metabolismul apei - stegeran - petrica

8/11/2019 Metabolismul Apei - Stegeran - Petrica

1/14

Metabolismul apei


2/14

Apa total din organism variaz n

funcie de vrst, sex i tip

constituional, ea reprezentnd 75% din

greutatea corporal la nou-nscui, 60%

labrbai, 50% la femei i 55% la obezi.

Generaiti


3/14

Apa total liber reprezint n medie 60% din greutatea

corporal (G) i este repartizat n dou sectoare:

intracelular - 40% din G (30 l ap)

extracelular - 20%din G.

Apa extracelular este mprit de membrana capilar

n dou compartimente :

interstiial 15% din G (10 l ap)

intravascular 5% din G (3 l ap)

Sectoarele hidrice ale organismului


4/14

Reprezint echilibrul dintre aportul i eliminarea apei.

Aportul de ap: exogen: apa ingerat (depinde de senzaia de sete) ;

endogen: apa metabolic.

Eliminarea de ap:

pe cale renal (diureza normal de 1-1,5 l/zi sub aciuneahormonului antidiuretic

cutanat: perspiraie insensibil (aproximativ 800 ml/zi)

gastrointestinal: materii fecale (aproximativ 100 ml/zi)

Bilanul apei


5/14

Reglarea homeostaziei hidrice depinde de osmolaritatea

lichidului extracelular:

creterea osmolaritii stimuleaz centrul setei din

hipotalamus ceea ce va duce la creterea aportului de ap;

creterea osmolaritii stimuleaz smoreceptorii

hipotalamici cu eliberarea de ADH ceea ce va duce la

creterea reabsorbiei de ap;

scderea volemiei stimuleaz senzaia de sete, eliberarea

de ADH i creterea reabsorbiei de ap.


6/14

ion Concentraie

(mEq/l)

Localizare

K+ 155 intracelular

Mg++ 26 intracelular

Ca++ 3 intracelular

Na+ 142 extracelular

Cl 103 extracelular

HCO3 25 extracelular

Compoziiaelectroliilorextra- i

intracelulari


7/14

Na este cel mai important cation al organismului,

predomin la nivel extracelular (concentraia plasmatic de135-146 mEq/l, iar concentraia intracelular este de 10-14mEq/l). Are un rol important n reglarea activitiiosmotice a lichidului extracelular, precum i n reglareaechilibrului acidobazic (sub form de bicarbonat de sodiu).

Principala surs de sodiu este reprezentat dealimentele ingerate, dar Na mai poate proveni i dinmedicaie (perfuzii saline sau medicamente care conin

Na).

Bilanul Na+


8/14

Eliminarea Na se face pe urmtoarele ci:

renal prin reabsorbie a Na filtrat glomerular

gastrointestinal - pierderile cresc n caz de

vrsturi, diaree, fistule

transpiraie de obicei pierderi neglijabile; cresc

n caz de exerciii fizice intense sau expunere la

cldur cutanat - pierderi crescute n caz de arsuri

ntinse.


9/14

Reglarea metabolismului sodiului are loc la nivel renal, sub

aciunea:

SRAA - prin intermediul angiotensinei II i a aldosteronului:

angiotensina II determin creterea reabsorbiei de Na icreterea secreiei de aldosteron

aldosteronul crete reabsorbia tubular de Na i eliminareade potasiu

peptidul natriuretic atrialse secret n caz de cretere a

presiunii intra-atriale i are ca efect scderea reabsorbieitubulare de Na.


10/14

Potasiul este cationul predominant la nivel intracelular(concentraia plasmatic de 3,5-5 mEq/l, iar concentraiaintracelular de 140-150 mEq/l). Cea mai mare parte apotasiului se afl la nivelul muchilor scheletici. K are funcii

importante n organism: reglarea echilibrului acidobazic

funcii metabolice (transformarea carbohidrailor n energie,

transformarea glucozei n glicogen, convertirea aminoacizilor

n proteine)

rol n conducerea nervoas rol n excitabilitatea muchilor scheletici, netezi i a muchiuluicardiac

Bilanul K


11/14

Eliminarea potasiului se face mai ales

pe cale renal, dar i pe calea materiilorfecale sau prin transpiraie.

Reglarea metabolismului K+ se face

prin mecanisme renale iprin deplasareaK+ ntre spaiul extracelular i cel

intracelular:


12/14

Keste filtrat glomerular, reabsorbit i apoi secretat

subaciunea aldosteronului

schimbtorul K-Hcnd K plasmatic crete, el estesecretatn urin i se reabsoarbe la schimb H, cu

scderea pH-lui sanguin i acidoz metabolic

mecanismele renale de reglare


13/14

insulin determin intrarea K n celule, mai alespostprandial ; stimularea simpatic (catecolaminele, mai alesepinefrina) - determin intrarea Kn celule, n special nperioadele de stres ; osmolalitatea crescut a lichidului extracelular determinieirea apei din celule i creterea K intracelular. Aceastaare ca efect ieirea K din celule ; pH-ul sanguinn acidoza metabolic, ionii de hidrogen(H) vor intra n celule, iar K iese la schimb din celule; n

alcaloza metabolic, ionii de Hies din celule, iar K intr ncelule ; exerciiile fizice intense determin ieirea K din celulelemusculare.

Deplasarea K ntre spaiul extracelular i cel

intracelular este influenat de:


14/14

Cauze ManifestricliniceModificriumorale

Deshidratare

izoton

Hemoragie;

plasmoragie ;

Diureza osmotic

Pierderi de lichide

digestive (diaree,vrsturi);

pierderi cutanate

Sete ;Globi ocularihipotoni ;Piele i

mucoaseuscate ;Hipotensiune;tahicardie

Na normal;Hemoconcentraie(Hb,Ht proteinecrescute);

Osmolaritateplasmaticnormal.

hiper-hidratareizoton

IC congestivNefropatii

Hiperaldosteronism

Corticoterapie

Sindromul

Cushing

Cretere ngreutate ;Turgescenjugular ;Edempulmonar;

Edem sistemic.

Na normal;Hemodiluie( Hb ,Ht proteinesczute);Osmolaritateplasmatic

normal.

Tulburrile metabolismul hidric

metabolismul apei - stegeran - petrica

Documents