Lucrare licenta

TRATAMENTUL KINETIC ÎN INCONTINENȚA URINARĂ ….

MOTIVATIA ALEGERII TEMEI

Incontinența urinară (pierderea necontrolată a urinii) este o afecțiune frecventă în rândul femeilor.Incidenţa în cazul femeilor peste 65 ani este de 25%,iar în cazul bărbaţilor este de aproximativ 15%.Una din trei femei au incontinență urinară.

Incontinenta urinara, este una din marile probleme ale asistentei geriatrice, alaturi de incontinenta anala, de imobilizare, escare si dementa. Este foarte frecvent întâlnita si creste cu înaintarea în vârsta. De obicei la bolnavii aflati la domiciliu,incontinenta urinara se întâlneste în 10 - 15% din cazuri, în timp ce la bolnavii spitalizati se întâlneste în 30 - 40% din cazuri.

INCONTINENTA URINARA

Incontinenta urinara diurna poate fi: -de stress, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort

de tuse, râs, stranut etc. este mai frecventa la femei si prognosticul este benign.

- tranzitorie- apare ca reactie fie la o afectiune acuta (infectie urmara, pneumonie, febra, stari confuzionale, accidente vasculare cerebrale), fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea independentei etc). Repausul prelungit la pat o favorizeaza. Alteori apare datorita faptului ca unii batrâni, nu reusesc sa amâne declansarea voluntara a mictiunii pâna ce ajung la toaleta.

Incontinenta urinara este o problema delicata si grava, prin consecintele sale putand duce la izolarea varstnicului si dependenta sa de casa. Prezentarea in timp util la medic determina tratarea si deseori vindecarea acestei afectiuni.

INCONTINETA URINARA DE EFORT

Capacitatea de a menține urina și de a controla procesul prin care o persoană urinează depinde de

funcționarea normală a tractului urinar inferior,a rinichilor și a sistemului nervos.Importantă este și prezența abilității de a recunoaște și arăspunde la nevoia de a urina.Vezica urinară a unui adult are o

capacitate cuprinsă între 350-550ml de urină.În controlul fluxului urinar sunt implicați doi mușchi:

-sfincterul-este un mușchi circular care înconjoară uretra.;orice persoană trebuie să fie

capabilă să contracte acest mușchipentru a preveni scurgerile de urină.

-detrusorul-este mușhiul ccare este localizat pe peretele vezicii urinare ;acesta trebuie să fie relaxat

pentru ca vezica să se extindă.

CLASIFICARI

Incontinența urinară acută e deseori corelată cu diferite boli sau medicamente

astfel că următoarea clasificare se referă strict la incontinența urinară cronică.

Incontineta urinara de efort- se

caracterizează prin pierderea unei cantități mici de urină în timpul unui efort fizic intens,unei

crize de tuse, în timpul strănutului sau a râsului.

ETIOPATOGENIE

Mai frecventă la femei ,incontinența de efort reprezintă 50%din tipurile de incontinență urinară și se poate explica prin următorii factori:

*slăbirea mușchilor perineali în urma mai multor nașteri,a nașterii unui bebeluș cu greutate mare sau a unor intervenții chirurgicale la nivelul vaginului

*atrofia mușchilor planșeului pelvian,în urma menopauzei,din cauza scăderii nivelului de estrogeni;

*prolapsului vezicii urinare; *insuficiența sfincterului vezical.

FORME

Există două tipuri principale de incontinență urinară:

*incontineta de stres (de efort)datorată unor stresuri fizic: săritul,tușitul,efectuarea unor activități ce presupun eforturi fizice.

*incontineta imperioasa - numită vezică neurologică-o contracție bruscă a muțchilor vezicii urinare. (vezi pg. 25 din lucrare…etc)

OPTIUNI DE TRATAMENT

Opțiunile de tratament pentru incontinența urinară se împart în patru categorii:

1.tehnicile comportamentale;2.medicația;3.utilizarea dispozitivelor medicale;4.chirurgia.

OBIECTIVELE KINETOTERAPIEI IN INCONTINETA URINARA DE EFORT

- tonifierea generală a musculaturii - tonifierea musculaturii abdomino-pelvine

TRATAMENT COMPLEX

TRATAMENT KINETIC

CONCLUZII

Rezultatele exercițiilor aplicate sunt detaliate simplist la sfârșitul fiecărui set de exerciții. S-a observat că aplicarea unui tratament complex ce contine atat tehnici de kinetoterapie, procedee de masaj, cat si tehnici de reeducare perineala, influențează recuperarea ulterioară, acest lucru materializându-se în progresele făcute, nu neapărat semnificative avînd în vedere vârsta pacienților ,dar încurajatoare pentru moralul si calitatea vietii pacienților.

PROPUNERI

⇰Educație igienico –sanitară făcută zilnic de asistentul medical în care pacientul să înțeleaga rolul unei bune igiene locale.

⇰Participarea zilnică sau măcar la 2 zile a varstnicului in sala de kinetoterapie, in care mișcarea să fie un nou stil de viață.

⇰Alături de kinetoterapie un rol important îi revine și psihoterapiei, având rolul de a convinge pacientul că gimnastica este un nou mod de viață și trebuie urmat cu regularitate.

⇰Tratamentul complex împiedică apariția unor complicații care duc la mărirea timpului în care exercitiile pot efcientiza viața pacientului și indeparteaza apariția eșecului, astfel se evită situațiile în care pacientul este demobilizat și apatic si creste speranta de viata.

⇰Integrarea persoanelor de varsta a treia intr-un program de monitorizare si consiliere creat specific pentru polipatologia acestora.

⇰Formarea unor puncte de informare si acces a varstnicilor cu privire la incontinenta urinara, atat in vederea preventiei cat si a tratamentului.

⇰Continuarea studiului inceput, in vederea adunarii de date cat mai complexe si veridice si a realizarii unor programe complexe de tratament individualizate.

INCHEIERE

VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE!