:

Sbl/or reprezint media salariului de baz corespunztor lunii decembrie 2007 pe

or;

Sbb reprezint media salariului de baz corespunztor lunii aprilie;

Ol reprezint numrul de ore lucrate pe lun.

Fondul de ore suplimentare planificat pentru anul 2008, se determin cu ajutorul relaiei:

FdOs1 = (FdOsx + FdOsy) (1+i)

n care:

FdOs1 reprezint fondul de ore suplimentare planificat pentru anul 2008;

FdOsx reprezint fondul de ore suplimentare inclus n sporul de 100%;

FdOsy reprezint fondul de ore suplimentare inclus n sporul de 50%.

Fondul de ore suplimentare inclus n sporul de 100% se determin pe baza relaiei:

FdOsx = Sbl/or * Osx * 2

Fondul de ore suplimentare inclus n sporul de 50%, se determin pe baza relaiei:

FdOsy = Sbl/or * Osy * 1,5

Articolul bugetar 10.01.08. - Fond premii8

Persoanalul salarizat, pentru activitatea desfurat beneficiaz la sfritul anului calendaristic,

de un premiu anual egal cu salariul mediu lunar de baz realizat n anul pentru care se face

premierea.

Premiile anuale pot fi reduse sau nu vor fi acordate n cazul persoanelor care n cursul anului au

desfurat activiti profesionale nesatisfctoare sau au svrit abateri pentru care au fost

sancionate disciplinar.

8 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar art. 20, 21.

1

1 /O

SbboraSb

33

Ordonatorii de credite pot acorda premii lunare n limita a 2% din cheltuielile cu salariile

aferente personalului contractual. n cazul n care se realizeaz economii prin reducerea

cheltuielilor cu salariile, ordonatorii principali de credite pot aprobate acordarea de premii n

cursul anului din economiile realizate, n limita a 2% din cheltuielile cu salariile aferente

personalului contractual, fr a se depi valoare economiilor realizate.

Fondul de premiere anual planificat pentru anul 2008, se determin cu ajutorul relaiei:

FdPa = (FdSb1 + FdSm1 + FdIc1) (1+i)

n care:

FdPa reprezint fondul de premiere anual planificat pentru anul 2008;

FdSb1 reprezint fondul de salarii de baz planificat pentru anul 2008;

FdSm1 reprezint fondul de salarii de merit planificat pentru anul 2008;

FdIc1 reprezint fondul de indemnizaii de conducere planificat pentru anul 2008.

Articolul bugetar 10.01.30 - Alte drepturi salariale9

Fondul altor drepturi salariale planificat pentru anul 2008, se determin cu ajutorul relaiei:

FdDs1 = N1 * Cl * 12 (1+i)

n care:

FdDs1 reprezint fondul altor drepturi salariale planificat pentru anul 2008;

N1 reprezint numrul de personal propus a se finana n anul 2008;

Cl reprezint compensaia lunar (aferent lunii decembrie 2005) care este de 3,95

RON conform HG 860/1996, precum i 3,53 RON compensaie suplimentar.

n concluzie, fundamentarea fondului de salarii pentru anul 2008 se determin nsumnd

fondurile aferente:

salariului de baz (art. 10.01);

salariului de merit (art. 10.02);

indemnizaiei de conducere (art. 10.03);

sporului de vechime (art. 10.04);

sporului pentru condiii de munc (art. 10.05);

salariilor pltite cu ora (art. 10.06);

fondului de premii (art. 10.07);

alte drepturi salariale (art.10.08).

FdS1 = FdSb1 + FdSm1 + FdIc1 + FdSpv1 + FdSpc1 + FdOs1 + FdPa1 + FdDs1

9 OUG nr. 115/2004, privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice

din sectorul sanitar capitolul III, art. 22 24.

34

n care:

FdS1 reprezint fondul de salarii planificat pentru anul 2008;

FdSb1 reprezint fondul de salarii de baz planificat pentru 2008;

FdSm1 reprezint fondul salariilor de merit planificat pentru 2008;

FdIc1 reprezint fondul indemnizaiei de conducere planificat pentru 2008;

FdSpv1 reprezint fondul pentru sporul de vechime planificat pentru 2008;

FdSpc1 reprezint fondul pentru sporul condiiilor de munc planificat pentru 2008;

FdOs1 reprezint fondul pentru orele suplimentare planificat pentru 2008;

FdPa1 reprezint fondul pentru premiile anuale planificat pentru 2008;

FdDs1 reprezint fondul altor drepturi salariale planificat pentru 2008.

Salariul mediu anual planificat pentru anul 2008, se determin cu ajutorul relaiei:

S 1

11

N

FdS

n care:

S1 reprezint salariul mediu anual planificat pentru anul 2008;

FdS1 reprezint fondul de salarii planificat pentru 2008;

N1 reprezint numrul de personal propus a se finana n 2008.

10.03 Contribuii

10.03.01 Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate:

Cota contribuiei la bugetul asigurrilor sociale de stat (24,5%).

Fondul constituit pentru accidentele de munc (0,5%).

Concedii medicale drepturile salariale acordate personaluli care se afl n concediu de boal,

maternitate, paternitate i care se constituie din contribuia pentru asigurrile de sntate.

Baza normativa. Actele normative care stau la baza fundamentrii cheltuielilor cu

contribuia la asigurrile sociale de stat:

Ordinul Ministerului Muncii i Solidaritii Sociale nr. 340/2001 pentru aprobarea

normelor de aplicare a Legii nr.19/2002 privind sistemul public de pensii i alte

drepturi de asigurri sociale.

Hotrrea Guvernului nr.403/2001 pentru aprobarea normelor metodologice de

aplicare a Legii nr. 19/2000.

Relaia de calcul pentru contribuia unitii la asigurrile sociale este:

AS 1 = FdS 1 * C%

35

n care:

CAS 1 reprezint contribuia pentru asigurrile de stat planificat pentru anul 2008;

FdS 1 reprezint fondul de salarii planificat pentru anul 2008;

C reprezint media cotelor aferente grupelor de munc respectiv 28,33%.

n fondul brut de salarii se cuprind toate sumele acordate salariailor:

Salarii de baz brute;

Sporuri i indemnizaii;

Premii anuale;

Sume pltite pentru timpul nelucrat (concedii de odihn, srbtori legale);

Sume acordate cu ocazia ieirii la pensie;

Al 13-lea salariu etc.

10.03.02 Fundamentarea contribuiei pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de

omaj

Baza normativ: Ordinul C.N.A.S nr. 74/2000 pentru aprobarea normelor privind modul de

ncasare a contribuiilor la asigurrile sociale de sntate i Ordonana de Urgen a Guvernului

nr. 155/1999, O.U.G. nr.180/2000 i O.U.G. nr. 7/2001 de modificare a legii nr.145/1997.

Contribuia unitii la fondul de omaj este de 3% asupra fondului de salarii. Relaia de calcul

este urmtoarea:

CFdAjso1 = FdS1 * 3%

n care:

CFdAjso1 reprezint contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului

de omaj;

FdS1 reprezint fondul de salarii planificat pentru anul 2008.

10.03.03 Fundamentarea cheltuielilor de deplasare, detaare, transferare n interesul serviciului

n ar

13.01 - Deplasri,detari,transferari n ar:

Drepturi ce se acord personalului pentru deplasri, detari sau transferuri n interesul

serviciuui (transport, cazare, diurnal etc.);

Cheltuieli de transport n localitatea de reedin a unitii cu mijloacele de transport n

comun, pentru salariaii care beneficiaz de acest drept (casier, curier).

36

Se au n vedere aici cheltuielile generate de deplasarea personalului unitii spitaliceti n alte

localiti din ar n vederea ndeplinirii unor sarcini de serviciu.

Se include aici:

Diurna;

Decontarea transportului ntre localiti;

Decontarea cazrii.

n fundamentarea acestor cheltuieli se pleac de la nivelul acestora din anul de baza n funcie de

evenimentele anticipate a avea loc n anul de plan, de indicele inflaiei i de perspectivele unor

majorri de preuri.

Numrul de deplasri n ar se estimeaz la 120 pe an, iar cheltuiala medie de deplasare n ar

este de 30 RON. Relaia de calcul pentru determinarea cheltuielilor totale de deplasare n ar

este urmtoarea:

ChD = cheltuieli transport/persoan*nr. persoane + cheltuieli cazare/ persaoan/ zi *

nr. persoane + cheltuieli diurn/persoan/zi * nr. persoane * nr. de zile

n care:

ChD reprezint cheltuielile totale de deplasare n ar;

10.03.04 Fundamentarea cheltuielilor pentru constituirea fondului de asigurri de sntate)

Relaia de calcul pentru determinarea cheltuielilor pentru fondul de sntate este:

FdSn1 = (FdS1 - FdS/or) * 7%

n care:

FdSn1 reprezint fondul pentru constituirea fondului de asigurri de sntate;

FdS1 reprezint fondul de salarii planificat pentru anul 2008;

FdS/ora reprezint fondul de salarii pentru plata cu ora.

Fondul de salarii pentru personalul pltit n funcie de numrul de ore lucrate

(maxim 3 ore/zi) se determin cu relaia:

Fds/ora1 = Sb/ora * Nr.ore/an

n care:

Fds/ora1 reprezint fondul de salarii pentru plata cu ora pentru anul 2008;

Sb/ora reprezint salariul de baz pe or;

Nr.ore/an reprezint numrul de ore lucrate ntr-un an.

3. Cheltuielile cu medicamente i materiale sanitare

37

20.04.01 Medicamente.

Costul medicamentelor procurate de instituia sanitar, inclusiv cheltuielile cu

ambalajele:

Cheltuieli pentru procurarea serurilor i vaccinurilor;

Soluii perfuzabile i alte produse preparate medicamentoase utilizate n tratamentul

afeciunilor.

20.04.02 Materiale sanitare:

Materiale sanitare consumabile, truse sanitare i materiale de pansare, inclusiv costul

ambalajelor:

Vat, tifon, alcool, seringi, leucoplast, pansamente, sonde etc.

Snge pentru transfuzii, plasm, concentrat eritrocitar, oxigen medicinal.

20.04.03 Reactivi folosii n laborator.

Nivelul acestor cheltuieli se stabilete n funcie de nivelul nregistrat n anul anterior,

corectat cu rata inflaiei.

Consumul total de medicamente n anul de baz se obine prin centralizarea unor documente

primare, cum ar fi:

condici de prescripii medicale;

condici de barem.

Acestea sunt ntocmite zilnic de medicii efi de secie. Ele se ntocmesc pe fiecare secie n parte

i cuprind: nume i prenume bolnav; foaia de observaie a bolnavului; cantitatea de

medicamente; valoarea.

Necesarul de medicamente i materiale sanitare se face n funcie de structura organizatoric a

spitalului pe clinici, secii, compartimente. Dimensiunea acestei structuri este dat de numrul de

paturi.

Paturile ocupate de bolnavi, respectiv nsoitoare, se afl dup relaia:

Paturi ocupate isticadacalendarzileperioa

izarezilespital

n calculul necesarului de medicamente i materiale sanitare se ia ca baz de calcul:

nregistrarea pe ultimii ani de activitate,

incidena pe anumite diagnostice,

bolile cronice,

Factura

38

asigurarea unui stoc de urgen medical sau stoc specific n anumite perioade

ale anului (exemplu: vara-diaree, intoxicri cu ciuperci).

Ch.med. = nr. pacieni * cheltuiala medie an baz * (1+i) * 12 luni

Fluxul generat de aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, obiecte de inventar

Aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare i obiecte de inventar se face de la societile

cu care Institutul a ncheiat convenii la nceputul anului. Primirea materialelor de ctre

gestionari se face pe baza documentelor nsoitoare, care difer n funcie de modalitatea prin

care au intrat respectivele materiale. Astfel, materialele procurate de la furnizori sunt primite pe

baza facturilor, avizelor de expediie, iar confirmarea primirii la locul de depozitare se face pe

documentele respective de ctre o comisie format dintr-un reprezentat al serviciului

contabilitate, gestionarul i asistentul ef pentru materiale sanitare, farmacistul pentru

medicamente, pentru obiecte de inventar i alte materiale eful serviciului tehnic, iar pentru

alimente asistentul dietetician.

Factura i avizul, nainte de a fi vizate de aceast comisie, trebuie s fie vizat de ctre

contabilul ef. Dup ce au fost nregistrate n evidena operativ a magaziei, documentele de

intrare a materialelor se predau zilnic compartimentului financiar contabil.

Materialele primite de la alte uniti, rezultate din activitatea instituiei, precum i cele

ridicate n plus sau nefolosite, restituite magaziei, se primesc pe baza documentului bon de

predare, transfer, restituire. Pentru materialele rezultate din casarea mijloacelor fixe, din casarea

ori declasarea obiectelor de inventar de mic valoare sau scurt durat i a materialelor, primirea

se face pe baza procesului verbal respectiv de casare i declasare. n acelai timp materialele

constatate n plus la inventariere sunt nregistrate pe baza procesului verbal ntocmit cu aceast

ocazie.

Eliberarea materialelor din magazie pentru consumul curent, destinate lucrrilor de

investiii i de reparaii, ori prelucrrii n cadrul unitii se face pe baza bonului de consum dup

cum se elibereaz separat pentru materiale sanitare, de curenie, obiecte de inventar, mijloace

fixe. eful compartimentului, seciei sau clinicii respective, completeaz necesarul de materiale

pe bonul de consum (n funcie de materialele existente n magazie) dup care merge spre

aprobare la contabilul ef i apoi pentru a ridica materialele din magazie.

Magazonierul elibereaz materialele menionate n bonul de consum, ntocmit n trei

exemplare i oprete primele dou exemplare. Primul exemplar, originalul, l pred serviciului

contabilitate, iar al doilea se pstreaz la magazie pentru justificarea eliberrii materialelor.

39

Medicamentele au depozit separat, ele se elibereaz pe baza condicii de prescripii

medicale care se ntocmete de ctre medicul seciei n trei exemplare, primul exemplar ajunge la

serviciul contabilitate pentru a se scdea cu medicamentele respective, al doilea rmne la

farmacie, iar al treilea la cotor. Condica nainte de a fi utilizat se nuruiete i avizeaz la

serviciul contabilitate de unde i se d i numr de nregistrare. Medicamentele din farmacie se

ridic de ctre asistenta ef a seciei respective dup ce a fost vizat de ctre medicul ef al

seciei.

Alimentele necesare preparrii hranei la buctrie sunt eliberate pe baza listei zilnice de

alimente. nainte de a fi ntocmit lista cu alimente, asistenta dietetician stabilete meniurile

calorice n limita alocaiei valorice de hran pentru fiecare regim i boal n parte cu

suplimentele respective. n funcie de meniurile stabilite se ntocmete lista de alimente cu

necesarul de alimente pentru prepararea meniurilor. Alimentele din magazie sunt eliberate pe

baza listei de alimente, ntocmit n dou exemplare (originalul rmne la compartimentul

financiat contabil iar al doilea exemplar la magazie) i care este semnat de: magazionierul care

pred alimentele, asistenta dietetician, efa buctriei care le primete, de cel care o ntocmete

i care face parte din contabilitate i de contabilul ef.

Consumul de combustibil pentru instalaiile de nclzit, gtit, se stabilete astfel: norma

de consum pe or a mainii respective nmulit cu numrul de ore de funcionare pe lun este

egal cu consumul lunar al mainii respective.

Consumul de carburant pentru autovehicule i salvrile ce deservesc spitalul se stabilete lunar

pentru fiecare main n parte astfel: consumul de combustibil la o 100 km parcuri dup cartea

tehnic a mainii respective n ora sau n afara oraului nmulit cu numrul de km care rezult

din foile de parcurs n ora sau n afara oraului. Foile de parcurs se ntocmesc zilnic ntr-un

exemplar pentru fiecare main n parte. Ele au un regim special, iar pe foaie este notat numele i

prenumele oferului, numrul mainii pe care o conduce, data, unitatea creia i aparine maina.

Evidena operativ a intrrilor i ieirilor de materiale se organizeaz la locurile de

depozitare de ctre gestionari, cantitativ, pe feluri de materiale, alimente, sortimente, caliti,

preuri cu ajutorul fiei de magazie. n fiele de magazie sunt nregistrate zilnic, pe baza

documentelor respective, intrrile i ieirile de materiale, stabilindu-se soldul scriptic dup

fiecare nregistrare. Aceste fie se grupeaz pe conturi de materiale iar n cadrul acestora pe

subgrupe n ordine alfabetic. Materialele primite n custodie sau n prelucrare se nregistreaz n

fie de magazie deschise separat.

Documentele referitoare la eliberarea materialelor se predau zilnic la compartimentul

financiar contabil.

40

Organizarea evidenei obiectelor de inventar, de mic valoare sau de scurt durat, are n

vedere caracteristicile acestora. Ele se aseamn cu materialele n ceea ce privete procurarea,

finanarea, ntocmirea documentelor de intrare i de ieire care sunt aceleai ca i pentru celelalte

valori materiale. Se deosebesc de restul materialelor prin aceea c nu se consum complet n

momentul folosirii lor, ci ntr-un timp mai ndelungat, ceea ce le apropie de mijloacele fixe.

Obiectele de inventar : lenjerie i accesorii de pat - procurarea de lenjerie i accesorii de pat;

echipament - echipament ce se acord celor internai n unitile sanitare (pijamale, halate,

papuci) alte obiecte de inventar de mic valoare sau scurt durat -obiecte de inventar cu caracter

funcional, sau de uz administrativ gospodresc, n limita valoric individual stabilit de lege

sau cu o durat de serviciu de pn la un an, indiferent de costul lor.

Evidena obiectelor de inventar are sarcina s asigure reflectarea cantitativ i valoric a

obiectelor aflate n magazie i a celor predate n serviciu precum i oglindirea acestora pe fiecare

loc de folosin n parte, pn la scoaterea definitiv din serviciu sau casarea lor

41

Circuitul materialelor

Fig. nr. 4

Determinarea cheltuielilor finanate din bugetul CAS i din bugetul asigurrilor de sntate

INTRRI IEIRI

-verificarea documentelor de ieire;

-nregistarea ieirilor n fiele de magazie;

-completarea documentelor de ieire;

-ntocmirea borderoului de predare a docuentelor.

BORDEROU DE PREDARE A DOCUMENTELOR

FIA DE MAGAZIE

-verificarea documentelor de intrare;

-nregistarea intrrilor n fiele de magazie;

-completarea documentelor de intrare;

-ntocmirea borderoului de predare a

docuentelor.

-verificarea documentelor de intrare;

-verificarea lunar a nregistrrilor din

fiele de magazie;

-ntocmirea borderoului de predare a

documentelor;

-verificarea documentelor de ieire;

- evaluarea documentelor de ieire;

- verificarea lunar a nregistrrilor din

fiele de magazie;

- ntocmirea balanei de verificare

analitic a materialelor;

Fie analitice de

materiale

Situaia materialelor

intrate

Situaia materialelor

ieite

La compartimentul financiar-contabil

42

Determinarea cheltuielilor finanate din bugetul fondurilor de asigurri de sntate se face pe

baza articolelor bugetare specifice bugetului local.

20.01 Bunuri i servicii

20.01.01 Furnituri