8/14/2019 MitariuDahmMitariuDahm-ro.pdf-ro.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/mitariudahmmitariudahm-ropdf-ropdf 1/2

ASPECTE CLINICE

 AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 107

REABILITAREA ORAL PRIN SUPRAPROTEZAREA

PE IMPLANTE DENTARE

MIHAELA CERNU#C-MI%ARIU1, CRISTINA DAHM TTARU

2, ALINA CRISTIAN

3 

1,2,3Universitatea „Lucian Blaga” din Sibiu

Cuvinte cheie:   supraprotezare,implant dentar, protez  dentar  

Rezumat:   Lucrarea prezint   reabilitarea oral   a unei paciente prin intermediul implantului dentar.

Supraprotezarea s-a efectuat pe dou  implante dentare mandibulare, care au fost aplicate imediat postextrac # ional  %i care au fost ulterior ancorate în baza protezei prin dou sisteme speciale de tip bil .

Keywords:  overdenture, dental

implants, dentures 

Abstract:   This paper presents the oral rehabilitation of a female patient using dental implants.Overdenture was performed on two mandible dental implants, which were applied immediately after

extraction and were then embedded in the prosthesis by two ball-type special systems. 

1

Autor corespondent: Cristina Ttaru Dahm, Str. Bahluiului, Nr. 1 A, Sibiu, România, E-mail: drtataru@yahoo.com, Tel: +40749 214341Articol intrat în redac#ie în 05.02.2013 &i acceptat spre publicare în 02.04.20133ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie 2013;2(2):107-108

INTRODUCERE Concep#ia profilactic  actual  de pstrare a ultimelor

unit(i odontale pe arcad, spre a fi utilizate ca suporturi desprijin mixt dento-parodontal sau muco-osos, ale unei piese protetice mobilizabile, a generat noi orizonturi în orientareagnatoproteticii contemporane.(1,2)

Posibilit#ile varitate de terapie (prin sistemetelescopate, combinat cu alte mijloace de ancorare, sprijinit peimplante endoosoase etc.) a anumitor forme clinice de edenta#ie par #ial  sau total  ofer   un comfort sporit pacien(ilor,contribuind la restabilirea func(iilor aparatului dento-maxilar )ila cre)terea calit(ii vie(ii acestora.(1,3,4)

PREZENTARE DE CAZ Pacienta în vârst  de 65 de ani se prezint  în

ambulatorul de specialitate medicin  dentar   )i chirurgie oro-maxilo-facial  pentru reabilitarea oral )i schimbarea lucr rilor protetice existente. La examenul clinic observm faptul c  pacienta este protezat  prin restaur ri acrilice par (iale bimaxilare. Pe arcada maxilar   prezint  o protez  par (ial acrilic  veche (realizat  în urm  cu 7 ani), protez  ancorat  printr-un cro)et de sârm  de dintele 1.7. care este restauratcoronar printr-o microprotez  metalic. Aceast  microprotez este înc  bine adaptat  marginal, iar dintele nu prezint mobilitate. Câmpul protetic maxilar este de retentivitate medie, bolta palatin  este adânc, iar crestele edentate )i fundurile desac sunt favorabile unei noi protezri.(2,4)

Proteza este larg, neadaptat  pe câmpul protetic prezentând mi)cri de basculare )i înfundare sub presiuneafor (elor masticatorii. Pe arcada mandibular   observm în urmaexamenului clinic patru din(i restan(i: caninii )i incisivii lateraliinferiori. Aceste unit(i odontale prezint  mobilitate gradul IIIrespectiv, mobilitate în sens vestibulo-oral, mezio-distal )i axial,depozite mari de tartru )i plac  muco-bacterian.(5) Câmpul protetic mandibular prezint mari retrac(ii ale structurilor osoaseîn zona lateral, fundurile de sac sunt )terse, glandele salivareherniaz pe câmpul protetic dac acesta este neprotezat, crestelemandibulare în zona lateral  sunt sub(iri )i extrem de înguste(sub 3 milimetri), cu mucoas  aderent, astfel încât acest câmp

 protetic este nefavorabil protezrii clasice far   aplicarea unormijloace suplimentare de men(inere, sprijin )i stabilizare.

Arcada mandibular   a fost restaurat  odat  cu ceamaxilar   printr-o protez par (ial acrilic  mandibular   ancorat cu cro)ete de sârm  la nivelul coletului caninilor. Proteza prezenta depozite de tartru, ocluzia era dezechilibrat, grupulfrontal inferior având rapoarte ocluzale inverse cu protezamaxilar . Pacienta se declar   nemul(umit  de aceast  situa(ieclinic, iar aceste elemente de protezare nu mai corespundeau )inu mai îndeplineau func(iile aparatului dento-maxilar respectiv:fona(ia, mastica(ia, degluti(ia )i fizionomia.(1,2) Pentru a putea propune pacientei un plan protetic de tratament corect, complet)i de durat  care s  îi satisfac  cerin(ele, am cerut examinareacomplementar  a structurilor anatomice oro-maxilo-faciale prinefectuarea unei radiografii panoramice.

Radiografia efectuat pe film clasic este în raport 1:3)i este prezentat  în figura nr. 1. La examinarea radiografiei panoramice pe negatoscop, am constatat implantarea deficitar  adin(ilor restan(i pe arcada mandibular  în propor (ie de mai pu(inde 1/3, implantare care îi compromite din punct de vedere parodontal.(1,5,6)

Figura nr. 1. Imaginea radiologic(  ini*ial(  înainte deefectuarea extrac*iilor dentare ,i aplicarea implantelor

În urma examinrii complexe clinice )i a radiografieiefectuate am decis ca )i plan de tratament, extrac(ia din(ilor dinzona frontal mandibular , din(i care nu mai puteau fi men(inu(i

8/14/2019 MitariuDahmMitariuDahm-ro.pdf-ro.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/mitariudahmmitariudahm-ropdf-ropdf 2/2

ASPECTE CLINICE

 AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 108

o perioad  lung  de timp pe arcad  )i care ar fi împiedicatreabilitarea oral  eficient  a pacientei. În urma evaluriiexamenului clinic, a examenului radiologic )i a dorin(elor )i posibilit(ilor financiare ale pacientei am decis împr (ireatratamentului reabilitare oral  în dou  etape: etapa chirurgical de aplicare a dou implante dentare în zona frontal mandibular  )i etapa protetic de efectuare a unei supraproteze prin sistem de prindere tip bil  de acestea. Arcada maxilar   va fi reprotezat  printr-o nou  protez  par (ial  acrilic  ce se va realiza în etapa protetic a tratamentului.

În vederea realizrii dezideratelor acestui caz clinic,am început terapia curativ )i de asanare a focarelor infec(ioasedin cavitatea oral. Etapa de tratament chirurgical începe prinefectuarea msur torilor pe radiografie cu )abloane speciale cestabilesc dimensiunile viitoarelor implante. În urma acesteianalize am decis efectuarea extrac(iilor dentare a unit(ilorodontale de pe arcada mandibular , îndeprtarea în totalitate a(esutului granulomatos inflamator periradicular )i inserarea înaceea)i )edin( imediat postextrac(ional a dou implante dentare.Implantele dentare inserate au diametrul de 3,6 mm )i lungime

de 10 mm )i au fost pozi(ionate în alveolele postextrac(ionale alecaninilor, de o parte )i de alta a liniei mediene.

Implantele dentare autofiletante sunt produse de firmaImplantium Superline, )i au o bun integrabilitate )i reactivitatetisular   fiind bine tolerate )i integrate în organismul pacientei,f r   apari(ia vreunor efecte secundare adverse. Firele de sutur  au fost suprimate la 10 zile postimplantare. Dup aceast etap chirurgical, proteza par (ial  mandibular   veche a fosttransformat  într-o protez  total )i a fost c ptu)it, astfel încât pacienta a mai putut purta protezele vechi în varianta de provizorat pân la realizarea altora noi.

Dup  o perioad  de )ase luni am verificat radiologicosteointegrarea implantelor a)a cum se poate observa în figuranr. 2. Etapa de tratament chirurgical s-a finalizat cu aplicarea a

dou c pcele de vindecare pe implant care au fost men(inute încavitatea oral pentru o perioad de 10 zile. Dup aceast etap chirurgical )i dup vindecarea gingival a urmat etapa protetic restaurativ  cu amprentarea preliminar   a câmpurilor proteticemaxilare )i mandibulare, apoi amprentarea în lingur  individual )i transferul pozi(iei implantelor la laboratorul de tehnic dentar , determinarea dimensiunii verticale de ocluzie, probamachetelor de cear  în cavitatea oral.

Tratamentul a fost finalizat apoi prin în)urubarea bonturilor protetice cu sisteme speciale de tip bil  a)a cum se poate observa în figura nr. 3 )i aplicarea protezelor pe câmpul protetic.

Piesele protetice acrilice realizate au fost: o protez  par (ial maxilar  )i o proteza total mandibular  în a crei baz,a)a cum se poate observa în figura nr. 4 au fost aplicate matricilesistemelor speciale.

Figura nr. 2. Imaginea radiologic(  la ,ase luni dup( 

aplicarea implantelor, înainte de efectuarea supraprotez(rii

Figura nr. 3. Imaginea clinic( intraoral( a componentelor de

suprastructur( sub form( de bil( 

Figura nr. 4. Piesele protetice acrilice maxilare ,imandibulare

La finalul tratamentului, pacienta se declar  extrem demul(umit  de acest tip de restaurare protetic  )i remarc stabilitatea excep(ional  a protezei mandibulare care este netsuperioar  fa( de varianta clasic pe care o purtase înainte.

Acest tip de restaurare prin implant dentar )isupraprotezare corespunde dorin(elor de restaurare oro-dentar  ale pacientei )i restabile)te cu succes func(iile aparatului dento-

maxilar integrându-se extrem de bine în întregul sistemstomatognat.

Concluzii:

•  Implantele dentare ofer   o alternativ  viabil  prin posibilitatea supraprotezrii, comparativ curestaur rile clasice mobile f r  sus(inere intraosoas;

•  Protezele dentare ancorate prin sistemele de bil  deimplantele dentare intraosoase, s-au dovedit a oferi omen(inere suplimentar   a acestui tip de restaurare protetic, care implic  un confort deosebit masticator pacien # ilor ;

•  Supraprotezarea ajut  la restabilirea cu succes afunc(iilor aparatului dento-maxilar )i la cre)tereacalit(ii vie(ii pacien(ilor.

REFERIN%E 1.  Forna NC. Protetic dentar  vol I, vol II, Editura Univers

Enciclopedic, Ia)i; 2011.2.  Popa S. Protetica Dentar , Vol. I, Vol. II, Editura

Medical, Cluj – Napoca; 2001.3.  Iacopino M. Anthony, WF. Wathen. La prothes

geriatrique, Rev Clinic; 1993. p. 5.4.  Sârbu I. Curs practic de implantologie oral, ed a II a

Editura Centrului Tehnic Editorial al Armatei Bucure)ti;2006.

5.  Dumitriu HT &i colab. Parodontologie, Edi#ia a V-a, Ed.Medical Româneasc; 2009.

6.  Fildan F. Radiologie stomatologic. Patologie dento-maxilo-facial. Editura Medical  Universitar   Iuliu

Ha(ieganu, Cluj – Napoca; 2003.